胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

胶原酶溶盘术因治疗有效、损伤及副损伤少、治疗时间短、费用低是近来又重新发展、普及的一项应用于治疗腰椎间盘突出症的化学疗法。我院近两年来开展了该项业务 ,作为新法治疗护理上的配合需进一步完善 ,现将护理经验总结如下。临床资料　　 1.我院自 1999年元月至 2 0 0 0年 2月用胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症共 2 6例 ,其中男性 17例 ,女性 9例 ;最小年龄 2 3岁 ,最大年龄 60岁 ,平均年龄 37岁。髓核突出部位 :Ｌ4 .5突出 16例 ,Ｌ5Ｓ1突出的 10例。临床治愈 2 4例 ,复发 2例 ,治愈率达92 %。2 .治疗方法　采用经椎板外切迹侧隐窝盘外…     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症100例

1999年6月～2004年6月,笔者对100例腰椎间盘突出症病人行胶原酶溶盘术治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨胶原酶溶盘术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法60例胶原酶溶盘术患者,随机分成两组:试验组(E组)和对照组(C组),每组30例,E组于术后24小时内行硬膜外阻滞,以后每7天1次,正规行1疗程(共4次)治疗。C组不行硬膜外阻滞,观察两组治疗效果。结果两组术后疼痛程度E组较C组轻,差异均有统计学意义(术后3天,P<0.05;术后7、14和21天,P<0.01)。E组疼痛持续时间明显短于C组,有非常显著性差异(P<0.01)。而远期疗效无显著性差异(P>0.05),但E组疗效增加。结论胶原酶溶盘术联合硬膜外阻滞治疗可以显著提高腰椎间盘突出症的近期疗效。     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症为常见病、多发病,传统治疗此病主要用按摩牵引、理疗、骶疗等保守疗法和手术治疗，目前，胶原酶溶盘术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种主要手段.胶原酶是一种主要溶解胶原蛋白的酶，是经过梭状芽胞杆菌发酵、培养、提炼而成的生物酶制剂。我院康复科自2004年8月至今开展胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症，取得较好疗效，现将护理经验总结如下。     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的护理

胶原酶溶盘术是目前治疗腰椎间盘突出症最有效的方法之一。它疗效确切、安全 ,病人痛苦少 ,疗程短。对保守治疗无效而又对手术治疗怀有疑虑的腰椎间盘突出症患者是一种值得推荐的治疗方法。我科收治腰椎间盘突出症 5 4例 ,其中男 30例 ,女 2 4例。最小 15岁 ,年龄最大 76岁 ,取得了较好的疗效。现将治疗及护理总结如下。1　治疗方法　　病人取患侧卧位 ,腰椎后凸者于术前 ,在 X线检查床台透视定位 ,核对椎间盘突出的椎间隙 ,选好穿刺进针点 ,进行消毒 ,铺孔巾 ,戴口罩帽子及无菌手套 ,操作与行椎间孔硬膜外麻醉术相同。必须严格按无菌技术…     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的研究概况

1964年Smith[1]首次应用“木瓜凝乳蛋白酶(Chy-mopapain)”成功的治疗腰椎间盘突出症病人,开创了“化学溶核术”的历史先河。目前,欧美等国家已有60余万例患者接受了“木瓜酶化学溶核术”治疗,并取得了70%~80%的有效率。1969年美国神经外科专家Sussman等[2]先用胶原酶进行腰椎间盘组织体外溶解试验,在动物实验成功的基础上,于1981年报告29例病人试用获得成功。近年来国内逐渐开展,因具有疗效确切、安全简便、无出血、痛苦小、创伤小等优点,已受到越来越多的临床医生及广大患者的采用和欢迎[3]。本文对胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的机…     

胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症

目的 观察颈椎间孔后入路改良穿刺法注入胶原酶溶盘术(盘外法)对颈椎间盘突出症的治疗效果。方法 将颈椎间盘突出症患者100例随机分成两组,每组50例;胶原酶组(观察组):行患侧颈椎间孔后入路改良穿刺法胶原酶溶盘术;曲安萘德组(对照组):行患椎间隙正中入路硬膜外穿刺,注入利多卡因、曲安萘德混合液,1次/周,3次为一疗程。对其治疗效果进行追踪,采用日本骨科协会(JOA)颈椎病评定标准评价比较分析。结果 术后随访(10.6±4.7)个月(3～15个月),观察组治疗颈椎间盘突出症优良率达93.7％,对照组为70.7％,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论 颈椎间孔后入路改良穿刺胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症效果明确,创伤小,并发症少,与常规硬膜外腔注射疗法比较优良率明显提高,是值得推广的微创治疗方法。     

胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症

目的观察颈椎间孔后入路改良穿刺法注入胶原酶溶盘术(盘外法)对颈椎间盘突出症的治疗效果.方法将颈椎间盘突出症患者100例随机分成两组,每组50例;胶原酶组(观察组):行患侧颈椎间孔后入路改良穿刺法胶原酶溶盘术;曲安萘德组(对照组):行患椎间隙正中入路硬膜外穿刺,注入利多卡因、曲安萘德混合液,1次/周,3次为一疗程.对其治疗效果进行追踪,采用日本骨科协会(JOA)颈椎病评定标准评价比较分析.结果术后随访(10.6±4.7)个月(3～15个月),观察组治疗颈椎间盘突出症优良率达93.7%,对照组为70.7%,两组间比较差异有显著性(P<0.05).结论颈椎间孔后入路改良穿刺胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症效果明确,创伤小,并发症少,与常规硬膜外腔注射疗法比较优良率明显提高,是值得推广的微创治疗方法.     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察胶原酶溶盘术治疗腰推间盘突出症的临床效果。方法 对２０例腰椎间盘突出症患者,采用经椎板外切迹或经小关节内侧缘穿刺硬膜外腔注射胶原酶行溶盘术治疗。结果 本组近期优良率为８５％,并无发症发生。结论 只要严格选择适应证及穿刺进路,胶原酶溶盘术是腰椎间盘突出症保守疗法中较有前途的方法。     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的并发症和护理

目的 研究胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理,以有效的减少并发症,并总结护理要点.方法 对胶原酶溶盘术治疗218例腰椎间盘突出患者心理进行评估,加强术前指导,做好术前准备,指导患者在术中配合,加强术后的临床观察和护理,并指导患者饮食,腰肌锻炼.结果 胶原酶溶盘过程顺利,总有效率达96.4%.结论 胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症安全、有效、创伤小.     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症

目的：观察中医推拿联合臭氧微创介入术对腰椎间盘突出症（LDH）的治疗效果。方法选取 LDH患者100例,随机分为治疗组及对照组,各50例,治疗组采用中医推拿联合臭氧微创介入术治疗,对照组仅用腰椎间盘突出症臭氧微创介入术治疗,观察2组术后3周主要症状、体征积分改善情况,并对比术后1、3周时临床疗效。结果治疗组术后3周各项主要症状、体征积分改善幅度均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）;2组术后1 周时临床疗效比较无统计学意义（P ﹥0.05）;治疗组术后3周时总有效率显著高于对照组（P ﹤0.05）。结论中医推拿联合臭氧微创介入术可有效改善 LDH 患者临床症状及体征,疗效优于单纯臭氧微创介入治疗。     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的三种不同穿刺方法比较

目的 比较观察三种不同穿刺方法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症（腰突症）的临床疗效及优缺点。方法 将150例腰突症患者随机分为A组、B组和C组各50例,A组从小关节间隙（硬膜外腔前间旅）入路,B组经小关节内侧缘入路到侧隐窝。C组经椎板外切迹到侧隐窝。三组患者均注入胶原酶600U（3m1）。结果 三种不同穿刺方法注射胶原酶治疗腰突症的疗效及不良反应均无统计学差异。结论 经小关节内侧缘或椎板外切迹进路到侧隐窝的路径较长,穿刺及解剖位置复杂,操作技术有难度。而经小关节间隙（硬膜外腔侧入法）穿刺的路径较短。穿刺定位简单,是一种简便、易操作的有效方法。     

胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的现状

1前言 1.1 众所周知,颈椎间盘突出是颈椎病中一种严重影响中、老年人身体健康、生活质量的常见病症。此症既有疼痛症状,又影响肩、臀、手部运动功能,给患者带来痛苦与不便。重者还可引起上、下肢瘫痪,完全丧失自主生活能力。对于轻型颈椎间盘突出症的治疗,既往多采取牵引、按摩、针灸、理疗、药物止痛等保守疗法。对于存有     

MDE治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症

目的探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症。方法对已确诊为腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的42例患者均采用MED手术。全部42例患者随访2～26个月。结果对42例患者进行评估,参照Macnab评定标准,35例优,6例良,1例可。结论在明确诊断,严格把握适应证及禁忌证的前提下,熟练运用MED技术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症是有效的。     

独活寄生汤加减配合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症40例临床观察

目的观察独活寄生汤加减配合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将80例患者随机分为2组,对照组给予胶原酶注射治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予独活寄生汤加减治疗,治疗15d后观察2组患者的临床疗效。结果对照组总有效率为87．5％,治疗组为100．O％,2组总有效率比较差异有统计意义（P〈0．05）。与同组治疗前比较,2组治疗后视觉模拟评分（VAS）均显著降低,差异有统计意义（P〈0．05）;治疗后治疗组VAS显著低于对照组,2组比较差异有统计意义（P〈0．05）。结论独活寄生汤加减配合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,值得临床推广应用并进一步深入研究。     

微创开放式腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术适应证的选择

目的 探讨影像学检查和手术方法对腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术方式和适应证的影响。方法自1999年1月-2004年12月，为300例腰椎间盘突出症和椎管狭窄症患者实施微创开放式手术，做3．5-4．5cm长的皮肤切口，剥离椎间的部分骶棘肌，咬除部分椎板上缘及小关节内侧缘后，摘除髓核，并根据需要做半椎板或全椎板手术或扩大神经根管和切除肥厚的黄韧带及神经管内的骨性增生。结果术后随访5-77个月，平均32个月，按Nakai标准评定疗效：优254例，良41例，可5例（其中在外地做过椎间盘镜术3例，木瓜酶溶核术后1例，而后到本院行此手术）。差0例。结论影像学检查为腰椎管狭窄症，黄韧带肥厚的患者。体征与狭窄的定位，在腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式和适应证的选择上起重要作用。根据临床症状、体征是确定狭窄区域及黄韧带肥厚挤压为重要指征，决定开窗、半椎板或全椎板手术入路最为适宜。手术方法的改进，手术适应证相对放宽，疗效也更好。     

腰椎间盘突出症保守治疗的临床研究进展

腰椎间盘突出症（Lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP）是骨伤科的常见病、多发病,其标志性特征是腰痛伴坐骨神经放射性疼痛.LIDP引起腰腿痛的原因,主要有三种学说：机械性受压学说、化学性神经根学说、自身免疫学说[1].绝大多数患者经保守治疗可得到缓解或治愈.以中医药治疗为主的保守疗法治疗LIDP在临床上运用广泛、疗效确切,现将近年来保守治疗LIDP的临床研究现状综述如下.