产妇对分娩方式的知识、态度及分娩状况调查

目的 调查了解社区人群中产妇的分娩知识、对不同分娩方式的态度及最终选择分娩方式的情况.方法 对2007年4～10月在海淀区8所社区医院接受产后保健的1 126例无妊娠合并症及并发症的海淀区户籍初产妇进行产后42天的问卷调查.结果 有60.8%的调查对象对不同分娩方式的优缺点不了解或了解不足.调查对象的分娩知识平均得分仅为4.52±2.12分(总分为8分).有78.9%的产妇及家属在孕期倾向于自然分娩,而最终有55.8%为自然分娩,44.2%为剖宫产,其中因社会因素剖宫产者占剖宫产者总数的40.2%.调查对象分娩知识得分越高,孕期希望自然分娩的比例越高(t=9.51,P<0.05),最终自然分娩率亦越高.结论 大多数产妇的分娩知识缺乏或存在诸多误解;分娩意愿及最终分娩方式的选择与孕妇对分娩知识的了解程度有关;应采取各种有效的手段对孕产妇及社会公众进行更广泛的健康教育.     

影响孕妇分娩意愿的因素分析

目的了解孕妇的分娩意愿并探讨其影响因素。方法对妊娠≥32周的216例无妊娠合并症及并发症的初产妇进行分娩意愿的问卷调查,将希望选择阴道分娩及不选择阴道分娩的孕妇分为两组进行其影响因素的单因素及logistic回归分析。结果有68.1%的孕妇明确表示希望阴道分娩,11.1%的孕妇表示希望剖宫产,20.8%不能主动决定分娩方式。孕妇不选择阴道分娩的影响因素为：出生地为北京（OR=3.081）,流产次数≥2次（OR=2.854）,孕前BMI≥25kg/m^2（OR=3.274）,孕期情绪不稳定（OR=1.970）,不了解剖宫产的弊端（OR=3.599）。结论多数孕妇希望能够阴道分娩,部分孕妇表示希望剖宫产。影响孕妇选择分娩方式的原因也是多方面的。应当采取多种有效措施进行预防和控制,并针对影响孕妇分娩意愿的因素进行相关教育以降低社会因素剖宫产。     

孕妇对分娩方式的意愿及其原因

目的:探讨孕妇对分娩方式的意愿及其相应原因。方法:采用前瞻性研究设计,在产前检查时开展面对面问卷调查。结果:931例孕妇中有9.67%明确表示正常情况下会选择剖宫产分娩,选择剖宫产分娩的前3位主要原因是“怕到时试产失败再开刀,吃两遍苦”、“怕阴道分娩时间长,风险大”以及“怕痛”,共占89.80%。多数孕妇愿意阴道分娩,主要原因是认识到了其对母婴健康的好处。孕妇产前对分娩方式的意愿对实际分娩方式有影响。影响孕妇对分娩方式选择意愿的因素有婚龄、家人对分娩方式的选择意向、对分娩的认识等。结论:多数孕妇愿意选择阴道分娩,选择剖宫产分娩者主要是出于对阴道分娩的惧怕心理,应当加强围产期保健,增强医生与孕妇生育知识的交流,从而减少孕妇因恐惧分娩疼痛等原因而要求的不合理剖宫产。     

剖宫产后再次妊娠孕妇分娩方式相关知识、态度、行为状况调查及分娩方式影响因素分析

目的调查剖宫产术后再次妊娠分娩者分娩方式相关知识、态度及行为状况,同时分析分娩方式相关影响因素,以此为剖宫产术后再次妊娠者提供合理的健康宣教,促进其合理选择分娩方式。方法采用问卷调查方式,对2017年3月-2019年3月在该院实行剖宫产术后再次妊娠的40例分娩者分娩方式知识、态度及行为情况进行调查,记录调查对象分娩知识、态度及行为得分情况,同时分析影响分娩方式选择的相关因素。结果分娩方式知识得分平均为(12.36±2.18)分,态度得分平均为(25.98±3.28)分,行为得分平均为(13.72±2.11)分。文化程度、医生建议、孕周、是否有医保、分娩意向是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩相关知识的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,文化程度、医生建议是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩相关知识的独立性因素(P<0.05)。文化程度、月收入、医生建议及分娩意向是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩态度的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,文化程度、医生建议及分娩意向是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩态度的独立性因素(P<0.05)。文化程度、医生建议、是否有医保及分娩意向是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式行为的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,文化程度和医生建议及分娩意向是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式行为的独立性因素(P<0.05)。剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式知识、态度及行为间呈正相关(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩相关知识认知水平较低,孕妇在选择自然分娩方式上主要持不确定或不同意态度,医生意见和孕妇文化程度是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩选择的主要影响因素。     

孕妇分娩方式认知、分娩意愿及相关因素的调查分析

目的:了解孕妇对不同分娩方式的认知、分娩方式的选择意愿及其影响因素等,为医护人员指导孕妇选择合适的分娩方式提供参考。方法:采用便利抽样的方法,选择河北省承德市3所医院产科门诊420名孕妇进行问卷调查。结果:大部分孕妇对剖宫产及阴道分娩的相关知识了解程度不够,其信息来源主要为父母或亲朋好友;志愿选择阴道分娩的孕妇占60.8%,选择剖宫产的占18.0%,选择两者均可的占21.2%;不同居住地对孕妇分娩方式的选择意愿差异有统计学意义,而年龄、职业、学历、家庭经济收入、医疗费用支付方式等对孕妇分娩方式的选择意愿无显著影响。结论:针对不同特征的孕妇,采取多种途径,加强分娩方式相关知识的宣教,有助于孕妇选择合理的分娩方式,降低社会因素剖宫产。     

门诊孕妇对分娩方式认知情况的调查分析

目的 了解影响孕妇选择分娩方式倾向性的因素,为妊娠及分娩期的健康教育指明方向.方法 抽取2010年7月21日至8月3日在南京医科大学鼓楼临床学院产科门诊作产前检查的747例孕妇进行问卷调查,并对有关数据进行分析.结果 收回有效问卷740份(99.1%).其中624名孕妇(84.3%)倾向于选择阴道分娩,112名孕妇(15.1%)倾向于选择剖宫产;影响孕妇选择分娩方式倾向性的主要因素包括:担心分娩失败再行剖宫产(59.1%)和担心分娩疼痛(48.8%).研究生学历的孕妇选择阴道分娩的比例显著高于大学及大学以下学历者,差异有统计学意义(χ2=13.29,P<0.05);年龄≥35的孕妇意愿阴道分娩的比例明显低于<35岁年龄者,差异有统计学意义(χ2=25.52,P<0.05).倾向于选择剖宫产的妇女对剖宫产手术存在认识误区,误认为剖宫产对胎儿最安全.结论 医务人员应加强对孕产妇的正面宣教和心理支持,指导孕期营养保健并积极开展分娩镇痛;同时,相关部门应向社会大众普及科学的分娩方式及相关知识,从而提高孕产妇自然分娩的意愿与信心,减少非医学指征的剖宫产.     

孕妇学校系统化分娩培训对孕妇分娩意愿的影响

目的：了解系统化分娩培训这种健康教育模式对孕妇分娩意愿影响的效果。方法：对在孕妇学校参加系统化分娩培训的孕妇,于培训前、后进行分娩意愿的问卷调查,将结果比较分析。结果：培训前有31.51%的孕妇愿意选择剖宫产,62.18%的孕妇愿意选择自然分娩,6.31%的孕妇不能决定分娩方式;培训后孕妇意愿剖宫产的降至8.77%,意愿自然分娩的占90.11%,尚不确定的1.12%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过孕妇学校对孕妇进行系统化分娩培训,提高孕妇对分娩知识的了解程度,帮助其做出正确的分娩方式选择,降低社会因素剖宫产。     

畲族孕妇分娩方式认知态度和意愿调查

目的了解畲族孕妇对不同分娩方式的认知态度及分娩意愿的影响因素。方法对景宁县2012年产前检查门诊孕28周以上、无妊娠并发症和合并症等剖宫产指征的畲族初产妇114人和汉族初产123人进行间卷调查和分析。结果畲、汉族孕妇分娩知识知晓率都在85％以下，选择自然分娩率分别为64．03％和69．11％；选择自然分娩的原因主要是有利于小孩（36．08％）和孕产妇健康（46．20％），选择剖宫产的主要原因是产妇痛苦小（43．33％）和担心胎儿因素（33．33％）；不同民族、年龄、文化程度间与选择分娩方式差异均无统计学意义（P〉0．05）；支持主要来源于丈夫的分别为85．96％和87．80％；有存款备用的家庭分别占77．19％和73．17％；知识主要来源于医生的分别占73．68％和77．25％。结论 畲 、汉族孕妇对选择分娩方式及其影响因素无明显不同；加强孕妇分娩知识的宣传，提高认知度显得很重要。     

待产孕妇分娩方式的选择分析50例

目的：了解待产孕妇对不同分娩方式的意愿，通过分析不同分娩方式对产后子宫复旧以及胎儿的影响，达到产前教育的目的，为孕妇选择科学的适合自己的分娩方式提供理论和事实依据。方法：随机抽取医院三年中前来就诊的50名待产孕妇，进行问卷调查了解其分娩方式的选择意愿以及原因，跟踪调查其实际采用的分娩方式，并在分娩之后对其身体恢复状况以及胎儿的情况进行跟踪检查。结果：选择剖宫产的孕妇较多，除了极少数是因为难产等问题之外，大多数是孕妇自身对分娩方式的认识不足导致了。结论：要加强孕妇在孕期的健康教育，宣传正确的分娩知识，防止盲目的选择剖宫产，确保孕妇及婴儿的健康。     

待产孕妇分娩方式的选择分析

目的分析总结现阶段孕妇对分娩方式的认知与选择,对孕妇对分娩方式的错误认知态度一步进行干预,对待产妇的分娩进行有效的指导。方法对我院2010年12月到2011年12月1652例孕妇分娩方式进行回顾性分析,统计本文所观察患者的分娩方式及导致我国剖宫产比例较高原因的分析。结果自然阴道分娩占临床总资料的16.4%,人工辅助阴道分娩占28.3%,剖宫分娩占55.3%,剖宫产人群中,以孕妇要求占主导地位,难产、巨大儿退居其次。结论多数孕妇由于对分娩方式相关知识缺乏或存在,盲目选择剖宫产,因此应对围产期孕妇加强健康保健教育力度,鼓励支持自然分娩,降低剖宫产率。     

巨大儿分娩的临床分析

目的　分析巨大胎儿的分娩方式与孕期监护管理,以进一步保障母婴安全。方法　对近两年的分娩总数4 4 36例,其中巨大胎儿1 93例,进行回顾性分析。结果　剖宫产1 1 0例,占总数5 7%;阴道分娩83例,占总数4 3%;产后出血7例,占总数4 %,新生儿窒息6例,占总数3%;无围产儿死亡。结论　加强孕期监护,预防巨大胎儿的发生,选择正确的分娩时机与分娩方式,可降低母婴并发症,保障母婴安全。     

产钳助产在阴道分娩中的应用价值与并发症预防

目的探讨产钳助产在阴道分娩中的应用价值,重新认识产钳助产的利与弊,提高阴道助产能力,降低剖宫产率。方法使用黄维新等人根据胎头双顶径及先露部(骨质最低部)的位置的新分类法,按照李巨主编的产科学有关产钳助产的手法进行操作。结果产钳助产的主要原因依次为胎头位置异常、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、并发症与合并症、疤痕子宫和羊水栓塞;母体并发症依次为阴道裂伤、宫颈裂伤、产后出血、阴道壁血肿、会阴伤口裂开、会阴Ⅲ度裂伤;新生儿并发症依次为头皮血肿、头面部皮肤擦伤和新生儿窒息;低位产钳和出口产钳的新生儿窒息率与同期比较差异无显著性,P>0.05,中位产钳的新生儿窒息率与同期比较差异有显著性,P<0.05。结论低位和出口产钳助产不能被其他产科手术完全取代,在阴道分娩中仍有较好的应用价值。     

早产病因学研究进展

早产是指自末次月经第一日开始计算数，妊娠在孕28-37周之间终止者。早产仍然是围产期新生儿发病及死亡的最主要原因，发生率占整个妊娠的10％，全世界大约70％新生儿死亡的原因为早产。     

提高医疗输送效率的研究探讨

目的探讨提高医疗输送效率。方法将计算机技术引入医疗输送调度中心,实现计算机全自动调度取代人工调度,观察临床输送等候时间。结果两年内总输送量418 474次,其中病人输送量252 362次,标本输送量160 929次,病人输送平均等候时间8分钟,标本输送平均等候时间7分钟,输送总平均等候时间6.8分钟。结论医疗输送中心使用计算机全自动调度,输送效率取得突破性进展和改善,同时节约人力成本,提高临床满意度。     

产妇体位管理对分娩结局的影响

目的观察产妇在分娩过程中运用不同的体位对分娩结局的影响。方法选取我院2012年10～11月份进入活跃期被送入产房分娩的初产妇400例为研究对象。随机分为两组,对照组200例,进入活跃期后采取我院原来常规的仰卧截石位待产、分娩,观察组200例在进入活跃期后采用上身直立前倾站、走、坐、跪位或半坐侧俯卧位,若进入活跃期后期或第二产程仍为枕后位或枕横位则采用胸膝卧位,分娩时均采用半坐卧截石位。观察两组产妇的分娩结局情况。结果两组产妇在持续性枕后位、枕横位分娩的发生率、产程时间、新生儿窒息率、阴道分娩率、剖宫产率上均存在统计学上的意义(p<0.05)。结论对产妇在产程中进行体位管理,可减少持续性枕后位、枕横位的发生,缩短产程,降低新生儿窒息率,降低剖宫产率,提高阴道分娩率。     

拉玛泽减痛分娩法的效果观察

目的 运用"拉玛泽减痛分娩法"减轻产痛和缩短产程,减少并发症的发生.方法 对参加"拉玛泽减痛分娩法"学习的35例产妇与同期没有采取"拉玛泽减痛分娩法"的35例产妇作对照,并作统计分析.结果 "拉玛泽减痛分娩法"既可减轻疼痛也可以缩短产程.     

探讨会阴无保护分娩的临床应用

目的观察自然分娩产妇应用会阴无保护分娩技术对产妇会阴裂伤情况的影响,以保护、促进和支持自然分娩,减少医疗干预,降低会阴侧切率。方法按知情同意,自主选择的方法,取我院2012年7～12月间阴道分娩的产妇138例,分为观察组和对照组各69例,观察组入院后给予讲解分娩过程中减少医疗干预,一切顺其自然、回归自然分娩的好处,在宫口开全、胎头拔露后不保护会阴娩出胎儿,对照组按妇产科教科书常规护理在宫口开全、胎头拔露后即给予保护会阴分娩,观察两组自然分娩会阴裂伤情况。结果产妇会阴裂伤例数及程度比较差异无统计学意义(p>0.05),观察组产妇会阴弹性良好率、产妇满意度明显高于对照组(p<0.05)。结论从促进自然分娩、减少医疗干预、降低会阴侧切率三个方面可说明会阴无保护分娩技术的优点,值得在临床推广。     

阴道与剖宫产分娩产妇催乳素水平的对比

[目的]比较阴道与剖宫产分娩后产妇催乳素水平的差异。[方法]选择自2010年2～7月产科收治分娩的102例产妇,其中择期剖宫产产妇53例(剖宫产组),自然分娩产妇49例(阴道分娩组),采用放射免疫分析法,测定其产前、产后24h和72h时血催乳素(PRL)的水平,两组乳汁分泌量的比较,观察其分娩后新生儿的体重及出生4d后两组新生儿体重的变化进行对比分析。[结果]两组产前、产后24h及72h血PRL比较差异无统计学意义(P﹥0.05),两组分娩过程中其PRL均下降,剖宫产组与阴道分娩组比较,降低显著(P﹤0.05);两组乳汁分泌量比较差异无统计学意义(P﹥0.05);剖宫产组和阴道分娩组新生儿出生后4d,剖宫产组新生儿体重下降5.46%,阴道分娩组新生儿体重下降2.72%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]阴道分娩组PRL浓度高、泌乳时间早、泌乳量多,优于剖宫产组。在严格掌握剖宫产指征下,新生儿体重下降趋势较剖宫产低,努力提高产科质量的基础上,保证新生儿母乳的喂养,正确的指导剖宫产产妇的按需哺乳,帮助产妇术后早期活动和增强母乳喂养的信心。     

通风换气对产房空气中细菌含量的影响

目的观察每天开窗通风2次,每次1 h,对产房空气中细菌含量的影响。方法以细菌菌落总数多少及是否有致病菌为观察指标。采用沉降法收集产房的空气样本。以血琼脂平板分别采集使用循环风紫外线空气消毒机消毒前,有开窗通风1 h且每天2次及消毒前无开窗通风1 h每天2次的空气样本,在37℃培养48 h观察结果计算细菌落数及致病菌情况。结果开循环风紫外线空气消毒机消毒前开窗通风1h每天2次组空气中细菌菌数为(80±13)cfu/m3,无致病菌。消毒机消毒前无开窗通风1 h每天2次组,空气中细菌含量为(146±21)cfu/m3,没出现致病菌。两组空气细菌菌数有显著性差异(p<0.05)。两组空气消毒合格率均达100%,但两组消毒后平均菌落数相比有极显著差异。开窗通风1 h每天2次后消毒组空气中细菌含量明显低于无开窗通风1 h每天2次后消毒组。结论开窗通风可以降低产房中空气细菌污染。有条件的情况下产房必须每天开窗开门通风2次,每次1 h后再使用消毒机消毒有利于产房的感染控制。     

新式剖腹产术娩头困难的原因分析及处理对策

[目的]探讨新式剖腹产术中娩头困难的常见原因及处理措施。[方法]收集我院2006年7月～2009年10月施行新式剖宫产术头位娩头困难97例进行回顾性分析。[结果]本组新式剖宫产术娩头困难原因胎头高浮占28.73%、胎头深定占19.59%、巨大儿占13.79%、胎头过度仰伸占9.28%、麻醉不满意占17.27%、切口小占7.2%、原因不明占10.31%,上述因素可单独存在,或合并存在。[结论]据麻醉情况选择腹壁切口方向;正确选择子宫切口位置;避免腹壁及子宫切口相对小,子宫切口国小行子宫切口上缘多先斜竖剪开法;适时推压宫底;胎头深定先上提胎肩;避免枕后位取头等有助胎头娩出,值得推广。