慢性胃炎的胃镜表现与粘膜组织学改变相关性的研究

目的 探讨慢性胃炎胃镜下表现与胃粘膜病理组织学改变的关系。方法 对403例慢性胃炎的胃镜所见及其活检组织病理变化进行了相关性的研究。结果 （1）403例患者胃镜诊断浅表性胃炎（CSG）380例，萎缩性胃炎（CAG）38例，其中CSG和CAG并存15例。（2）病理结果CSG365例，CAG49例，其中CSG和CAG并存11例，伴肠上皮化生（IM）108例，伴粘膜糜烂59例，伴急性活动性炎症39例，（3）对CSG的诊断，胃镜结果与病理学结果比较，其敏感性为95．3％，阳性预测值为91．6％，特异性和阴性预测值分别为15．8％和26．6％；对CAG的诊断，胃镜结果与病理结果比较，其特异性为96．0％，阴性预测值为93．2％，敏感性和阳性预测值分别为46．2％和63．2％。（4）胃镜下的各种表现与病理结果比较其敏感性均较低，但是胃镜下的某些表现对病理CSG、CAG和IM具有较高的阳性预测值。（5）CAG主要伴随Ⅱ型IM，达85．2％，而I型IM主要发生在CSG，占I型IM的81．0％。结论 单一的胃镜下表现对病理组织学诊断的敏感性均不理想，但是某些特定的胃镜表现对某些病理组织学诊断有较高的阳性预测值。     

慢性萎缩性胃炎内镜诊断与病理结果对照分析

目的 探讨胃镜下表现对萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。方法 对55例内镜诊断的CAG与病理结果进行对照分析，分别计算镜下CAG各种表现对病理诊断CAG、肠上皮化生及异型增生的敏感性和特异性。结果 55例患者中内镜诊断CAG30例、CAG合并浅表性胃炎(CAG)25例；病理诊断CAG36例、CSG8例、CAG合并CSG11例。内镜直视与病理诊断相比较，符合率为85．45％。CAG内镜下的各种表现对病理诊断的敏感性为12．77％～51．06％。镜下某些表现对CAG的病理诊断有较高的特异性，如花斑样改变和扁平隆起分别达87．50%、75．00％；白相为主、血管透见伴扁平隆起及花斑样改变伴隆起糜烂的特异性均达l00%。镜下粗糙不平、颗粒样改变对诊断肠上皮化生的价值较大，其敏感性和特异性分别达66．67％、71．74％。白相为主、血管透见对诊断异型增生的敏感性达71．74％；隆起糜烂对诊断异型增生的特异性达68．89％。结论 胃镜直视下的花斑样改变，粗糙不平、颗粒样改变，白相为主、血管透见分别对CAG、肠上皮化生、异型增生的病理诊断有较高的价值，但正确的诊断仍必须结合胃镜直视与黏膜活检。     

冠状动脉双源CT与冠状动脉造影成像对急诊胸痛患者诊断冠心病的价值

目的:以常规冠状动脉造影(CAG)为"金标准",探讨急诊胸痛患者双源CT(DSCT)冠状动脉血管成像诊断冠心病的价值,分析DSCT诊断冠心病的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。方法:对115例以胸痛为主诉的急诊就诊、临床怀疑冠心病拟行CAG的患者[男60例,女55例,平均年龄(66.37±10.29)岁]进行DSCT冠状动脉成像,统计分析DSCT对诊断冠状动脉不同程度狭窄冠心病的准确度、灵敏度及特异度,并与CAG结果对比。结果:共获得92例有诊断价值的病例,DSCT诊断冠状动脉中重度狭窄的准确度为94.6%,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.7%、90.6%、95.1%和93.5%。对于诊断轻度狭窄冠心病的灵敏度为70.6%,特异度为63.9%,阳性预测值为34.3%,阴性预测值为91.2%。结论:DSCT冠状动脉成像可作为临床冠心病可疑患者CAG手术前的预筛手段,当患者的冠状动脉为中重度狭窄时,诊断的准确度、灵敏度、特异度较高,DSCT与CAG有很好的一致性,其对是否需进一步CAG检查有较大的指导意义。DSCT对于冠状动脉轻度狭窄患者的阴性预测值较高,提示如果DSCT判定患者无冠状动脉病变,基本上无进一步行CAG的必要。     

慢性胃炎胃镜下像与病理诊断研究

[目的]研究分析慢性胃炎镜下像与病理诊断的关系。[方法]比较1 145例经消化道内镜检查的慢性胃炎、慢性胃炎伴糜烂、反流,以及消化性溃疡、早期胃癌、胃食管反流(GERD)、食管平滑肌瘤、食管癌等伴有慢性胃炎的病例镜下像与病理诊断符合率,以及慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)的幽门螺杆菌(Hp)感染率、伴肠上皮化生(IM)、异型增生(Dys)等改变。[结果]CSG镜下与病理诊断符合率低,仅为16.5%。CAG镜下与病理诊断符合率85.0%。Hp感染率低,考虑与高龄、30%的病例为多次胃镜检查、伴有GERD、早期胃癌等有关。CAG不但与长期的胃黏膜炎症有关,还与年龄有关,60-69岁、70-79岁为CAG高峰年龄;多伴有IM;与Dys密切相关,重度CAG伴Dys高达64.8%,但94.0%为轻度。[结论]诊断慢性胃炎必须胃镜结合病理检查。要研究其逆转规律首先要认真对待慢性胃炎,尽早发现微小病变。     

慢性萎缩性胃炎胃窦病理与内镜表现对照研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）病理学指标与内镜表现的关系。方法对46例CAG患者胃窦黏膜病理结果与内镜下各种表现、幽门螺杆菌（Hp）感染情况进行对照比较分析。结果发现46例CAG患者萎缩均伴不同程度的慢性炎症,其中萎缩伴肠上皮化生32例（69．57％）,萎缩伴肠上皮化生和上皮内瘤变10例（21．74％）,与之对应镜下表现形式多种。胃镜下单红相为主（花斑样改变）表现与病理学诊断萎缩符合率60．87％（28／46）,且以轻中度萎缩为主。传统胃镜下萎缩表现与病理诊断萎缩的符合率为21．74％（10／46）,其中白相为主,血管透见或显露与病理学诊断萎缩符合率13．04％（6／46）,两种及以上胃镜下的表现共存时符合率则更低。结论用传统胃镜下萎缩的表现诊断CAG不可靠,应多作黏膜活检病理才能正确诊断。     

TruScreen系统在宫颈疾病筛查中的应用价值

目的 探讨TruScreen(TS)系统在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法 选取476例妇产科就诊患者,其中126例行TS筛查,350例行超薄细胞学检测(TCT)筛查,两组均行阴道镜病理活检,通过对比两组间灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率、病理符合率,从而验证TS在宫颈疾病中的筛查价值。结果 TS组灵敏度及阳性预测值分别为73.81%、70.45%,TCT组分别为62.69%、60.87%,TS组灵敏度及阳性预测值高于TCT组(P均<0.05);TS组特异度、阴性预测值、假阳性率及病理符合率分别为84.52%、84.52%、26.19%、80.95%,TCT组分别为90.46%、91.10%、37.31%、85.14%,TS组特异度、阴性预测值、假阳性率及病理符合率均低于TCT组(P均<0.05)。TS检查、TCT检查与病理结果一致性Kappa分别为0.58、0.62,二者与病理结果的一致性均一般。结论 相较于TCT,TS灵敏度及阳性预测值较高,在宫颈病变筛查中有较高价值。     

内镜窄带成像技术在早期食管癌及癌前病变诊断中的应用

目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)在食管癌及癌前病变诊断中的价值.方法 对205例患者采用普通胃镜及胃镜NBI检查食管,病灶取病理活检,食管癌及中重度异型增生者进入本研究,比较普通胃镜及胃镜NBI对食管癌及中重度异型增生的诊断价值,分析食管癌及癌前病变的NBI表现.结果 普通放大胃镜不易观察到食管上皮内血管,NBI观察食管黏膜呈淡青色,放大观察可清楚地观察到茶色的食管上皮内血管及青色的深层血管.NBI观察早期食管癌及异型增生病灶呈茶色,病灶处深层血管不能显示.5例中重度异型增生及2例m1癌病灶的上皮乳头内血管环(IPCL)均表现为IPCL-Type Ⅳ-1型改变,2例m2癌为IPCL-Type Ⅳ-2型改变;3例m3及1例sm1癌为IPCL-Type Ⅳ-3型改变;3例sm2及8例进展期癌为IPCL-Type Ⅳ-4型改变.结论 NBI可观察食管黏膜及黏膜下的血管改变,较普通胃镜更易发现早期食管癌及癌前病变病灶.     

Barrett食管临床及内镜特点与病理关系分析

目的分析Barrett食管（Barrett’s esophagus,BE）临床症状、镜下表现及病理特点,并对BE黏膜发生肠上皮化生（IM）及异型增生的相关因素作初步探讨。方法回顾分析经胃镜下诊断的547例BE患者的临床和镜下特点,其中经病理确诊59例,分析其临床资料、胃镜表现、病理类型与IM及异型增生的关系。结果BE患者以男性居多,随年龄增长有增多趋势。部分患者存在不同程度的胃食管反流症状（GERD）,少数患者镜下有反流性食管炎（RE）表现。黏膜形态以岛状型多见,柱状上皮长度以短段为主。病理类型以胃底型及贲门型多见,显著高于特殊肠化生型。肠化生型BE上皮异型增生发病率显著高于另外两种病理类型。IM及异型增生在两性别间的发病率无统计学差异,30岁以上发病率显著高于30岁以下组。长段BE的IM及异型增生发生率高于短段BE,全周型及舌型发生率高于岛状型,但均无显著性差异。结论BE多发于男性、年长患者,是独立于RE及GERD的疾病。BE镜下以短段、岛状型多见。肠上皮化生少见,但此种类型的异型增生率高,是癌变的危险因素,需提高其检出率。     

内镜窄带成像技术诊断胃黏膜肠上皮化生的临床应用价值

目的 确定内镜窄带成像技术(NBI)下胃黏膜肠上皮化生(IM)的形态学特征,并结合组织病理学探讨NBI诊断IM的可行性和准确性.方法 应用NBI对80例患者行常规内镜检查,对黏膜有可疑病变的区域行窄带成像联合放大内镜(NBI-ME)观察,分别在浅蓝色的嵴状结构(LBC)阳性和LBC阴性区域取活检标本行病理组织学检查并对其结果进行比较分析.结果 80例患者接受了NBI检查,经病理组织学诊断65例患者有IM.65例确诊IM的患者中,有61例患者的胃黏膜中观察到了LBC,LBC对IM的敏感度为85.15%,特异度为91.57%.从61例LBC阳性患者中获取94份活检标本,其中86份显示有组织学上的IM证据,诊断符合率为91.49%,即LBC对IM的阳性预测值为91.49%.在LBC阳性患者的非LBC区及LBC阴性患者中所取的94份活检标本中,79份(84.04%)无IM的证据,LBC对IM的阴性预测值为84.04%.NBI下在LBC阳性黏膜区活检可明显提高IM的检出率(P＜0.05).结论 NBI-ME有助于内镜直视下LBC区域的靶向活检,从而提高胃黏膜IM的检出率,对胃癌的早期发现、早期诊断、及时治疗具有重要的临床意义.     

128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值

目的评价128层螺旋CT(128-SCT)冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法入选临床诊断为冠心病并行128-SCT冠脉成像检查的患者60例,在128-SCT检查后的4周内行冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG检查结果为金标准,以冠状动脉节段为单位,对比分析各节段128-SCT及CAG检查结果,评估128-SCT诊断冠状动脉狭窄程度的准确性,同时计算128-SCT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断指数、诊断符合率及Kappa值等统计学指标。结果共评估60例患者的715个冠状动脉节段,对比CAG的结果,128-SCT有664个节段检查结果与CAG相符合,符合率达92.87%。128-SCT诊断冠心病的灵敏度为79.05%,特异度为98.52%,阳性预测值为90.22%,阴性预测值为96.47%,诊断符合率为95.66%,Kappa值为0.818。结论 128-SCT冠状动脉成像检出冠心病准确性较好,可作为诊断与排除冠心病的无创性检查方法。     

810例次慢性胃炎内镜与病理检查的对照研究

背景：慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，目前有内镜诊断和病理诊断两种标准，但这两种诊断标准的一致性、存在差异的原因、胃炎胃镜下表现与胃黏膜组织病理学改变的关系等问题均值得进一步探讨。目的：了解慢性胃炎的胃镜和病理诊断情况，探讨慢性胃炎胃镜诊断的主要条件与病理诊断的关系。方法：回顾性分析胃镜检查诊断为慢性胃炎患者的胃镜下表现及其病理检查结果。结果：胃镜与病理检查诊断慢性非萎缩性胃炎（NAG）和慢性萎缩性胃炎（CAG）的符合率为63．0％。NAG胃镜下主要表现对病理NAG的诊断敏感性高于80％，CAG胃镜下主要表现对病理CAG的诊断敏感性低于50％。37．9％胃镜诊断的NAG和76．8％胃镜诊断的CAG在组织病理学上存在萎缩性改变。胃炎样胃癌多可见痘疹和（或）糜烂（85．7％）。519例次慢性胃炎患者行幽门螺杆菌（H．pylori）尿素酶试验，病理NAG的／4．pylori阳性率与病理CAG无显著差异。结论：NAG胃镜下主要表现对病理NAG的诊断敏感性较高，CAG胃镜下主要表现对病理CAG的诊断敏感性较低。淋巴细胞性胃炎和胃炎样胃癌并非罕见，应予重视。     

醋酸增强内镜技术在慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生诊断中的价值

目的探讨醋酸增强内镜技术在慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生诊断中的应用价值。方法110例病人,先行常规内镜检查,对胃窦、胃体大小弯、胃角各摄片l张,然后用1．5％醋酸5-10ml喷洒,一分钟后冲洗观察,再次对上述各部位摄片并取活检1块,送病理检查。将患者醋酸增强内镜前、后的内镜图像分别进行阅片诊断,与病理诊断进行对照分析。结果病理诊断慢性萎缩性胃炎41例,其中醋酸增强内镜和常规内镜的诊断符合率为轻度13：16、0：16,中度12：13、4：13,重度12：12、9：12;醋酸增强内镜和常规内镜诊断慢性萎缩性胃炎的各项指标为敏感性95．65％VS31．71％、特异性94．06％VS37．68％、准确性90．24％vs31．71％、阳性预测值92．5％VS23．21％、阴性预测值92．5％VS48．15％、约登指数0．86VS-0．31;醋酸增强内镜明显优于常规内镜,P〈0．001;轻中度慢性萎缩性胃炎在醋酸增强后黏膜呈现白色粗糙不平。有点状或片状粗大颗粒状或鱼鳞样隆起改变,贴近观察可见绒毛样或脑回状胃小凹。普通内镜未能观察到黏膜病变。结论醋酸增强内镜可提高慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的诊断准确率。     

Expression of ornithine decarboxylase in precancerous and cancerous gastric lesions

AIM: To investigate the expression of ornithine decarboxylase (ODC) in precancerous and cancerous gastric lesions. METHODS: We studied the expression of ODC in gastric mucosa from patients with chronic superficial gastritis (CSG,n = 32),chronic atrophic gastritis CAG,n = 43; 15 with and 28 without intestinal metaplasia (IM),gastric dysplasia (DYS,n = 11) and gastric cancer (GC,n = 48) tissues using immunohistochemical staining. All 134 biopsy specimens of gastric mucosa were collected by gastroscopy. METHODS: The positive rate of ODC expression was 34.4%,42.9%,73.3%,81.8% and 91.7% in cases with CSG,CAG without IM,CAG with IM,DYS and GC,respectively (P < 0.01),The positive rate of ODC expression increased in the order of CSG < CAG (without IM) < CAG (with IM) < DYS and finally,GC. In addition,ODC positive immunostaining rate was lower in well-differentiated GC than in poorly-differentiated GC (P < 0.05). CONCLUSION: The expression of ODC is positively correlated with the degree of malignity of gastric mucosa and development of gastric lesions. This finding indicates that ODC may be used as a good biomarker in the screening and diagnosis of precancerous lesions.     

Clinical and experimental study of therapeutic effect of Weixibaonizhuan pills on gastric precancerous lesions

ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｏｆＷｅｉｘｉｂａｏｎｉｚｈｕａｎｐｉｌｓｏｎｇａｓｔｒｉｃｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓＺＨＡＮＧＸｕＣｈｅｎ１,ＧＡＯＲｕｉＦｅｎｇ２,ＬＩ...     

胃镜下慢性胃炎与中医辨证分型的相关性研究

[目的]研究胃镜下慢性胃炎(CG)与中医辨证分型的相关性。[方法]对476例门诊CG患者进行常规胃镜检查,辨证分型记录,均行幽门螺杆菌(Hp)检测及胃黏膜活检作出病理诊断。[结果]CG患者性别与辨证分型无关;患者年龄与辨证分型相关(P<0.05),年长者多见脾胃虚弱型;患者Hp感染与辨证分型无关;患者中慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生(IM)、不典型增生(ATP)与辨证分型有关(P<0.05),坐标图显示CAG、ATP表现脾胃虚弱型,胃络瘀血型在坐标右上象限,IM表现胃阴不足型在坐标左上象限,CSG表现脾胃湿热型、肝胃不和型均在坐标左下象限。[结论]CG的微观变化与中医辨证结合使其诊断更臻完善,拓展了中西医结合诊治CG的新思路。     

萎胃散治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的研究

目的：观察萎胃散对慢性萎缩性胃炎（CAG）及肠上皮化生、异型增生的临床疗效并进行实验研究。方法：选择经胃镜加病理检查确诊的CAG患者200例进行分组对照治疗，其中萎胃散治疗组135例，胃复春对照组65例。同时对大鼠CAG模型，分别进行萎胃散治疗与氯化钠溶液灌胃，观察比较胃粘膜固有腺体萎缩程度。结果：CAG萎胃散治疗组总有效率为77.04%，胃复春对照组总有效率为66.15%，两组比较差异有非常显著性意义（P＜0．01）；对肠上皮化生、异型增生也有改善作用，但与对照组比较差异无显著性意义（P＞0．05）。实验研究表明，胃萎散治疗组的CAG病变数量明显减少，病理检查可见腺体恢复正常。结论：胃萎散治疗CAG有明显的效果，对胃癌前病变也有改善作用。     

Clinical and experimental study on therapeutic effect of Weixibaonizhuanwan on gastric precancerous lesions

AIM: To study the therapeutic effect of Weixibaonizhuanwan on gastric precancerous lesions.METHODS: Thirty-six patients with gastric precancerous lesions were treated with Weixibaonizhuanwan for 3 mo. Thirteen (36.1%) patients presented with mild atrophic gastritis, 14 (38.9%) with moderate atrophic gastritis, and nine (25.0%) with severe atrophic gastritis. Twenty-two (61.1%) and 27 (75.0%) of the cases were accompanied by intestinal metaplasia (IM) and dysplasia (DYS), respectively. Twenty of the 36 patients were men and 16 were women, ranging from 30 to 67 years in age, with 61.1% of the patients being 40-59 years old. The duration of the disease in these patients ranged from 3 mo to 21 years, with 20 (55.6%) patients experiencing durations of the disease between 5 and 10 years. The clinical manifestations of the disease in these patients included fullness of the abdomen (31 cases), abdominalgia (27 cases), anorexia (30 cases), eructation (26 cases), pantothenic acid (6 cases), and loose stool (9 cases). Patients were treated with Weixibaonizhuanwan and symptom improvement, level of atrophy of the gastric mucosa, and IM and DYS progression were analyzed.RESULTS: After a 3-mo treatment with Weixibaonizhuanwan, seven patients experienced recovery. The treatment was effective in 11 cases, improved symptoms in 13 cases, and was ineffective in five cases. The overall efficacy rate was 86.1%. In patients with mild atrophic gastritis (n = 13), 11 improved into superficial gastritis and two experienced no improvement. In 14 cases of moderate gastritis, four cases improved into superficial gastritis and seven turned into mild atrophic gastritis, with three patients experiencing no improvement. Among severe atrophic gastritis patients (n = 9), five improved into moderate atrophic gastritis after treatment and four experienced no improvement. The overall efficacy rate in chronic atrophic gastritis patients was 77.8%. Among 9 patients with IM, IM disappeared in six cases, whereas three cases showed no improvement after treatment. In cases with moderate IM (n = 10), IM disappeared in two, turned into mild IM in five, and showed no change in three. Out of four cases with IM, one case turned into moderate IM and three showed no change. The overall efficacy rate in IM patients was 63.6%. Out of 16 cases of mild DYS, DYS disappeared in 11, whereas five cases showed no change. Out of nine cases of moderate DYS, DYS disappeared in two and turned into mild DYS in five cases, with two patients experiencing no change after treatment. No improvement was observed in the two cases of severe DYS after treatment. The overall efficacy rate in DYS patients was 66.7%. After treatment, expression of carcinoembryonic antigen (CEA) and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) in gastric mucosa significantly decreased (P < 0.01). Before treatment, cancer staging of these patients by positive CEA expression was I, II, III, and IV in 13, 12, 9, and 2 cases, respectively. After treatment, the number of cases per stage changed to 25, 7, 3, and 1, respectively. Similarly, before treatment, staging by positivity of PCNA expression was I, II, III, and IV in 16, 11, 10, and 4 cases, respectively, and changed to 21, 9, 5, and 1, respectively, after treatment.CONCLUSION: The use of Weixibaonizhuanwan in the treatment of gastric precancerous lesions showed promising therapeutic effects in patients after 3-mo treatments.     

经内镜胃粘膜活检单克隆抗体组化染色：附130例慢性萎缩性胃炎结果

应用本院制备的5种消化道肿瘤单克隆抗体(以下简称单抗);Pc-1,PS-10,Gs-2,Cl-4,Cl-2,对经内镜活检病理证实的130例慢性萎缩性胃炎胃粘膜进行SABC酶联免疫组化染色.上述单抗对慢性萎缩性胃炎的阳性表达率分别为25.4%,21.2%,43.2%,18.6%,31.9%,对5种单抗染色阳性者共55例.密切随诊观察,发现早期癌变2例,另75例染色阴性者尚未发现癌变.染色阳性组伴有肠化者占66.5%.因此分析肿瘤与肠化可能有部分共同抗原物质存在.