CT引导下髓核成型术治疗椎间盘突出症

CT引导下髓核成型术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的一项新技术。总结我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月期间治疗的腰椎间盘突出症患者 78例的疗效 ,探讨CT引导下髓核成型术的有效率和可行性。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例患者共治疗 78个椎间盘 ,其中L4～ 5椎间盘 5 2个 ,L5～S1椎间盘 2 6个 ;男 43例 ,女 3 5例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 3 7.7岁。病程 6月～ 2年。临床症状 :单纯腰痛 2 4例 ,腰痛伴一侧下肢放射痛 1 3例 ,两下肢放射痛 1 5例 ,臀部麻木伴一侧下肢痛 8例 ,臀部麻木伴双侧下肢痛 1 8例。体征 :直腿…     

小切口内椎板扩大开窗手术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨小切口内椎板扩大开窗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和手术技巧。方法:对1312例腰椎间盘突出症采用小切口开窗治疗,通过在院观察和门诊随访,对疗效进行评估。结果:随访2月~6年,平均2年7个月。术后24小时内患者术前的下肢串痛均完全缓解或仅残留轻微麻、酸。不典型椎间隙炎1例,经卧床休息,应用抗生素治愈;1例术后4月出现伤口深部脓肿,患者感染中毒症状不明显,予手术清除,细菌培养无菌生长,术后辅抗生素治疗,一月后痊愈;1例术前有下肢软组织挫伤的患者,术后一月出现下肢肿胀,彩超证实深静脉不全栓塞,经保守治疗半年症状消失;其余患者均在半年后恢复日常工作,126病例诉有时阴雨天或劳累时有轻微下腰痛,占9.8%,57例偶有下肢轻微串痛麻木感,占4%。一年后复发5例,原间隙同侧复发3例,对侧1例,相邻间隙出现突出1例,再次手术治愈。结论:小切口内椎板扩大开窗能够方便、有效减压并最大程度地减少软组织及骨性结构破坏,是后路减压时较合适的术式选择。     

非手术疗法治疗89例腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出是以腰痛,间或伴有下肢放射性痛为主要症状的临床常见病和多发病。经过大量临床治疗方法的对比研究,非手术治疗作为首选方法已为大多数人所接受。有报道80%~90%的腰椎间盘突出的病人可经非手术治疗而治愈[1]。本文对89例腰椎间盘突出患者采用非手术治疗的情况报告如下。1对象与方法1.1对象89例患者中,男52例,女37例,年龄18~65岁。病程3d至15年。发病部位为L4~5、L5~S1腰椎间盘向后突出,其中单侧突出70例,双侧突出11例,中央突出8例。单纯腰痛伴单侧下肢放射痛或麻木51例,腰痛伴双下肢放射痛或麻木11例,无腰痛仅下肢放射痛或麻…     

间盘镜下行髓核摘除手术的配合

椎间盘突出症是骨科常见的疾病 ,给患者带来极大的痛苦 ,椎间盘镜下行髓核摘除手术是微创手术 ,比常规手术具有切口小 ,出血少 ,手术时间短 ,愈合快 ,痛苦小 ,缩短住院时间 ,节省治疗费用等优点。本科配合骨科开展椎间盘镜手术 ,术后取得满意效果 ,现介绍手术配合如下。１临床资料患者年龄２７～５３岁 ,腰痛伴下肢放射性疼痛 ,查体 :椎间盘突出处间隙压痛 ,并向下肢放射痛 ,直腿抬高实验阳性 ,加强实验阳性 ,经ＣＴ检查确诊为椎间盘突出症。治疗结果 :术后腰痛及下肢放射痛消失 ,足背麻木消失 ,直腿抬高实验阴性 ,加强实验阴性。２术前准备…     

腰椎间盘突出症合并单纯脊髓栓系治疗的初步体会

目的探讨腰椎间盘突出症合并单纯脊髓栓系的临床治疗方法。方法收治4例腰椎间盘突出症合并单纯脊髓栓系患者，2例患者右下肢放射痛；2例患者腰背及左下肢放射痛，2例伴间歇性跛行；均不伴有脊髓圆锥神经缺失症状。术前常规行腰椎MRI及动力位腰椎X线检查，术中均采取单侧经关节突椎间盘髓核摘除术。结果随访0．5～2．0年，患者术前自主症状完全缓解，术后未出现脊髓圆锥神经缺失症状，术后腰椎动力位片X线未提示腰椎失稳。结论经关节突入路行椎间髓核摘除治疗腰椎间盘突出症合并脊髓栓系患者，对脊髓圆锥干扰小，对腰椎稳定性破坏小，能达到有效的神经根管减压、缓解症状的目的。     

肌电图检测在腰椎间盘突出症手术前后的应用

腰椎间盘突出症手术的目的是解除突出的腰椎间盘对脊神经根的压迫,而肌电图检测可了解脊神经根受压程度的变化。我们对34例临床确诊为腰间盘突出症的患者进行了手术前后肌电图检查,现将结果报道如下。 临床资料 1.一般资料:有腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛且确诊为腰椎间盘突出症需手术治疗的患者34例,其中男21例,女13例;年龄22～65岁,平均41.5岁。病程6个月以内3例,6个月～2年以内14例,2～5年7例,5年以上10例。全部患者于术前及术后21d～3个月内进行肌电图检查。检查部位及参数均相同。     

综合治疗腰椎间盘突出症65例

腰椎间盘突出症以腰骶部疼痛伴下肢放射痛，小腿外侧麻木，肿胀为特征，腰椎CT可确诊。我们采用穴位注射、电针、TDP照射，刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症65例，疗效显著，现报告如下。     

腰椎间盘突出症术后并发硬脊膜外血肿1例报告

病员陈×，男，25岁，因腰痛伴左下肢疼痛1年，加重伴左下肢麻木1月于96年4月8日以腰椎间盘突出症收住院。入院后经临床检查和有关辅助检查，确诊为L4、5椎间盘突出症。做好术前准备后行L4、5椎间盘髓椎摘除术。术中切口广泛渗血。经用1‰肾上腺素盐水棉片止血后渗血减少。摘除L4、5椎间盘髓核，但术毕切口内仍有少量渗血，置橡皮条一根引流。术后8小时自解小便，左下肢疼痛消失。术后1天拔引流条，切口有少许鲜血渗出。术后26小时突然不能自解小便，感肛周会阴和小腿麻木。查体：鞍区痛党消失，肛门扩约肌松弛，双侧小腿及足背感觉明显下…     

腰椎旁经椎间孔硬膜外腔注药配合小针刀治椎间盘突出症54例报告

1　临床资料　 54例中 ,男 33例 ,女 2 1例 ;年龄 2 1～ 65岁 ;病程 9ｄ～ 1 2ａ ;腰痛 54例 ,单侧下肢痛 52例 ,其中左侧 2 2例 ,右侧 30例 ,双侧下肢痛 2例。小腿外侧麻木32例 ,会阴部麻木 3例 ,病变椎间隙旁压痛 54例 ,放射痛 4例 ,直腿抬高试验阳性 4 2例 ,屈颈试验阳性 2 5例 ,小腿皮肤浅感觉减退 1 2例 ,患肢肌萎缩 2例 ,膝腱反射亢进 4例 ;均经ＣＴ检查 ,6例为Ｌ3/Ｌ4椎间盘突出 ,1 3例为Ｌ4 /Ｌ1椎间盘突出 ,35例同时Ｌ4 /Ｌ5、Ｌ5/Ｌ1椎间盘突出。2　治疗方法　患者取俯卧位 ,术者站于病人患侧 ,在病变棘突间皮肤上划痕作标志 ,在…     

真菌性腰椎间盘感染一例报告

患者 ,男性 ,38岁 ,2 0 0 0年 1 2月 9日以“腰痛伴右下肢放射样痛、麻木 4月”为主诉收住我科 ,患者入院后经详细询问病史、查体及相关检查 ,明确诊断为 :腰椎间盘突出症 (Ｌ5/Ｓ1,右后外突型 ) ,2型糖尿病。经控制血糖至正常 ,并完善各项术前检查后行手术 ,切除Ｌ5/Ｓ1突出之髓核。术后患者临床症状消失 ,查体无明显阳性体征 ,切口Ⅰ /甲愈合 ,予以出院。 2 0 0 1年 3月 7日 ,患者无明显诱因出现“剧烈腰痛伴左下肢放射样痛3天”再次收住我科。　　查体及相关检查 :Ｌ5/Ｓ1椎间隙左旁开 1ｃｍ处深压痛 ,并沿左测坐骨神经放射 ,左侧直腿抬…     

腰椎间盘突出合并脊神经节细胞瘤1例

1病历报告 患者,男,55岁。因间歇性腰痛3年,加重伴右下肢麻木、疼痛半月,于2013年4月20日以“腰椎间盘突出症”收入院。3年前,患者无诱因出现腰部疼痛,无明显下肢放射痛,经休息及保守治疗,疼痛可缓解。半月前,患者弯腰劳作时出现腰痛加重,向右下肢放射,需弯腰行走,不能平卧,无大、小便异常。     

自动经皮穿刺腰椎间盘切吸术手术体会

目的：为了明确适应症，提高成功率，体会发下：本组为３６例腰椎间盘突出症患者，行自动经皮穿刺腰椎间盘切吸术。其中男２５例，女１１例，年龄２９－５５岁。病程：一至九年，其中Ｌ４－５３４例，Ｌ５Ｓ１２例，术后随访２－１８月。病人术前症状及体征有要腿痛，坐骨神经痛，下肢麻木、无力，直腿抬高试验阳性等，ＣＴ检查提示腰椎间盘突出，术中及术后用抗生素及康复治疗。结果：３５例术后即恢复良好，优良率为９７．２％，１     

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的观察经皮椎间孔镜TESSYS（PELDTESSYS）技术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法选择采用PELDTESSYS技术治疗的LDH患者40例,术后随访6个月,分别于术前、术后1周、3个月、6个月进行疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评定及改良MacNab临床疗效评价。结果患者术后1周、3个月、6个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI均较术前改善,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。术后3个月根据改良MacNab标准进行疗效评价,优29例,良8例,可3例,优良率为92.5%。术后仅2例患者出现一过性下肢麻木,保守治疗后好转。结论PELDTESSYS技术治疗LDH疗效确切,创伤小、恢复快、并发症少,远期疗效有待进一步研究证实。     

聋哑人患腰椎间盘突出症诊治1例报告

聋哑人患腰椎间盘突出症诊治１例报告二院骨科侯吉成张某，男性，２０岁。腰部扭伤半年，腰痛伴右下肢放射痛３个月，有时麻木，休息后好转，活动后则症状加重。经门诊检查以腰椎间盘突出症收入院治疗。查体下腰段向右侧凸弯，腰椎４～５棘突右１．５ｃｍ处有限局性压痛，...     

腰椎间盘突出症术后下肢不全瘫二例分析

1 临床资料例 1:患者 ,男 ,37岁 ,因腰痛半年 ,加重伴左下肢痛 5个月 ,于 2 0 0 1年 5个月入院 ,查 :脊柱无畸形 ,腰4～ 5及腰5骶1棘间旁开 1.5ｃｍ压痛 ,无放射痛 ,左臀部坐骨神经投影点压痛 ,左下肢直腿抬高试验阳性 ,左小腿外侧针刺觉减弱 ,双下肢肌力正常 ;5月 9日ＣＴ扫描示 ,腰4～ 5椎间盘突出 ,术前准备后 ,5月 1日行手术治疗 ,术中切除腰4的 1/ 2及腰5和骶1的 1/ 2棘突 ,扩大椎管 ,见腰4～ 5椎间盘中央型突出 ,突出物钙化 ,椎管狭窄 ,神经根粘连 ,用骨刀凿开突出钙化部份并刮除髓核 ,冲洗后缝合切口 ,手术顺利。术后第一天 ,患者双…     

腰椎管侧隐窝狭窄42例分析

我院1990～1996年共收治腰椎管侧隐窝狭窄患者42例,结合临床资料,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,男25例,女17例,年龄19～61岁,平均41岁。病程05～11年,平均3～3．16年;单纯侧隐窝狭窄28例（单侧19例,双侧9例）,14例并发椎间盘突出（L4;突出7例,LSSI突出4例,L4、5、LSSI均突出3例）。有明显外伤史者20例,退变性17例,医源性5例。1．2临床表现主要症状：①有慢性腰痛史36例,②下肢极性疼痛22例,其中单侧下肢痛13例,双侧下肢痛8例,双下肢交替痛1例,③下肢痛伴间歇性歧行者18例,④下肢放射痛及麻木位于小腿外…     

手术治疗腰椎间盘突出症35例

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因。近年来随着国内CT检查的普及 ,提高了腰椎间盘突出症的确诊率。 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 3年 4月 ,我科手术治疗腰椎间盘突出症患者 35例 ,术前均作CT检查 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例 ,男 16例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 4 3.9岁。病程 2个月～ 2 0年 ,平均 3年 2个月。临床表现 :腰痛伴下肢放射性疼痛和麻木 15例 ,其中持续疼痛 4例 ,间歇性跛行 11例 ;单纯性下肢放射性疼痛、麻木 6例 ;腰痛伴间歇性跛行 14例 ;腰椎侧凸畸形 8例 ;扣击椎旁出现放射痛 2 8例 ;…     

CT监控经腹腰椎间盘突出症切吸溶核术的护理

目的 探讨CT监控经腹腰椎间盘突出症切吸溶核术的护理方法.方法 对56例病情重、临床症状突出、符合适应证的腰椎间盘突出症的患者,实施了CT监控经腹腰椎间盘突出症切吸溶核术,对突出的髓核进行直接摘除,解除突出或脱出的髓核对相应的神经根的压迫.结果 51例椎管狭窄恢复内径,腰腿痛消失,4例腰腿痛基本消失,劳累后轻度下肢酸胀感,1例下肢偶有酸痛,无力或麻木感.结论 CT监控经腹腰椎间盘切吸溶核术,创伤小、并发症少、恢复快、治愈率高的较有效方法.     

经椎间孔脊柱内镜技术治疗老年多节段腰椎间盘突出并发神经根管狭窄的疗效

目的分析观察经椎间孔脊柱内镜技术治疗老年多节段腰椎间盘突出并发神经根管狭窄的疗效。方法抽选本院收治的60例多节段腰椎间盘突出并发神经根管狭窄患者作为研究对象,所有患者均利用椎间孔镜进行手术治疗,利用VAS以及ODI对所有患者术前状况、术后疗效予以评价。结果所有患者术后下肢麻木疼痛症状得到明显缓解。术后、术后6个月VAS、ODI评分均明显低于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经椎间孔脊柱内镜技术治疗老年多节段腰椎间盘突出并发神经根管狭窄的疗效明显,其属于微创性手术,对于老年人且并发症多的患者来说此手术相对有效且安全。     

大隐静脉曲张旋切术的临床应用

目的探讨透光旋切术治疗大隐静脉曲张的方法和疗效。方法 23例患者采用内翻式大隐静脉剥脱联合透光旋切系统治疗大隐静脉曲张。结果单下肢手术时间平均为25min。小腿部手术切口平均2～7个。平均住院时间7d。术后皮肤溃疡消退,下肢酸、痛、胀及色素沉着减轻,术后随访6～23个月无静脉曲张复发,小腿无明显瘢痕。结论透光旋切术具有手术及住院时间短、创伤小、术后复发率较低、美容效果较好等突出优点。