神经诱发电位对肝硬化患者亚临床肝性脑病的诊断意义

目的:探讨神经诱发电位对肝硬化亚临床脑病的诊断价值。方法:用神经诱友电位仪检测29例失代偿期肝硬化患者视觉诱发电位(VEP)与脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化。结果:29例肝硬化患者中,VEP异常12例(41.4％),BAEP异常14例(48.3％),总异常率为65.5％。结论:诱发电位检查对于肝硬化亚临床肝性脑病是一种客观而又敏感的方法。     

探讨脑诱发电位检测亚临床型肝性脑病的价值

目的:评价脑诱发电位(EP)诊断亚临床型肝性脑病(SHE)的价值。方法:对48例肝炎肝硬化患者进行三种脑诱发电位检查。并追踪1年观察临床肝性脑病出现情况。结果:三种脑诱发电位总异常26例(54％),其中听觉诱发电位(BAEP)异常18饲(37.5％)、视觉诱发电位(VEP)异常3例(6.2％)、体感诱发电位(SEP)异常10例(20.8％),以BAEP异常事最高。追踪观察1年的29例患者中,15例脑诱发电位异常者出现临床肝性脑病11例(73％),无脑诱发电位异常14例中,出现临床肝性脑病4例(28％)(p<0.05)。结论:提示BAEP对诊断SHE最敏感,同时三种诱发电位检查可提高SHS的检出率,检测SHE对预测肝性脑病的发生有临床价值。     

肝硬化患者亚临床肝性脑病的诱发电位检测

目的 了解不同严重程度肝硬化患者亚临床肝性脑病的发生率及其临床意义。方法 对３０例无临床肝性脑病的肝炎后肝硬化患者同时进行脑干听觉、视觉和短潜伏期体感诱发电位（ＢＡＥＰ、ＶＥＰ、ＳＳＥＰ）检测。结果 三种脑诱发电位检测以ＢＡＥＰ异常率（４６．７％）高于ＶＥＰ和ＳＳＥＰ（均为３６．７％）;随着肝病程度加重,ＢＡＥＰ和ＳＳＥＰ异常率逐渐增高,分别为Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ Ａ级４１．７％和８．３％,Ｂ级４     

139例晚期血吸虫病上消化道出血临床分析

目的：探讨在不同出血量及肝功能状态下治疗食管胃底曲线静脉破裂出血（EVB）的临床效果。方法：139例轻、中、重度EVB分成2组，比较垂体后叶素与一般止血药在不同肝功能状态下的止血率及并发症发生率。结果：重度EVB中垂体后叶素止血率肝功能ChildB级为65．4％，肝功能Child C级为42．0％。并发症发生率肝功能Child B级为26．6％，肝功能Child C级为53．0％。结论：在肝功能Child B级的重度EVB，垂体后叶素仍有价值。     

体感诱发电位的高频振荡成分在皮层下动脉硬化性白质病变的观察

目的探讨体感诱发电位(SEPs)高频振荡(HFQs)成分在皮层下动脉硬化性白质病变的异常表现，及其HT能的病理生理基础。方法在一组诊断明确的皮层下动脉硬化性白质病变的病人共70例中，进行正中神经体感诱发电位和高频振荡成分的检测，比较常规体感诱发电位成分和高频振荡成分的异常率和异常模式。结果常规体感诱发电位成分的异常率为8．6％，HFOs的异常率为45．7％；两者的异常模式有：两者同时异常4．3％，常规体感诱发电位成分正常，HFOs异常41．4％，常规体感诱发电位成分异常，HFOs正常4．3％。结论体感诱发电位高频成分和常规成分的异常反映感觉传入过程中不同的紊乱模式，高频成分对皮层下的神经纤维轻度脱髓鞘更为敏感，对常规体感诱发电位是一个有益的扩充指标。     

血清D-二聚体与肝硬化Child-Pugh分级及并发症的关系

目的探讨血清D-二聚体(D-D)与肝硬化Child-Pugh分级及并发症之间的关系。方法 92例肝硬化患者按照Child-Pugh分级分为Child A、Child B、Child C三级,30名同期健康体检者为对照组。检测并比较各组的血清D-D、PT、APTT和FIB水平,并观察其与Child-Pugh分级及临床预后的关系。结果肝硬化Child A级的血清D-D及凝血指标与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),Child B级和C级的血清D-D、PT及APTT水平显著高于对照组及Child A级(P0.05),且Child C级显著高于B级(P0.05);Child B级和C级的FIB显著低于Child A级和对照组,且Child C级显著低于Child B级(P0.05)。血清D-D与PT、APTT呈显著正相关性,与FIB呈显著负相关性(P0.05);有肝硬化并发症(门静脉血栓形成、上消化道出血、肝性脑病、腹腔积液)患者的血清D-D水平显著高于无并发症患者(P0.05)。结论血清D-D水平与肝硬化Child-Pugh分级及临床预后密切相关,检测血清D-D水平对于判断肝硬化严重程度、并发症具有重要参考价值。     

老年脑动脉硬化症患者的诱发电位研究

本文应用脑干听觉诱发电位(BAEP)、短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)、视觉诱发电位(VEP)研究了77例老年脑动脉硬化症患者,异常率分别为60.3％、70.4％、39.3％。其中BAEP、SLSEP异常率显著高于VEP,提示在脑动脉硬化症患者听神经和听觉脑干神经通路、躯体感觉神经通路较视觉神经通路有更广泛更严重的损害。同时也研究了脑动脉硬化症患者年龄、性别、病程与诱发电位异常的关系,认为诱发电位检查将为脑动脉硬化症诊断、病损程度判断,提供重要的客观依据。     

经颅多普勒和脑干听觉诱发电位检测对椎-基底动脉供血不足诊断作用的对照研究

目的 探讨经颅多普勒检查(TCD)与脑干听诱发电位(BAEP)在椎基底动脉供血不足(VBI)诊断中的意义及二者的相关性。方法 对180例临床诊断VBI眩晕的患者及98例对照组进行TCD和BAEP检测。结果 VBI组TCD异常率为80％，BAEP异常率为82．5％。结论 TCD和BAEP检查结果有助于VBI的诊断，TCD与BAEP检测相结合更利于VBI的诊断。     

脑梗死患者的磁刺激运动诱发电位检测及临床相关性初步研究

目的　探讨经颅磁刺激运动诱发电位 (MEP)异常与缺血性脑卒中患者临床病情之间的相关性及临床意义。方法　对 30例缺血性脑卒中患者分别进行经颅磁刺激 ,双侧外展小指肌 (ADM)记录运动诱发电位。结果　临床肌力 (0～ 5级 ) 4级以上者 11例患者在静止状态下可引出MEP波 ,10例肌力 3级者在轻收缩状态下可引出MEP波 ,肌力 0～ 2级的 9例患者不能引出MEP波。脑梗死组病侧中枢传导时间 (CMCT)比健侧明显延长由 (7.9± 0 .7)ms延长至 (10 .2± 0 .8)ms。通过对MEP波的潜伏期、波幅、中枢传导时间以及对照组 30例的MEP波进行统计学分析 ,发现MEP异常与临床运动功能障碍密切相关 ,能反映卒中患者病情的轻重。结论　经颅磁刺激运动诱发电位能较好地反应缺血性脑卒中患者的病情 ,可用于临床判断病情。     

探讨心理测验和脑诱发电位检测亚临床型肝性脑病的价值

目的评价心理测验和脑诱发电位检查诊断亚临床型肝性脑病（ＳＨＥ）的价值。方法对３６例肝炎肝硬化患者进行心理测验和三种脑诱发电位（ＥＰ）检查,并追踪１年观察临床肝性脑病（ＨＥ）出现情况。结果心理测验异常１６例（４４％）,其中言语智商异常１２例（３３％）,操作智商异常１４例（３８％）,三种ＥＰ总异常为１８例（５０％）,其中听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）异常１２例（３３％）、视觉诱发电位（ＶＥＰ）异常３例（８％）、体感觉诱发电位（ＳＥＰ）异常６例（１６％）,心理测验和／或诱发电位异常２８例（７７％）,两者均异常者为１１例（３１％）,追踪观察１年的３４例患者中,２６例心理测验和／或脑诱发电位异常者出现临床肝性脑病１９例（７３％）,无心理测验和／或脑诱发电位检查异常８例中,出现临床肝性脑病２例（２５％）（Ｐ＜００５）。结论同时进行心理测验和脑诱发电位检查可提高ＳＨＥ检出率,检测ＳＨＥ对预测肝性脑病的发生有临床价值。     

肝硬化是男性发生胆石症的危险因素

尸解研究表明,肝硬化患者的胆石症发病率约为非肝硬化者的3倍。为进一步弄清肝硬化患者的胆石症发病率,作者对肝硬化者和非肝硬化对照者作超声检查,比较两组胆结石的发病率,并分析其他参数。材料和方法:410名肝硬化住院病人为肝硬化组(男251,女159;年龄:男61.5±10.3,女62.2±11.7)。其中258例(62.9％)根据组织学和腹腔镜检查确诊,另外152例(37.1％,Child C级)则是根据临床、生化、超声图象特征和食管静脉曲张表现而确诊。胆汁性肝硬化者除外。胆石症的超声诊断按Barbara等(1987)描述的标准确定,肝功能状况是按照Child评分分类表示。同时,414名年龄、性别配对的非肝病者分为对照组。     

肝炎肝硬化并发亚临床肝性脑病的诊断研究

目的探讨及评价亚临床性肝性脑病(SHE)早期诊断的方法。方法对116例肝炎肝硬化患者进行3项心理智能测试及3项脑电诱发电位(EP)检测,并与正常人群比较。结果心理智能测试异常率为58.6%,显著高于EP检测异常率25.9%,两者总异常率达68.0%(80/116例)。6项测试中以数字连接试验(NCT)异常率最高(50%);将患者按Child-Pugh进行肝功能分级,B/C级患者(90例)中心理智能测试异常率为68.9%,心理智能测试与EP检测总异常率为77.8%,显著高于A级患者(26例)心理智能测试异常率(23%,P<0.01)及心理智能测试与EP检测总异常率(38.5%,P<0.01)。结论心理智能测试比EP检测敏感,二者在SHE的诊断中有相互补充的作用;NCT是最敏感的单项测试方法;心理智能测试异常率及SHE发生率的高低与肝脏病变及肝功能损害的严重程度相一致。     

脑干听觉诱发电位联合数字连接试验对亚临床型肝性脑病的诊断价值

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）联合数字连接试验（NCT）对亚临床型肝性脑病的诊断价值。方法检测88例肝硬化患者脑干听觉诱发电位的变化及数字连接试验所用时间。结果BAEP异常38例（43．18％），数字连接试验异常29例（32．95％），总异常率为67例（76．14％）。结论脑干听觉诱发电位联合数字连接试验对亚临床型肝性脑病的诊断具有一定的价值。     

ICGR15在肝硬化断流术前评估肝脏储备功能的应用价值

目的 探讨吲哚菁绿试验15 min滞留率(ICGR15)在评估肝硬化断流术前肝脏储备功能的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的75例肝硬化行断流术的患者,Child - Pugh A级患者55例,Child - Pugh B级患者20例.手术方式均为贲门周围血管离断术.对Child - Pugh A、B级两组患者术前测定的ICGR15及肝功能良好组和肝功能不全组间年龄、ALT、TBil、PT、Alb、ICGR15值、Child - Pugh评分进行比较,并应用ROC曲线评价ICGR15值的评估价值.结果 Child - Pugh A、B级两组ICGR15值分别为(17.98±12.12)％、(34.19 ±9.90)％,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01);肝功能良好组和肝功能不全组间ICGR15值、Child - Pugh评分差异存在统计学意义(P＜0.01),年龄、ALT、TBil、PT、Alb差异无统计学意义(P＞0.01);ROC曲线下面积为0.971,差异有统计学意义(P =0.000).结论 ICGR15值是肝硬化断流术前评估肝脏储备功能较好的指标.     

肝硬化中医证型与Child—Pugh分类相关性的研究

目的:从中医角度探讨肝硬化证型与Child-Pugh分类之间的关系,以便正确评估不同证型肝硬化患者肝贮备功能,建立肝硬化辨证分型的客观指标。方法:将110例确诊为肝硬化病人按中医辨证分6个证型组,同步检测Child-Pugh分类要求检测的项目。结果:肝硬化中医证型不同,Child分类不同。肝郁脾虚型以Child A级为多(占80％);气滞血瘀型以Child B级为多(占46.67％);脾肾阳虚和肝肾阴虚型以Child C级为多(分别占56.25％和54.54％)。研究还发现随着中医病理发展,中医证型也由肝郁脾虚迢渐向湿热蕴结以至脾肾阳虚和肝肾阴虚发展,而Child分级也由A级向C级变化。结论:可将Child分级评分作为肝硬化辨证分型诊断的客观依据之一。     

头颅磁共振成像和诱发电位对多发性硬化的诊断价值

目的　比较头颅磁共振成像 (MRI)与诱发电位 (EP)在多发性硬化诊断中的应用价值。方法　对 12例多发性硬化患者分别检查VEP、正中神经SEP、及BAEP ,并与头颅MRI检查结果进行比较。结果　头颅MRI检查的异常率为 83 .3 % ,VEP、SEP、BAEP的异常率分别为 83 .3 %、75 %、5 6.7% ,而三项EP总的异常率为 10 0 %。结论　多项诱发电位同时检测能显著提高诱发电位的异常率 ,而头颅MRI和诱发电位联合检测将大大提高多发性硬化诊断的阳性率     

亚临床肝性脑的心理测验与诱发电位检查诊断研究

３０例肝炎后肝硬化患者心理测验瑟三种诱发电位检查的平行研究，并以２０例消化性溃汤愈合期患者对照。心理测验异常率肝硬化组为６５．５％，溃疡病组为０％。三种诱发电位位异常率，肝硬化组５８．６％，溃汤病组５％。三种诱发电位检查，肝硬化组异常率视觉诱发电位（ＶＥＰ）为１３．３％，脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）为１０％，体感诱发电位（ＳＥＰ）为５０％。结果提示：三种诱发电位以ＳＥＰ敏感性最好。心理测验与诱发电     

BAEP对新生儿期脑损害高危患儿的筛查及预后评估价值

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对新生儿期脑损害高危患儿的筛查及其预后评估的临床价值。方法选择临床疑有脑功能损害、日龄为5～30 d的住院新生儿698例,采用丹迪公司产Keypoint肌电诱发电位仪对其进行BAEP筛查,并对其中88例BAEP异常患儿分别在临床干预后1、3、5个月进行BAEP复查。结果 698例新生儿中,BAEP筛检正常476例,异常222例(异常率为31.8%)。导致BAEP异常的主要因素为早产儿(31.1%)、新生儿感染(26.1%)、高胆红素血症(21.2%)、缺血缺氧(16.2%),其他因素仅占5.4%。88例BAEP异常患儿随治疗疗程及患儿月龄增加,其BAEP异常率明显下降。结论对新生儿期有脑损害危险因素的患儿早期行BAEP筛查及后期连续监测,对临床早期诊断新生儿脑损害、评估其后期疗效及预后有一定临床价值。     

彩色多普勒超声判断侧支循环形成在门静脉高压症临床分型及术式选择中的意义

目的探讨彩色多普勒超声判断肝硬化门静脉高压症（PHT）侧支循环形成情况在PHT临床分型及术式选择中的意义。方法对40例不同Child分级PHT患者（有食管胃底静脉曲张者28例），应用彩色多普勒超声检测门静脉血流方向及侧支循环形成情况。结果40例中向肝血流者30例（75％）,双向血流者6例（15％），离肝血流者4例（10％）。自发性侧支循环形成27例（67．5％）。Child A、B、C级侧支循环形成比例分别为11／20、6／8、10／12。差异无显著性（P〉0．05）。食管胃底静脉曲张组侧支循环形成率为78．6％（22／28）。无静脉曲张组侧支循环形成率为41．7％（5／12），二者之间差异有显著性（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声是观察肝门静脉血流量的良好方法，根据其判断侧支循环形成情况对PHT的临床分型和根据其分型选择不同手术方式具有重要意义。     

腔隙性脑梗塞的短潜伏期体感诱发电位研究

研究119例CT阳性的腔隙性脑梗塞(LI)的正中神经短潜伏期体感诱发电位(SSEP)。其中纯运动性卒中46例,SSEP异常率为35.7％;感觉运动性卒中73例,SSEP异常率为58.5％,两者差别显著(P<0.05)。SSEP异常也分别与感觉障碍程度(P<0.05)、运动障碍程度(P<0.005)及腔隙的大小(P<0.01)和部位(P<0.01)显著相关,提示SSEP为腔隙性脑梗塞诊断的有利工具之一,有助于判断LI的病损程度,对纯运动性卒中的亚临床感觉障碍的发现有更重要的意义。