儿童哮喘防治中存在的问题

目的探讨在临床工作中实施全球哮喘防治创议（GINA）遇到的问题及对策。方法总结讨论在哮喘防治、教育和管理等各方面存在的问题，针对不同问题提出不同的解决方案。结果在哮喘防治和教育各方面都存有一些问题，其问题在基层医院尤其具有代表性。结论防治哮喘关键在于医生对GINA方案的全面、深刻理解，对吸入性激素在哮喘防治过程中的核心地位有充分的认识，并在实践工作中重视针对医生和患者的哮喘防治知识教育。     

益生菌在儿童哮喘防治中的作用

“卫生学假说”可能是导致近年来儿童哮喘发病率增加的原因,大量的临床试验表明在消化系统疾病方面起着积极作用的益生菌制剂能够预防和治疗儿童特应性皮炎、食物过敏,但对预防、治疗哮喘的结论不一,越来越多的动物实验显示了益生菌在哮喘的预防或治疗方面的积极作用,其机制仍在探索中,以乳酸杆菌为代表的益生菌制剂在未来可能为儿童哮喘的临床防治提供新的思路.     

中国儿童哮喘防治近况

哮喘是近年来十分引入关注的全球公共健康问题,也是儿童期最常见的慢性疾病。约1／3—1／2的中、重症儿童哮喘可迁延至成人。过敏性疾病(主要包括哮喘、变应性鼻炎)在工业发达国家发病率居高不下,很多国家哮喘发病率超过10％;1998年的资料表明,美国、英国、澳大利亚、     

2005年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南

作为一种常见的慢性病,哮喘已成为全球严重的公共卫生问题,影响不同年龄组的人群。2005年全球哮喘防治创议（GINA）方案收集了2004年1-12月有关哮喘防治的研究成果共298篇论文,其中25篇文章被专家们确定加入或取代已有的参考文献,引入新的观点,成为推荐防治方案中的内容。本文着重编译了与儿童哮喘诊断、防治的相关内容。     

教育和管理在儿童哮喘防治中的作用

通过对目前全世界范围内哮喘发病率持续增高和防治工作中所面临的各种困难以及有效教育管理机制缺陷的分析,评价规范化标准化哮喘教育管理内容及其在儿童哮喘防治中所产生的正向推动作用,分析当前国内外现有的哮喘管理模式,了解各种模式的出发点、优势以及能够带来的效果,以正视国内哮喘管理中存在的问题和挑战,并通过对国内现存管理策略的剖析和新型模式的展望,力求寻找适合我国国情和现状的有效对策,达到对哮喘患儿进行早期干预、早期诊断与治疗.     

氨茶碱治疗小儿哮喘几个问题的探讨

氨茶碱怍为有效的支气管扩张剂,用于治疗支气管哮喘,已有五十多年历史。在治疗过程中如剂量过小,治疗效果欠佳或不起作用;剂量过大,易致中毒,甚至死亡。随着药代动力学的发展,为治疗提供了用药的依据,保证了用药的安全性和有效性。我院儿科于1989～1990年对45例小儿支气管哮喘进     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘中的临床价值

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,已成为儿童中最常见的慢性疾病之一.临床上对哮喘的诊断及治疗主要依据临床表现及肺功能,但两者并不能反映气道炎症.呼出气一氧化氮(exhaled nitric oxide,eNO)作为气道炎症的标志物,与气道炎症有显著相关性.eNO检测方法具有无创、简单、方便、特异性好等优点,在临床应用方面具有明显优势.该文介绍了NO在气道中的代谢及其作用,并从哮喘的诊断及鉴别诊断、哮喘管理方面阐述eNO检测在儿童哮喘临床应用中的研究进展.     

儿童哮喘诊断及治疗指南——2007年版美国儿童哮喘诊断与管理指南解读

支气管哮喘(哮喘)是一种慢性呼吸道炎症性疾病,目前已成为全球严重的公共卫生问题。2007年版美国儿童哮喘诊断与管理指南是由美国哮喘教育和预防计划(NAEPP)协作组的专家制订,由美国健康协会的心、肺和血液学组共同完成。该指南以1997年第2版美国儿童哮喘诊断和治疗指南及2002年以来的最新资料作为框架,综合文献综述及最新建议制订了哮喘长期治疗方案。现着重介绍儿童哮喘诊断、防治的相关内容。     

支气管哮喘的治疗

支气管哮喘(简称哮喘)的治疗包括吸入性糖皮质激素(ICS)、长效β2受体激动剂(IABA)、ICS加LABA联合疗法、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱药及茶碱等.ICS加LABA联合疗法可使大部分哮喘得到控制,白三烯受体拮抗剂对儿童哮喘,尤其病毒感染诱发的喘息效果良好,抗IgE抗体为难治性哮喘提供了新的治疗途径.免疫治疗的进展可能最终治愈哮喘.对哮喘发病机制的进一步研究,可发现新的治疗策略.     

Treatment of Acute Asthma in Children

Acute severe asthma in children should be managed by immediate attention to the patient's clinical condition. Careful observation, the use of sequential pulmonary function tests and appropriate blood gas studies will facilitate evaluation of severity. Therapy should be directed at the reversal and7sol;or correction of these abnormalities as well as anticipation of early treatment of potential complications. By the aggressive management of this condition, the incidence of complications can be reduced, the length of hospital stay shortened and substantial morbidity and possible mortality minimized.     

哮喘儿童行为问题与家庭环境关系的研究(英文)

目的：探讨家庭环境与哮喘儿童行为问题的关系,为在儿童哮喘的综合治疗手段中进行心理干预提供理论参考依据。方法：采用家庭环境量表中文版(FES-CV)和Conners儿童行为问卷分别对哮喘儿童50名、正常儿童50名(3～12岁)行为问题及家庭环境进行调查,并对调查结果进行多元回归分析。结果：哮喘儿童行为问题检出率明显高于对照组(36.0％VS12.0％),差异有显著性(P<0.01);影响哮喘儿童行为问题的家庭特征有情感表达、矛盾性、亲密度和知识性。结论：心理家庭因素与儿童哮喘发作有关。提示临床医生在药物治疗同时也要有针对性地开展心理及家庭干预。 [中国当代儿科杂志,2003,5(1):17-19]     

难治性哮喘的临床表现、诊断和治疗

难治性哮喘是指用常规治疗(如公认的全球哮喘防治创议方案)所推荐的吸入大剂量糖皮质激素和短效β2受体激动剂治疗后,症状仍难以控制的哮喘.发生率为5%～10%.难治性哮喘的形成除与遗传因素、变应原或其他致喘因子持续存在及并其他疾病等因素有关外,还与患者对治疗的依从性不佳有关.小儿难治性哮喘临床表现类型包括急性重症哮喘发作、脆性哮喘、慢性难治性哮喘和致死性哮喘.临床对难治性哮喘患者的诊断及处理程序:确定是否为哮喘患者;检查患者的药物应用的依从性及使用的正确性;寻找并存的疾病;考虑是否为糖皮质激素抵抗,并选择相应的治疗.     

支气管哮喘儿童皮肤点刺试验结果分析及其预防

目的 分析支气管哮喘儿童皮肤点刺试验结果,提出预防对策.方法 选取2007年6-9月在湖南省儿童医院呼吸免疫专科门诊和住院的支气管哮喘儿童271例.男178例,女93例;年龄10个月～16(5.5±2.7)岁.选用复旦大学上海医学院提供的16种变应原进行皮肤点刺试验.分别为吸入性变应原(粉尘螨、玉米花粉、猫毛、狗毛、棉絮、梧桐花粉、香烟、蟑螂、羽毛、酵母菌)及食入性变应原(鸡蛋清、海蟹、花生、带鱼、黄鳝、草莓).皮肤点刺阳性反应表现为风团或红晕.根据风团或红晕大小(取其长径及横径的均数)判断阳性结果.采用SPSS 11.5软件进行分析.结果 支气管哮喘儿童变应原皮肤点刺试验阳性率97.42%(264/271例),同时对2种以上变应原阳性者95.8%(253/264例).变应原阳性率依次为粉尘螨(80.8%)、玉米花粉(48.0%)、狗毛(47.6%)、棉絮(46.1%)、海蟹(43.9%)、鸡蛋清(42.4%)等.变应原粉尘螨(r=0.356 P=0)、玉米花粉(r=0.226 P=0.005)与年龄明显相关,与性别无明显相关.结论 粉尘螨、玉米花粉、狗毛、棉絮、海蟹、鸡蛋清等是支气管哮喘儿童的主要变应原,哮喘儿童应避免接触这些过敏因素.     

儿童支气管哮喘诊断治疗进展

近年来,对于支气管哮喘的基础和临床研究均取得了一定的成果。现就免疫调节机制——新的“卫生学假说”的提出、儿童支气管哮喘与呼吸道重塑、《全球哮喘防治创议》2006版精髓——达到和维持支气管哮喘控制的治疗、婴幼儿喘息与支气管哮喘的关系、我国儿童支气管哮喘诊治指南的修订等若干问题进行分析。     

哮喘控制问卷在支气管哮喘患儿中的应用

目的对哮喘控制问卷(ACQ)和改良哮喘控制问卷(不计肺功能,简称ACQ6)在儿童哮喘控制评估中应用的可行性进行探讨。方法选取青岛大学医学院附属医院哮喘专家门诊确诊的哮喘患儿102例,进行肺功能测试,包括一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)和最大呼吸流量占预计值百分比(PEF%),并进行ACQ调查;同时根据2006《哮喘管理和预防的全球策略》的哮喘控制分级标准,对哮喘患儿进行病情界定并分为控制组、部分控制组及未控制组。对3组患儿ACQ和ACQ6得分进行比较;并以FEV1%和PEF%为分组依据,比较ACQ6得分在不同FEV1%、PEF%组间的差异,分析ACQ6得分与FEV1%和PEF%的趋同性和一致性;分别对ACQ得分、ACQ6得分、FEV1%、PEF%与专家哮喘控制评估结果进行相关性分析,以检验其相关密切程度。结果 3组哮喘患儿的ACQ和ACQ6得分比较差异有统计学意义(F=171.52、117.14,Pa<0.01);ACQ6得分在不同FEV1%、PEF%水平间差异均有统计学意义(F=69.53、76.20,Pa<0.01);ACQ6与FEV1%的Spearman相关系数为-0.818,与PEF%的Spearman相关系数为-0.862,ACQ6与PEF%的相关性较FEV1%的相关性高;ACQ得分、ACQ6得分、FEV1%及PEF%与专家评估结果的Spearman相关系数分别为0.931、0.915、-0.878和-0.882,与专家评估结果关系的密切相关程度从高到低依次为ACQ>ACQ6>PEF%>FEV1%。结论 ACQ和ACQ6对不同哮喘控制水平的患儿具有良好的鉴别能力。ACQ完全可应用于儿童哮喘控制水平的评估;在缺乏肺功能设备的基层医院,ACQ6值得推广应用。     

复方福尔可定口服溶液辅助治疗支气管哮喘的疗效

目的观察复方福尔可定口服溶液（澳特斯）辅助治疗支气管哮喘的疗效。方法支气管哮喘患儿120例,随机分为治疗组62例,对照组58例。二组均予平喘,抗感染治疗,治疗组口服澳特斯,对照组口服复方甘草合剂,疗程6d。结果治疗组总有效率为85.48%,对照组为63.79%,二组比较有显著差异（χ^2=9.17P〈0.05）;治疗组咳嗽（98.10%）、咯痰（96.20%）、慢性干咳（100%）、肺部体征（94.20%）治疗有效率均优于对照组（Pa〈0.05）;咳嗽变异性哮喘所致的慢性咳嗽有效率达到100%。结论澳特斯是适用于各年龄期哮喘患儿,安全有效。