鼻内镜下电动负压切割器切除腺样体65例

腺样体肥大常见于儿童及青少年,但成人腺样体肥大也占一定比例。腺样体部位隐深,是儿童时期的重要免疫器官。临床上腺样体肥大常以鼻阻塞为主要症状,并常伴鼻窦炎。2002年5月～2004年10月,我们应用鼻内镜下电动负压切割器切除腺样体65例,术后听力、夜间打鼾、鼻塞、鼻漏等症状消失,腺样体无复发,疗效满意。现报告如下。     

小儿腺样体肥大的CT表现

腺样体肥大是儿童常见病,肥大的腺样体可导致鼻咽腔、气道结构的狭窄,从而引起呼吸不畅,导致呼吸睡眠障碍,同时可合并副鼻窦炎以及中耳乳突炎,引起听力下降[1]。搜集我院2000~2006年58例小儿腺样体肥大患者与49例正常者的CT资料进行对比分析,旨在探讨腺样体肥大的CT表现及诊断标准。1材料与方法1·1腺样体肥大组58例患者中,男32例,女26例,年龄2~14岁,中位年龄7·6岁,均具备以下条件:①有腺样体肥大的相关症状,如反复鼻塞流涕、反复咳嗽、咽异物感、打鼾、张口呼吸、听力下降等。②鼻咽镜发现腺样体黏膜充血及表面纵沟改变或有分泌物。③C…     

增殖体肥大的X线表现(附21例报告)

增殖体肥大（ａｄｅｎｏｉｄａｌｈｙｎｅｒｔｒｏｐｈｙ）又称腺样体肥大,腺样体增殖症。它是儿童一种常见病。常引起听力下降、睡眠时打鼾、中耳炎、鼻塞、流涕及呼吸困难。现将我院近２年来资料完整,并经手术病理证实的２１例报告如下：１材料和方法１．１病例资料：...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的X线诊断

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病因、X线征象及其在本病中应用的价值.方法:对75例经多导睡眠检测(PSG)确诊的OSAHS儿童患者,应用仰卧位X线咽腔侧位及张口位造影片检查,观察及测量腺样体形态、厚度,扁桃体大小,咽腔宽度等.并进行统计学处理及分析.结果:单纯腺样体肥大14例(18.67%);单纯扁桃体肥大5例(6.7%);两者均大56例(74.7%);合并副鼻窦炎4例(5.3%).腺样体呈双弧形突出34例(45.3%);单弧形突出36例(48%).厚度最大26 mm,最小11.5 mm,平均17.67 mm.A/N:最大0.94,最小0.50,其中≤0.60的5例,0.60～0.70的22例,0.71～0.80的29例,＞0.80的19例,平均值0.74.扁桃体肥大,最大37 mm×18 mm,平均值24.88 mm×13.50 mm.口咽腔横径:最宽17 mm,最窄1.5 mm,平均值7 mm.单纯扁桃体肥大与单纯腺样体肥大及扁桃体肥大合并单纯腺样体肥大的AHI、鼾声指数、最低SaO2(%)、平均SaO2(%)比较差异有显著性意义(P＜0.05);单纯腺样体肥大与扁桃体肥大合并单纯腺样体肥大比较差异无显著性意义(P＞0.05).AHI轻、中、重度各组间扁桃体各级分布较均匀,差异无显著性意义.腺样体各级分布差异有显著性意义.扁桃体、腺样体均达到Ⅲ、Ⅳ的AHI轻度组为23.0%,中度为58.3%重度为75.6%,轻度与重度组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论:OSAHS的的主要原因为腺样体、扁桃体肥大,腺样体肥大与OSAHS之间有相关性,扁桃体作用不明显,同时存在可产生相加效应.X线在本症诊断中具有较高的诊断及应用价值.     

咽侧壁厚度在腺样体肥大CT诊断中的临床价值

目的 研究咽侧壁厚度在腺样体肥大CT诊断中的临床价值.方法 分析117例临床考虑腺样体肥大患者的CT表现,重点观察腺样体厚度、咽侧壁厚度,对其矢状面图像进行腺样体与鼻咽腔宽度(A/N)比值测定,探讨比值与咽侧壁厚度的相关性.结果 117例患者中,Ⅰ组A/N≥0.70,50例,咽侧壁厚度为(1.26±0.33)cm;Ⅱ组0.60   

小儿鼻腔异物合并腺样体肥大1例

患儿，男，1岁8个月，主因鼻塞、流涕，睡眠中打鼾1年入院。1年前患儿无明显诱因出现频繁鼻塞、流涕，睡眠中打鼾、张口呼吸，此后上述症状逐渐加重，睡眠中常出现憋气现象。后在我院门诊行小儿纤维鼻咽喉镜检查示：腺样体肥大，堵塞后鼻孔，双声带光滑。中耳分析示：双耳鼓室导纳曲线C1型。门诊以腺样体肥大收住入院。入院查体见小儿双侧下鼻甲大，鼻腔内有大量黏液样分泌物。诊断为腺样体肥大，并行经口内窥镜下腺样体切除术。     

经鼻内窥镜下腺样体切除术

经鼻内窥镜下结合鼻腔切割吸引器行腺样体切除术３４例,其中单纯腺样体肥大４例,腺样体肥磊＋扁桃体肥大６例,腺样体肥磊＋渗出性中耳炎１０例,腺样体肥大＋扁桃体肥大＋渗出性中耳炎１４例,手术不仅适用于儿童,用于成人。本文对鼻内镜下腺样体切除术的优缺点进行了讨论。     

经鼻内窥镜下腺样体切除术(附34例报告)

经鼻内窥镜下结合鼻腔切割吸引器行腺样体切除术34例,其中单纯腺样体肥大(A)4例,腺样体肥大+扁桃体肥大(A+T)6例,腺样体肥大+渗出性中耳炎(A+S)10例,腺样体肥大+扁桃体肥大+渗出性中耳炎(A+T+S)14例,手术不仅适用于儿童,也适用于成人.本文对鼻内窥镜下腺样体切除术的优缺点进行了讨论.     

儿童腺样体肥大的CT表现

目的 探讨儿童腺样体肥大的CT表现。资料与方法 回顾分析32例经手术病理证实的儿童腺样体肥大的CT表现。结果 儿童腺样体肥大的CT征象为：鼻咽顶后壁软组织增厚堵塞后鼻孔14例,合并副鼻窦炎12例,合并分泌性中耳炎6例,增强扫描病灶不均匀强化。结论 CT检查可以明确病灶范围及其合并症。     

儿童腺样体肥大的X线诊断分析(附120例报告)

目的探讨鼻咽部侧位CR片对儿童腺样体肥大的诊断价值。方法收集经临床及手术证实的儿童腺样体肥大120例,均摄取鼻咽部侧位CR片,测量顶后壁软组织厚度(A值)和鼻咽腔宽度(N值),并计算A/N比值。结果120例儿童腺样体肥大病例鼻咽部顶后壁软组织均不同程度增厚,为13.7~27.3 mm,均值达21.9 mm,并可见鼻咽腔不同程度受压变窄,A/N比值平均比率>0.70,达0.80。结论鼻咽部侧位CR片测量,是一种简便准确可行的儿童腺样体肥大的诊断方法。     

鼻咽腺样体肥大的CT诊断

目的:探讨鼻咽腺样体肥大的CT表现及其鉴别诊断。方法:分析30例鼻咽腺样体肥大的CT表现,重点观察病变部位、咽旁软组织间隙、副鼻窦及乳突改变。结果:鼻咽顶壁和后壁软组织增厚,弥漫性向前下突出22例,呈山丘样突出8例,伴有双侧咽鼓管口淋巴组织增生及副鼻窦炎9例,伴中耳乳突炎5例,伴面骨发育障碍牙列不齐,堵塞后鼻孔2例。结论:鼻咽腺样体肥大不累及咽缝,无咽旁间隙侵犯。     

儿童腺样体肥大鼻内镜下切吸术的疗效分析

目的分析评价儿童腺样体肥大鼻内镜下切吸手术的治疗效果。方法共计52例腺样体肥大患者,男32例,女20例,年龄3-15岁,其中并发分泌性中耳炎21例、睡眠呼吸障碍19例、鼻窦炎9例。采用全麻鼻内镜下经鼻腔腺样体切吸手术治疗。结果腺样体切除彻底无残留,无并发症发生,术后随访1-11月,患者由腺样体肥大引起的疾病或临床症状消失或明显改善。结论儿童腺样体肥大鼻内镜下切吸手术病变切除彻底、准确,手术安全,手术疗效可靠,并发症少。     

鼻内窥镜下儿童腺样体肥大手术186例疗效分析

儿童腺样体肥大在临床上极其常见。过度的腺样体肥大常导致儿童夜间打鼾、憋气、张口呼吸，以及经久不愈的鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等，更为严重者引起颌面部畸形-腺样体病容。我科于2000年以来采取鼻内窥镜引导下行腺样体刮出186例，取得良好效果，现报告如下。     

MRI诊断儿童腺样体肥大58例分析

腺样体肥大是儿童常见疾病,可引起睡眠呼吸障碍、副鼻窦炎、分泌性中耳乳突炎及听力障碍等疾病,重度肥大者必须手术切除。影像学检查是诊断腺样体肥大的重要依据,其中MRI检查具有良好的软组织分     

腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童复发性分泌性中耳炎

腺样体肥大、慢性腺样体炎一直被认为是引起分泌性中耳炎（Secretory otitis media,SOM）的重要原因,既往对无明显腺样体肥大的儿童复发性分泌性中耳炎患者仅行鼓膜置管术,术后具有复发率高的弊端,我们采用腺样体切除术（Adenoidectomy,AT）联合鼓膜置管术治疗儿童复发性分泌性中耳炎取得了良好效果,报告如下。     

儿童腺样体肥大与变态反应关系的研究调查

目的探讨腺样体肥大与变态反应之间的相关性。方法2006年9月-2007年9月我科收治的腺样体肥大、无唇裂病史入院手术患儿共53例，并比较腺样体肥大患儿和正常同龄儿童的中耳功能的差异。结果①未合并分泌性中耳炎的单纯腺样体肥大与末梢血中嗜酸性粒细胞水平无明显相关性（r=-0．19，P〉O．05），合并分泌性中耳炎的腺样体肥大与末梢血中嗜酸性粒细胞水平呈负相关（r=-0．34，P〈O．05）；②腺样体大小与中耳压力有明显的负相关性（r=-0．41，P〈0．05）。结论腺样体肥大与变态反应之间无直接关系，而当变态反应引起中耳病变时肥大的腺样体致咽鼓管功能障碍加重中耳的渗出是中耳疾病的发病基础。     

浅谈腺样体肥大的X线诊断

随着临床医学的发展，人们生活水平的提高，儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）逐渐受到重视，而腺样体肥大是引起OSAHS的主要因素。腺样体因炎症刺激发生病理增生，称为腺样体肥大，多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。2005年以来，我们发现5例，均经手术证实，报道如下。     

低温等离子切除腺样体肥大24例临床分析

目的:探讨运用低温等离子刀手术系统切除小儿肥大型腺样体的临床疗效.方法:经用纤维鼻咽喉镜检查证实24例年龄在5～13岁的腺样体肥大患者.伴有不同程度睡眠打鼾、鼻塞、流脓涕、听力下降等症状.采用美国杰西低温等离子刀手术系统切除.结果:术后随访≥1年,24例睡眠鼾声、鼻塞、流脓涕治愈,听有有所提高.统计腺样体残留1例占4.16%,术中出血平均20ml左右,平均住院天数(5±2)d.结论:低温等离子切除腺样体手术安全可靠、切除彻底、很少残留、并发症少、术后恢复快.     

螺旋CT诊断儿童腺样体肥大的临床应用价值

目的:探讨螺旋CT在诊断儿童腺样体肥大的临床应用价值。方法:对68例患儿行鼻咽部行轴位CT扫描,层厚3.75mm,行0.625mm矢状面重建,观察腺样体形态并测量A/N比值。结果:68例均为腺样体弥漫性增大并向前不同程度突入后鼻孔,伴有双侧咽鼓管口淋巴组织增生及副鼻窦炎48例、中耳乳突炎25例、扁桃体肥大33例、鼻甲肥大57例。A/N≤0.61≥0.70者28例,A/N≥0.71者40例。结论:CT检查能全面准确显示腺样体肥大及阻塞鼻咽腔的程度,同时可以显示其并发症,CT检查是腺样体肥大术前检查的首选。     

鼻内镜下腺样体刮除与等离子低温消融配合治疗腺样体肥大52例

腺样体肥大是儿童较常见的引起分泌性中耳炎、鼻窦炎的主要病因,长期不治还可导致颌面部发育障碍及身体生长发育迟缓[1]。近年来,随着鼻内镜的广泛应用,部分成年人的腺样体肥大也越来越多地被发现,成为引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因,因此,一经确诊,应尽早施行腺样体切除术。传统的治疗方法是经口盲刮，并发症较多，存在许多弊端。我科从2005—08至2006—08对52例腺样体肥大患者采取鼻内镜下刮除与等离子低温消融配合治疗腺样体肥大，取得满意疗效。