大面积视网膜有髓神经纤维一例

患者男,28岁.左眼自幼视力不佳,来我院治疗.眼科检查:右眼视力1.0 0.50DS→ 1.2;左眼视力0.02矫正不应.右眼未见异常.左眼前节正常,屈光间质清,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射存在.散瞳检查:眼底后极部大面积白色斑,几乎将视盘完全覆盖,鼻侧白色斑呈直线状与视盘相连,白斑边缘及远端呈羽毛状,颞侧上下方白色斑沿神经纤维走行呈弓形分布,环绕黄斑区,黄斑中心凹反光点消失,于颞侧水平缝处,纤维排列整齐(图1).     

视网膜有髓神经纤维2例

例1 男性,64岁。全身检查未见异常。眼部检查：视力：右眼1．0,左眼1．0。外眼无异常。双眼晶状体皮质轻混浊。双眼视盘色淡红,双眼围绕视乳头周围可见浓密的白色髓斑,从视乳头边缘向外扩展呈羽毛状,部分视网膜血管隐没于髓斑下,C／D≈0．3,血管行径走向正常,动脉稍变细,A／V≈1：2,黄斑区中心凹反光可见,视网膜未见明显出血、渗出、水肿灶。图1。     

49岁成年人视网膜母细胞瘤一例

４９岁成年人视网膜母细胞瘤一例林锦镛，于士柱，李恩江患者女，４９岁。因右眼视力逐渐下降，眼前黑影晃动８个月，于１９８６年３月来我院就诊。体检未见异常。眼部检查：视力：右眼半尺指数，左眼１．５。右外眼正常。眼底检查见玻璃体明显混浊，视盘鼻上方视网膜呈半...     

家族性遗传性视神经萎缩一家系

１　临床资料　　患者，男，１５ａ。右眼视力减退４ｗｋ，左眼视力减退１ｗｋ，于１９９９年２月１０日来我院就诊。患者双眼先后出收稿　１９９９０６２５本文编辑　张知达作者单位　０６１０００　河北省沧州市运河区眼科医院现视力减退，伴头痛。体检：全身未见异常。眼部检查：视力：右眼０－０４、左眼０－６。眼底：右眼视盘边界清，色苍白，视盘周围网膜轻度水肿，色泽灰暗，网膜血管细，黄斑中心凹反射减弱。左眼视盘边界清，色稍红，周围网膜轻度水肿，黄斑中心凹反射减弱。视野检查：右眼１０°～３０。巨大中心暗点，左眼５…     

自体穿透性角膜移植术2例

例1患者,女,40岁,农民。右眼自幼视物不见,左眼被木柴击伤后视力减退7月,于2004年7月6日入院。眼部检查：视力：右眼手动/眼前,左眼0.1。右眼角膜光滑透明,前房清,瞳孔对光反射敏感,晶状体透明,散瞳见玻璃体混浊,眼底模糊,隐约见视盘颞侧约1.5PD白色巩膜暴露。     

双眼对称性大面积弓形视网膜有髓鞘神经纤维伴高度近视一例

患者女,15岁.因自幼双眼视力差,伴斜视、眼球震颤于2011年8月19日就诊.无家族遗传病史.全身体格检查未见异常.眼部检查:双眼视力0.05,不能矫正.复方托品酰胺散瞳验光:双眼-14.25 D.眼球水平震颤.双眼内斜.跟底检查:双眼视盘边界不清,周围可见放射状白色光泽 区,边缘呈羽毛状,沿神经纤维走行,范围约12个视盘直径(DD)×12 DD,部分视网膜血管隐没于白色斑之下,黄斑区及其颞侧窄条状区域无白色斑处呈豹纹状眼底,可见脉络膜大血管(图1).     

先天性视网膜皱襞合并黄斑异位、分离性垂直斜视及旋转性斜视1例

患者，男性，9岁。出生后7个月发现视物歪头就诊。眼部检查：视力：右1．0；左0．6不能矫正。双眼前节裂隙灯检查正常，眼底检查：右眼眼底正常；左眼散瞳检查眼底：视盘呈椭圆形，视盘颞上方有一束状膜样物向颞侧延伸，并与颞侧视网膜相连，束状膜样物周围血管略显屈曲，黄斑位于视盘颞上缘外4PD处，中心凹反射模糊不清。眼位：角膜映光正位。交替遮盖：右眼由上向正中运动，左眼由下向正中运动。遮盖去遮盖：显斜。     

白内障术后热敷致上睑下垂1例

患者，女，71岁。因右眼老年性白内障于1999年3月20日入院，拟行白内障现代囊外摘除术及人工晶状体植入术。右眼术前检查：视力0．08，光定位正常，红绿色觉能辨。眼睑开闭自如，眼球各方向运动未受限。眼前段无异常。晶状体呈皮质性白色混浊。眼底散瞳后隐约可见视盘界清，未见明显出血或渗出灶。全身检查及心电图、胸透、肝肾功能、血糖等     

双眼视乳头周围脉络膜硬化症二例

例1 女性,52岁.因"双眼视力渐降1年,左眼重"于2010年5月10日来我院就诊,视力:VOD 0.3、VOS 0.05,眼前节检查未见异常,眼底检查可见双眼视盘周围视网膜呈灰黄色及散在点片状色素斑,病变已累及黄斑,黄斑结构不清,中心凹光反射消失,视盘边界清楚,色淡红(图1A、2A).荧光素眼底血管造影(FFA)显示:在造影早期暨动脉期双眼视盘周边及其颞侧见脉络膜毛细血管萎缩呈点片状高低荧光柑间改变(图1B、2B),视网膜动脉变细,黄斑区见高低荧光相间改变;右眼视盘见环形斑,左眼视盘边界清楚.造影过程未见荧光素渗漏.眼科诊断:双眼视乳头周围脉络膜硬化症.     

先天性视网膜色素上皮肥大一例

患者女，52岁。左眼前黑影1年，于2003年3月来我科就诊。全身检查未见异常。眼部检查：视力右眼1.2，左眼1.0。双眼外眼及眼前节正常，右眼内外眼未见异常。左眼玻璃体轻度混浊。眼底检查：左眼黄斑颞侧偏下方可见一约8个视盘直径（DD）大小的黑色圆形色素斑，边界清楚，不隆起。色素斑内可见到片状黄色斑块状脱色素灶，形状不规则，范围约3DD。     

先天性视盘小凹合并黄斑浆液性视网膜脱离一例

患者男性 ,38岁。因右眼视力减退 ,眼前似有暗影已半年 ,在他院诊断为“中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (中浆 )”治疗未愈 ,来我院诊治。检查全身一般情况良好 ,血压、心肺无异常。视力右眼 0 .3、左眼 1.0。左眼正常 ,右眼前节无异常 ,三面镜检查眼底 ,发现视盘偏颞侧边缘有一个 1/ 3ＰＤ大小的小凹 ,后极部视网膜扁平脱离 ,黄斑区暗红。眼底荧光血管造影 (ＦＡ) :早期视盘小凹低荧光 ,晚期视盘颞侧缘与黄斑间有小点状荧光斑 ,视盘小凹逐渐呈强荧光 ,小凹边缘的荧光斑逐渐向黄斑区延伸扩散 ,浆液性视网膜脱离的黄斑区呈强荧光。诊断为右眼…     

视盘视网膜海绵状血管瘤一例

患者男,55岁.因右眼偶感视物模糊1个月于2010年12月14日来我院就诊.眼部检查:右眼视力0.4,矫正0.9;左眼视力0.8,矫正1.0.裂隙灯显微镜检查双眼前节未见异常.直接检眼镜眼底检查显示,右眼视盘表面及周同可见多个囊样、暗红色"葡萄样"瘤体,视盘周围可见片状白色纤维膜,黄斑区及其他它部位视网膜未见明显异常;左眼底未见明显异常.     

经筛窦显微镜下视神经管开放术

经筛窦入路在显微镜下行视神经管开放术，方法简单，疗效显著。现将资料完整的2例报告如下：病例1患者XX，男，7岁，学生，住院号974007。1997年6月30日头部被摩托车撞伤以“颅脑外伤”之诊断收入外科，3小时清醒后，患儿自述右眼看不见。经眼科会诊检查右眼视力无光感，左眼0．6，右眼角膜透明前房（－），瞳孔直径4mm正圆，直接对光反射消失，间接对光反射存在；眼底检查视盘须侧盘缘可见出血斑，视盘轻度水肿，界模糊，黄斑中心凹，反光消失。CT提示：右眼视神经管可见气泡，有骨片断裂。治疗经过：在全麻下界侧进路行视神经管开放术。…     

Leber视神经病变误诊为视神经炎一例

患者，男，18岁。双眼视力先后突然下降8d来诊。患者3个月前出现双眼视力骤降，无眼红、眼痛等症状，曾在当地医院诊为“视神经炎”，治疗效果不佳。1d前自觉视力下降加重，无眼球转动痛及深部疼痛。眼部检查：视力：右眼0．04，左眼0．02，均不能矫正。双眼玻璃体轻度液化，双眼视盘鼻侧边界模糊，左眼视盘明显较右侧色淡，右眼视盘充血，双眼颞下支静脉轻度充盈，黄斑中心凹光反射弥散。非接触眼压计检查双眼22mmHg；红绿色盲；视诱发电位（VEP）检查：右眼P100波幅明显下降，潜伏值延迟，左眼P100记录不到，提示视觉传导通路严重受损。心电图检查：窦性心律，左室高电压。初步诊断：双眼视神经炎。入院后给予抗炎、营养视神经等治疗。     

脉络膜骨瘤二例

病例1，女，38岁。发现双眼视力下降1年余。眼科检查：视力右眼0．08，矫正0．1，左眼0．02，不能矫正。散瞳行眼底检查：右眼黄斑区及视盘鼻上方各见一境界分明、不规则的视网膜下橘黄色微隆起病灶，约为5PD及2PD；左眼视盘上方见一扇型微隆起的肿物，边界不清约8PD，三处病灶周边均呈橙红色，病灶处色素上皮萎缩，暴露下方脉络膜大血管，有散在色素沉着。荧光素眼底血管造影（FFA）：双眼早期显现斑驳状高荧光，晚期呈边界清楚的强荧光。B型超声示弧形高反射强回声带，     

全视网膜血管炎表现为主的急性视网膜坏死药物治疗一例

60岁女性患者，右眼视力下降20天。右眼KP（+），房闪（+），玻璃体灰白尘状混浊，视盘边界欠清，视网膜动静脉壁上呈袖套样黄白色渗出斑，部分血管呈白线状，周边视网膜见大片坏死病灶，中周部视网膜散在点片状坏死灶，诊断为急性视网膜坏死。经抗病毒药物联合糖皮质激素治疗3个多月后眼底病灶消退，视力基本恢复，观察半年病情稳定未复发。（眼科，2021, 30： 481-482）     

外伤致视网膜巨大裂孔一例

1病例 患者，男，50岁。2009年10月28日因右眼被撞伤1h来诊。检查：视力：右1．0，左1．0。右眼睑明显肿胀呈青紫色，左眼睑轻度肿胀，右眼结膜下出血，角膜透明，房水闪光（＋），瞳孔圆，对光反应好，晶状体透明，原瞳孔下见视盘边界清晰颜色正常，黄斑中心凹反光可见。眼压正常。急诊室检查诊断：右眼挫伤，眼睑挫伤。     

图形视觉诱发电位观察视盘炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,10 a,于 1996年 3月 2 1日因头疼、右眼球痛、视物模糊 1d,来我院就诊。眼部检查 :右眼视力面前手动 ,球结膜睫状充血 ,眼底可见视盘隆起约 2 .0 0 D,边缘不清 ,充血 ,生理凹陷模糊 ,其上可见小的灰白色渗出灶 ,视网膜静脉迂曲扩张。 DICON TKS- 40 0 0动态视野检查 :右眼出现旁中心暗点 ,阈值下降 ,左眼正常。诊断为右眼视盘炎收入院治疗。给予抗生素、激素、维生素治疗 35 d后痊愈。出院视力 :右眼 1.0 ,左眼 1.0。 2 m o后复查 ,右眼底视盘颞侧出现萎缩斑(约 1/5 PD)。视野检查 :双眼正常。瞬态图形视觉诱发…     

先天性虹膜-脉络膜缺损1例

1病例报告先天性虹膜-脉络膜缺损在临床偶见,但多位于视盘下方,缺损区包含视神经在内的少见,我们遇到1例,现报告如下:女性,43岁,自幼右眼外斜,视力差。父母非近亲结婚,无家族遗传病史。视力:右眼0.02(矫正不能提高),左眼1.2,眼压:右眼15.2mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14.9mmHg。右眼外斜20°,眼球运动未见明显异常。双眼瞳孔6∶00位周边虹膜呈楔形缺损,对光反射存在,右眼晶状体皮质及后囊可见散在雪花样大小不一的片状混浊,左眼为人工晶状体眼。眼底检查:右眼可见脉络膜大面积缺损,累及视盘及黄斑,边缘呈圆弧状,边界不清楚,白色巩膜上可见少量视网膜血管及色素沉着(图1     

视盘黑色素细胞瘤1例

患者,女,38岁,2020年12月于外院健康体检时发现 右眼眼底异常,为了进一步明确诊断及治疗,遂于青岛市 市立医院眼科中心就诊。眼科检查示：右眼视力0.3,矫正 视力1.0,左眼视力0.4,矫正视力1.0;眼压为右眼16 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼18 mmHg;双眼角膜透明,前房 深度适中,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶状体基本透明。散瞳后, 眼底检查：右眼颞侧视盘可见深褐色病灶,视盘及视网膜 血管走行可,黄斑区未见明显异常,左眼眼底未见明显异 常。彩色眼底照片示：右眼眼底视盘上有 1个约1/4视盘直 径（Papillary diameter, PD）大小的近圆形黑色肿块,隐约可 见隆起。边缘清晰,突出于视神经视盘表面。左眼眼底未 见明显异常（见图1）。光学相干断层扫描（OCT）示：右眼视 盘偏颞侧局限性隆起可见单一的高反射带,后部伴有光学 阴影（见图2—3）。Humphrey视野计30°视野检测示：右眼 未见明显视野缺损（见图4）。荧光素眼底血管造影（FFA）示： 右眼视网膜动静脉荧光素充盈迟缓,造影早期右眼视盘外 周强荧光,视盘边界模糊,中央为低荧光,随时间进展荧光 强度增强,晚期视盘无渗漏,双眼颞侧视网膜血管呈柳树枝状,末端血管动静脉异常吻合。吲哚青绿血管造影(ICGA) 示：右眼视盘晚期低荧光（见图5）。视觉诱发电位检查（VEP） 示：右眼P100波潜伏期延迟,振幅降低;左眼P100波潜伏 期略有延迟,振幅正常（见图6）。诊断：右眼视盘黑色素细 胞瘤（Melanocytoma of the optic disk, MCOD）,目前尚未造 成明显的视神经及神经纤维束损害。为求确诊,建议患者 进一步行活体组织学检查,但患者并未接受,遂建议患者3 个月后来我院复诊,但患者并未按照医嘱复诊,逐失访。