Ikeda术治疗先天性巨结肠症42例体会

目的 探讨Ikeda术治疗先天性巨结肠的效果.方法 回顾性分析42例先天性巨结肠患儿的临床资料.结果 42例经Ikeda术治疗,均痊愈出院,其中2例术后并发小肠结肠炎,1例并发阴道瘘,1例直肠黏膜脱垂,1例吻合口出血.结论 Ikeda手术治疗先天性巨结肠,只要熟练掌握手术技巧,可获得满意效果.     

经肛门直肠内拖出术与Ikeda术治疗先天性巨结肠症的对比观察

目的比较经肛门直肠内拖出术(TEPT)与Ikeda术式治疗婴幼儿常见型先天性巨结肠症的围手术期循环变化和临床效果。方法选择婴幼儿常见型先天性巨结肠症100例随机分为经TEPT组和Ikeda手术组,每组50例。记录2组患儿术前和术后4h、8h、12h、24h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及术后疼痛评分;术后伤口愈合情况并随访术后并发症。结果 2组患儿手术均获得成功,TEPT术后HR低于Ikeda手术组、且术后愈合良好,并发症少。结论 TEPT治疗婴幼儿常见型先天性巨结肠症,治疗效果好,并发症少,优于Ikeda手术。     

Deloyers术治疗先天性巨结肠症

目的探讨长段型巨结肠及继发扩张肥厚段较长的普通型巨结肠的手术治疗方法及疗效。方法总结1990～2002年间58例结肠大部切除升结肠翻转Deloyers术治疗的先天性巨结肠的临床病历。年龄4个月～4．5岁。长段型32例，普通型26例。58例均行钡灌肠造影检查显示：结肠僵硬，结肠框呈“？”改变，痉挛段结肠有锯齿样改变。28例经肛门直肠测压检查，27例RAIR阴性（96％）。12例行直肠黏膜活检，10例未见神经节细胞，2例神经节细胞发育不良。结果全组无手术死亡。切除结肠40～86cm。术后随访1—10年，5年以上32例，肛门直肠功能异常7例（22％），均为长段型。结论升结肠翻转Deloyers术安全可靠，长段型巨结肠管神经发育不完善易导致术后功能异常。     

改良Soave术治疗先天性巨结肠症25例分析

目的使治疗小儿先天性巨结肠症手术方法更加简便、损伤小。方法不游离盆腔、结肠从直肠鞘脱出。结果术后未发现直肠回缩、吻合口瘘、肠梗阻、切口感染、排便障碍等早期并发症。结论此术式容易掌握,安全,疗效好。     

27例先天性巨结肠症的护理体会

先天性巨结肠症是胃肠道先天性畸形中最常见病之一。发病率高达1／5000，男多于女，男：女为4：1。本病的病因目前尚不清楚，多数学者认为与遗传有密切关系。本病的发病机理是远端肠管神经节细胞缺如或功能异常，使肠管处于痉挛狭窄状态，肠管通而不畅，近端肠管代偿性增大，壁增厚。本病有时可合并其他畸形。具体临床表现为：①出生后不排胎粪或胎粪排出延迟，呕吐和顽固性便秘是常见症状，随着年龄增长，患儿主要表现为便秘、腹胀、全身营养不良，多需灌肠或其他方法帮助排便；     

18例痔疮术后大出血的治疗体会

目的探讨痔疮术后大出血的原因及有效的防治方法。方法通过回顾我院2007年1月-2010年12月,四年间收治的603例痔疮患者行外科手术治疗,并对其中18例出现术后大出血的患者进行病因分析及疗效观察。结果本组18例痔疮术后大出血患者全部康复出院,出院后随访2年痔疮无复发,患者较满意。结论临床导致痔疮术后大出血主要原因为术中操作欠妥及术后病情观察不够严密。望广大临床工作者认真严肃对待每一位患者,努力提高技术水平,尽量避免术后并发症,减轻患者痛苦及经济负担。     

18例颅内血肿碎吸术治疗体会

目的总结颅内血肿碎吸术在治疗颅内出血中的临床体会。方法对内江市第三人民医院收治的18例颅内出血患者采用血肿碎吸术救治(24h内)并观察疗效。结果术后患者全部存活20d以上,12个月回访,因肺部感染死亡1例,存活17例,存活率为94.44%。结论血肿碎吸在技术应用上比较成熟,在治疗颅内血肿时,创伤小,疗效好,值得在基层医院临床推广和应用。     

改良式Soave''''s法根治先天性巨结肠症的手术体会

我院外科自1979～1984年采用改良式Soave's法根治先天性巨结肠症38例,现结合本组病例着重讨论对手术方法的改进。临床资料本组男35例,女3例。手术时年龄自生后57天～7岁,其中2岁以下婴幼儿33例,占87%。全部病例有先天性巨结肠症的典型临床表现,经术前钡灌肠检查并结合切除标本病理检查,证实全部病例为普通型先天性巨结肠症。本组35例为Ⅰ期手术,3例为分期手术,其中1例因Duhamel's法手术后仍有巨结肠症     

隆颏术18例体会

我院自1992年始采用口腔粘膜V形切口、暨人区骨膜减张切开的隆颏术l8例，取得满意效果，现介绍如下。     

肠瘘18例治疗体会

肠瘘是腹部外科中常见重症疾病之一,其可引起全身及局部病理生理功能紊乱,严重影响患者生活质量。近年来,虽然对肠瘘病理生理的改变有了进一步认识,以及在治疗策略、方法的改进,治疗结果有所改善,但在临床工作中处理仍十分棘手。我院在2000～2007年间共治疗了18例肠瘘患者，经过综合治疗，均取得了较好的临床效果。现总结如下。     

18例股骨骨折治疗体会

我院从1992年3月～1999年8月共收治18例错位股骨骨折，现将治疗体会介绍如下：     

脑出血18例治疗体会

脑出血系非外伤性脑实质出血，病死率很高，我们近年抢救治疗18例，现报告如下。一、一般资料本组18例中，男12例，女6例；年龄37～84岁，平均56．3岁。病程1～63天，平均19．3天。脑出血14例，蛛网膜下腔出血4例。有高血压病史14例，冠心病3例，糖尿病1例。二、治疗方法急性期治疗，应当根据患者病情严重程度，全面考虑采取下列几种方法处理。（一）脑水肿的处理：一旦出现脑水肿征象，应给予20％甘露醇125ml静滴，每4～6小时一次，每分钟100滴，或用50％GS40ml加速尿20～40mg静注，两药交替使用。重症病人用20％甘露醇125ml加地塞米松sin…     

破伤风18例治疗体会

破伤风是一种由破伤风杆菌感染引起的严重性疾病．以频繁全身肌肉强直和阵发性痉挛为临床特征，如处理不当．常造成病人死亡。我院1998—2005年共收治破伤风18例，现将治疗体会报道如下。     

破伤风18例治疗体会

<正>破伤风是由梭状芽孢杆菌感染,侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。重症破伤风患者多病情凶险,治疗棘手,病死率极高。我科自2012年8月以来共收治重症破伤风患者18例,早期给予气管切开联合应用肠内营养,取得良好疗效,现报告如下。     

剖宫产术中子宫大出血18例临床治疗体会

目的探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施。方法对我院18例剖宫产术中大出血的原因进行分析。结果子宫下段收缩乏力是剖宫产术中大出血的重要原因之一,多见于宫口开大3~6cm者。结论子宫下段多点注射缩宫素,局部纱布填塞、按摩、缝扎是防治大出血的有效措施。     

二尖瓣狭窄闭式扩张分离术18例治疗体会

我院自1983年5月～1990年6月作风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张分离术18例,效果满意,报告如下:1临床资料 18例中女10例,男8例。年龄18～50岁,其中18～40岁14例,41～50岁4例。有咯血史者7例,有晕厥史者1例。术前心电图有房颤者3例,房早、房扑各1例,窦性心动过速2例。胸部X线检查均有不同程度的肺瘀血及左房右室扩大。心胸比例在60％以上的9例。超声心动图检查二尖瓣大瓣呈     

腹腔镜辅助经肛门Soave拖出术治疗先天性巨结肠症25例

目的探讨腹腔镜辅助经肛门Soave手术治疗先天性巨结肠症的可行性和效果。方法 2012年3月至2013年10月,对25例先天性巨结肠症患儿实施腹腔镜辅助经肛门Soave手术,在经脐腹腔镜监视下游离部分结肠,然后拖出体外完成直肠乙状结肠或左半结肠切除术。结果本组25例患儿均顺利完成手术,20例行直肠乙状结肠切除术,5例行左半结肠切除术,平均手术时间（123±13）min,切除肠段15-40cm,术中估计出血5-20mL。随访无吻合口狭窄和便秘复发,2例出现小肠结肠炎。结论经脐或经肛门腹腔镜辅助Soave手术治疗先天性巨结肠疾病安全、有效,手术创伤较小。     

复合术式治疗尿道下裂的临床体会35例

目的探讨复合术式治疗先天性尿道下裂的可行性及临床体会。方法回顾分析百色市人民医院2003年3月至2009年3月采用Duckett+Duplay复合术式手术治疗先天性尿道下裂35例的临床资料。结果一次手术治愈率为82.6%。结论采用Duckett+Duplay复合术式治疗重度尿道下裂,可以获得较满意的疗效。