压力性尿失禁手术对女性性功能的影响

治疗压力性尿失禁的手术多利用生物型、聚合型吊带或网片来重新修复受损的韧带或加强受损筋膜肌肉组织功能,如经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT),由外向内经闭孔阴道无张力悬吊术(TOT),由内向外经闭孔阴道无张力悬吊术(TVT-O)。综合近年研究,对各种利用生物型、聚合型吊带治疗压力性尿失禁的手术对女性性功能的影响做文献综述。     

女性压力性尿失禁的手术治疗效果分析

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)采用阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗的效果。方法:采用TVT术治疗SUI住院患者26例。结果:TVT平均手术时间为25.36 m in,术中出血量平均为32.47 m l,平均住院天数3.86 d,随访3~30 d,92.3%患者治愈,7.6%主观改善明显,无1例无效,随访未见复发者。结论:TVT术是治疗SUI的1种安全有效的手术方法,有助于提高患者生活质量和身心健康。     

悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究

目的 探讨经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效.方法 对压力性尿失禁患者分两组进行治疗:采用经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗组23例;采用经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗组32例.结果 55例患者均有效.经阴道无张力尿道中段悬吊术组治愈率82.6%,改善率17.4%;经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术组治愈率96.9%,改善率3.1%,经阴道无张力尿道中段悬吊术和经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术两组平均手术时间分别为54.7min和27.4min(P＜0.01),平均住院日分别为6.1天和3.2天(P＜0.01),平均置留尿管时间分别为1.2天和5.8小时;平均医疗费用分别为8 652元和1 247元(P＜0.01).结论 经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁手术简单、安全、费用低廉,是治疗压力性尿失禁可推广的一种手术方式.     

压力性尿失禁手术治疗现状

女性压力性尿失禁是一种常见疾病,其发生率随妇女年龄的增长而增加,影响着妇女的生活质量和身心健康.压力性尿失禁定义为腹压的突然增加导致尿液不自主漏出.压力性尿失禁是由于腹内压升高并下传到膀胱使膀胱内压的升高超过膀胱颈和尿道括约肌产生的压力而导致漏尿.压力性尿失禁以手术治疗为主,手术治疗方案很多.该文主要综述目前可行的几种手术方式和临床观察的数据,新的手术方式及对材料的近期观察结果显示出了良好的治愈率和较高的患者满意率及较低的并发症发病率,但目前尚缺乏关于新术式和新材料长期有效的观察数据.     

经耻骨后与经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效比较

目的 比较经耻骨后阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)与经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 选择2004年1月至2009年12月中重度解剖型压力性尿失禁患者86例,其中行TVT46例患者(TVT组),行TVT-O40例患者(TVT-O组),对比两种手术方式的疗效和术后并发症.结果 TVT组术后1个月尿失禁治愈率为86.96%(40/46),TVT-O组为95.00%(38/40),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).TVT组中有4例发生膀胱穿孔,TVT-O组无膀胱穿孔的发生,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中尿道损伤,术后阴道切口血肿、排尿困难等并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVT-O和TVT两种手术方式治疗女性压力性尿失禁的疗效相似,而TVT-O操作简便,手术时间短,并发症少,是一种较理想的手术方式.     

无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁并发症分析

目的:提高对尿道中段悬吊术(TVT TVT-O)并发症的诊断及处理能力。方法:收集2006年1月~2009年10月应用TVT和TVT-O治疗的86例女性压力性尿失禁患者术中及术后随访出现的并发症情况,对其临床症状、体征、诊断与处理进行分析。结果:出现并发症19例,包括膀胱穿孔2例,经重新调整穿刺纠正;尿潴留8例,予留置导尿,尿道扩张,排尿正常;下肢疼痛和耻骨后血肿各2例,经保守治疗好转;尿急症状2例,口服托特罗定症状缓解;膀胱结石1例,经膀胱切开取出吊带组织并缝合治愈;吊带阴道侵蚀2例,修剪外露吊带治愈。结论:认识尿道中段悬吊术相关并发症的表现可提高诊断和处理该手术并发症的能力。     

TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁16例临床分析

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:回顾性分析2008年3～12月厦门市妇幼保健院采用TVT-O手术治疗的16例女性压力性尿失禁患者的临床资料及术后随访情况。结果:16例TVT-O手术平均手术时间32min,平均出血量26ml。术中无副损伤。平均随访9.6个月,患者生活质量明显改善,无1例复发。结论:TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁,手术时间短、创伤小、术中术后并发症少,近期治疗效果好。     

老年女性压力性尿失禁TVT-O术后排尿功能恢复的影响因素分析

目的 探讨老年女性压力性尿失禁闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)术后排尿功能恢复的影响因素。方法 收集198例行TVT-O术治疗的老年女性压力性尿失禁患者临床资料,对可能影响到术后排尿功能恢复的相关因素进行整理分析。结果 176例患者术后排尿功能完全恢复,完全恢复率为88.89%,22例未完全恢复,未完全恢复率为11.11%,排尿功能完全恢复时间平均为(4.82±1.62)d。排尿功能完全恢复与未完全恢复患者的年龄、经阴道分娩次数、最大尿流率、术前膀胱残余尿量、既往尿失禁手术史、盆腔脏器脱垂或手术史、术后尿潴留等因素比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析显示经阴道分娩次数多、最大尿流率小、既往有尿失禁手术史、盆腔脏器脱垂或手术史、术后尿潴留等因素是影响患者术后排尿功能无法恢复的独立影响因素(P<0.05)。结论 影响到老年女性压力性尿失禁TVT-O术后排尿功能恢复的因素较多,经阴道分娩次数多、最大尿流率小、既往有尿失禁手术史、盆腔脏器脱垂或手术史、术后尿潴留等因素均会影响到术后排尿功能的恢复,应针对上述因素加强干预,以促进患者术后排尿功能的恢复。     

无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的围手术期护理

压力性尿失禁是成年人常见的疾病,严重影响患者的生活质量。经阴道无张力尿道中段吊带术（tension—free vaginal tape procedure,TVT）是临床广泛开展的治疗女性压力性尿失禁的方法,但其穿刺要通过耻骨后间隙。术中有可能损伤周围脏器,甚至发生严重的并发症。     

女性压力性尿失禁患者TVT-O与TVT治疗对比观察

目的压力性尿失禁是中老年女性常见的一种疾病,发生率呈逐渐上升趋势,严重影响女性生活质量及身心健康。本研究探讨耻骨后无张力阴道吊带术(tension-free vaginal sling after pubic bone,TVT)和经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free suspension of middle vaginal urethra through obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁疗效,为改善女性身心健康寻求一种高效治疗方式。方法选取漯河市第三人民医院2016-10-10-2018-10-12收治的压力性尿失禁女性患者为研究对象,以住院号末位奇偶数随机分为TVT-O与TVT治疗组,各49例。术后随访6个月,比较两组临床疗效、围术期指标和并发症。结果 TVT-O治疗组总有效率为93.88%,高于TVT治疗组的89.80%,差异无统计学意义,χ~2=0.136,P=0.461。TVT-O治疗组术中失血量为(19.65±5.17)mL,低于TVT治疗组的(30.22±5.64)mL,t=8.512,P=0.001;手术时间为(20.31±9.65)min,低于TVT治疗组的(28.15±10.22)min,t=3.904,P=0.001;住院时间为(3.22±0.39)d,低于TVT治疗组的(4.51±0.54)d,t=13.556,P=0.001。TVT-O治疗组并发症发生率为4.08%,低于TVT治疗组的18.37%,差异有统计学意义,χ~2=5.018,P=0.025。结论 TVT-O与TVT均可有效治疗女性压力性尿失禁,而相较于TVT,TVT-O可减少术中出血量、缩短手术时间及住院时间,降低并发症发生率,利于患者预后。     

无张力经闭孔阴道吊带术治疗压力性尿失禁

目的：探讨传统手术和经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）在治疗女性压力性尿失禁（sui）eq临床意义。方法：回顾性分析某医院女性SUI患者71例,其中实施TVT术的32例（TVT-O组）,同期传统手术39例（对照组）的临床资料。结果：71例均获手术成功,TVT-O组较对照组手术时间、术中出血量、住院时间、保留尿管时间和术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：TVT-O术是治疗女性SUI的一种有效、安全、经济的微创手术。     

子宫脱垂和压力性尿失禁的临床分析

目的:了解子宫脱垂与压力性尿失禁之间的关系、临床特点及手术情况。方法:对1996年1月~2004年12月间154例接受盆腔器官脱垂手术的病例进行回顾性分析,包括年龄、产次、职业、绝经情况、与压力性尿失禁的关系、手术情况及术后并发症。结果:154例患者中,10例为单纯性压力性尿失禁,144例为生殖道脱垂,其中有9例为单纯阴道前壁或后壁膨出,135例为子宫脱垂,子宫脱垂患者中有70例(占51.9%)合并压力性尿失禁。子宫I度脱垂患者36例,8例合并压力性尿失禁(占22.2%);子宫II度脱垂患者77例,44例合并压力性尿失禁(占57.1%);子宫III度脱垂患者22例,18例合并压力性尿失禁(占81.8%)。根据2χ检验,三者比较差异有显著性(P<0.05)。154例患者中,10例行1种术式,其中2例(占1.3%)单纯行阴道前壁修补术,8例(占5.2%)行阴式全子宫切除术;32例行两种术式,其中29例(占18.8%)行阴道前壁+后壁修补术,3例(占1.9%)行阴式全子宫切除术+阴道后壁修补术;108例(占70.1%)同时行阴式全子宫切除术+阴道前壁、后壁修补术3种术式;4例(占2.6%)行3种以上术式。出现术后发热4例(占2.6%),术后出血过多需要输血4例(占2.6%),肺部感染2例(占1.3%),无1例泌尿生殖器官损伤及伤口感染,无1例患者死亡。结论:因子宫脱垂与压力性尿失禁往往同时存在,故手术常常同时进行,手术治疗以其低并发症及低死亡率,已成为治疗压力性尿失禁及盆腔器官脱垂的主要方法。     

TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁临床疗效的随访分析

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)在减少围手术期并发症的同时,是否会降低其远期疗效。方法:测定28例诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者TVT-O手术后最大尿流率、膀胱残余尿量以及总体手术疗效及其在2年随访期限内的变化。结果:手术前患者最大尿流率为23+11ml/s,手术后1个月为(20.1+9.6)ml/s,较手术前有所下降(P<0.05),经过一段时间后最大尿流率呈线性逐渐恢复到手术前水平。残余尿量手术后先增加然后逐渐稳定。总体手术疗效随手术后随访时间延长有下降趋势,但未发现统计学差异。结论:TVT-O治疗女性压力性尿失禁,在保证较低手术并发症的同时,实现了2年随访期限内基本稳定的治疗效果,是一种理想的治疗方法。     

伊犁州TVT与TVT-0手术治疗压力性尿失禁患者68例分析

目的观察经阴道无张力尿道悬吊带（TVT）手术与经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-0）手术治疗女性压力性尿失禁（SUI）临床疗效。方法回顾性分析从2005年5月—2010年4月在新疆伊犁州妇幼保健院妇科行TVT和TVT-0手术的68例患者临床资料。结果与TVT手术相比较,TVT-0手术操作时间短,为（20.37±5.42）min,约减少10 min;出血量少,为（20.26±2.45）ml,约减少10 ml;膀胱损伤发生率小。二者相比较,差异均具有统计学意义（P=0.00）。平均住院天数、排尿困难、尿潴留的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,且2种手术方法中尿潴留、排尿困难等并发症发生率均较高。结论 TVT-0手术具有简便快捷、安全、微创、并发症少的优点,是治疗女性SUI的有效方法。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效分析

目的：评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法回顾性分析于我院2010年3月-2013年12月经TVT-O治疗SUI的63例患者（观察组）以及同期行经耻骨后尿道中段悬吊术（TVT）治疗SUI的52例患者（对照组）的临床资料,对比评价TVT-O的临床疗效。结果观察组与对照组的平均手术时间分别为（25.0±2.1）min和（34.8±5.5）min,术中平均出血量分别为（24.0±5.4）mL和（35.4±7.8）mL,术后平均尿管留置时间分别为（43.2±5.0）h和（46.1±6.0）h,术后平均住院天数分别为（2.5±1.2）d和（5.4±0.8）d,总体有效率分别为96.8%和86.5%。观察组与对照组的平均手术时间、术中平均出血量以及术后平均住院天数、总体有效率差异均具有统计学意义（P＜0.05）,术后平均尿管留置时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TVT-O是治疗女性压力性尿失禁的一种微创、有效的术式,具有安全、操作简单快捷、并发症少等优点。     

盆底康复治疗女性压力性尿失禁的疗效分析

目的：探讨盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法：选取本院2013年1-10月收治的160例女性压力性尿失禁患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各80例,观察组在常规治疗的基础上给予盆底康复治疗,对照组在常规治疗的基础上给予主动式训练治疗,两个疗程后观察比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率92.5%明显高于对照组的67.5%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：盆底康复治疗压力性尿失禁疗效显著,具有无创、安全、简便等优点,值得临床推广。     

对压力性尿失禁的进一步认识

压力性尿失禁(SUI)是中老年女性的常见病。全球妇女该病患病率为10%～23%,严重影响女性身心健康和生活质量,已成为社会公共卫生问题。因此,了解SUI的流行病学特征、发病机制和治疗现况,是研究其发病危险因素和制定防治策略的基础。笔者拟就SUI诊治进展进行综述,针对其相关危险因素采取有效的预防措施,旨在降低SUI发病率,提高妇女健康水平和生活质量。