外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗

目的 总结外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2005年1月至2013年12月上海市大场医院收治的26例外伤性延迟性脾破裂患者的临床资料,分析患者的病史、临床表现、实验室及辅助检查结果,对患者进行国内脾损伤4级法分级.根据患者病情、脾损伤程度及受伤时间等,选择合适手术方式.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2014年6月.结果 26例患者均为左季肋区有明确受伤史,受伤后有轻微腹痛,然后疼痛缓解,活动或增加腹腔压力,48 h后出现明显全腹痛;均有面色苍白,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,脉搏＞100次/rain患者20例,血压＜90/60 mmHg（l mmHg=0.133 kPa）患者15例.Hb＜5g/L 3例,5～ 10 g/L 21例.行腹腔穿刺术26例,抽出不凝血25例.行B超检查26例,发现脾破裂24例.行CT检查19例,均发现脾破裂.Ⅰ级10例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.26例患者均行手术治疗,其中行单纯脾缝合修补术2例,脾下极切除术2例,单纯脾全切除术9例,脾全切除术联合自体脾组织大网膜内移植术13例.2例因失血性休克于围手术期死亡,其余24例治愈出院.手术时间为（90±15） min,术中腹腔内积血量为（1 500±700）mL,输血例数为24例,平均输血量为1 200 mL.术后平均住院时间为16.7 d.术后2例患者发生并发症,分别为左侧胸腔积液和脾窝积液,经对症处理后治愈.全组患者无感染及其他并发症发生.治愈的24例患者均获得随访,随访时间为6～108个月,中位随访时间为46个月.l例因大面积心肌梗死于术后5年死亡,其余23例患者均健康生存.结论 B超和CT检查是诊断外伤性延迟性脾破裂最重要的手段.患者有左季肋区外伤史,有腹痛、腹痛缓解、再突然腹痛病程,缓解期＞48 h,有腹腔内出血的相应症状和体征,B超和CT检查结果示脾破裂征象时应考虑外伤性延迟性脾破裂.对外伤性延迟性脾破裂患者的治疗,应严格把握保?     

延迟性脾破裂的临床探讨

目的：总结延迟性脾破裂的诊治经验。方法：回顾分析1993～2001年收治13例患，结合献讨论延迟性脾破裂的概念、诊断及外科治疗。结果：13例术前经病史、体检、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查而确诊；急诊行脾切除术5例、部分脾切除术和脾脏修补术各4例均治愈，无并发症。结论：延迟性脾破裂往往在受伤时即有脾损伤，而诊断却在48h之后，易致误诊。诊断时需仔细询问病史，严密动态观察病情及有效辅助检查，根据患的不同情况，选择不同的手术方式。     

外伤性延迟性脾破裂32例诊治体会

我院自1974～1990年共手术治疗外伤性脾破裂258例,其中延迟性脾破裂32例,占12.4％。现将诊治体会报告如下: 临床资料 一般资料:32例中,男性28例,女性4例。年龄20岁以下1例,21～30岁4例,31～40岁7例,41～50岁8例,51～60岁7例,61岁以上5例。致伤原因:高空坠落6例,交通事故5例。拳或棍击伤9例,跌伤6例,重物撞击伤4例,塌方挤压2例。伤后出现脾破裂症观察时间:受伤3～7天21例,8～14天5例,15～21天3例,22天以上3例。伤后2周内出现症状26例,占81.3％。     

外伤性脾破裂的保脾术式

外伤性脾破裂的保脾术式丁义涛，潘一明（江苏省南京市鼓楼医院南京２１０００８）脾破裂行脾切除术已一百多年历史，而近几十年来，随着对脾脏功能的不断深入研究及临床实践，。其在抗感染、抗肿瘤及免疫等方面的重要作用，已越加受到人们的重视，故一些“保脾”性术式也...     

延迟性脾破裂11例治疗体会

目的 总结延迟性脾破裂的诊治经验.方法 回顾分析11例延迟性脾破裂患者诊治资料.结果 10例行脾切除术,1例行脾部分切除术,11例均治愈,无并发症.结论 延迟性脾破裂往往在受伤48 h后确定诊断,易致误诊.诊断时需仔细询问病史,严密动态观察病情及有效辅助检查.根据患者的不同情况,选择不同的手术方式.     

外伤性延迟性脾破裂的诊治体会(附21例报告)

延迟性脾破裂（delayed rapture of spleen，DRS）并不少见，是外伤性脾破裂的一种特殊类型，约占脾外伤的12％-15％．我们自1995年1月至2006年12月共救治DRS21例，现将诊治体会报道如下。     

外伤性延迟性脾破裂21例治疗体会

1985年以来,作者诊治外伤性延迟性脾破裂21例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男14例,女7例;年龄9～68岁;多为车祸、工伤、棒击等钝性挫伤。伤后出现脾破裂症状的间歇期(即Baudet隐匿期)最短2天,最长4周。 1.2 临床表现 患者早期多表现为左上腹痛及压痛,伴有不同程度的贫血。4例伤后症状轻微,未就医,日后因突发腹痛、休克而入院,其中1例因延误手术而死亡。     

延迟性脾破裂的诊断和治疗

目的 探讨延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)的诊断与治疗,以提高对DRS的认识,避免误诊、误治.方法 回顾性分析我院自1997年1月至2007年12月收治的21例DRS的临床资料.结果 本组有20例接受了外科手术治疗,其中行脾切除术14例,行脾脏部分切除术6例.本组除1例(4.8 %)因失血性休克而死亡,后经尸检解剖证实为脾破裂外,均已完全康复.结论 增强对的DRS认识,掌握其临床特点,做到早期诊断和及时的外科手术治疗,对提高DRS的治愈率,减少误诊、误治十分重要.     

外伤性延迟性脾破裂33例诊治体会

我院从1987年至1999年收治外伤性脾破裂252例，其中延迟性脾破裂33例，本就其发病规律、临床特点、诊断和治疗讨论如下。     

捆绑法治疗外伤性脾破裂11例体会

捆绑法治疗外伤性脾破裂１１例体会鲁双喜，李义坤，郑俊全，李永胜我们从１９８５年９月至１９９４年５月共对１１例脾破裂病人进行了原位捆绑法保脾止血，避免了脾切除，其效果甚佳，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组１１例，其中女性５例，男性６例。１１例脾破...     

脾修复治疗儿童外伤性脾破裂

1982年～1991年,13例外伤性脾破裂儿童,占同期外伤性脾破裂50例的26％。术前腹腔穿刺全部阳性。一般外伤性脾破裂手术应先行修补,失败者可改作脾次全切除或全脾切除加大网膜囊袋式自体脾组织移植。我们采用脾破裂修复法达到治愈,无再次手术术后3～4周血清免疫功能测定正常,无术后败血症。随访1～7年,平均3.5年,均健在     

25例外伤性延迟性脾破裂诊治

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的诊断延迟原因和治疗方式。方法回顾分析我院1990年10月至2008年10月收治的25例外伤性延迟性脾破裂的临床资料。结果25例术前诊断明确。21例行全脾切除术,其中5例同时行自体脾组织网膜内移植术;2例行部分脾切除术;2例保守治疗,25例全部治愈,无死亡病例。结论外伤性延迟性脾破裂早期诊断,避免误诊,治疗以脾切除术为主。     

DELAYED RUPTURE OF THE SPLEEN 5 1/2 YEARS AFTER CONSERVATIVE MANAGEMENT OF TRAUMATIC SPLENIC INJURY

A patient in whom spontaneous rupture of the spleen occurred 5 1/2 years following conservative management of splenic trauma is reported. The problem of late splenic rupture following splenic conservation therapy is discussed.     

脾动静脉同时结扎治疗重度外伤性脾破裂动物实验及临床应用

为尽量多地原位保留正常脾组织，采用脾动静脉同时结扎的方法，在动物实验成功的基础上并应用于临床治疗重度外伤性脾破裂。结果：保存下来的脾组织成活，且具有正常功能。本研究结果提示：对于４～５级脾损伤患者采用脾动静脉同时结扎的方法均可获得治愈，保存下来的脾组织均可成活，功能完好。     

外伤性肝破裂693例统计分析

为了解近年来外伤性肝破裂的诊治情况，对1990年1月～1995年12月6年间我国部分省区的对所医院收治的外伤性肝破裂患者693例进行了统计分析。693例中男559例，女134例，男女之比为4．17：1，年龄1～77岁，平均39．3岁。闭合性伤占74．5％，交通事故伤占闭合伤的52．9％。伤后4小时内入院者占49．4％，入院时伴失血性休克者占61．9％。术中见上腹腔积血1000ml以上者占61．5％，损伤位于右肝者占70．0％，有合并伤者占19．8％，AAST分类Ⅱ级以上者占45．5％。手术方式以清创缝合及网膜填塞为主，占83．7％，49例行肝部分切除术。术后并发症发生率为22．2％，死亡率为87％。作者认为：进一步建立和健全急救体系、提高基层技术队伍素质及术中对肝外伤的正确处理是提高我国肝外伤救治成功率及降低死亡率的关键。     

延迟性脾破裂23例诊治分析

目的 探讨延迟性脾破裂的诊治方法.方法 对我院10年间收治的23例延迟性脾破裂的诊断与治疗进行回顾性分析.结果 23例延迟性脾破裂患者均进行了手术治疗,22例痊愈出院,1例死亡.结论 重视病史追问及重复B超检查,结合腹腔穿刺及CT检查是减少误诊的主要措施.及时手术是治疗的关键,贻误手术时机是死亡的主要原因.     

保脾治疗外伤性脾破裂42例的临床分析

目的 探讨外伤性脾破裂患者行保脾治疗的经验.方法 回顾性分析我院自2003年11月至2010年10月对42例外伤性脾破裂患者行保脾治疗的临床资料.结果 42例中,非手术治疗31例,11例行保留脾手术,其中单纯脾动脉结扎4例,脾部分切除6例,行介入栓塞脾动脉止血保留脾脏1例,无相应并发症.结论 外伤性脾破裂行保脾治疗,很...     

MANAGEMENT OF THE WANDERING SPLEEN

A case of torsion of a wandering spleen in an 8 year old girl is reported. The authors discuss the aetiology and management of this rare condition and review the literature. Wandering spleen is relatively more common in children than in adults. Under the age of 10 the sex distribution is even; over 10, females outnumber males by seven to one. In 66 children under 10 years, 50% of wandering spleens were lost through acute ischaemia. The authors recommend that early splenopexy replace conservative management.     

INFLAMMATORY PSEUDOTUMOUR OF THE SPLEEN

Inflammatory pseudotumours are benign tumour-like masses of unknown aetiology that show microscopically a range of inflammatory and reactive responses and are of importance because they may be mistakenly identified as neoplasms. This case report describes a 15 year old girl with a cystic inflammatory pseudotumour of the spleen in whom a partial splenectomy was performed with a satisfactory outcome.