隐性乳癌5例诊治分析

本文报告隐性乳癌５例，均以腋下肿块为首发症状。行乳癌根治术３例中有２例已分别生存５年和１０年以上，另１例术后２８个月死于肺转移。行改良根治术１例术后生存２６个月，行单纯乳房切除１例术后生存１４个月。     

隐匿性乳腺癌：九例报道及文献复习

从１９７７年至１９９４年，作者共收治９例隐匿性乳腺癌。９例均以腋下肿块为首发症状。在６例行根治术或改良根治术的患者中，４例生存达１０年以上，１例术后８年因心脏病死亡，１例术后己４个月仍在化疗中。另３例行腋下肿块切除者术后因脑转移、肝转移分别于８个月、１６个月、３２个月死亡。我们认为隐匿性乳腺癌宜选择乳腺癌根治术或改良根治术并辅助放疗、化疗。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 探讨隐匿性乳腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法 对经治的12例隐匿性乳腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 12例均以腋下肿块为首发症状且均予手术治疗。手术方式为腋下肿块切除术1例，腋下肿块切除加单纯乳房切除1例，乳腺癌根治术6例，改良根治术4例。11例获随访1—15年。随访期间行腋下肿块切除和加行单纯乳房切除的2例分别于术后18个月和22个月死于全身多器官转移；1例行乳腺癌根治术者于术后3年出现腋淋巴结转移而再次手术，于再次术后4年死于肺转移；其余患者仍存活，其中已生存3年以上2例，5年以上2例，10年以上4例。结论 对原因不明的腋下肿块，应考虑到隐匿性乳腺癌的可能，同时应予切除并送检病理确诊。腋下淋巴结转移癌的组织学结构对肿瘤来源能提供重要线索。一经确诊，本病宜选择乳腺癌根治术或改良根治术，并予辅助性放疗、化疗。     

腔静脉节段切除在肾癌伴下腔静脉癌栓中的应用

报告８例下腔静脉节段切除和系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗右肾癌并腔静脉浸润性癌栓。４例无远处转移者中３例术后分别存活３６，４２和１７个月，１例２７个月后死于脑转移。４例有远处转移者术后２例分别存活１３和１４个月，１例肝转移瘤者已存活６个月，１例膈上型癌栓者于术后８小时死于心肺功能衰退。     

非功能性胰岛细胞瘤的诊断与治疗(附27例报告)

１９８１～１９９６年收治非功能性胰岛细胞瘤２７例。首发症状为腹部肿块１０例，腹部不适与肿块１１例，急性胰腺炎表现者３例，腹部不适与梗阻性黄疸者３例。行Ｂ超检查２７例中２０例（７４．１％）定位准确。行ＣＴ检查１５例均显示肿物，１３例（８６．７％）定位准确。行ＥＲＰ检查４例，于肿物存在部位主胰管受压、移位。２７例中肿瘤位于胰头部１５例，恶性４例中２例行胰头十二指肠切除术，２例行探查术；良性１１例中６例行肿瘤摘除，５例行胰头十二指肠切除术。肿瘤位于胰体尾部１２例均为良性，１０例行包括肿瘤在内的远侧胰腺及脾切除术，肿瘤摘除及保留脾脏的胰体尾切除术各１例。全组无手术死亡。随访：良性肿瘤２３例术后随访４个月至１５年均存活。恶性４例中２例行胰头十二指肠切除术后随访４～５年存活，行探查术２例于术后６及９个月死于癌转移。     

腔静脉节段切除在肾癌伴下腔静脉癌栓中的应用 (附八例报告)

报告８例下腔静脉节段切除和系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗右肾癌并腔静脉浸润性癌栓。４例无远处转移者中３例术后分别存活３６、４２和１７个月，１例２７个月后死于脑转移。４例有远处转移者术后２例分别存活１３和１４个月，１例有肝转移瘤者已存活６个月，１例膈上型癌栓者于术后８小时死于心肺功能衰竭。认为无远处转移者术后有较高的存活率，是积极外科治疗的指征；有单一远处转移者，手术治疗可延长存活时间。     

双侧肾细胞癌21例报告

目的 探讨双侧肾细胞癌手术治疗的疗效。方法 1990年1月至2005年1月收治双侧肾细胞癌患者21例。其中同时性10例，异时性11例。肿瘤位于肾上极15枚，中极19枚，下极20枚；左肾28枚，右肾26枚。肿瘤直径0．5～16．0cm，平均4．5cm。2例伴下腔静脉癌栓。17例经手术治疗。6例同时性肾癌中，5例行双侧一期手术，1例行分期手术。其中1例行双肾部分切除术；1例行双肾部分切除及左肾上腺切除术；3例行一侧肾癌根治术及对侧肾部分切除术；1例行一侧肾癌根治术，对侧肾部分切除术及下腔静脉切开取癌栓术。11例异时性肾癌均分期手术。其中3例行双肾部分切除术；1例行一侧肾癌根治术，对侧肾肿瘤剜出术；1例行一侧肾癌根治术，对侧肾部分切除术加下腔静脉切开取癌栓术；6例行一侧肾癌根治术，对侧肾部分切除术。未行手术治疗4例．其中行介入治疗1例，生物学治疗1例，保守治疗2例。结果 21例随访3个月～24年，平均3．4年。17例手术治疗者中，13例未见肿瘤复发和转移，术后肾功能均可；1例术后10个月出现左上肺转移，已带瘤存活9个月；1例术后1年出现残肾肿瘤复发，经生物学和中药治疗，已带瘤存活5个月；2例死于肿瘤转移。4例未手术者中，1例10个月后死于胰腺转移，1例4个月后死于肾衰竭，1例6个月后死于脑血管意外，1例伴腹膜后淋巴结转移者经化疗和生物学治疗，病情稳定，已带瘤存活7个月。异时性肾癌者的先发一侧行肾癌根治术，对侧肾出现肿瘤的时间为7个月～18年。结论 双侧肾癌并非手术禁忌，如果采取积极的治疗措施，仍可获得满意的手术效果。保肾手术是目前较为理想的治疗方法，如果保留足够的肾实质，患者仍可获得良好的生存状态。     

肾细胞癌伴静脉癌栓的诊治(附6例报告)

提高肾细胞癌伴静脉癌栓的诊治效果。方法：１９９６－１９９９年诊治ＲＣＣ伴静脉癌栓６例,其中肾静脉型１例,肝下型３例,膈上型２例,经磁共振成像（ＭＲＩ）及彩色多普勒超声确诊,均行肾癌根治术加栓取出术。结果：肾静脉型平均生存３６个月;肝下型３型分别生存２５个月、４个月（有局部淋巴结转移）及２２个月,最终均死于远处转移;膈上型（伴肺转移）术后２个月死于远处转移,１例右心房便于得在取出癌栓开放血流时因呼吸     

肝癌根治术后区域化疗预防复发的价值

目的评价肝脏区域化疗预防肝癌根治术后复发的作用。方法１９９５年１月至１９９７年１２月行肝癌根治性切除１０５例。全部病例均在术后４～６周经肝动脉或联合门静脉行术后肝脏区域化疗,此后每隔２～４个月重复一次。结果随访４～４０（x=２２．７±９．７）个月。１０５例中２例分别于术后１２、１３个月时死于重症肝炎,但无肝癌复发。１０３例存活者１３例复发,其中余肝复发１１例,肺和腹腔转移各１例。术后１、２、３年的累积复发率分别为１％、１５％和１８％。复发距手术时间为１０—２２（Ｘ＝１５．３±２．９）个月。结论术后肝脏区域化疗可明显降低肝癌根治术后复发高峰期的复发率。     

腺泡状软组织肉瘤41例临床分析

本文综合国内报告的腺泡状软组织肉瘤４１例，以２５～３５岁中青年男性多见，四肢占６３．４％，尤以下肢多发，肿瘤生长慢，平均病程７年。单纯肿块切除２７例，平均２．５年内７例复发，１３例分别出现肺、脑、骨及十二指肠等转移，６例死亡，术后平均死亡时间１．５年；单纯切除术后化疗１例，于术后１．５年死于转移；单纯切除术后局部放疗１例，１１年后死于肺转移；７例截肢者有２例于１７年后死于肺、脑转移，５例生存；单纯切除加中药治疗２例，随访４年未见复发及转移。