血红蛋白和血清铁对乙状结肠癌的诊断价值评估

目的 探讨血红蛋白和血清铁对乙状结肠癌的诊断价值.方法 收集2014年1月至2017年6月在解放军总医院手术治疗的乙状结肠癌患者139例、乙状结肠息肉99例和健康对照93例的临床资料,对受试者基本信息及血清指标进行统计分析.结果单因素统计分析显示术前红细胞计数(RBC)、红细胞比积(HCT)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、中性粒细胞(Neutrophil)、血清铁(SI)和不饱和铁结合力(UIBC)、血清铁蛋白(Ferritin)三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).SI在单一指标中诊断乙状结肠癌最优,ROC曲线下面积(AUC =0.84,95％CI:0.79 ～0.89),SI的临界值取16.7μmol/L,灵敏度为86.3％、特异性为66.7％.Hb+SI组合较为理想(AUC =0.86,95％ CI:0.81～0.91),灵敏度为86.3％,特异性为71.7％,二分类Logistic回归模型对乙状结肠癌的诊断准确率为78.2％.结论 血红蛋白和血清铁联合检测是较为理想的血液检测指标组合,有助于乙状结肠癌的早期筛查.     

胎儿乙状结肠的解剖部位与形态的观察

本文对227例4-10月龄的新鲜胎儿尸体进行了尸检观察,发现胎儿的乙状结肠解剖部位不定、形态多样.按所在部位不同可分三型:左侧型,占5.72%,右侧型,占12.33%;中间型,占81.95%。后者按其形态又可分为正中型、偏右型和多形型三个亚型。初步讨论了其形成的原因。除一般认为与乙状结肠系膜的长度有关外,我们认为还有其他多种因素如结肠的发育状况,胎粪的集存,骨盆的发育以及乙状结肠的长度等与之有关。     

腹腔镜下乙状结肠癌根治术的配合

于1990年成功地进行了首例腹腔镜乙状结肠切除术,因其具有创伤轻、痛苦少、恢复快等特点,对某些直肠乙状结肠病变,被认为是一种可以选择的术式.我院于1996年3～5月共开展3     

癌胚抗原和铁蛋白对乙状结肠癌的诊断价值评估

目的 探讨血清肿瘤标志物对乙状结肠癌的诊断价值.方法 收集2014年1月至2017年6月在解放军总医院手术治疗的乙状结肠癌患者116例、乙状结肠息肉110例和健康对照者66例的临床资料.对患者基本信息及血清指标进行单因素统计分析,采用ROC曲线及二分类Logistic回归比较单一指标和组合指标的诊断效能.结果 单因素统计分析显示术前血清癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CYFRA21-1、铁蛋白(Ferritin)和鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)三组间差异有统计学意义(P＜0.05).血清CEA为单一指标中诊断乙状结肠癌最优,ROC曲线下面积(AUC) 0.71 (95％ CI:0.64～0.78),CEA的临界值取3.08μg/L,灵敏度为57.8％、特异性为80.9％.血清CEA+ Ferritin组合较为理想(AUC=0.80,95％ CI:0.74 ～0.85),灵敏度为81.0％,特异性为64.5％,Logistic回归模型对乙状结肠癌的诊断准确率为69.0％.结论 血清癌胚抗原和铁蛋白联合检测是较为理想的肿瘤标志物组合,有助于乙状结肠癌的早期筛查.     

乙状结肠间隐窝的解剖学观测及其临床意义

目的：对乙状结肠间隐窝进行解剖学研究,为影像学诊断及肛肠外科手术提供解剖学依据.方法：在92例盆腔标本上观察乙状结肠间隐窝的位置、形态及构成,测量其长度、宽度及毗邻结构间的距离,并对所得结果进行统计学分析.结果：乙状结肠间隐窝出现率为100%,形态为卵圆形、弧形、圆形和三角形;经统计学分析,两性之间无显著差异（P＞0.05）.结论：乙状结肠间隐窝的形成、位置、毗邻均较恒定,对该区域的影像学检查及相关外科疾病的诊断和手术入路均有参考价值.     

乙状结肠直肠动脉直肠部的形态观测

目的　观察乙状结肠直肠动脉在上段直肠的分支分布特点。方法　随机选取成人尸体 2 0具 ,婴幼儿尸体 15具 ,行巨微解剖观察。结果　上段直肠主要由直肠上动脉的分支乙状结肠直肠动脉供血 ;动脉在器官外根据走行可分为降支型、吻合弓型及并列型 ;动脉在器官表面分支多呈环绕型和“鸦爪”型 ,前者主要分布于上段直肠 (壶腹以上 ) ,后者主要分布于直肠壶腹的上半 ;在直肠上段前壁中线部位 ,存在“无血管吻合区”。结论　吻合弓型乙状结肠直肠动脉优于其它两型 ;上段直肠前壁中线表面部位可能存在“相对供血贫乏区”。     

右位乙状结肠伴降结肠及阑尾异常一例

在指导临床医学本科生解剖腹盆腔时,发现1例右位乙状结肠伴降结肠及阑尾变异,现报告如下.男,40岁左右,发育正常,腹部未见手术切口的疤痕.开腹后观察腹盆腔脏器时,发现横结肠正常到达脾的下方转折成结肠左曲后,降结肠紧贴腹后壁向右下斜行至第2腰椎高度,紧贴小肠系膜根的左侧行走至右骶髂关节稍上方,斜穿出小肠系膜根延续为乙状结肠.乙状结肠在右髂嵴处沿右髂窝转入盆腔内至第3骶椎平面续为直肠,其全长约65 cm.     

《解剖学杂志》投稿须知

一男性尸体,约55岁,身高170.0cm,身体消瘦。笔者在解剖其腹腔时发现,腹腔内大部分器官形态位置正常,而乙状结肠位置异常,其上方降结肠位置基本正常,长度21.0cm,至左侧髂嵴最高点上缘高度续以乙状结肠起始,继而此乙状结肠随其系膜自降结肠最下端开始斜行转向右侧越过脊柱至右髂窝,全长19.5cm,其下端上方紧邻盲肠和阑尾,继而向下越过骨盆上口移行为直肠(图1)。     

壳和苍白球三维空间形态与位置的研究

目的为获得壳和苍白球三维空间形态和位置的解剖学资料，为脑的立体定向手术提供形态学基础。方法将６１个整脑制成２ｍｍ厚的三维连续切片，并在各脑片上直接进行观测。     

Mils手术中乙状结肠造口延期开放的临床观察

我院自2006年9月至2007年6月在Mils手术中行乙状结肠造口延期开放45例，效果满意，经临床观察，可有效避免造口一期开放所造成的切口污染问题。报告如下。     

乙状窦沟的应用解剖研究

目的：探讨乙状窦的发育差异,为临床上乙状窦前,后入路手术提供形态学依据和资料。方法：采用140侧颅骨,用分规和游标卡尺测量乙状窦沟的宽度,深度及乙状窦沟的前缘至外耳道后壁的距离。部分颅骨以外耳门为中心作水平锯切,直接测量乙状窦沟的前缘至外耳道后壁的距离,同时进行Law氏位X线摄片对照,结果：乙状窦前缘至外耳道后壁的距离在10mm以上者108例（77％）,距离在8－9mm者21侧（15％）,距离在6－7mm者7侧（5％）,距离在5mm以下者4侧（3％）,以10mm为正常值,右侧的乙状窦前移多于左侧（18：14）,但无统计学差异,结论：乙状窦前移在国人中的发生率为23％,进行乙状窦前,后手术入略时应引起注意。     

人胚胎升结肠和降结肠粘膜凝集素受体定位的比较研究

用凝集素亲和细胞化学ABC法比较分析了63例7～38周人胚胎升结肠和降结肠粘膜凝集素受体的定位分布.发现升结肠粘膜能表达刀豆素A受体和大豆素受体,降结肠粘膜能表达刀豆素体、大豆素受体和荆豆素-1受体,且升结肠和降结肠的刀豆素A受体和大豆素受体存在量的差异,两段结肠粘膜均不表达麦胚凝集素受体.表明:在胚胎发育过程中,升结肠和降结肠粘膜的糖复合物既有一定的相似性,也存在质和量的差异.     

结肠的器官内淋巴管

本文对家兔、大白鼠和豚鼠的结肠器官内淋巴管进行了光镜和电镜观察。结肠粘膜层毛细淋巴管位于肠腺底与粘膜肌之间。粘膜下层毛细淋巴管位于粘膜肌直下方;淋巴管多位子其深方。肌层和浆膜层存有毛细淋巴管和淋巴管。毛细淋巴管内皮细胞质中有大量的囊泡,囊泡与细胞质膜有密切关系,淋巴管内皮细胞间的连接主要有三种形式,即重叠连接、指状插入连接和端端连接。淋巴管壁存有内皮内管道。     

神经激肽A在大鼠结肠发育中的定性定量分析

探讨神经激肽A(NKA)在大鼠结肠发育中的表达及变化,应用免疫组织化学PAP法和图像分析系统观测大鼠胚胎13d至成年结肠中NKA的表达情况。结果显示:(1)在结肠,首先于胚胎17 d的肌间丛及上皮处出现NKA-IR的表达,随发育相继出现于纵肌、环肌、粘膜肌、固有膜、粘膜下层和粘膜丛,30 d时具备成年分布特征;(2)定量分析的结果与NKA~IR在结肠各层的变化一致;(3)NKA-IR细胞具有典型的肠道内分泌细胞的形态特征和分布特征。结果提示:(1)NKA在结肠的发生发育主要在生前5 d~生后4周内;(2)NKA在结肠的发生发育有两个关键时期,即生前5 d~生后1周和生后1月末;(3)NKA-IR细胞可能是肠道内分泌NKA的内分泌细胞;(4)NKA可能对大鼠结肠的发育具有重要作用,可能与结肠功能的建立密切相关。     

猫降结肠传出和传入神经元的节段性分布—HRP法研究

本文用HRP法研究了猫降结肠的传出和传入神经元节段性分布,结果表明:1.猫降结肠的副交感中枢位于双侧骶髓1—3节段,左侧占优势。标记细胞主要位于网状核,其次为中间带外侧核,细胞均为中、小型。2.在双侧腰髓1—4节段的中间带外侧核见到许多标记细胞。3.降结肠感觉神经纤维来自双侧T_(13)—L_5和L_7—Co_1脊神经节,其细胞形态多为圆形、椭圆形,以中,小型细胞为主。4.感觉神经元的中枢突经Lissauer束进入骶髓1—3节段,围绕后角形成较粗大的外侧束和较细的内侧束。外侧束到达脊髓灰质Ⅴ、Ⅶ层和灰质后连合,内侧束到达后角灰质第Ⅱ、Ⅲ层。     

HBV-DNA及其表达产物在银屑病病损处组织中的定位和定量研究

应用HBV-DNA原位杂交及ABC免疫组织化学技术发现了银屑病病损处组织中存在HBV-DNA及其表达产物。HBV-DNA、HBsAg、HBeAg和HBcAg阳性率分别为18/30、18/30、9/30、9/30。上述成份分布在表皮各层及真皮中,Munro′s脓肿处含量较多。此结果为探讨银屑病发病原因及建立新疗法提供了实验依据。     

EXPRESSION OF BCL-2 PROTEIN IN HYPERPLASTIC POLYPS,ADENOMAS, AND CARCINOMAS OF THE COLON

The proto-oncogene Bcl-2 encodes a protein that protects cells from programmed cell death (apoptosis). The protein is expressed in the proliferative compartment of several normal tissues, including normal colonic crypts. The aim of this study was to test Bcl-2 expression in colorectal neoplasms, assuming that, as a regulator of apoptosis, it might be involved in the progression from adenoma to carcinoma. To this end, Bcl-2 reactivity was tested by immunohistochemistry in hyperplastic polyps, colonic adenomas, and carcinomas and its expression was compared with staining for the proliferation-associated Ki-67 antigen, using the MIB-1 antibody. Bcl-2 expression occurred in 2 out of 10 hyperplastic polyps and in 31 out of 35 (tubular, villous, and tubulovillous) adenomas, irrespective of their degree of dysplasia. Of ten carcinomas, only three were focally Bcl-2-positive, all moderately to well differentiated. In two of four carcinomas in Bcl-2-positive adenomas, no Bcl-2 staining was observed. High numbers of MIB-1-positive cells were found in all hyperplastic and neoplastic lesions, without apparent correlation between proliferation and Bcl-2 expression. These findings suggest that in the pathogenesis of hyperplastic polyps, increased crypt cell proliferation is primarily involved, but in some lesions decreased apoptosis may play a role. Furthermore, the increased Bcl-2 expression in adenomas but not in the majority of the carcinomas suggests either that decreased apoptosis is not usually involved in the pathogenesis of these lesions or that the regulation of apoptosis in colorectal epithelia involves additional regulatory factors.     

人胎儿结肠及直肠内胰岛淀粉样多肽及5-羟色胺免疫反应细胞的研究

目的 探讨胰岛淀粉样多肽(IAPP)在人胎结肠、直肠中的个体发生及其与其他生物活性物质的关系。方法 用免疫组织化学SABC法，对31例9～27周人胎结肠及直肠中IAPP免疫反应(IR)细胞和5-羟色胺(5-HT)-IR细胞进行定位研究。结果 人胎9周结肠内已可见较多的5-HT-IR细胞，而IAPP-IR细胞于18周出现，直肠内5-HT-IR细胞和IAPP-IR细胞均于11周出现。随胎龄增长，5-HT-IR细胞由少至多，20周达到高峰，21周后逐渐减少；而IAPP-IR细胞在整个胎期始终分散存在，数量较少。经邻片比较观察发现，IAPP-IR细胞与部分5-HT-IR细胞定位一致。免疫组织化学双染法显示有的细胞内IAPP与5-HT共存。结论 胎儿期结肠及直肠的内分泌细胞已开始合成IAPP，并在部分细胞内IAPP和5-HT有共存。     

EXPRESSION OF bcl-2 AND p53 IN DE NOVO AND EX-ADENOMA COLON CARCINOMA: A COMPARATIVE IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY

The development of colorectal carcinoma from adenomas is recognized as the dominant mechanism of colon carcinogenesis. However, early colon carcinomas are being increasingly detected which have no adenomatous elements in their vicinity, and which, despite their small size, already show submucosal invasion. Such tumours (so-called ‘ de novo ’ carcinomas) have renewed consideration of the de novo colorectal carcinogenesis pathway. The goal of this study was to evaluate the expression of tumour suppressor gene p53 and apoptosis control gene bcl-2 in de novo carcinomas, compared with early carcinomas developing in the background of an adenoma (ex-adenoma). Fifty cases each of de novo and ex-adenoma carcinomas (pT1) were studied. p53 expression was significantly higher in the de novo carcinomas than in the ex-adenoma carcinomas (62 per cent vs. 42 per cent), while bcl-2 tended to be weaker in the de novo than in the ex-adenoma carcinomas. These differences support the concept that de novo carcinomas are a unique pathological entity, with a phenotype reflecting their more aggressive behaviour.