1例复杂假性动脉瘤的护理

随着冠状动脉介入手术数量的不断增加,以及高效抗凝、抗血小板药物的应用,临床工作中假性动脉瘤的发生率有所增加。假性动脉瘤一般继发于介入诊断或治疗后腹股沟大血肿。动脉与周围组织有异常的交通,动脉血液经异常通道流入血肿内,通常表现为有压痛的搏动性肿块。据文献报道,医源性假性动脉瘤作为导管介入性检查或治疗后的并发症,其发生率为0.3%~0.8%[1]。股动脉穿刺部位的医源性假性动脉瘤通常可以用局部压迫、超声指导下瘤腔内注射凝血酶以及外科手术方法闭合[2],现将1例复杂假性动脉瘤的护理报道如下。病例介绍患者,女,58岁,体重50 kg。…     

彩色超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤的护理

医源性股动脉假性动脉瘤是冠状动脉介入诊治术后局部血管并发症之一,据文献报道,其并发症发生率为0．3％～8．0％。假性动脉瘤若未及时发现并及时进行治疗及护理,瘤体可不断扩大,形成血栓栓塞、压迫临近血管和神经,导致组织坏死。我科2005年1月-2009年2月经股动脉入路心脏介入术后并发假性动脉瘤病人有15例,在彩色超声引导下对其注射凝血酶治疗,效果良好。现报告如下。     

超声引导下治疗假性动脉瘤的临床体会

假性动脉瘤是动脉壁部分破裂,血流溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿,此种病变并非动脉真性扩张所致,没有完整的动脉壁结构,不是真正的动脉瘤,故称假性动脉瘤[1] .通常好发于肢体的动脉.多由外伤、特别是钝性损伤引起,少数由医源性动脉检查或穿刺引起.复杂的假性动脉瘤可有多个瘤颈和瘤腔.近年来,随着介入诊疗技术广泛应用,医源性因素已成为其主要病因.本文对我院诊断与治疗的36 例假性动脉瘤患者的超声改变进行总结,报道如下.     

医源性假性动脉瘤的诊断与治疗

近年来 ,随着有创血管诊疗技术运用的日益增多 ,医源性假性动脉瘤 (pseu doaneurysm ,PSA)发生率亦随之增加 ,若处理不当或不及时可导致动脉瘤出血、肢体缺血等严重后果。及早对PSA作出诊断并选择适当的治疗方法可以降低患者住院天数、减少费用、改善预后 ,具有重要的临床意义。1　概述医源性PSA是介入诊疗术后出现的外周血管并发症之一 ,其发生率 0 .7%～9% ,诊断性冠状动脉造影股动脉PSA的发生率为 0 .1%～ 1.5 % ,而介入性操作的发生率为 6 %左右[1] 。PSA是动脉损伤后 ,血液从破口处外渗逐渐形成动脉外血肿 ,成为与动脉腔沟通、同…     

假性动脉瘤病因和处理5例分析

近年来,随着介入技术在临床诊断和治疗中的广泛应用,医源性假性动脉瘤的发生率逐年增多,国外文献报道其发生率在0.2%-2%,大部分为股动脉假性动脉瘤。我院经股、肱、桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗2 310例,术后发生假性动脉瘤5例,报告如下。     

动脉压迫止血带在肝癌介入术后应用效果评价

目的评价应用动脉压迫止血带对肝癌介入患者术后股动脉穿刺止血效果。方法选取2010年1～12月住院肝癌患者共128例，随机分为观察组64例，在介入术后应用YM—GU-1229型动脉压迫止血带进行止血；对照组64例，采用常规手工压迫加沙袋压迫止血法。观察比较两组患者的压迫止血时间、肢体制动时间以及局部渗血、血肿形成、皮肤瘀斑、假性动脉瘤形成的情况。结果观察组患者采用动脉压迫止血带后，穿刺部位止血时间以及制动时间均短于对照组，局部渗血和血肿形成发生率低于对照组（P〈0．05）；假性动脉瘤形成的发生率两组比较，差异无显著意义（P〉0．05）；而压迫局部皮肤瘀斑情况，观察组发生率高于对照组（P〈0．05）。结论应用动脉压迫止血带止血整体效果优于常规手工方法，但是会因压迫力量过大或持续时间过长造成局部皮肤损伤，提示及时松解将会减少局部并发症。     

超声在外周血管假性动脉瘤中的诊治价值

假性动脉瘤是由于动脉损伤引起周围结缔组织包裹所致的动脉瘤样改变,可因感染、外伤或医源性损伤形成,尤其近年来心血管介入插管诊疗的应用,使假性动脉瘤的发生率明显增加。而假性动脉瘤的早期诊断是治疗成功的关键因素之一。本研究分析外周血管假性动脉瘤的超声表现,旨在探讨超声对其诊治价值。     

介入诊疗后血管径路并发症的危险因素及护理进展

近年来，随着经皮冠状动脉介入诊断(CAG)与治疗(PCI)技术的日益增多，血管径路并发症(PVC)越来越受到重视。血管径路并发症包括：出血(皮下淤血、血肿、腹膜后血肿)、血管迷走反射(VVR)损伤、假性动脉瘤(PSA)、动静脉瘘(AVF)、血栓性并发症、神经功能障碍等，总发生率为0．5％—17．0％，以出血、血肿多见发生率为5％—9％；VVR发生率为3％—5％；AVF发生率为0．15％—0．87％；PSA发生率为0．05％～6．25％。血管径路并发症的发生不仅增加了患     

冠心病介入术后并发假性动脉瘤的观察及护理

随着心脏病介入手术的数量不断增加,加上高效抗凝、抗血小板药物的应用,假性动脉瘤(PSA)成为较常见的并发症.假性动脉瘤是血管外存在一个或多个腔隙,内部有血液流动,并经通道(瘤颈部)与动脉相连,收缩期动脉血液经过瘤颈部流入瘤腔内,舒张期血流到动脉内,由于瘤壁内没有动脉组织(如中膜或外膜),故称为假性动脉瘤.经股动脉冠状动脉介入术后血管穿刺部假性动脉瘤为少见的血管并发症,国外报道其发生率为0.3%～8.0%.2007年1月-2008年6月我科经皮冠状动脉介入(PCI)术后并发股动脉假性动脉瘤4例,现将护理体会报告如下.     

超声引导下双人同步压迫法对假性股动脉瘤的修复

经皮股动脉穿刺介入诊治术后可发生一种血管并发症假性动脉瘤，其发生率约为0．3％～8．0％，对我科7例因经皮股动脉穿刺介入术后所致假性动脉瘤采用超声引导下双入同步压迫法修复，效果满意，现报告如下。     

健康教育中的举证意识探讨

目的分析举证责任倒置形势下护理健康教育中存在的问题,探讨健康教育规范化程序。方法对我院80名护理人员进行问卷调查和座谈,了解护士在举证责任倒置新形势下实施健康教育的能力和效果。结果护士对举证责任倒置形势认识不足,证据意识薄弱。结论从转变观念着眼,护士要加强法律知识学习,从曾经发生的护患纠纷中总结举证的经验和教训,建立健康教育规范化程序。     

举证责任倒置中护理人员举证能力的培养与效果研究

目的通过护理人员举证责任倒置中证据意识与举证能力的培养提高护理人员的举证能力。方法加强护理人员法律知识与业务知识的培训与考核,加强护理证据的过程管理,建立和完善责任签名制度、知情同意签名制度,加强护理记录书写指导和与证据相关记录质量的管理。结果在强化培训与管理实施前和实施2年后分别对150名护理人员的相关法律知识进行随机抽样调查和8个病区340份护理记录书写质量、执行签名情况进行检查,数据经统计学处理显示实施强化培训与管理后护理人员对证据相关法律知识的知晓率和治疗、护理、宣教、知情同意等执行签名符合率明显提高,前后比较差异有统计学意义(P<0.01),护理记录书写质量比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论应对举证责任倒置首先应注意培养护理人员的法律意识与证据意识,并应加强培训和加强关键环节的管理,才能提高护理人员的举证能力。     

护士对外周中心静脉导管知识掌握情况的调查研究

目的　了解护士对外周中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC)相关知识的掌握情况,为今后对护士 和病人进行此方面知识教育提供依据。方法　采用非随机方便取样方法,对开展PICC病房的53名护士进行问卷调查,对数 据进行统计学分析。结果　护士的PICC知识已经具备了一定的基础,75.5%的护士问卷所得分在80分以上,但有一些具体 问题回答不够准确。结论　护理人员尚需加强PICC知识的学习,对健康教育方式和效果需进行进一步的探讨。     

护士的卒中二级预防健康教育知信行状况调查分析

目的:探讨神经内科护士对卒中二级预防健康教育的知识、态度和行为及其影响因素。方法:采用自行设计的问卷,对61名神经内科护士卒中健康教育的知识、态度和行为进行调查。结果:①知识得分(55.28±7.60)分,属于中等偏低水平;②96%以上的护士认为进行健康教育是有必要的;③行为得分1.95±0.88分,介于"部分做"与"小部分作"之间;④影响护士健康教育行为前3位原因是"担心不能传递正确的信息"、"没时间"、"没这方面知识";⑤影响护士健康教育行为的主要因素为"卒中单元工作时间"。结论:护士是健康教育的主体,管理者应健全专科知识考核体系,优化人力资源配置,改变护理模式,从而提高健康教育效果。     

内科护士对高血压病的认知现状与对策

目的了解内科护士对高血压病的认知现状,并探讨处理对策。方法利用自行设计的问卷对64名内科护士的高血压病相关知识进行调查。结果护士高血压知识得分与科室相关（P〈0．05）,与学历、护龄无关;护士对高血压病的诊断标准、降压的目标值、药物治疗的不良反应等认识不足。结论护理管理者应将护士开展健康教育的情况纳入绩效考评,重视护理基础知识的再学习,并提供开展健康教育的技巧训练。     

Feeding better food habits in mid-20th-century America

Public health nursing work has always involved education about nutrition and food habits. Nurses serve as interpreters of scientific and medical knowledge and as agents of behavioral change among the individuals and groups for whom they provide care. For public health nurses in mid-20th-century America, this meant direct involvement in many aspects of family life at home. Meal preparation and the eating patterns of family members were two areas into which most public health nurses had access. This brief history provides an introduction to some of the issues confronting American public health nurses at mid-century. Examining the content of articles related to nutrition in families around mid-century yields evidence about the role of the nurse, the state of the art in nutritional knowledge, and opinions and prejudices related to eating habits prevalent at the time. These glimpses into concerns expressed in the original Public Health Nursing journal may enhance understanding of the role of public health nurses in preventing diet-related disorders and form the basis for additional historical research.     

军队医院护士对军事护理任职教育的需求

目的了解军队医院护士对军事护理任职教育的需求,为进一步科学推进军队医院护士任职教育提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法抽取10所军队医院在职护士共2800名,使用"临床护士军事护理任职教育需求问卷"对其进行无记名调查。结果 94.0%的护士有进一步提升军事素养的需求,95.7%的护士认为需要进一步拓展和提升军事护理知识与技能,其对军事护理任职教育需求排在前5位的为:战创伤现场救护(98.5%)、常见意外伤害的紧急救护(98.5%)、常见急性中毒的紧急救护(98.5%)、突发公共卫生事件的应急救援与护理(96.6%)和伤病员现场一线病情观察与分类(96.5%)。结论军队医院护士亟需通过任职教育进一步提升和加强军事护理素质和能力,科学设计适应现代卫勤保障和军队医院护士自身需求的军事护理任职教育模式及课程势在必行。     

Portuguese nurses' knowledge of and attitudes toward hospitalized older adults

Portugal is impacted by the rapid growth of the aging population, which has significant implications for its health care system. However, nurses have received little education focusing on the unique and complex care needs of older adults. This gap in the nurses′ education has an enormous impact in their knowledge and attitudes and affects the quality of nursing care provided to older adults. A cross‐sectional study was conducted among 1068 Portuguese nurses in five hospitals (northern and central region) with the following purposes: (i) explore the knowledge and attitudes of nurses about four common geriatric syndromes (pressure ulcer, incontinence, restraint use and sleep disturbance) in Portuguese hospitals; and (ii) evaluate the influence of demographic, professional and nurses' perception about hospital educational support, geriatric knowledge, and burden of caring for older adults upon geriatric nursing knowledge and attitudes. The mean knowledge and attitudes scores were 0.41 ± 0.15 and 0.40 ± 0.21, respectively (the maximum score was 1). Knowledge of nurses in Portuguese hospitals about the four geriatric syndromes (pressure ulcers, sleep disturbance, urinary incontinence and restraint use) was found inadequate. The nurses' attitudes towards caring for hospitalized older adults were generally negative. Nurses who work in academic hospitals demonstrated significantly more knowledge than nurses in hospital centers. The attitudes of nurses were significantly associated with the hospital and unit type, region, hospital educational support, staff knowledge, and perceived burden of caring for older adults. The study findings support the need for improving nurses' knowledge and attitudes towards hospitalized older adults and implementing evidence‐based guidelines in their practice.     

在继续教育中强化护士的健康教育意识和能力培养

目的 在继续教育中强化护士健康教育和能力的培养。方法 针对护士健康教育知识的不足,有计划,有组织,有系统地从教育入手,制定完善的健康教育内容,教育方式,紧密结合临床实际,按病人的需求,按疾病的种类与医学基础知识,对护士进行健康教育培养,结果 通过系统的,有目标地对护士进行健康教育知识的追加,补充教育,增强了护士对健康教育知识的浓厚兴趣,把“要我学”变为“我要学”的良好学习氛围。结论 护士把学来的健康教育知识,充分地运用于临床护理工作中与病人进行交流,沟通,获得较好的效果,也大大地减少了临床工作中医疗纠纷的发生。     

急诊科护士健康教育认知状况的调查分析

目的 调查急诊护士实施健康教育的认知状况．以期为做好急诊健康教育提供借鉴。方法 采用问卷调查对北京市5所综合性医院106名护理人员进行了调查。结果 护士均能认识到急诊开展健康教育的重要性,但对于健康教育基本知识的认识．以及是否有能力进行健康教育的回答,高职称护士明显优于低职称护士。调查还显示大部分护理人员健康教育知识缺乏,其所具备的知识结构不能满足现行整体护理的要求。结论 应加强护士健康教育基本知识、基本技能的培训,以期提高医疗及服务质量。