鼻咽癌患者配偶的心理访谈及分析

在治疗鼻咽癌患者的同时,也需要关注其配偶的身心健康,提供医疗、信息、情感支持,共同提高患者的依从性,促其早日康复,减少再次发病的机会,共同提高患者及其配偶的生活质量.     

天疱疮住院患者家属照顾者情感体验的质性研究

目的研究天疱疮患者家属照顾者的情感体验,为该群体制定针对性干预和支持提供参考依据。方法运用质性研究中的现象学研究方法,通过目的抽样法,对2021年9月-2022年6月的13名天疱疮患者家属照顾者进行深入的半结构访谈,采用 Colaizzi分析法对资料进行分析。结果天疱疮住院患者家属照顾者情感体验归纳为以下5个主题：家属照顾者的认知缺乏,家属照顾者经济及心理负担重,对治疗中使用激素药物的顾虑较多,家属照顾者能够为患者提供正向的引导与支持,家属照顾者生活质量的负面影响。结论护理人员应关注家属照顾者的情感体验,加强疾病知识及用药讲解,并进行心理疏导,增加治疗信心,达到促进患者康复的目的。     

ICU患者家属在家属参与式日记干预中的心理体验研究

目的 探讨ICU机械通气患者家属在ICU家属参与式日记干预中的体验,为在国内实施ICU日记干预提供参考。方法 采用质性研究中的现象学方法,对11例接受日记干预的ICU机械通气患者家属进行半结构化访谈,运用colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果 提炼出4个一级主题,包含11个二级主题,包括病情恢复的期待、对医务人员感激、引发情感共鸣、信息获取与交流渠道、唤醒患者记忆、减轻患者心理障碍、缓解亲属担忧、情感表达的载体、存在记录的顾虑、家属日记单独成册、电子形式的创建。结论 ICU家属参与式日记在减轻家属心理担忧、改善医患关系、减轻患者心理障碍等方面有积极意义,值得在ICU临床环境下开展更多的实践。     

小儿呼吸道异物154例分析

小儿呼吸道异物１５４例分析刘玉英，牟乃亮（临沂地区中医医院）关键词呼吸道；异物自１９８１年１月至１９８８年５月共收治呼吸道异物患者１５４例，现结合临床资料分析如下。１临床资料１．１一般资料男９６例，女５８例。年龄最小者４个月。最大者８１岁。４至１１个...     

小儿常见呼吸道异物分析及护理

目的分析小儿呼吸道异物分类及发生原因、护理方法。方法对57例呼吸道异物的患儿病历进行回顾性分析。结果患儿异物取出术成功率100．00％;呼吸道异物3岁以下儿童发生41例（71．93％）为最易发生年龄段;患儿发生呼吸道异物原因前3位为在吃东西的情况下发生哭闹（56．14％）、哭闹情况下给孩子喂东西（19．30％）、吃东西时被打（14．04％）;植物性异物53例（92．98％）,非植物性异物4例（7．02％）。结论要提高家庭对呼吸道异物预防发生的警惕性并进行健康宣传,预防呼吸道异物发生．减少儿童呼吸道异物发生。     

小儿呼吸道异物误诊分析

1临床资料34例中，男，25例，女9例，年龄5个月～14岁，多数在3岁以内，异物种类有花生米、西瓜籽。大米饭、面包、注射针头、竹口哨、大蒜、铁制五角星等，误诊时间，最长0．5a，误诊病种最多为气管支气管炎，肺炎，上呼吸道感染，感冒，肺结核等。2误诊原因2．1医生万面①病史询问不详细：由于小儿不能正确反映异物史，家长常常又不在场，不了解情况或因日久而遗忘，只凭直观而下诊断。②体格检查不全面。③缺乏气道异物的理论知识与实际认识能力。④对小儿生理解剖学、心理学和小儿气道异物之特点认识不足。⑤有时小儿无明确异物史，医生…     

小儿呼吸道异物误诊分析

目的 :探讨小儿呼吸道异物误诊的原因 ,以提高对小儿呼吸道异物的认识 ,减少误诊 ,防止误治。方法 :分析 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院 5 3例小儿呼吸道异物患儿的临床表现及误诊的原因等。结果 :呼吸道异物患儿的临床表现缺乏特异性 ,易误诊为呼吸系统常见病。结论 :对可疑呼吸道异物患儿 ,详细询问病史和及时细致地直接喉镜或支气管镜检查是防止小儿呼吸道异物误诊的主要措施     

小儿呼吸道异物致死原因分析

小儿呼吸道异物可引起缺氧并产生心、肺、脑等器官的严重损害，是婴幼儿意外死亡的主要原因之一。在美国，每年约3明名儿童因此致死川。我科自1980年1月-1997年5月共收治小儿呼吸道异物474例，死亡7例（其中6例由外院转入）。现总结分析如下。1临床资料7例中，男6例，女1例。除1例年龄较大（7岁）外，余均为9个月一l岁11个月。病程为6－96小时，平均对小时。异物均为不规则或难钳持易碎植物类，其中熟花生2例，余分别为生花生、黑瓜子、花生亮、完整黄豆、一瓶量保济丸。人院时均存在呼吸困难、其中IV”5例，1“2例。除回例因转入前曾于外…     

小儿呼吸道异物误诊临床分析

目的：探讨小儿呼吸道异物临床误诊原因。方法：回顾性分析贵阳医学院附属医院耳鼻咽喉科2004年1月至2007年3月52例6个月～8岁呼吸道异物误诊患儿的临床资料。结果：误诊原因主要是病史不明确、检查不仔细、X线检查阴性及对该病认识不足。结论：支气管镜检术是诊断和治疗呼吸道异物的有效方法。明确小儿呼吸道异物误诊误治的危害性，提高对小儿呼吸道疾病的诊断水平。对长期反复发作的气管炎、肺炎儿童，需警惕呼吸道异物的可能，应行支气管镜检术。     

复杂气管、支气管异物4例并文献复习

目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。     

小儿气管、支气管非金属异物的螺旋CT诊断价值

目的: 评价螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值。方法: 23例临床可疑小儿气管、支气管异物,全部经螺旋CT检查,并结合多平面、表面遮盖法及CT仿真支气管镜等重建图像进行诊断。结果: 气管、支气管非金属异物15例:螺旋CT全部直接显示其本身及所在段支气管管腔不同程度狭窄或闭塞所致的间接征象,其中肺气肿11例(伴纵隔移位6例),肺不张1例,纵隔双边影10例,肺炎4例;无异物8例:与临床相符7例;螺旋CT检出率100%,准确率95.65%。结论: 螺旋CT能直接显示小儿气管、支气管非金属异物,对指导纤维支气管镜取异物具有重要意义。     

小儿气管、支气管异物30例误诊原因分析

目的探讨小儿气管、支气管异物在临床诊断中存在的问题。方法回顾性分析30例气管、支气管异物误诊患儿的临床资料,对误诊原因进行分析。结果本组30例患者误诊为支气管肺炎11例、支气管炎8例、右肺中叶综合征4例、支气管哮喘3例、右下肺大叶性肺炎2例、支气管扩张2例。均在基础麻醉下行直接喉镜或支气管镜下顺利取出异物。结论对反复的支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺不张、甚至肺脓肿治疗效果不佳的患儿,即使没有明确异物吸入史,均应怀疑有气管、支气管异物。     

小儿支气管异物的临床与影像学表现

目的　探讨小儿支气管异物的临床与影像学表现 ,提高诊断正确率。方法　搜集经纤维支气管镜或手术证实的小儿支气管异物 4 1例 ,统计并分析临床、胸部透视、胸部X线摄片及CT检查结果。结果　 4 1例中 ,根据异物吸入史及临床表现 34例首次作出临床诊断 ,7例无明确异物吸入史者 6例经CT作出诊断 ,1例经纤维支气管镜作出诊断 ;透视检查诊断符合率为 32 % ,漏诊率为 34% ;摄片诊断符合率为 72 % ;CT诊断符合率为 10 0 %。结论　支气管异物的诊断很大程度上取决于临床病史。胸部透视漏诊的主要原因是透视医生经验的缺乏及临床提供的病史不详。临床上无明确异物吸入史者有赖于CT检查     

小儿气管及支气管异物的CT诊断（附12例内镜报告）

目的探讨薄层CT扫描技术在小儿气管及支气管异物诊断中的应用价值。方法气管内异物1例;右侧支气管内异物5例;左侧支气管内异物6例。金属异物1例;黄豆1例;豌豆1例;爆米花1例;果冻1例;蚕豆2例;花生米2例;瓜子3例。所有病例均行薄层CT扫描检查。所获图像经3位不同资历医师观察。所有病例均为纤维支气管镜取出异物证实。结果薄层CT扫描均能显示异物,术前正确诊断,无一例漏诊。但异物性质未定,仅能区别为不透X线和透X线异物。结论薄层CT扫描技术在小儿气管支气管异物诊断中,可明确异物诊断,可作为小儿透X线气管异物的常规检查。     

声门下置硅塑管控制呼吸用于小儿气管异物取出术

目的 :探讨快速诱导行声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术的可行性。方法 :30例行气管异物取出术的患儿 ,随机分为两组。 组于常规氯安酮、羟丁酸钠麻醉 ,保留自主呼吸进行。 组经快速诱导 ,于声门下置入细硅塑管 ,用高频喷射呼吸机控制呼吸 ,普鲁卡因或丙泊酚复合琥珀胆碱维持麻醉 ,术中监测 Sp O2 、BP、HR、ECG。比较术中两组 1次气管镜置入率、屏气呛咳、苏醒时间及 Sp O2 <90 %情况 ;术后由手术医师用 VAS1 0 0 mm对麻醉的满意程度进行评估。结果 :两组在年龄体重 ,手术时间无明显差异。 组有1 0例 1次插入气管镜 , 组有 1 4例。术中 组有 3例发生屏气 ,6例发生呛咳 ,而 组只有1例呛咳 ,无 1例发生屏气 ;Sp O2 <90 % 组有 6例、 组有 3例 ;苏醒时间 组为 5 8.4±2 0 .9min, 组为 1 3.8± 4.6min;手术医师满意率 组为 82 .8± 1 1 .5 mm, 组为 97.6± 9.9mm,有明显差异性 ( P<0 .0 5 ) ; 组术中有 1例发生喉痉挛 , 组则无。 2 5例取出气管异物 ,5例未取出 ,术后有 2例咳出。结论 :快速诱导后声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术 ,声门暴露良好便于气管镜的插入 ,术中不发生屏气、呛咳 ,病人苏醒快 ,术后并发症少 ,不失为一种比较安全实用的麻醉方法 ,但术中及术后均需加强监测     

喷他佐辛在小儿气管、支气管异物取出术中的麻醉效果观察

目的研究小儿气管、支气管异物取出术中应用喷他佐辛麻醉的临床效果。方法选择2014年9月至2015年9月44例行气管、支气管异物取出术的患儿,根据随机数字表将患儿分为两组。其中22例患儿术中采用芬太尼进行麻醉作为对照组,另22例患儿术中采用喷他佐辛进行麻醉作为观察组。观察两组手术时间、丙泊酚用量以及术后苏醒时间,监测入室时(T0)、置镜前(T1)、置镜后(T2)、退镜时(T3)两组患儿的血氧饱和度(SpO_2)及呼吸频率(RR)。记录两组患儿并发症情况。结果观察组患儿的手术时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。置镜前后对照组的SpO_2、RR波动明显(P<0.01),观察组置镜前后无明显波动(P>0.05)。T2、T3时观察组患儿SpO_2、RR水平显著高于对照组(P<0.01)。麻醉过程中观察组患儿的SpO_2、RR水平较对照组更稳定。两组患者并发症包括咳呛、呕吐、哭闹、舌后坠以及喉水肿等,观察组、对照组发生率分别为9.09%、36.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿并发症发生率显著低于对照组。结论喷他佐辛在小儿气管、支气管异物取出术中具有较好的麻醉效果,对血氧饱和度及呼吸频率影响小,并发症少,值得临床推广。     

螺旋CT曲面重建在小儿气管支气管异物诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT曲面重建技术(Curverd reconstruction,CR)在小儿气管支气管异物诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经纤维支气管镜证实的35例小儿气管支气管异物病例,男19例,女16例,对其螺旋CT、CR影像表现进行分析.结果 35例小儿气管支气管异物的螺旋CT横轴位及CR影像均可明确显示异物的位置和大小,诊断准确率达100%.结论 螺旋CT曲面重建技术是诊断小儿气管支气管异物一种有效的方法,尤其对显示气管支气管交界处异物价值较大.     

16层CT在小儿气管支气管异物诊断中的应用

目的 探讨16层CT诊断小儿气管支气管异物的临床应用价值。方法 对32例气管支气管异物患儿行16层CT检查,结合多平面重建（MPR）、CT仿真内镜（CTVE）图像分析,全部病例经临床支气管镜证实。结果 本组32例中,16层CT直接显示气管异物12例,右支气管异物11例,左支气管异物6例,双侧支气管异物2例,间接提示右支气管异物1例。结论 16层CT扫描结合MPR、CTVE不仅能显示异物所在的解剖位置,而且能直接显示异物的形态、大小等,对临床医师取出异物有重要的指导价值。     

植物性气管支气管异物的X线诊断

目的：探讨植物性气管、支气管异物容易发生的部位及形成机理,并讨论其X线诊断。资料与方法：选取经纤维支气管镜取出证实、资料完整的3。例,男18例,女12例,最大年龄45/12岁,最小年龄11个月,平均约24/12岁,临床上全部有吸入异物史,病史最长者3个月,最短者20分钟,主要症状为吸入异物后剧烈咳嗽和气管内“呼噜”声、发憋等,病史长者可出现发热等症状。方法：采用胸片前后位并结合胸部透视观察。结果：左侧支气管异物17例(约占57％);右侧支气管异物5例(约占17％),气管内下端7例,声门处1例,共计8例(约占27％);花生米性异物或其碎块20例,瓜子性9例,豆粒1例。结论：胸片双肺对比结合胸部透视双膈对比是植物性气管支气管异物定位的最佳方法,“轻型”支气管异物宜停留在左侧。