肾结石并肾肿瘤5例诊治体会

目的探讨肾结石并发肾肿瘤的早期诊断方法。方法回顾性分析5例肾结石并发肾肿瘤患者的临床资料，其中肾细胞癌2例，肾孟移行细胞癌1例，肾上盏移行细胞癌1例，肾孟移行细胞癌伴灶性磷癌1例。采用B超、静脉尿路造影及CT等方法诊断。结果仅2例获得术前诊断，为肾细胞癌。其余3例为术中发现及术后病检证实。结论年龄大于50岁、马蹄形肾结石及反复感染的肾结石患者，及时的追踪复查才能提高其合并肿瘤的早期诊断率。     

肾结石并发肾盂鳞状上皮细胞癌12例报告

目的探讨提高肾结石并发肾盂鳞状上皮细胞癌诊断率的方法。方法回顾性分析12例肾结石并发肾盂鳞癌患者的临床资料。诊断采用静脉肾盂造影和逆行肾盂造影、B超、CT、术中探查、术中输尿管镜观察等方法。结果3例确诊，9例漏诊。结论肾结石并发肾盂鳞癌的诊断率低。术前综合分析临床资料和术中细致的探查是提高本病诊断率的有效方法。     

肾结石并发肾盂肿瘤的诊治（附33例报告）

目的 探讨提高肾结石并发肾盂肿瘤的诊治水平。谅回顾性分析１６年我院诊治的３３例肾结石并发肾盂肿瘤患者的临床资料,统计其在同期肾结石手术及肾盂肿瘤中所占比例及对病因诊断方法进行分析。结果 肾结石并发肾盂肿瘤病人占同期肾结石手术病人１７８３例的１．８５％,占同期肾盂肿瘤病人的１４３例的２３％。结论 肾结石并发肾盂肿瘤临床表现缺乏特异性,术前确诊率低;在肾结石高发地区,肾结石是引起肾盂肿瘤的重要原因之一     

肾结石并发肾结核的诊治

目的:探讨肾结石并发肾结核的诊断、治疗方法.方法:回顾性分析10例此病患者临床资料.结果:男性8例,女性2例,平均40.8岁.10例均有患侧腰背疼痛及叩击痛,经尿常规、尿查抗酸杆菌、B超、CT等检查,临床诊断肾结石伴患肾无功能7例,肾结石1例,肾结石伴肾结核2例,其中2例尿液结核杆菌检测阳性而确诊,临床诊断准确率为20%(2/10).7例接受患肾切除,1例为肾盂切开取石,2例接受体外震波碎石术ESWL,术后病理确诊输尿管、肾结石并发肾结核8例,确诊后均予抗结核药治疗,随访3～24月均未见复发.结论:肾结石并发肾结核临床表现不典型,肾结核症状多被肾结石症状掩盖,患者大多肾功能损害严重而患肾大小变化不著,尿常规及查抗酸杆菌和IVU、CT等影像学检查对确立诊断具有重要价值,抗结核同时治疗结石是其治疗的核心,提高对肾结核的认识有助于提高治疗效果.     

肾嗜酸细胞瘤3例诊治体会

目的探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析3例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料。结果 3例患者中2例接受了肾肿瘤根治性切除术,1例行保留肾单位肾肿瘤切除术。术后病理诊断均为肾嗜酸细胞瘤,术后随访2~14个月未见肿瘤复发和转移。结论肾嗜酸细胞瘤临床症状不典型,术前诊断较为困难。治疗应首选保留肾单位手术,术后须加强随访。     

肾结石并发肾盂肿瘤的诊断：附22例报告

目的：肾结石并发肾盂肿瘤时，肾盂肿瘤易漏诊。如何提高其术前诊断率是本病的一个难点。方法：回顾性总结近１１年来诊治的２２例此类患者。结果：肾结石并发肾盂肿瘤，占同期肾结石手术１１２３例的１．９６％，占肾盂肿瘤１０３例的２１．３％。肾盂肿瘤的术前漏诊率达９１％。肾结石及其并发症的存在常干扰肾盂肿瘤的临床表现和影像学表现。结论：术前应高度重视临床资料中各种有提示意义的迹象，逆行插管或穿刺吸取肾盂尿液进行     

肾结石伴积水合并肾盂肿瘤的诊治(附5例报告)

目的:探讨肾结石伴积水合并肾盂肿瘤患者的诊断、治疗和随访.方法:分析北京大学人民医院2011年3月至2014年3月期间肾结石积水合并肾盂肿瘤5例患者的临床资料及其诊治经过.结果:5例患者在结石术前均未发现合并肾盂肿瘤.3例在肾结石术中行肾盂黏膜活检确诊肾盂癌;1例术后经影像学复查确诊;1例因感染症状行肾盂血肿清除术,通过肾盂黏膜活检确诊.5例患者中,肾盂癌根治术1例,肾盂肿瘤电灼术1例,肾动脉栓塞术2例,另1例因肿瘤晚期失去手术机会而放弃治疗.行手术治疗的4例患者术后随访至2014年3月,行肾盂癌根治术和肾盂肿瘤电灼术的2例患者未见肿瘤进展;行肾动脉栓塞术的2例患者,1例因出现新的肿物影再次行肾动脉栓塞术,另1例患者于栓塞术后2周复查发现肿瘤略增大.结论:肾结石积水合并肾盂肿瘤患者临床较为隐匿,容易漏诊;解除梗阻、肾脏血供改善后肾盂肿瘤往往进展迅速,对此类患者的早期诊断、积极干预和严密随访非常必要.     

肾结石并发肾盂癌临床治疗分析

目的:对肾结石并肾盂癌的诊断及治疗予以探讨。方法:分析我院2006年2月至2010年6月间收治的32例肾结石并发肾盂癌病例。结果:32例患者中明确诊断肾结石合并肾盂癌者仅5例,余27例术前仅做出肾结石的诊断,而在手术取石时发现肿瘤。结论:肾结石并发肾盂上皮癌术前诊断困难,易漏诊,CT与MRU检查对诊断肾结石合并肾盂癌有重要价值。     

微创经皮肾镜激光碎石治疗肾结石围手术期的护理

目的探讨微创经皮肾镜激光碎石治疗肾结石围手术期的护理内容及方法。方法整理我院96例肾结石患者采用微创经皮肾镜激光碎石方法治疗肾结石的术前、术中及术后护理资料,总结微创经皮肾镜激光碎石治疗肾结石的护理要点。结果 96例肾结石患者未出现手术事故和意外,该手术常见的出血和感染并发症也未出现。结论根据患者的实际状况、病情状况,制定合理、周密、严谨的术前、术中及术后护理方案,能有效的保证微创经皮肾镜激光碎石手术的成功,并有效的防止患者肾结石复发。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石护理体会

目的:总结经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石术前、术中有效护理经验。方法:分析行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的150例肾结石患者临床护理资料。结果:患者均成功完成手术,手术平均时间为(45±15)min、术中平均出血量为(80±16)ml;Ⅰ期清除138例,Ⅱ期清除12例,均治愈出院,未发生严重并发症。结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石优势明显,再辅以细致的护理配合,能够确保手术的有效性。     

经皮肾镜取石术后并发重症感染的相关因素分析及防治策略

目的 分析经皮肾镜取石术后并发重症感染的相关因素,探讨如何防治经皮肾镜手术后的重症感染的措施.方法 回顾性分析440例肾结石患者的临床资料,均行经皮肾镜取石术,分别对患者是否有梗阻、手术时间、术前是否合并尿路感染,结石大小、年龄结构以及术中灌注液压力等情况与术后并发重症感染发生率的相关性进行分析.结果 术后发热(大于38℃)67例,占15.2％,脓毒败血症2例.有急性梗阻、术前已有尿路感染、手术时间长、灌注压力高、结石大、感染性结石的患者术后并发重症感染的发生率明显增高,而年龄、性别等因素对并发重症感染的发生率无显著影响.结论 经皮肾镜取石术后发热比较常见,有可能并发重症感染,术前应预防应用广谱抗生素,术中规范操作,尽可能低灌注压灌洗,控制手术时间,术后保持引流管通畅等是预防术后发热的有效措施.     

脑膜瘤术后早期癫痫临床危险因素及保护因素的多因素分析

目的：探讨脑膜瘤术后早期癫痫与临床各相关因素的关系,阐明脑膜瘤术后早期癫痫的主要危险因素及保护因素。方法：收集脑膜瘤手术患者222例的临床资料,根据并发术后早期癫痫比值比（OR）对年龄、肿瘤位置、肿瘤方向、肿瘤直径、手术时间及肿瘤起始部位重新分组,通过χ检验、C值及OR值观察各临床相关因素与术后早期癫痫的关联程度。结果：按OR值由小到大将年龄、肿瘤直径及手术时间分为3组,将肿瘤位置、肿瘤起始部位及肿瘤方向分为4组,各相关因素中运动障碍、术前预防用药、瘤周水肿、术后预防用药、术前癫痫、肿瘤位置和肿瘤起始部位等因素经方差分析差异有显著性（P<0.05）,其C值依次增强（P<0.05）;术前癫痫发作、瘤周水肿、运动障碍其OR值>1;术前、术后预防应用抗癫痫药物其OR值<1;位于皮层、近皮层区及近功能区的脑膜瘤患者术后早期癫痫的发生率较高。结论：术前癫痫发作、影像学见瘤周水肿、术前存在运动障碍为脑膜瘤术后并发早期癫痫的危险因素;肿瘤位于皮层、近皮层区及近功能区时更易并发术后早期癫痫。术前、术后预防应用抗癫痫药物为脑膜瘤术后并发早期癫痫的保护因素。     

多重耐药菌性不典型肾周脓肿合并糖尿病的诊断和处理

目的探讨多重耐药菌性不典型肾周脓肿合并糖尿病的诊断和处理方法。方法对18例多重耐药菌性不典型肾周脓肿合并糖尿病的患者资料作回顾性分析。结果术前2例误诊为急腹症,2例误诊为腰大肌结核性脓肿,4例误诊为腹膜后肿瘤,10例诊断为肾周脓肿,13例并发脓毒血症。所有患者脓液培养为多重耐药菌感染,行肾周脓肿切开引流术,术后血糖控制满意,18例治愈出院。结论多重耐药菌性肾周脓肿合并糖尿病的症状常不典型,易致误诊,控制血糖、尽早选用敏感抗菌素、早诊断及早期行肾周脓肿切开引流术是治疗成功的关键。     

肾血管平滑肌脂肪瘤诊断与治疗

目的通过分析40例病例资料,探讨肾血管平滑肌脂肪瘤合理的临床诊断与治疗方案。方法临床资料回顾性研究,统计40例超声诊断描述、手术方法及病理、肿瘤剜除术时间及出血、术后随访情况等临床资料,遵从循证医学原则加以归纳分析。结果 40例患者中,经手术治疗31例,均经病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤;16例患者行肿瘤剜除术,平均手术时间51分钟,术中出血平均35ml;术后23例获得随访15-67个月均未见肿瘤复发。结论肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断主要依靠影像学方法,但其确定诊断仍需术后的病理诊断;治疗主要为肿瘤瘤剜除术和肾部分切除术,预后良好;直径4cm且无症状的肾血管平滑肌脂肪瘤可随访观察。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的临床效果分析

目的临床研究微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性进行分析讨论。方法收集微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石46例患者的临床资料进行分析和讨论。结果 6例微创经皮肾镜取石术治疗的患者中,2例患者行经皮肾穿刺造瘘术,并发肾积脓9例,7d后行二次取石术,剩余的患者均采用单通道穿刺取石术,结石的清除率达82.3%。1例孤立肾肾结石合并肾积脓患者经石术术后出现了中毒性休克。微创经皮肾镜取石术治疗的患者46例随访时间为3个月～1年,21例肾功能不全患者,肾功能恢复的正常患者8例,尿毒症期行血液透析患者2例。结论采用微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石疗效较好、安全可行,具有手术创口小、术后恢复快、操作简便等特点。     

肾移植术后发生尿路移行上皮癌同时并发其他种类恶性肿瘤9例

目的：探讨肾移植术后发生尿路移行上皮癌患者同时并发其他种类恶性肿瘤的发病规律及防治措施。方法：回顾分析3 370例肾移植患者的临床资料,共169例患者在移植后并发恶性肿瘤,其中9例患者在发生尿路移行上皮癌的同时并发其他多种类型恶性肿瘤。9例患者中,女性8例,男性1例,中位年龄55岁(49~67岁)。9例患者自移植术后至肿瘤首次诊断的中位时间为38个月(8~80个月),均采用手术治疗。结果：9例患者在发生尿路移行上皮癌的基础上同时并发其他种类恶性肿瘤,其中：合并尿路上皮鳞状细胞癌2例,合并肉瘤2例,合并结肠腺癌2例,合并全身多处皮肤鳞状细胞癌1例,合并膀胱低分化腺癌和微乳头状癌1例,合并肾嫌色细胞癌1例。9例患者中,7例患者术后随访32~172个月仍存活,其中2例于肿瘤诊断时因移植肾失功能而被切除并恢复血液透析治疗,其余5例移植肾仍带功能生存。2例患者肿瘤切除术后发生肿瘤转移,术后6个月内因全身衰竭死亡。结论：肾移植术后发生尿路移行上皮癌的患者可同时并发其他类型恶性肿瘤,对肾移植受者应加强肿瘤筛查,做到早期诊断和治疗,以期提高患者生存率。     

肾移植术后发生尿路移行上皮癌同时并发其他种类恶性肿瘤9例

目的:探讨肾移植术后发生尿路移行上皮癌患者同时并发其他种类恶性肿瘤的发病规律及防治措施。方法:回顾分析3 370例肾移植患者的临床资料,共169例患者在移植后并发恶性肿瘤,其中9例患者在发生尿路移行上皮癌的同时并发其他多种类型恶性肿瘤。9例患者中,女性8例,男性1例,中位年龄55岁(49～67岁)。9例患者自移植术后至肿瘤首次诊断的中位时间为38个月(8～80个月),均采用手术治疗。结果:9例患者在发生尿路移行上皮癌的基础上同时并发其他种类恶性肿瘤,其中:合并尿路上皮鳞状细胞癌2例,合并肉瘤2例,合并结肠腺癌2例,合并全身多处皮肤鳞状细胞癌1例,合并膀胱低分化腺癌和微乳头状癌1例,合并肾嫌色细胞癌1例。9例患者中,7例患者术后随访32～172个月仍存活,其中2例于肿瘤诊断时因移植肾失功能而被切除并恢复血液透析治疗,其余5例移植肾仍带功能生存。2例患者肿瘤切除术后发生肿瘤转移,术后6个月内因全身衰竭死亡。结论:肾移植术后发生尿路移行上皮癌的患者可同时并发其他类型恶性肿瘤,对肾移植受者应加强肿瘤筛查,做到早期诊断和治疗,以期提高患者生存率。     

上尿路结石合并实质浸润型肾盂癌临床鉴别分析

目的 探讨上尿路结石合并影像学难以发现的实质浸润型肾盂癌的临床特点,并进行鉴别诊断分析。方法 回顾2019年6月至2022年6月间3例上尿路结石合并实质浸润型肾盂癌患者的临床资料。3例均为男性,年龄50～71岁。分析合并上尿路结石并延迟诊断肾盂肿瘤的原因,总结其鉴别特征。结果 3例患者均以腰痛及血尿为首要症状就诊,术前完善腹部CT检查,3例均发现肾结石合并肾积水,2例局部肾实质强化密度减低,因合并肾盂感染,仅考虑为肾皮质局限性炎症改变。3例患者接受经皮肾镜或输尿管软镜碎石后发现合并肾盂肿瘤,后行肿瘤根治手术。1例术后6个月肿瘤多发转移死亡;1例术后15个月发现肿瘤多发转移,行化疗带瘤生存中;1例术后16个月膀胱内肿瘤复发,行经尿道膀胱肿瘤电切术+规律膀胱灌注化疗。结论 合并上尿路结石的实质浸润型肾盂癌影像学检查表现不典型,易与感染性疾病混淆,应重视CT或泌尿系CT造影（CTU）检查,对于术前CT发现局部肾实质密度减低的患者应高度怀疑实质浸润型肾盂癌可能,可行穿刺活检明确,必要时可重复活检。高危患者需术中仔细检查肾盂黏膜,必要时多点、足量活检。     

肾动脉瘤的误诊与治疗(附3例报告)

目的 提高肾动脉瘤的诊断治疗水平．方法 回顾总结1992年5月～1999年2月收治3例肾动脉瘤患者的临床资料．结果 3例患者均出现误诊,l例误诊为肾肿瘤,l例误诊为肾结石,l例误诊为急废症;阑尾炎,后经动脉造影及手术探查才得到证实,2例行肾切除,l例行肾动脉瘤切除,肾动脉原位修复术。疗效满意．结论 肾动脉瘤的诊断主要靠肾动脉造影,多普勒超声检查也很有价值,手术治疗为主要方法。     

经皮肾输尿管镜治疗复杂肾结石的手术配合

目的探讨经皮肾输尿管镜（MPCNL）治疗复杂肾结石的手术配合。方法对18例行MPCNL治疗的复杂肾结石手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例患者手术配合顺利,手术时间1.5-3.0h,出血5-60ml,术中生命体征平稳,术中、术后均未出现严重并发症。结论M PCNL治疗复杂肾结石具有高效、安全、结石清除率高、并发症少等优点;完善的术前准备,术中密切有序地配合是手术安全顺利进行的重要保证;术后及时随访及健康教育是早期发现并发症和预防复发的重要手段。