甲状腺手术中急性窒息6例临床分析

甲状腺手术中发生急性窒息是甲状腺手术的一种最紧急最严重的并发症,如抢救不及时常可危及生命。本文主要报告我院自1978年以来,在265例甲状腺手术中出现的6例急性窒息病例(2.26%),结合文献复习,就窒息发生的原因及防治做一回顾,现报告如下。1 临床资料     

甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻15例分析

甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻１５例分析滨州医学院附属医院普外科（２５６６０３）王荣华邢雪欧琨甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻为甲状腺手术的严重并发症，文献报告其发生率为２．２６％［１］。我院自１９７８年１月至１９９６年１月共施行甲状腺手术２１５２例，术中...     

甲状腺术中突发窒息的原因及救治 ：附9例报告

为探讨甲状腺术中引发突然窒息的原因及抢救措施。笔者回顾性分析1 258例因行甲状腺手术术中突发窒息9例患者(0.72%)的临床资料。其中术中游离皮瓣时发生窒息1例,一侧叶切除后2例,分离峡部时3例,两侧叶均切除后3例。经积极抢救治愈,无死亡。笔者认为,了解甲状腺术中窒息发生的原因与积极救治至关重要。     

术后急性阑尾炎12例报告

术后急性阑尾炎１２例报告高明，朱成森，刘彩文术后急性阑尾炎发病率低，临床易误诊。作者复习本院１９８３年１月至１９９５年５月所诊治阑尾炎病例２９３５例，术后急性阑尾炎１２例（近０．４％），均经再次手术证实，报告如下。１．临床资料：本组男７例，女５例。年...     

术中异常大出血病人的抢救体会

术中异常大出血常危及病人生命，抢救正确、及时甚为重要。现将近年来５例术中异常大出血病人的抢救体会报告如下。５例患者的临床资料见表１。５例手术均采用气管内插管全身麻醉，术中失血量在８２００ｍｌ～２０５００ｍｌ。而且出血速度极快，第１、２例骶尾肿物刮除术...     

甲状腺术后7天再出血2例

甲状腺术后７天再出血２例解放军第２２２医院外一科（吉林，１３２０１１）刘广力，肖振山，赵广臣甲状腺手术中，由于对上下极血管处理多比较重视，故血管结扎线脱落导致急性血肿极为少见。我科有２例于甲状腺术后７天活动后出现急性血肿，现报告如下。例１．男性，１９...     

结节性甲状腺肿术后甲状腺危象

原发性甲状腺机能亢进症（甲亢）手术后甲状腺危象已被大多数人所重视，但对结节性甲状腺肿术后发生的甲状腺危象认识不足。笔者近十年来诊治结节性甲状腺肿术后并发甲状腺危象５例，现报告如下。作者单位：０６７０００承德医学院附属医院普外科１临床资料１．１一般资料...     

儿童梨状窝瘘的诊断与处理

作者报告了近年收治的１２例儿童梨状窝瘘的诊断与处理经验。患者年龄为１．５～１０岁。１１例表现为左侧颈部炎性肿块，发作期颈部超声检查及核素显像示炎症累及甲状腺左叶，炎症消退后作食管吞钡造影，均证实存在左侧梨状窝瘘；１例为左侧甲状腺无痛性囊性肿块。６例行手术治疗，其中４例予瘘管高位结扎切除；１例术中未能找到瘘管，术后吞钡复查，瘘管消失；１例甲状腺左叶无痛性囊性肿者，术中证实梨状窝瘘伴甲状腺内囊肿形成，行囊肿切除及瘘管高位结扎术。患者术后均恢复良好，随访１～５年无复发。另６例未手术者，５例１～６年无症状，１例２年间有３次发作。作者认为，充分认识梨状窝瘘，对于化脓性甲状腺炎或原因不明的颈部感染的处理具有重要意义。     

外支撑板牵引纠正甲状腺术后气管塌陷4例体会

气管塌陷是甲状腺术后窒息的原因之一。近年来，气管塌陷窒息虽不多见，但仍时有发生，抢救不当常可导致死亡。作者采用自制的支撑板行软化气管悬吊外牵引，有效地纠正了气管塌陷，预防了甲状腺术后窒息。现报告如下。１支撑板的制作和准备支撑板的结构和制作均非常简单。...     

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目的 探讨巨大甲状腺切除术中发生窒息的紧急处理。方法 从1992年1月至2003年12月，中山大学附属第二医院在巨大甲状腺切除术中共发生窒息18例，其中气管软化9例，气管痉挛5例，气管软化合并气管痉挛3例，两侧喉返神经损伤1例。局麻6例(Ⅰ组)。气管插管全麻12例，其中5例在缝合切口之后拔除气管插管(Ⅱ组)，7例在缝合颈白线之前拔除气管插管(Ⅲ组)。气管悬吊7例，气管切开6例，气管悬吊加气管切开5例。结果 Ⅰ组和Ⅲ组的13例病人均被抢救成功。Ⅱ组的5例病人中3例被抢救成功，2例在术后死亡。结论 气管软化、气管痉挛、气管软化合并气管痉挛及两侧喉返神经损伤是甲状腺切除术中引起窒息的常见原因。气管悬吊和气管切开是抢救术中窒息的有效措施。对于全麻病人，在缝合颈前肌之前拔除气管插管的技术改进有助于手术医师迅速判断甲状腺切除术中窒息的原因并及时选择正确的紧急处理。     

甲状腺术后急性呼吸道梗阻临床探讨

甲状腺术后的急性呼吸道梗阻是最凶险的并发症,认识不足,处理不当,可因急性窒息瞬间丧命。文献报告发生率2.26％。我院自1980年1月～2002年9月的12年共施行甲状腺手术1253例,术后发生呼吸道梗阻5例,发病率0.4％,死亡3例。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组5例中,男1例,女4例,年龄在28～65岁,平均年龄46.5岁。其中原发性甲亢合并巨大甲状腺2     

椎板切除术后几小时内发生的截瘫

作者报告了１２例椎板切除术后几小时内发生截瘫的病例，椎板切除术后至出现截瘫的时间为１．５～１７小时，平均６．５小时，伤口局部血肿是压迫脊髓造成截瘫的主要原因，全组均行急症椎管探查手术，１１例手术中或术后２０小时内完全恢复，１例术后２个月完全恢复。     

40例胸腺肿瘤合并重症肌无力的手术治疗

报告４０例胸腺肿瘤合并重症肌无力（ＭＧ）的手术治疗效果。本组包括完全切除肿瘤和胸腺２６例，次全切除肿瘤１０例，组织活检４例。结果手术死亡１例（２．５％），术后１年内死亡８例（２０．５％）。３１例术后随访３～１２年，５年生存率为６１．３％，１０年生存率２７．７％；其中非浸润型胸腺瘤分别为７６．９％和３０．０％，浸润型胸腺瘤则为５０．０％和２５．０％。ＭＧ术后缓解改善率为８０．６％，术后肌无力危象发生率为４０．０％，抢救成功率为９３．８％，结论显示手术治疗胸腺肿瘤合并ＭＧ，如严格掌握手术指征，可获得较好的疗效和预后。     

18岁以下青少年甲状腺机能亢进的外科治疗

目的 探讨青少年甲状腺机能亢进（甲亢）的治疗方法。方法 回顾性分析９１例１８岁以下甲亢实施手术治疗的临床资料。结果 本组无１例死亡,３例术后出现一过性低钙血症,１例术中并发喉痉挛、窒息,经相应处理后,均痊愈出院。７８例（８５．７％）经０．５～０年随访,２例复发,余均情况良好。结论 手术治疗青少年甲亢是一种安全、迅速、有效的方法,但需严格掌握手术指征。     

再次瓣膜替换术64例报告

作者报告１９８８年２月至１９９６年５月间，行再次瓣膜替换术病例６４例，其中生物瓣衰坏４６例，机械瓣功能障碍９例，瓣周漏９例。按照术前的心功能状态，９例因机械瓣急性功能障碍，引起急性充血性心力衰竭或心源性休克，施行急症手术，其余５５例行择期手术。早期死亡８例（１２．５０％），其中择期手术后死亡３例（５．５０％），急症手术后死亡３例（３３．３％）。长期生存者５６例，随访时间３个月至７年（平均２．１年），晚期死亡３例（５．３％）。生存１年以上的４８例中，心功能恢复至Ⅰ级者４２例，Ⅱ级５例，Ⅲ级１例。作者对再次瓣膜替换术的手术时机与手术操作的重点作了讨论。     

体外循环心内手术后急性心包填塞症手术的麻醉处理

体外循环心内手术后急性心包填塞症手术的麻醉处理王凤学，卢玉平，王朝仁我院于１９８０年１月至１９９０年５月，共行体外循环心内直视手术４７３２例，术后发生急性心包填塞１４例。其中１３例在全麻下行开阔止血与心包减压术而转危为安。现将麻醉处理报告如下。临床资...     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析

我院自１９８７～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３１６例，其中发生手术失误及并发症共１３例，分析如下。临床资料１．一般资料：本组１３例中男９例，女４例；年龄２３～７４岁；Ｌ４、５突出６例，Ｌ５Ｓ１突出５例，Ｌ４、５＋Ｌ５Ｓ１突出２例。合并腰椎管狭窄症５例；随访时间６月～６．５年。２．手术方法；椎板间扩大开窗椎间盘切除４例，半椎板切除５例，全椎板切除４例。３．手术失误及并发症：术中定位失误１例，马尾神经损伤１例，椎间隙感染２例，脑脊液漏２例，神经根损伤２例，术后硬膜外血肿１例，术后复发２例，术后…     

泌尿外科手术后并发上消化道出血4例报告

泌尿外科手术后并发上消化道出血发生率低。我院１９９２年５月～１９９５年９月诊治４例，现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组４例，均为男性，年龄４８～７４岁，平均６３岁。其中行根治性肾切除术２例，巨大肾肿瘤探查术１例，膀胱部分切除术１例。并发高血压２例，心肌梗死１例，胃溃疡行胃大部分切除术１例。手术时间２．０～４．５ｈ，术中出血４００～８００ｍｌ，输血３００～８００ｍｌ。２例术中静脉滴注地塞米松１０ｍｇ。术后上消化道出血时间为８ｈ～７ｄ，出血量８００～３０００ｍｌ。症状主要为上腹部不适，呕…     

经尿道前列腺电汽化术的合并症

报告５７例前列腺增生症患者在经尿道前列腺电汽化术（ＴＵＶＰ）治疗中发生６例次（１０．５％）合并症，其中ＴＵＲ综合征１例（１．８％），术后继发膀胱出血１例（１．８％），术后膀胱颈挛缩２例（３．５％）及尿道外口狭窄２例（３．５％）。分析了其发生原因并提出防治措施，所有患者预后良好     

甲状腺术后急性呼吸道阻塞的防治

本文对２２例甲状腺手术后发生的急性呼吸道阻塞病例进行分析，喉头水肿呼吸道分泌物过多，血肿压迫气管、气管软化萎陷为手术最常见的并发症。因此认为充分的术前准备，精炼的术中操作，严密的术后观察及细心护理是十分重要的。一旦发生呼吸道阻塞，必须迅速解除病因，必要时行气管切开。在抢救中切不可依赖气管插管。严重窒息者，可用粗针头在胸骨上凹处作气管穿刺，改善通气后再行气管切开。