42例肠外瘘的治疗

肠外瘘是腹部外科一种严重并发症 ,因病情复杂 ,临床处理棘手 ,治疗效果尚不令人满意。我院自 1 997年以来对 42例肠外瘘病人进行治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 32例 ,女 1 0例。年龄 9～ 65岁 ,平均 39.6岁。致瘘因素为 :术后吻合口破裂 34例 ,创伤性 3例 ,炎性肠病 2例 ,腹腔炎症 2例 ,肿瘤性 1例。肠外瘘部位为 :十二指肠残端瘘 5例 ,胃空肠吻合口瘘 3例 ,高位小肠瘘 9例 ,低位小肠瘘1 7例 ,结肠瘘 6例 ,直肠瘘 2例。1 .2　治疗方法 :全组 42例确诊后采取非手术治疗的主要措施 :瘘通畅引流 ,纠正水、电解质和酸碱…     

低位肠外瘘治疗体会

肠外瘘是腹部外科常见，而严重的并发症。低位肠外痃处理合理、及时，则恢复顺利，愈后效果好。现将我院1990年1月～2005年1月，15年间发生的15例低位肠瘘治疗惰况报告如下。     

Sandostatin与全肠外营养治疗肠外瘘

控制感染、重视维护器官的功能、保证营养、争取瘘口自愈，是当前肠外瘘的治疗方向。我们最近在全肠外营养（ＴＰＮ）的基础上应用生长抑素的衍生物（Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗６例肠外瘘，取得满意的效果，现报告如下：１临床资料和方法１．１治疗对象６例均为管状瘘...     

肠外瘘的现代治疗

虽然现代化的治疗手段已广泛应用 ,但肠外瘘的发病率无明显降低 ,治疗水平的提高使预后已大为改观 ,但总体上讲治疗效果仍不理想 ,死亡率在 10 %～2 0 % [1] 。我国在肠外瘘的治疗上已处于世界领先水平 ,但在基层医院肠外瘘的发生率较高 ,治疗也不完善 ,为了提高对肠外瘘的认识 ,现对肠外瘘的发生原因及治疗作一简要综述。1　发病原因绝大部分肠外瘘的发生与手术有关 ,仅少数是由先天性畸形等原因造成的。1.1　手术　手术是造成肠外瘘的主要原因 ,黎介寿统计了 6 6 1例肠外瘘 ,有 5 0 9例是手术后并发症 ,占 770% [2 ]。肠外瘘多发生于胃肠…     

十二指肠外瘘的治疗

报告２０例十二指肠外瘘的治疗情况。结果治愈１６例（８０％），其中瘘口自愈１２例手术治愈４例，死亡４例（２０％），其中死于脓毒败血症，死于感染并营养不良３例，提出治疗中纠正内环境紊乱不容忽视，减少肠液漏量和尽早通畅引流对控制感染有益，应重视营养支持，并提出手术治疗的注意事项。     

肠外瘘的治疗体会

目的:探讨肠外瘘的治疗方法与预后。方法:回顾性分析1993年~2005年间26例肠外瘘的治疗方法与结果。结果:26例中治愈23例,非确定性手术18例,确定性手术5例。死亡3例。结论:肠外瘘的治疗应采取综合措施,包括充分引流、控制感染、营养支持及生长抑素的应用,69.2%能在非确定性手术治疗下治愈。确定性手术时机的选择主要决定于腹腔感染的控制与营养状态的改善,多选择于瘘发生3mon后。     

21例肠外瘘的治疗体会

肠外瘘是腹部外科常见的严重并发症 ,死亡率在 2 0 %左右。在临床医疗工作中 ,手术所致的肠外瘘约占 80 %左右 ,其中以肠粘连分离、肠切除吻合、胃大部切除术、阑尾切除术最为常见。肠外瘘处理不当 ,对患者的预后及生活质量都产生不利影响 ,我院 1989年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治2 1例肠外瘘患者 ,现就其治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 6例 ,年龄 12～ 71岁 ,平均 36岁。术后至发生消化道瘘的时间为 4～ 2 0天 ,平均7 3天。 2 1例肠外瘘共有瘘口 2 2个 (有 2处瘘口者 1例 ) ,胃肠吻合口瘘 5例 ,十二指肠瘘…     

肠外瘘34例治疗分析

目的：对肠外瘘的发生、发展、治疗方法及疗效进行研究，探讨其合理的诊断和治疗方法。方法：分析34例肠外瘘发生的原因、诊断、临床表现，所有病人均行禁食，胃肠减压，维持水、电解质平衡，抗感染、通畅引流等一般治疗，部分病人行全胃肠外营养(TPN)及应用生长抑素等非手术治疗。结果：高位肠癌13例，6例早期手术2例治愈，7例保守治疗6例治愈，低位肠癌21例，其中5例手术4例治愈，另16例保守治疗13例成功。结论：肠外瘘大多宜保守治疗，经过正规的非手术治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗，有弥漫性腹膜炎者，及时行冲洗，引流及粪便转流可降低死亡率，必要时配合TPN和生长抑素等。     

腹部手术并发肠外瘘的治疗

肠外瘘是腹部外科常见的一种疾病,大多是创伤、手术后的并发症,其特点是对患者的危害大、治疗难、病程长、耗费多、病死率高。目前,随着肠瘘外科治疗技术的发展,肠外营养、肠内营养及生长激素和生长抑素的应用,以及早“引”、中“堵”、后“补”的阶段化治疗方案的实施,使得肠外瘘的治疗已取得了满意的疗效,而采取个体化综合治疗方案是成功治疗肠外瘘的关键。本文就近年来笔者治疗的12例肠外瘘患者的临床资料进行总结分析。     

胶片封堵法治疗肠外瘘6例

肠外瘘是外科手术后的一种严重并发症 ,处理较困难。近年来作者采用胶片封堵治疗肠外瘘 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。小肠瘘 4例 ,结肠瘘 2例 ;4例为肠切除后吻合口瘘 ,2例为腹部刀伤所致 ;实行胶片封堵时 ,最早者为术后 5ｄ ,最迟者为术后 15ｄ ;管状瘘 3例 ,唇状瘘 3例。1.2　治疗方法　 (1)管状瘘 :选取厚约 2～ 3ｍｍ的橡皮片(自行车内胎 ) ,剪成较瘘口稍大的圆形薄片 ,中间穿过一根粗丝线 ,将此橡皮片浸泡消毒后卷成小卷经瘘孔放入肠腔 ,使其展开后贴在瘘管内口上 …     

肠外瘘18例营养支持的体会

肠外瘘是腹部外伤、感染和手术的一种严重并发症，60年代肠外瘘病死率为40％～50％。近些年，由于对肠外瘘认识的提高及治疗方法的改善，特别是胃肠内营养（TEN）和胃肠外营养（TPN）的临床应用，病死率降至20％左右。现将本组18例肠外瘘的营养支持情况报告如下：[第一段]     

肠外瘘术后再瘘治疗体会

我院在1998年5月￣2006年5月之间共有48例肠外瘘患者行肠吻合手术治疗,其中2例患者术后发生再瘘,另有2例患者系外院术后再瘘转入,资料如下:1病历摘要例1:患者男,32岁,1999年6月因车祸伤在当地县医院诊断为“脾破裂、左肾破裂、结肠脾曲破裂”,行脾切除、左肾切除、结肠部分切除及吻合术,术后10d出现结肠吻合口瘘,行横结肠造瘘术,原腹壁瘘口逐渐愈合。2000年4月行瘘关闭术,6月原腹壁瘘口再次出现粪便,检查发现左侧腹壁见一1cm×1cm瘘口,造影见造影剂与降结肠相通,部分造影剂进入腹腔。2001年7月在全麻下行部分结肠切除、结肠端端吻合术,完整…     

肠外瘘的诊断治疗

肠外瘘是腹部外科严重的并发症之 ,由于肠道连续性的中断及并发的腹腔感染,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制,一旦发生,病程迁延,自愈率低,病死率高,而且治疗的费用昂贵然而随着对肠外瘘病理生理的进一步认识,重症监护治疗技术的进步,营养支持的改进和治疗策略的改变,其疗效得到明显的改善,病死率已由过去的40%～65%降低到5.3%～21.3% [1].随着肠外瘘治疗理念的深入贯彻,使许病人在基层医院得以治愈,我院自2005年3月～2006年4月收治肠外瘘4例,报告如下.     

肠外瘘27例诊治分析

肠外瘘２７例诊治分析欧琨陈强谱王荣华杨振林（附属医院普外科滨州市，２５６６０３）关键词肠；外瘘；治疗；肠外瘘肠外瘘是腹部手术最严重的并发症之一。由于其病程长，病变复杂多样，处理困难，对病人躯体和精神创伤较大。因此，对肠瘘的正确诊治有助于提高患者生存率...     

全胃肠外营养治疗肠外瘘5例报告

全胃肠外营养治疗肠外瘘５例报告宜兴市第二人民医院戎锁汉从１９８４年８月至１９８８年底，作者对５例肠外瘘病人先后运用简化的全胃肠外营养（ＴＰＮ）配合其它必要的治疗，５例病人均获痊愈。现就治疗方法、治疗过程中的注意点分析报道如下。１临床资料１．１一般资料...     

肠外瘘18例临床分析

肠外瘘是腹部外科的严重并发症。70 %～ 90 %发生在手术后 ,余下的系创伤、感染、肿瘤及放射等所致〔1〕。它的严重性在于其导致机体的病理生理的改变所引发的水、电解质紊乱、感染、营养不良给机体代谢带来的影响甚大 ,是当前外科疾病中处理比较棘手的一种。尽管近 2 0年来由于外科营养 ,抗生素研发的进展 ,生长抑素的临床广泛应用 ,但病死率仍达 12 %～ 2 0 % 〔2〕。现结合本院诊治的 18例作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 15例 ,女3例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 4 2 .7岁。发生肠外瘘的时间为 5～ 12天 ,平均 7.2天。1.…