胃癌单个淋巴结转移的特点及临床意义

目的探讨胃癌单个淋巴结转移的规律及其临床意义。方法 110例单个淋巴结转移的胃癌病例资料,分为跳跃性转移组30例与非跳跃性转移80例,比较两组间的临床病理及预后差异。结果跳跃性转移组以第7组最常见,第8组次之。跳跃性转移与肿瘤大小有关（P〈0.05）,而与患者的性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度、组织学类型、检出淋巴结总数及脉管瘤栓等情况均无关（均P〉0.05）。两组5年总体生存率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论跳跃性转移与肿瘤大小有关,D2根治术有利于清扫跳跃性淋巴结转移。     

胃癌孤立淋巴结的跳跃、横向转移及其临床意义

目的 探讨胃癌单个淋巴结跳跃、横向转移的临床特征及意义.方法 选取80例单个淋巴结转移的胃癌,比较跳跃性转移与非跳跃性转移、横向转移与非横向转移者的临床特征(性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、组织学类型、检出淋巴结总数及脉管瘤栓),并比较其5年总生存率的差异.结果 非跳跃性转移发生率为68.75%(55/80),跳跃性转移发生率为31.25%(25/80),跳跃性转移以第7 组最常见,第8组次之.跳跃性转移者与非跳跃性转移者肿瘤大小差异有统计学意义(P＜0.05),5 年总生存率的差异无统计学意义(P＞0.05);横向转移者与非横向转移者临床特征的差异无统计学意义(P＞0.05),但5 年总生存率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌单个淋巴结转移以胃周为主,但也易出现跳跃性转移及横向转移,D2根治术依然是胃癌的必要手术选择.     

AM区进展期胃癌淋巴结清扫体会

目的 探讨进展期胃AM区进展期胃癌患者行淋巴结扩大清扫的临床疗效.方法 行胃远端切除手术,并行包括第16组淋巴结清扫,术后病理检查.结果 28%的患者第16组淋巴结有转移.结论 肿瘤直径大于5 cm、胃浆膜受侵犯、BorramnⅢ型以上、分化程度低为第16组淋巴结转移高危因素,作为胃癌主要治疗手段之一的外科手术,对具有高危因素的(AM区)进展期胃癌患者,采用包括清除第16组淋巴结在内的扩大淋巴结清扫对提高患者生存率是合理和必要的.     

术前CT淋巴结定位联合纳米碳示踪技术在胃癌根治术中的应用*

目的 探讨术前CT淋巴结定位联合纳米碳示综技术在胃癌根治术中的应用效果。方法 选取2016年1月—2017年8月江西省肿瘤医院腹部外科收治的64例拟行胃癌根治术患者作为研究对象，随机分为对照组和联合组；两组患者术前均进行螺旋平扫加增强CT检查，对淋巴结进行术前定位，联合组在此基础上使用纳米碳示踪技术。统计检出淋巴结数目、转移情况及复发率，分析其在胃癌根治术中的指导效果。结果 对照组共检出淋巴结737枚，平均每例切除（23.28±8.24）枚，联合组共检出淋巴结963枚，平均每例切除（30.56±7.17）枚，联合组淋巴结检出数与第2站平均检出数高于对照组（P?<0.05）。联合组淋巴结转移阳性率为23.47%，高于对照组淋巴结转移率（19.02%）（P?<0.05）；随访记录显示联合组复发率约为9.37%，低于对照组12.50%的复发率（P?<0.05）。结论 术前CT定位联合纳米碳示踪技术对胃癌根治术淋巴结清扫具有很好的临床指导意义。     

胃癌孤立淋巴结转移的分布特点及规律探讨

孤立转移淋巴结是恶性肿瘤根治术后经过病理检查唯一有转移的淋巴结。胃癌孤立转移淋巴结符合前哨淋巴结(SLN)的概念,可以将其视为SLN。本文通过分析孤立转移淋巴结与胃癌其他因素的相关性,以分析胃癌淋巴转移的特点。1临床资料1980—2006年在中国医科大学附属一院肿瘤外科行D2及以上根治术[1]的原发性胃癌患者150例,男108例、女42     

进展期胃癌腹膜后淋巴结微转移状况的临床研究

目的：为提高胃癌根治手术的疗效,阐明胃癌生物学特性与第16组淋巴结转移的关系,探讨腹主动脉旁淋巴结清扫术的指征及此术式的临床可行性。方法：2007年1月～2008年6月对58例无远处转移的进展期胃癌行腹主动脉旁淋巴结清扫术,对反映肿瘤生物学特性的各临床、病理参数进行分析。结果：在58例腹主动脉旁淋巴结清扫术中,发现有第16组淋巴结转移者10例,转移率为17.2%,而于浸润型胃癌、肿瘤直径大于5 cm、肿瘤侵及浆膜以及第2、3站淋巴结受累时,第16组淋巴结转移率明显增高（P〈0.05）;在第16组的各分区淋巴结中又以16A2和16B1区的转移率更高。全组无手术死亡率,手术并发症也未见明显增加。结论：进展期胃癌中有相当一部分发生第16组淋巴结转移,且与胃癌各生物学特性参数相关,只要正确掌握手术适应证,腹膜后淋巴结清扫术也是相对安全、可行的,其对胃癌手术的彻底性和远期疗效的意义有待进一步研究。     

术前超声引导注射与术中注射纳米碳在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的应用效果对比

目的: 对比术前超声引导注射与术中注射纳米碳在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的淋巴示踪效果。方法: 回顾性分析我院行甲状腺乳头状癌手术162例患者的临床资料,其中术前超声引导注射纳米碳组59例,术中注射纳米碳组103例。分析两组患者淋巴结清扫数目和转移淋巴结的检出数目。结果: 术前超声引导注射纳米碳组平均淋巴结清扫数、转移淋巴结检出数、＜5 mm淋巴结清扫数、＜5 mm转移淋巴结检出数、＞5 mm淋巴结清扫数、＞5 mm转移淋巴结检出数、中央区淋巴结清扫数、中央区转移淋巴结检出数、侧颈区淋巴结清扫数、侧颈区转移淋巴结检出数均明显高于术中注射纳米碳组（P＜0.05和P＜0.001）。结论:术前超声引导纳米碳注射较术中注射有更好的淋巴结清扫率。     

pN0胃癌淋巴结微转移的研究

目的：证实常规病理检查（HE染色）结果全部阴性的胃癌淋巴结（pN0）存在微转移（MM）,探讨pN0胃癌淋巴结微转移与胃癌临床病理学的关系。方法：选取行胃癌根治术,常规病理检查（HE染色）证实淋巴结转移全部阴性的胃癌（腺癌）病例40例,收集其淋巴结蜡块146个,淋巴结共298枚。分别用鼠单抗CK7和鼠单抗CK19行免疫组织化学染色,确定其有无微转移。结果：两组有10例（25%）共计26枚淋巴结（8.72%）发现微转移。其中CK7组6例,阳性率15%,CK19组4例,阳性率10%。胃癌微转移淋巴结的检出数量分别为：CK7组16枚（5.37%）,CK19组10枚（3.35%）。胃癌淋巴结微转移的存在与肿瘤的侵及深度有关（P〈0.05）,与患者的性别、年龄,肿瘤部位、大小等无关（P〉0.05）。结论：常规病理学检查全部阴性的胃癌淋巴结存在微转移,CK7和CK19均是免疫组化检测胃癌淋巴结微转移的理想指标,对指导胃癌的手术治疗具有积极意义。     

不同肺叶非小细胞肺癌的跳跃性淋巴结转移分析

目的研究不同肺叶非小细胞肺癌患者的跳跃性淋巴结转移概率,为合理的淋巴结清扫提供依据。方法回顾性分析我科2007年1月～2009年10月期间327例行完全性切除的N2期非小细胞肺癌患者的临床病理资料,根据淋巴结是否存在跳跃性转移将327例患者分为跳跃转移阳性和阴性2组,对2组患者发生跳跃性转移的概率进行对比研究。结果 327例患者中有跳跃性转移112例,发生率为34.25%（112/327）。右肺上叶癌跳跃转移发生率为41.03%（32/78）,右肺中下叶癌跳跃转移发生率为29.66%（35/118）,左肺上叶癌跳跃转移发生率为46.58%（34/73）;左肺下叶癌跳跃转移发生率为18.97%（11/58）。结论非小细胞肺癌患者发生跳跃性转移的概率较高,尤其左肺上叶癌发生跳跃转移的概率最高,认为系统性淋巴结清扫对于非小细胞肺癌患者来说是必需的,尤其对于左肺上叶癌更为重要。     

纳米炭淋巴示踪指导淋巴结清扫在胃癌中的治疗

目的：探讨纳米炭淋巴示踪指导淋巴结清扫在胃癌治疗中的价值。方法：选自本院胃肠外科86例进展期远端胃癌患者,分为治疗组和对照组。治疗组42例在手术中局部注射纳米炭进行淋巴结染色指导区域淋巴结清扫;对照组44例实施传统方法的胃癌根治术。比较两组手术中清扫淋巴结的数目、手术时间和复发率。结果：治疗组手术中清扫淋巴结平均（55．23±11．73）个／例,对照组平均（30．97±11．33）个／例,差异有统计学意义（P〈0．05）;N1、N2、N3站淋巴结数差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组手术时间（217．07±37．19）min,对照组（223．19±40．34）min,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用纳米炭淋巴示踪剂指导胃癌根治术淋巴结清扫有利于提高清扫淋巴结的数目和区域清扫的质量,增加临床病理分期和对预后评估的准确性。     

进展期胃癌淋巴结转移的特点及意义

目的：探讨进展期胃癌淋巴结（LN）转移的规律,指导进展期胃癌LN廓清手术治疗。方法：回顾性分析2009—09—2012—09间在我院手术并有完整记录的158例进展期胃癌病人的临床资料,分析其LN转移情况。结果：肿瘤直径〉5cm、3cm〈肿瘤直径≤5cm的LN转移率分别为91．4％（64／70）、78．7％（48／61）,明显高于肿瘤直径≤3cm的29．6％（8／27）（P〈0．01）。各组LN中以第3组LN转移率最高为51．6％,其他依次为第1、2、7、8、12、13组LN,而第14、15组LN对于不同部位的胃癌转移机会很少。结论：肿瘤大小、浸润深度是影响进展期胃癌LN转移的因素,掌握进展期胃癌LN转移的规律,对进展期胃癌LN的廓清手术具有重要意义。     

nm23-H1基因表达与胃癌生物学行为的关系

目的 :探讨nm2 3 H1基因表达与胃癌生物学行为的关系。方法 :应用原位杂交 (ISH)及免疫组织化学技术 ,检测nm2 3 H1在 2 7例胃癌及相应的胃正常粘膜组织中mRNA和蛋白的表达。结果 :nm2 3 H1mRNA及蛋白在胃癌及相应的正常组织中的表达无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在有淋巴结转移的胃癌中nm2 3 H1mRNA表达显著低于无淋巴结转移组(P <0 .0 1) ;nm2 3 H1蛋白在有淋巴结转移的胃癌中表达阳性率为 2 6 .8% ,显著低于在无淋巴结转移的胃癌中表达阳性率83 % (P <0 .0 5 )。nm2 3 H1mRNA及蛋白在有浆膜浸润 (T3、T4 )胃癌中的表达显著低于无浆膜浸润 (T1、T2 )的胃癌 (P <0 .0 5 )。结论 :nm2 3 H1基因表达与胃癌浸润及淋巴结转移有关     

hsa_circ_0001322在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨hsa_circ_0001322在胃癌组织中的表达情况及其临床意义。方法：收集2019年10月至2020年4月温州医科大学附属第一医院收治的54例胃癌患者肿瘤组织及其癌旁正常胃黏膜组织,采用实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测胃癌组织及其正常胃黏膜组织中hsa_circ_0001322的相对表达量并分析其与临床病理特征的关系。结果：胃癌组织hsa_circ_0001322相对表达量低于癌旁正常胃黏膜组织（0.309 vs. 1.000,P＜0.05）。临床病理特征关联分析发现淋巴结转移组患者胃癌组织中hsa_circ_0001322的相对表达量低于无淋巴结转移组（0.208 vs. 0.391,P＜0.05）,偏相关分析结果表明排除患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤浸润深度和细胞分化程度的影响后,hsa_circ_0001322的表达量与胃癌的淋巴结转移存在负相关（r=-0.587,P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示hsa_circ_0001322的相对表达量判断胃癌发生淋巴结转移的曲线下面积（AUC）为0.808,以相对表达量0.254作为截断值时,其敏感度和特异度分别为90.0%和75.0%。结论：hsa_circ_0001322在胃癌组织中相对低表达,并且其表达变化与淋巴结转移显著相关,可能是胃癌诊断和预测淋巴结转移的潜在生物标志物。     

血清肿瘤标志物对胃癌淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨4项血清肿瘤标志物水平对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析病理活检确诊为胃癌的584例患者的血清肿瘤标志物水平,根据ROC曲线确定诊断胃癌淋巴结转移的Cut-off值,以提高肿瘤标志物对胃癌淋巴结转移诊断的敏感性。结果: （1）肿瘤直径、淋巴结送检数目及肿瘤浸润深度是影响胃癌患者淋巴结转移的危险因素;（2）胃癌淋巴结转移组患者血清肿瘤标志物水平显著高于无淋巴结转移组;（3）CA-724、CA-199、CA-242及CEA对胃癌淋巴结转移诊断的敏感性分别为64.4%、51.9%、41.9%、41.1%;特异性分别为92.9%、82.8%、86.6%、82.5%;（4）4项血清肿瘤标志物诊断胃癌淋巴结转移的Cut-off值分别为CA-724:6.69 U/mL、CA-199:17.36 U/mL、CA-242:17.20 IU/mL、CEA:3.12 μg/L;其中,单项检测时CA724或者联合检测3项以上血清肿瘤标志物诊断胃癌淋巴结转移的准确性较高;（5）4项肿瘤标志物联合检测对胃癌患者淋巴结转移判别的符合率达到76.6%。结论:血清肿瘤标志物可以用来预测患者是否存在淋巴结转移,CA-724对胃癌淋巴结转移的诊断价值较好,3项以上联合时可以提高诊断的敏感性。     

早期胃癌淋巴结转移影响因素的分析

目的探讨早期胃癌淋巴结的转移规律及其对预后的影响,为具有不同临床病理特征的早期胃癌患者选择合适的治疗方案。方法回顾性分析137例早期胃癌患者临床病理特征与淋巴结转移的关系,并分析早期胃癌术后5a生存率。结果肿瘤大小、浸润深度和组织学类型是影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素,无淋巴结转移的早期胃癌术后5a生存率为93.2%,明显高于有淋巴结转移者的63.8%(P<0.05)。结论术前正确评估早期胃癌的淋巴结转移状态是选择合理治疗方案的重要条件。     

影响早期胃癌预后因素的分析

[目的]通过对早期胃癌(early gastric cancer,EGC)患者临床资料的研究,探讨EGC淋巴结转移与临床病理特征的关系,找出影响预后因素,以指导临床规范化外科治疗.[方法]回顾性分析EGC手术的338例患者的临床资料,分析淋巴结转移与肿瘤大小、组织学类型、浸润深度,大体分型之间的关系;应用Kaplan-Meier法对随访患者资料的预后因素进行生存率分析.[结果](1)Dl淋巴结清扫术139例(41.1%),D2淋巴结清扫术183例(54.1%),D3淋巴结清扫术16例(4.7%).淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度有关,差异有显著性意义(P<0.05).(2) 63例随访患者总5年生存率92.1%;黏膜内癌5年生存率97.1%,黏膜下癌5年生存率85.7%;肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移与EGC术后生存率相关(P值分别为0.043、0.004).[结论]根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等生物学特点,合理选择手术方案,有助于提高5年生存率,改善预后.     

Proximal gastric cancer: lymph node metastatic patterns according to different T stages dictate surgical approach

Background As a common form of gastric cancer migration,lymph node metastasis largely affects the surgical treatment and prognosis of gastric cancer.Surgery is the fundamental curative option for gastric cancer that varies depending on different stages.The study aimed to compare the clinicopathological characteristics and lymph node metastatic patterns in patients of proximal gastric cancer with different T stages and investigate a reasonable radical gastrectomy approach in terms of the range of lymphadenectomy for proximal gastric cancer.Methods In our retrospective study,the data of 328 patients of proximal gastric cancer with different T stages were analyzed.By comparing the differences of lymph node metastatic rate and ratio,we investigated the clinicopathological characteristics and metastatic patterns of lymph nodes.Also,we were especially interested in the differences in survival rates between patients with and without No.5 and 6 group metastasis with the same TNM stage.Results The overall lymph node metastatic rate and ratio of advanced proximal gastric cancer were 73.4％ and 23.3％,respectively.The tumors of different T stages were statistically significant in size and differentiation degree （P ＜0.05）,multivariate analysis showed that the depth of tumor invasion was an independent risk factor for lymph node metastasis in proximal gastric cancer （RR,12.025; 95％ CI,2.326 to 62.157; P=0.003）.The overall survival rate of patients with No.5,6 group lymph node metastasis and those without was significantly different,but the differences in survival rates between patients with and without No.5 and 6 group metastasis with the same TNM stage were not statistically significant.Conclusions Different T stages in proximal gastric cancer showed different patterns and characteristics of lymph node metastasis.D2 lymphadenectomy in patients with early gastric cancer had little survival benefit because metastasis to level 2 nodes was rare.Therefore the range of the lymph node dissection in radical gastrectomy     

进展期中上部胃癌脾门淋巴结转移与微转移的分析

目的 分析进展期中上部胃癌脾门淋巴结转移与微转移情况。方法 回顾性分析2011年8月至2014年8月82例接受全胃切除D2根治术的进展期中上部胃癌患者临床病理资料,运用免疫组化检测淋巴结微转移,分析脾门淋巴结转移和微转移的临床病理高危因素。结果 82例患者共检及150枚脾门淋巴结,其中18例发生转移(21.9%),常规病理学检测阴性的64例患者中有21例出现微转移(32.8%)。单因素及多因素分析均显示TNM分期、Borrmann分型、肿瘤横向部位是脾门淋巴结转移的高危因素,而T分期、肿瘤横向部位是微转移的独立危险因素。结论 中上部进展期胃癌脾门淋巴结转移及微转移发生率较高,Borrmann分型、TNM分期、肿瘤横向部位、T分期是脾门淋巴结总体转移的高危因素,含有以上临床病理特征者建议常规行脾门淋巴结清扫。     

434例肺癌淋巴结转移及其廓清的临床研究

目的：研究肺癌淋巴结转移的方式与规律，以探讨肺癌淋巴结合理的手术廓清范围。方法：对434例肺癌患者施行手术并予淋巴结廓清，回顾性分析病理证实的转移淋巴结的分布情况。结果：手术共清除2198组淋巴结，病理证实有癌细胞转移的749组。淋巴结转移率T1期为16．5％，T2期33．5％，T3期35．6％，T4期52．3％，T1期和T4期的组间有显著性差异（P＜0．01）。上叶肺癌上纵膈与下纵膈淋巴结转移有显著差异。左上叶肺癌第5组淋巴结有30．6％转移，左下叶和右中、下叶肺癌第7组淋巴结有26．5％转移。结论：除T1期肺癌淋巴结转移仅限于区域性上纵膈或下纵膈外，总体上，上叶肺癌以上纵膈淋巴结转移居多，而中、下叶肺癌则上、下纵膈均可发生淋巴结转移。左上叶肺癌第5组淋巴结转移和中、下叶肺癌第7组淋巴结转移是上、下纵膈之间淋巴结扩大转移的信号。原发肺癌除T1期可仅行区域性上纵膈或下纵膈淋巴结清扫外，均应行系统性肺门和上下纵膈淋巴结廓清。