慢性肾衰竭血清甲状旁腺素与肾小球滤过率的相关性探讨

目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血清甲状旁腺素(PTH)与肾小球滤过率(GFR)间的关系.方法:对118例非透析、常规血液透析和腹膜透析的慢性肾衰竭患者进行1年的随访,了解不同透析方式、不同肾功能程度及病程的不同时期血清甲状旁腺素与肾小球滤过率间的相关性.结果:随着患者透析时间的延长,PTH与GFR间的负相关越来越明显,尤其在6个月后更加显著;在透析6个月后无论血透、腹透其GFR均与之呈负相关,且血透较腹透更为明显.结论:慢性肾衰竭患者血清甲状旁腺素与肾小球滤过率间存在明显的负相关,从而证实高PTH血症是导致GFR降低的重要因素之一.     

伴急慢性肾衰竭的原发性甲状旁腺功能亢进症2例

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,并通过其对骨和肾的作用,导致高钙血症和低磷血症,引起多系统临床表现,根据临床主要表现分为肾石型、骨病型和混合型等类型,泌尿系统以肾结石为主要临床表现,但仅以急、慢性肾衰竭为主要临床表现的极少,     

慢性肾衰竭中甲状旁腺素对心血管系统影响的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭患者常见的并发症,主要表现为高甲状旁腺素（PTH）血症、钙磷代谢紊乱和甲状旁腺增生。异常升高的PTH作为一种尿毒症毒素可造成慢性肾衰竭患者多脏器损害,引起多系统病变,如肾性骨病、转移性钙化、心血管疾病、中枢与周围神经系统疾病、血液系统疾病等。     

慢性肾衰竭伴甲状旁腺激素升高的相关因素分析

目的:探讨影响慢性肾衰竭患者血浆全段甲状旁腺激素(iPTH)水平升高的相关因素.方法:对2002年1月～2004年8月在我院住院的未使用含钙的磷结合剂和/或活性维生素D的79例慢性肾衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,比较慢性肾衰竭伴或不伴iPTH升高的患者中临床表现和实验室检查等方面的差别,利用单因素及多因素分析探讨影响慢性肾衰竭患者伴iPTH升高的危险因素.结果:本组伴发iPTH升高的发生率为62.0%,单因素分析提示,患者性别、年龄、病程、尿蛋白≥2 g/24 h及血浆白蛋白≤35 g/L与慢性肾衰竭iPTH升高的发生不相关;血钙≤2.12 mmol/L,血磷≥1.62 mmol/L、血肌酐≥353 μmol/L、二氧化碳结合率≤18 mmol/L、Hb≤90 g/L、血压≥140/90 mmHg是慢性肾衰竭继发iPTH升高的危险因素,且血清磷与血肌酐水平是慢性肾衰竭继发iPTH升高的独立危险因素.结论:继发iPTH升高是慢性肾衰竭常见并发症,发生率高,其发生与血钙、血磷、二氧化碳结合率、血红蛋白、肌酐及血压水平等因素密切相关,应及时有效的防治继发甲状旁腺功能亢进的发生.     

术中甲状旁腺素监测在腔镜辅助甲状旁腺切除术中的应用

目的:探讨术中甲状旁腺素监测在腔镜辅助甲状旁腺切除术中的作用及效果。方法:回顾分析2006年10月至2012年12月有完整资料的10例腔镜辅助甲状旁腺切除患者的临床资料,其中男3例,女7例。患者术前血钙2.76～3.82 mmol/L,平均(2.87±0.69)mmol/L。术前甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)268.0～1390.8 pg/ml,平均(627.58±156.30)pg/ml。患者均通过B超、核素99mTc-MIBI(99锝m-甲氧基异丁基异腈)和/或CT定位。结果:10例均成功完成手术,无一例中转开放及再次探查手术。术中出血量平均(7.5±3.5)ml,手术时间平均(38.3±12.6)min。腺瘤切除后5 min,PTH平均(306.3±59.38)pg/ml;腺瘤切除后20 min,PTH平均(51.7±13.20)pg/ml,多降至正常。术后石蜡病理证实为甲状旁腺腺瘤,术后均无声嘶、呛咳、出血发生,2例发生短暂性低钙血症,术后随访9例患者2～73个月,美容效果满意,未见复发。结论:临床上内镜辅助甲状旁腺手术安全、可行,术后患者康复快,颈部美容效果好,术中结合甲状旁腺监测可有效保证手术的彻底性,避免盲目探查。     

术中快速测定甲状旁腺素的临床应用

术中快速测定甲状旁腺素在原发性甲状旁腺功能亢进症治疗中的临床意义,了解术中快速测定甲状旁腺素的应用方法、对高分泌亢进旁腺进行定位、预测手术成功与否及准确性,该方法结合术前定位对甲状旁腺功能亢进治疗产生极大影响,使该病治疗进入了微创时代。     

慢性肾衰竭患者甲状旁腺素变化的临床分析

目的：寻找降低CRF患血清TPH的有效途径，评价不同PTH水平患的营养状况，方法：应用放射免疫法测定CRF患HD，CAPD，肾移植皇血清TPH值，测定营养生化指以及用人体测量法来评价不同PTH水平患的营养状况。结果：肾移植后患较HD，CAPD患血清PTH值下降明显；务清PTH值处于65－200pg/ml的患营养指数高。结论：肾移植是清除PTH的有效治疗手段，患的血清PTH水平与营养指数密切相关。     

甲状腺全切除术后血清全段甲状旁腺激素和血钙对永久性甲状旁腺功能减退症的预测价值

目的 探讨甲状腺全切除术后血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)和血钙对永久性甲状旁腺功能减退症(permanent hypoparathyroidism, PHPP)的预测价值,并观察与术后肾功能的关系。方法 2019年7月～2021年7月于我院行甲状腺全切除术后6个月内PHPP的16例病人为PHPP组,同期术后6个月内未发生PHPP的48例病人为对照组。分析PHPP组病人术后1天、3天血清iPTH、血钙对甲状腺全切除术后PHPP预测效能及与术后6个月肾功能的关系。结果 与对照组比,PHPP组术后1天、3天血清iPTH、血钙降低,术后6个月血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, SCr)增高,差异有统计学意义(P<0.05);PHPP组术后1天、3天血清iPTH、血钙与BUN、SCr均呈负相关(P<0.05);桥本甲状腺炎、肿瘤直径、甲状旁腺误切、术后1天、3天血清iPTH、血钙为甲状腺全切除术后PHPP的影响因素(P<0.05);受试者工作特征(re...     

绝经后骨质疏松患者的全段甲状旁腺素变化及其意义

为了解甲状旁腺功能在绝经后骨质疏松发病中的作用，本文采用免疫放射法测定３１例绝经后骨质疏松患者和２７例健康绝经后妇女的全段甲状旁腺素（１－８４肽，ＩＰＴＨ），同时了解这一变化与骨密度（用双能Ｘ线吸收仪测定）及骨吸收生化指标尿吡啶啉的相关性。结果发现绝经后骨质疏松患者较对照组ＩＰＴＨ明显增高，且ＩＰＴＨ值与尿吡啶啉的变化正相关，与骨密度值负相关。提示甲状旁腺功能增高所致的骨吸收增加是绝经后骨质疏松的发病机理之一。     

甲状腺全切除术后血清和术区引流液全段甲状旁腺激素检测的临床意义

目的初步探讨甲状腺全切除术后血清全段甲状旁腺激素(i PTH)检测结合术区引流液i PTH检测在预测甲状旁腺功能方面的临床意义。方法回顾性分析2013年1月至2013年7月期间解放军总医院普通外科及解放军总医院第一附属医院普通外科收治的50例甲状腺癌患者的临床资料,其中乳头状癌49例,髓样癌1例,所有患者均行甲状腺全切除+第Ⅵ区淋巴结清扫手术,其中18例加行侧颈区淋巴结清扫术。术区放置负压引流,术前1 d检测患者血清i PTH水平,术后第1、3 d分别检测患者血清及术区引流液中i PTH水平。结果 50例患者术前检测血清i PTH值均在正常范围内。术后第1 d血清i PTH值为(12.85±10.50)ng/L(4.64~13.15 ng/L),第3 d血清i PTH值为(17.45±11.33)ng/L(7.33~26.50 ng/L),术后第1 d血清i PTH值与术后第3 d血清i PTH值比较差异无统计学意义(P=0.293);术后第1 d术区引流液i PTH值为(1 550.29±1 678.18)ng/L(5 000~112 ng/L),第3 d引流液i PTH值为(566.73±753.99)ng/L(2 065~2.81 ng/L),术后第1 d引流液i PTH值与术后第3 d引流液i PTH值比较差异也无统计学意义(P=0.060)。结论通过检测术区引流液中的i PTH值并结合血清i PTH值,可以更好地帮助我们预测手术后甲状旁腺的功能情况,对患者预后进行正确的评估。     

维持性腹膜透析患者全段甲状旁腺激素水平影响因素分析

目的:通过分析维持性腹膜透析患者慢性肾脏病—矿物质和骨异常的达标情况,探讨患者全段甲状旁腺激素水平的相关影响因素。方法:采用横断面研究方法,选取规律随访的持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)患者211例,收集患者一般资料,测定相关生化指标,在此基础上计算残肾KT/V和透析KT/V以及nPNA等,计算iPTH的达标率并分析其与各项临床及生化指标的相关性。结果:依据2003年K/DOQI指南的目标范围：iPTH达标率为26.07%;依据2018年《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》的目标范围：iPTH达标率为57.82%。相关性分析表明,iPTH水平与低钙腹透液、透析龄、Scr、BUN、UA、P、ALP呈正相关,与年龄呈负相关。进一步行多因素Logistic回归分析结果显示：高P、高nPNA是高iPTH的独立危险因素,高龄、高Hb、低Alb、高cCa、低P、活性维生素D的应用是低iPTH的独立危险因素。结论:CAPD患者中iPTH达标率较低,年龄、蛋白摄入情况、营养状况、钙磷代谢紊乱以及相关药物的应用是i...     

慢性肾衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进外科治疗进展

随着透析技术的进步,慢性肾衰竭患者的生存时间逐渐延长,但影响患者生活质量甚至严重威胁患者生命的许多并发症也随之出现.继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是血液透析患者的常见并发症之一,并且有一定的发病率和病死率,特征性表现主要有:低钙、高磷和高甲状旁腺激素.大多数患者可以通过药物治疗而痊愈,然而,药物治疗并不是都能很好地调节甲状旁腺功能的紊乱,部分患者需要外科干预.本文对慢性肾衰竭血透患者SHPT外科治疗的现状做一综述.

Abstract：

With the development of the dialysis technology,the survival time of patients with chronic renal failure is prolonged,while more complications which affect the quality of life or even threat the life of patients are followed.Secondary hyperparathyroidism(SHPT)with a certain incidence and mortality is one of the common complications,and its main characteristic performances ale hyperphosphatemia,hypocalcemia and high level of parathyroid hormone.Most patients Can be cured by the treatment of medicine while surgical treatment is still required by some cases in which the disorder of the parathyroid function can not be well regulated through medicine treatment.The purpose of this paper is to make a review of the recent studies of surgical treatment in patients with SHPT.     

全段甲状旁腺激素、胎球蛋白A、血肌酐血红蛋白比与慢性肾脏病维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的关系及对颈动脉钙化的预测价值

目的 探讨全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、胎球蛋白A(fetuin-A,FA)、血肌酐血红蛋白比(serum creatinine/hemoglobin,Scr/Hb)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)维持性血液透析(maintenan...     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进18例体会

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭（CRF）的重要并发症之一。SHPT患者全段甲状旁腺素（iPTH）异常升高,不仅引起高转化型肾性骨病,还可累及心血管系统、中枢与周围神经系统以及其他内分泌腺,加强对SHPT的治疗显得尤为重要。     

慢性肾衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进外科治疗进展

随着透析技术的进步,慢性肾衰竭患者的生存时间逐渐延长,但影响患者生活质量甚至严重威胁患者生命的许多并发症也随之出现.继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是血液透析患者的常见并发症之一,并且有一定的发病率和病死率,特征性表现主要有:低钙、高磷和高甲状旁腺激素.大多数患者可以通过药物治疗而痊愈,然而,药物治疗并不是都能很好地调节甲状旁腺功能的紊乱,部分患者需要外科干预.本文对慢性肾衰竭血透患者SHPT外科治疗的现状做一综述.     

穿刺洗脱液的甲状旁腺激素检测在甲状腺术中鉴别甲状旁腺的应用

目的:探讨细针穿刺结合洗脱液的甲状旁腺激素(PTH)检测在甲状腺手术中鉴别甲状旁腺的临床应用价值。方法:选择2014年12月—2015年5月行甲状腺手术患者31例,术中行细针穿刺,并通过肉眼判断组织性质(甲状旁腺、甲状腺、脂肪、淋巴结、胸腺、肌肉)后,检测组织洗脱液的PTH浓度,同时将相对应组织送病理学检测。比较不同穿刺组织洗脱液的PTH浓度差异,并结合病理结果分析通过穿刺洗脱液的PTH检测对鉴定甲状旁腺的敏感度和特异度。结果:术中共穿刺186份组织,其中甲状旁腺28份,非甲状旁腺组织158份。甲状旁腺穿刺洗脱液PTH浓度为1 431.83(214～5 000) pg/mL,甲状腺为20.26(10.36～30.57)pg/mL,肌肉为22.26(13.38～31.24)pg/mL,脂肪为22.51(13.25～29.83)pg/mL,淋巴结为20.67(10.23～31.60)pg/mL。甲状旁腺组织穿刺洗脱液的PTH浓度远高于非甲状旁腺组织(P0.001),非甲状旁腺组织之间无统计学差异(P0.05)。组织穿刺洗脱液的PTH浓度大于37.92 pg/mL时,确定穿刺组织为甲状旁腺的敏感度和特意性均为100%。所有穿刺患者均未出现永久性的甲状旁腺功能减退。结论:细针穿刺洗脱液的PTH检测可作为甲状腺术中安全、可靠、简单的区分甲状旁腺和非甲状旁腺的方法。     

肾综康对肾病综合征骨营养不良患者血清钙、全段甲状旁腺素、骨钙素及骨密度影响的研究

肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）为肾内科的常见病之一,由于其病理生理改变可致钙、维生素D代谢异常,骨代谢紊乱,加之治疗剂量的糖皮质激素（GC）对骨代谢亦有极大的负面影响,使得NS骨营养不良患者普遍存在。因此,研究NS骨营养不良的机制及其寻求更有效防治方法则具有重要意义。我们以钙尔奇D为对照通过对116例NS骨营养不良患者血清钙（Ca2＋）、全段甲状旁腺素（iPTH）、骨钙素（OC）、骨密度（BMD）等指标的检测,观察肾综康对NS骨营养不良的防治作用,现报告如下。     

甲状旁腺激素不同片段的检测在慢性肾衰竭中的应用价值

慢性肾衰竭是指由于各种原因导致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床上代谢产物和毒素储留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征[1].其中甲状旁腺功能亢进是其最常见的并发症,对此我们于2003年11月～2004年9月间对75例慢性肾衰竭患者的甲状旁腺激素(PTH)不同片段和其他相关生化指标进行了检测,从而探讨它们在此病中的临床应用价值.