放射性核素显像对伴心脏损害的风湿病的检测意义

目的　探讨某些活动期风湿病患者左心室功能改变、心肌损害以及放射性核素显像检测风湿病患者心脏损害的临床应用价值。方法　用放射性核素显像平衡法门电路心血池扫描及心肌断层显像测定２０ 例正常人和２０ 例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ） ,６ 例多发性肌炎（ＰＭ）,６ 例结节性动脉炎（ＰＡＮ）,５ 例风湿热患者左心室收缩和舒张功能改变、心肌损害情况。结果　活动期风湿病病人的左室射血分数（ＬＶＥＦ）,高峰射血率（ＰＥＲ）,高峰充盈率（ＰＦＲ） ,左室相角程（ＳＨ） 均较正常对照有显著差异（ Ｐ＜ ０－０１） ,室壁活动异常的阳性率为４８－６ ％ ,心肌显像阳性率为５７－７ ％ 。结论　活动期风湿病患者左心室功能及心肌明显损害,放射性核素显像可客观评价风湿病患者心脏损害,对临床治疗有指导意义。     

风湿性二尖瓣狭窄换瓣术后心脏功能和心肌病变多因素的相关性分析

本文对３０例风湿性二尖瓣狭窄患者进行了换瓣后心功能变化和心肌活检定量指标多因素相关分析，证明二者高度相关。其中心肌形态指标典型变量代表的间质体密度、心肌细胞直径和△高峰射血率（ＰＥＲ）、△高峰充盈率（ＰＦＲ）、△射血分数（ＥＦ）为指标的心脏功能呈高度负相关。（△值＝术后值－术前值）。即纤维化越重，心肌细胞肥大越明显，心脏功能恢复越差。我们认为：虽然术前的左心室功能检查难以区分造成血液动力学异常的原因是瓣膜损害为主，还是心肌损害为主，但术后近期△ＰＥＲ、△ＰＦＲ、△ＥＦ反应了心肌病变程度。所以，心肌活检定量综合指标可预测术后心功能变化。     

核素心室造影对SLE患者心室功能的检测及其临床意义

应用核素心室造影评价３５例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病人亚临床心脏受累期心功能的变化。结果显示，ＳＬＥ病人左室收缩功能参数如左室射血分分数（ＬＶＥＦ）、峰射血率（ＰＥＲ）、前１／３射血分数（１／３ＥＦ）及峰射血时间（ＴＰＥＲ）均无显著性改变，活动期（ｎ＝２４）和非活动期病人（ｎ＝１１）左室舒张功能参数如峰充盈率（ＰＦＲ）、前１／３充盈分数（１／３ＦＦ）明显降低，活动期更明显。６２．５％的活动期和（Ｐ     

老年冠心病患者心功能改变的特点

对２３例老年冠心病患者，１９例非老年冠心病患者及１４例正常老年人，１７例正常非老年人进行了核素心血池显像。结果发现老年冠心病组左室高峰充盈率（ＰＦＲ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室高峰射血率（ＰＥＲ）较老年正常组明显降低，相角程明显增大。老年冠心病组较非老年冠心病组ＰＦＲ明显降低，相角程和ＰＦＲ异常的比例明显增大。相关分析证实年龄与ＰＦＲ、ＬＶＥＦ、ＰＥＲ、相角程明显相关。提示老年冠心病患者存在着更为普遍和严重的舒张功能减退，影响舒张功能受损的主要原因有年龄因素、心室运动协调障碍等。     

QRS记分法评价老年心肌梗塞患者的左室功能

为评估常规心电图ＱＲＳ记分法评价老年心肌梗塞患者的左室收缩及舒张功能的价值，将常规心电图测得的老年急性心肌梗塞（ｎ＝６７）及陈旧性心肌梗塞（ｎ＝３２）的ＱＲＳ记分与９９ｍＴｃＭＩＢＩＳＰＥＣＴ心肌显像检测的心肌坏死、心肌疤痕节段数及平衡法核素心血池显像测得的左室射血分数（ＬＶＥＦ）、高峰射血率（ＰＥＲ）、１／３射血分数（１／３ＥＦ）、１／３充盈率（１／３ＦＲ）、高峰充盈率（ＰＦＲ）、１／３射血率（１／３ＥＲ）、１／３充盈分数（１／３ＦＦ）进行相关分析。发现ＱＲＳ记分与急性心肌梗塞者心肌坏死节段数及陈旧性心肌梗塞者的心肌疤痕节段数显著相关，ｒ分别为０．７８，０．６６，Ｐ均＜０．０００１；与反映收缩功能的ＬＶＥＦ、ＰＥＲ、１／３ＥＦ、１／３ＥＲ呈明显负相关，ｒ分别为－０．７３和－０．８６，－０．５５和－０．７３，－０．３６和－０．５５，－０．６５和－０．７７，Ｐ均＜０．０５；与反映舒张功能的ＰＦＲ、１／３ＦＲ、１／３ＦＦ亦呈明显相关，ｒ分别为－０．４５和０．４１，－０．４９和－０．５２，－０．３８和－０．３６，Ｐ均＜０．０５。说明ＱＲＳ记分可用于估测心肌梗塞面积、左室收缩及舒张功能。     

声学定量技术评价经皮二尖瓣球囊扩张术对左房、右室功能的影响

用声学定量技术（ＡＱ）对３８例经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）患者术前与术后的左房、右室功能进行比较，结果表明：与术前比较，术后患者的左房射血分数（ＥＦ）、面积变化率（ＦＡＣ）及高峰充盈率（ＰＦＲ）显著增加．收缩及舒张末期面积（ＥＳＡ、ＥＤＡ）和容积（ＥＳＶ、ＥＤＶ）明显减小，而高峰射血率（ＰＥＲ）及高峰充盈时间（ＴＰＦＲ）则无显著性改变；术后患者的右室ＥＦ、ＦＡＣ、ＰＥＲ、ＰＦＥ均明显升高，ＥＳＡ、ＥＳＶ明显减小，但ＥＤＡ、ＥＤＶ及ＴＰＦＲ却无显著变化。表明：ＰＢＭＶ术后患者的左房、右室收缩及舒张功能均有不同程度的改善。     

左心室局部收缩及舒张不协调性对左心室整体舒张功能的影响

作者用放射性核素左心室造影方法,研究了正常人心绞痛及心肌梗死患者左心室局部收缩（局部射血分数,ＲＥＦ）及舒张功能（高峰充盈率,ＰＦＲ）,对比不同患者的左心室局部收缩及舒张不协调分数对整体左心室舒张功能的影响。结果显示正常人组的左心室各局部存在着机械功能不协调性,其中以舒张不协调性明显;心绞痛组左心室内部舒张不协调性比正常人增加,而心肌梗死患者,特别是有室壁瘤形成的患者,左心室内部收缩及舒张不协调笥     

左心室局部收缩及舒张不协调性对左心室整体舒张功能的影响

作者用放射性核素左心室造影方法,研究了正常人心绞痛及心肌梗死患者左心室局部收缩（局部射血分数,ＲＥＦ）及舒张功能（高峰充盈率,ＰＦＲ）,对比不同患者的左心室局部收缩及舒张不协调分数对整体左心室舒张功能的影响。结果显示正常人组的左心室各局部存在着机械功能的不协调性,其中以舒张不协调性明显;心绞痛组左心室内部舒张不协调性比正常人增加,而心肌梗死患者,特别是有室壁瘤形成的患者,左心室内部收缩及舒张不协调性均明显增加,局部不协调分数与左心室ＰＦＲ呈负相关。提示:正常人的左心室局部各个区域的心肌收缩及舒张均存在着不一致性。当心肌缺血发生后,随着缺血程度的加重;室壁运动异常也加重,当矛盾性室壁运动出现后,更加重了心肌的不协调性,局部机械功能的不协调性是影响左心室舒张功能的重要因素     

运动心血池显像评价高血压左心室肥厚患者的心功能

为探讨高血压左心室肥厚（ＨＬＶＨ）患者ＬＶＨ及心肌缺血对应激下左心室收缩功能影。方法８３例超声确定的ＨＬＶＨ病人行动静态９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像及心室造影检查，８例行冠脉造影。年龄、性别相配的２４例单纯性原发性高血压（ＨＴ）病人作对照。ＨＬＶＨ病人又分为单纯ＬＶＨ组（ＳＬＶＨ）与ＬＶＨ伴缺血组（ＬＶＨＩ）。结果在静态下，３组间射血分数（ＥＦ），最大充盈率（ＭＦＲ）均无统计学上不同。ＳＬＶＨ组运动高峰时ＥＦ（ＥＥＦ），ＥＭＦＲ以及运动诱发的改变量ΔＥＦ，ΔＭＦＲ明显比ＳＨＴ组低，调整年龄、心率影响，两组间上述指标仍有显著差别。ＳＬＶＨ组ΔＥＦ，ＥＥＦ明显比ＬＶＨＩ组高，而ΔＭＦＲ，ＥＭＦＲ在两组间无差别。ＳＬＶＨ组，ΔＥＦ与ＳＢＰ，ＥＭＦＲ，ΔＭＦＲ相关，而与ＭＦＲ，ＬＶＭＩ，ＤＢＰ无相关。ＬＶＨＩ组ΔＥＦ与以上参数均无相关。结论（１）ＳＬＶＨ病人运动时射血功能减弱可能主要由于左心室充盈不足，而不取决于左心室肥厚程度。（２）ＬＶＨＩ病人运动时收缩功能进一步下降可能是心肌缺血引起，受左心室肥厚程度及左心室充盈影响不大。     

24小时动态血压负荷程度与心功能的关系分析

目的;探讨２４小时动态血压负荷程度,对轻、中度高血压患者心脏收缩及舒张功能有何影响。 方法：选择轻、中度原发性高血压患者２０例,应用２４小时动态血压监测及放射性核素心血池显像分析及超声心动图监测心功能,将血压负荷程度按＜３０％和＞３０％分Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ ４组,比较各组间心功能有无差异。 结果：Ａ、Ｂ组相比,Ｃ、Ｄ组相比及 Ｂ、Ｄ组相比,高峰充盈率（ＰＦＲ）均有显著差异（Ｐ＜０． ０５）;Ｃ、Ｄ组相比,左心室射血分数（ＬＶＥＦ）有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。超声心动图分析心功能结果与核素心血池显像分析相同。 结论;收缩压或舒张压负荷程度的升高均可显著影响轻、中度高血压病患者的心室舒张功能,而后者为著。同时舒张压负荷程度与心室收缩功能明显相关,可作为预测这类患者心功能改变的敏感指标。     

核心脏技术在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者左心功能研究 …

目的 了解慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者稳定期左心功能的状况。方法 采用多门电路血池平衡法素心血管造影（ＭＧＢＰ）技术对４３例不同程度的ＣＯＰＤ患者及名肺功能正常者左室收缩功能和舒张功能进行综合评价。结果 左室射血分数（ＬＶＥＦ） 率（ＰＥＲ）、收缩期前１／３射血分数、１／３射血率;舒张末期到收缩末期的时间（ＴＥＳ）、收缩末期到高峰充盈时间（ＴＰＥ）、高峰充盈率（ＰＦＲ）、前１／３充盈分数、前１     

急性心肌梗死后早期T波倒置与左心室功能的关系

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者出现Ｔ波倒置的时间与左心室功能的关系。方法：监测４０例急性心肌梗死患者Ｔ波倒置的时间，并于发病后３～４周行核素心室造影测定左心室功能。结果：２４小时内出现Ｔ波倒置者左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、高峰射血率、高峰充盈率均明显高于７２小时以上及２４～７２小时者。相关分析提示ＬＶＥＦ、高峰射血率、高峰充盈率均与Ｔ波倒置出现的时间呈负相关（ｒ分别＝－０．８２５，－０．７９３，－０．７３８；Ｐ均＜０．００１）。结论：急性心肌梗死后左心室功能与Ｔ波倒置时间关系密切。     

核素心血池显像评价COPD并发肺心病右室功能

对１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并发肺心病患者进行核素心血池显像检查，并与右心导管测压作对照。结果显示：肺心病伴肺动脉高压组的右室射血分数（ＲＶＥＦ）较正常对照组和肺心病伴肺动脉压正常组均明显降低（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１），右房舒张早期排空率（ＲＡＥＲ）和右室峰充盈率（ＲＶＰＦＲ）呈阶梯样降低，且ＲＡＥＲ和ＲＶＰＦＲ的下降出现在ＲＶＥＦ下降之前。提示右室舒张功能可能先于收缩功能受损。     

生长激素对心功能作用的探讨

目的探讨生长激素（ＧＨ）对心功能的作用。方法用平衡法核素心血池显象技术及运动试验对特发性生长激素缺乏症（ＩＧＨＤ）患者在ＧＨ治疗前后进行左心室功能评价。结果６７例儿童及青少年两组患者左心室总体射血分数（ＬＶＥＦ）明显低于对照组（分别为Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）,青少年组其左心室舒张末期高峰充盈率（ＰＦＲ）也显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）;３５例（５２．２％）左心室总体收缩或（和）舒张功能降低;２９例（４７．３％）运动试验后出现心率、ＳＴ段及Ｔ波异常。１３例心功能异常者接受重组人生长激素（ｒｈＧＨ）治疗６个月后,ＬＶＥＦ及ＰＦＲ较治疗前显著提高（分别为Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。结论约半数生长激素缺乏症（ＧＨＤ）患者在没有ＧＨ治疗的情况下,其左心室收缩和舒张功能明显受损,并伴有心肌缺血和劳损。ＧＨ治疗可显著改善ＧＨＤ患者的心功能。     

核素心血池显像评价COPD并发肺心病有室功能

对１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并发肺心病患者进行核素心血池显像检查，并与右心导管测压作对照。结果显示：肺心病伴肺动脉高压组的右室射血分数（ＲＶＥＦ）较正常对照组和肺心病伴肺动脉压正常组均明显降低（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１），右房舒张早期排空率（ＲＡＥＲ）和右室峰充盈率（ＲＶＰＦＲ）呈阶梯样降低，且ＲＡＥＲ和ＲＶＰＦＲ的下降出现在ＲＶＥＦ下降之前。提示右室舒张功能可能先于收缩功能受损。     

非胰岛素依赖型糖尿病病人心脏功能的改变

经静注潘生丁锝－９９ｍ标记的甲氧基异丁基异腈心肌断层显像术筛选后，用核素心室造影术评价非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人组１８例及对照组１６例在静息及极量运动状况下的心脏收缩功能变化；以多普勒超声心动图评价静息时心脏舒张功能改变。结果：静息状态下ＮＩＤ－ＤＭ组心率虽快于对照组，射血分数（ＥＦ）、峰射血率（ＰＥＲ）与对照组无差异；极量运动时则ＰＥＲ有统计学意义地明显低于对照组，且有４例ＥＦ较运动前降低＞５％，对照组无此现象，此差异接近显著意义（Ｐ＝０．０６５）．静息时ＮＩＤＤＭ组的Ｅ／Ａ比值降低，等容舒张时间延长，揭示ＮＩＤＤＭ病人心室收缩贮备功能降低，舒张功能在静息时已异常。     

心脏永久起搏器植入前后心功能变化的观察

本文旨在探讨植入永久性ＶＶＩ心脏起搏器对心功能的影响及临床意义。　　临床资料　我院１９９３～１９９７年植入ＶＶＩ起搏器４８例。其中男性３３例,女性１５例,年龄２７～７６岁。病态窦房结综合征３２例,三度房室阻滞１６例（心肌炎４例、冠状动脉硬化性心脏病１２例）。分别于起搏器植入前及植入后９０±１０天行放射性核素９９ｍＴｃ心血池显像检查和彩色多普勒超声心动图,测定左室射血分数（ＥＦ）、峰射血率（ＰＥＲ）、峰充盈率（ＰＦＲ）、心室相角程（ＤＰＨ）等。超声心动图采用Ｍ型、二维及多普勒检查,测量指标包括左室…     

高血压左室构型与左室中层力学的关系

目的：用室壁应力－左室中层缩短率关系做为评价心肌收缩性的指标,研究高血压不同左室构患者心肌收缩性的改变与心功能变化的关系。方法：应用超声心动图计算左室重量指数（ＬＶＭＩ）和相对室壁厚度（ＲＷＴ）,按ＬＶＭＩ和ＲＷＴ将左心室分为四种构型。对１１７例原发性高血压病人和４５例健康人左心室结构按左室室壁应力（ＭＥＳＳ）和室壁中层缩短率（ｍＦＳ）来估计心功能情况。结果：以射血分数、左室短轴缩短率和左室中层缩短率表示的收缩功能离心性肥厚受损严重,以室壁应力－左室中层缩短率关系表示的心肌收缩性,向心性肥厚最重。以ＥＦ斜率等表示的心脏舒张功能高血压不同左室构型患者损害不同,舒张功能的改变与心肌收缩必的损害成正相关。结论：高血压不同左室构型患者心肌收缩性损害不同,左室构型向向心性发展在一定阶段上代偿了心肌收缩性的下降,以保持心脏     

应用平衡法放射性核素心室造影诊断老年扩张型心肌病的临床评价

应用平衡法放射性核素心室造影对１２例扩张型心肌病和４７例冠心病患者的观察表明，扩张型心肌病患者心室腔明显扩大，左心室收缩和舒张功能均明显降低；高峰充盈率功能显像（ＰＦＲ图）显示左心室色阶普遍性降低，振幅图亦显示左心室色阶普遍性降低，相位图显示散布于整个心室范围内、与边缘无明显关联的不均匀色阶增高，致使心室呈“脏污”表现。这些特征性表现有助于扩张型心肌病和冠心病的鉴别诊断。     

核素心功能显像对干细胞移植治疗急性心肌梗死的评价

目的探讨核素心功能显像评价干细胞移植治疗急性心肌梗死后心脏功能的应用价值。方法急性前壁心肌梗死患者60例分为干细胞移植组及常规治疗组各30例,采用核素平衡法门控心血池显像技术得出两组急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后10 d内、第3个月、6个月左室心功能参数,行静息心肌灌注显像并评分。结果干细胞移植组6个月左室整体射血分数（LVEF）、1/3射血分数（1/3EF）、最大射血率（MER）、心肌灌注显像评分较对照组改善显著（P〈0.05）,3个月、6个月高峰充盈时间（TPFR）、高峰充盈率（PFR）及左室前侧壁局部射血分数（rEF）均较对照组改善显著（P〈0.05）。结论核素平衡法门控心血池显像对评价干细胞移植治疗急性心肌梗死后左心室功能恢复的评估有较高的临床价值。