老年胆系疾患手术治疗分析与探讨

老年胆系疾患手术治疗分析与探讨洪月琳费学明随着胆道系统影像学诊断技术的提高，医疗机构的完善，使老年患者的就诊率及手术治疗率明显上升。据统计我科从１９９１年至１９９５年共手术治疗老年胆系疾患者２８０例，占同期胆系手术总数（９２５例）的３０．２％。现就２...     

MRCP在胆胰系疾病诊断中的应用

ＭＲＣＰ在胆胰系疾病诊断中的应用中国医科大学第一临床学院普外一科（沈阳，１１０００１）王凤山刘树荣刘永锋何三光ＭＲＣＰ为ＭＲＩ检查的一种新方法，是将体内胆汁、胰液等近似于静止状态的液体进行高精度地磁共振成像，是ＭＲ－ｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ的略...     

经十二指肠镜治疗胆系疾病126例

经十二指肠镜治疗胆胰管疾病,也称治疗性ＥＲＣＰ,已经成为胆管特别是胆总管疾病的重要治疗手段,包括在Ｏｄｄｉ括约肌切开（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,ＥＳＴ）基础上取出胆总管内结石,治疗Ｏｄｄｉ括约肌功能失调（Ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆ...     

胆道流体力学变化与胆系疾病关系探讨

原发性胆管结石是胆道系统常见的多发性疾病,近年来发病率逐年升高。为了探讨原发性胆管结石的病因,对我院2005年10月—2010年10月诊治的268例胆管结石病例结合胆道镜检查、胆道造影、核磁共振及上消化道造影的资料总结报道如下。     

MRCP与ERCP对胆胰系疾病诊断价值比较

目的评价磁共振胰胆管显影(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰系疾病的诊断价值. 方法 40例疑有胆胰系疾病患者均行MRCP和ERCP检查,比较两者结果. 结果 40例MRCP、ERCP胰管、胆管均显影.MRCP敏感度87%(34/39),特异度100%(1/1),准确度88%(35/40);ERCP敏感度100%(39/39),特异度100%(1/1),准确度100%(40/40).两者相比较,统计学上无差异. 结论 ERCP和MRCP诊断胆胰系疾病准确率无差异,但在明确梗阻性黄疸病因方面,目前MRCP尚不能取代ERCP.     

胆肠结合部外科疾病诊治进展

胆肠结合部外科疾病诊治进展同济医科大学附属同济医院普外科（武汉，４３００３０）袁荣文综述邹声泉审校胆肠结合部（ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏ－ｄｕｏｄｅｎａｌｉｕｎｃｔｉｏｎ，ＣＤＪ）是指十二指肠乳头壶腹部，包括十二指肠壁内的胆总管括约肌段、主胰管括约肌段、共...     

老年人胆内瘘15例诊治分析

198 8年 8月～ 2 0 0 2年 12月我院共收治老年胆内瘘 15例 ,术前确诊 9例 ,均经手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 6例 ,女 9例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,胆石症病史 5～ 15年者 5例 ,15年以上者 10例。 15例中 13例有不同程度剑突下或右上腹疼痛 ,反复发热 9例 ,黄疸 4例 ,腹泻 3例。本组病人入院后均经B超、X线等影像学检查 ,术前确诊胆内瘘 9例 ,余 6例系术中探查发现。术中见胆囊颈胃窦部内瘘 2例 ,胆囊颈十二指肠瘘 4例 ,胆囊体底部十二指肠瘘 4例 ,胆囊体底部横结肠瘘 3例 ,胆总管十二指肠瘘 2例。本组 15例均行胆囊切除 ,胃肠…     

胆系疾病血清总胆汁酸测定的价值及局限性

为综合了解测定血清总胆汁酸 (ＴＢＡ)在胆道疾病中的价值及局限性 ,我们从 1 998年 1月始前瞻性研究了 87例病人的临床资料 ,总结如下。临床资料1 .一般资料 :1 998年 1月始本院外科收住并经手术证实的胆道良性疾病 (胆总管结石 84例、胆总管囊肿 3例 ) 87例。正常对照组为本院健康人群中随机选择 30例 ,经体检、肝功能及超声检查正常。所有受试者的甲、乙、丙、戊肝病毒标志物均阴性 ,无血吸虫、脂肪肝及酒精性肝病 ,无溶血性贫血。按黄志强等[1 ] 推荐结合总胆红素 (ＴＢＩＬ)结果将病人分为无黄疸组 (<2 2 μｍｏｌ/Ｌ)、轻度黄疸组 (2 …     

胆系良性疾病在肝门部胆管癌诊治中的误区

至今为止对胆管癌病因学的研究认识还很不系统深入，因此目前临床上还无法确认其所谓的“癌前病变”或“癌前病症”。尽管参照其他较常见消化系肿瘤的临床病理学进程，癌前病变或病症常被聚焦在慢性炎症、感染或良性肿瘤。而对于胆道系统更为常见多发的良性病变如：先天性肝内外胆管囊肿、胆管结石、胆管狭窄、胆管炎症及肝内胆管局限性扩张等，我们也均可视为胆管癌的“癌前病变”吗？     

胰胆管合流异常并发胆胰疾病的诊治问题

概述胰胆管合流异常（ａｎｏｍａｌｏｕｓａｒａｎｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｂｉｌｉａｒｙｄｕｃｔｓ,ＡＰＢＤ）系指胰管及胆管在解剖学上的异常,即胰管与胆管不在十二指肠壁内汇合,而在十二指肠壁外汇合,同时失去了各自括约肌功能的一种先天性畸形...     

黏胆症的临床诊治

目的 探讨黏胆症的病因、诊断和治疗方法. 方法 报告18例黏胆症病例资料,并对相关文献进行复习. 结果 主要临床表现为梗阻性黄疸和胆管炎,大量胶冻样黏液积聚在扩张的胆管内为其共同病理特征.10例切除原发病灶,术后随访效果较好;8例姑息性胆道引流术后,症状反复发作,预后不良. 结论 黏胆症提示胆管潜在病变,包括胆管黏膜上皮增生和肠化、胆管良性或恶性产黏液肿瘤.纤维胆道镜和活体组织检查可明确诊断原发病变的部位、范围和性质.治愈性切除原发病灶、胆道通畅引流是其治疗原则.     

老年人胆系感染263例临床特点分析

老年人机体生理储备下降,免疫功能减弱,全身细胞呈退行性变化,许多器官具有潜在的功能不全,且有较多的伴随疾病,致老年胆系感染的过程更为复杂和严重.现将我院近5年间60岁以上的老年胆系感染263例为疾病组,设同期非老年胆系感染254例为疾病对照组,通过对两组临床资料的分析比较,以探讨老年胆系感染的临床特点.     

壶腹周围憩室和胰胆系疾病(综合报道)

壶腹周围憩室与胰胆系疾病的发生关系密切,综合资料详细介绍了两者的关系以及治疗上有关影响因素。     

兼论应重视胆胰疾病的内镜治疗

20世纪中期以后，当传统外科正沉醉在取得一个又一个重大进展的刺激与亢奋的心态下，却悄悄地迎来了近代高科技的发展和其向临床医学的渗透。微电子学、软质内镜、光学和光导纤维的发展所带来的内镜和内镜技术的发展便是很好的例子。高科技的介入，常使传统的外科技术发生革命性的改变，现代内镜技术的介入便是一个很值得思考的例子。     

老年人胆道疾病的外科治疗

目的　探讨 6 0岁以上老年人胆道疾病的外科处理方法及其效果。方法　回顾性总结了 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月间12 7例老年胆道疾病的外科治疗情况。结果　本组胆囊切除和 /或胆总管探查术 78例 ,胆囊造瘘术 12例 ,各类型胆肠吻合术 2 7例 ,Oddis括约肌切开成形术 3例 ,PTCD4例 ,剖腹探查、组织活检术 3例 ,本组中联合左肝外叶切除 11例。术后总病死率 5 .5 % ,急诊手术病死率 12 .8% ,择期手术的占 2 .3% ,x2 =3.92 37,P<0 .0 5。结论　对老年胆道疾病患者 ,尤其存在合并症者 ,应积极作好围手术期处理 ,在适当的时机选择适合老年病人特点的手术方式 ,以期最大限度地减少术后并发症 ,降低病死率。     

胆系疾病的CT诊断

胆系疾病的ＣＴ诊断北京医院放射科（１００７３０）施发表，王占立１ＣＴ检查前准备及检查方洁扫描日清晨空腹，扫描前３０分钟口服１．５％泛影葡胺３００ｍｌ，扫描前再服３００ｍｌ造影剂，以充盈胃及十二指肠。高度怀疑胆总管结石时也可饮水而不服造影剂，以免胆总管...     

胆系手术中胆心反射的防治

近年胆系疾病有增多趋势，有关手术也相应增多，不可避免对心脏功能也带来一定的影响，尤其是手术中常引起胆心反射，轻者造成冠脉痉挛，重者可导致心跳骤停。因此，临床医师有必要对此加深认识。     

胆瘘的处理

胆瘘 ,顾名思义是由于种种原因使某一处胆管穿破形成的异常通道。或穿入空腔脏器 (多为肠管 ,也少有血管 )形成的内瘘 ;或穿入腹腔再经引流处溢出体外形成的外瘘。胆瘘的发生、发展和形成常是一个复杂、严重 ,甚至是危险的病理过程 ,这一过程始发于胆管的原发病变 ,最基本是梗阻和感染 ,由于没有得到及时处理或处理不合理 ,不彻底 ,病变反复发作 ,胆管壁在病变最严重处发生溃疡、坏死、溃破。病变胆管所处位置越高 ,穿入肠管的机会越少。肝门或肝内高位胆管溃破形成的胆瘘 :①穿入血管 (肝Ａ支或门Ｖ支 )则在胆管梗阻 ,感染的基础上又发生凶…     

十二指肠乳头旁憩室致胆胰疾病的外科治疗体会

近年来，十二指肠憩室的发现率或定位诊断均明显提高，特别是乳头旁憩室与胆胰疾病的关系越来越多被揭示并普遍引起重视。乳头旁憩室的外科治疗，常用术式有三种：憩室切除术、憩室内翻缝合术胃肠道转流术。前两种术式由于手术难度大，危险性大而且复发率高，应持慎重态度。我科从１９８５年１月至１９９３年６月采用胃肠道转流术治疗十二指肠乳头旁憩室致胆胰疾病者１７例，疗效满意。此术式操作简单，是一种较为安全可靠的术式。