单纯带蒂大网膜填塞治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的体会

目的:探讨单纯带蒂大网膜铺盖粘贴填充治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的治疗效果。方法:选择17例慢性脓胸伴支气管胸膜瘘患者行脓胸病灶清除、点状止血,带蒂大网膜用医用p-型创面封闭胶(a-氰酸丙烯酸酯)铺盖粘贴至患肺表面纤维板、胸壁壁层纤维板,并封堵填充支气管胸膜瘘口。结果:1例胸壁切口感染,17例痊愈出院。结论:单纯带蒂大网膜铺盖填塞治疗可治愈慢性脓胸伴支气管胸膜瘘。     

带蒂大网膜脓胸腔填塞加开放引流治疗脓胸并支气管胸膜瘘一例

按照常规大网膜带蒂移植术适于治疗慢性脓胸,作者用带蒂大网膜脓胸腔填塞加开放引流治疗一例脓胸合并支气管胸膜瘘患者,效果良好,现报道如下。１　病历患者,男２２岁,因咳脓痰１月,左侧卧时咳嗽加重入院。查体：右侧胸壁轻度塌陷,呼吸运动限制,叩诊浊音,右上呼吸音消失,气管轻度右移。胸片见右胸上部一片模糊阴影,并可见到液平面。胸穿得稠厚脓液,脓腔约５００ｍｌ。诊断：右侧脓胸并支气管胸膜瘘。行带蒂大网膜脓腔填塞加开放引流。先经腹常规裁剪大网膜,再在右第四前肋锁骨中线切除６．０ｃｍ长肋骨,放出脓液。将带蒂大网膜…     

带蒂大网膜移植治疗慢性脓胸及支气管胸膜瘘护理体会

带蒂大网膜胸腔移植术是将含有丰富血管蒂的大网膜适当外科游离剪裁后 ,经膈肌取孔引入胸腔 ,以治疗脓胸及支气管胸膜瘘。由于大网膜含有丰富的血运和淋巴组织 ,具有较强的吸收和抗感染能力 ,且可塑性大 ,可用于各种类型和性质的脓胸及支气管胸膜瘘的修补[1] 。我院自 1986年 11月～ 1996年11月 ,采用带蒂大网膜胸腔移植治疗脓胸及支气管胸膜瘘 2 9例 ,取得满意疗效。现将围手术期护理体会总结如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 19～ 59岁。主要症状 :咳嗽、咳痰、低热、盗汗和胸痛。病史 3个月～ 7年。左侧脓胸 16例、右侧 13例…     

十二例自体大网膜移植治疗慢性结核性脓胸疗效分析

近年来，利用大网膜的特有功能，将其带蒂移植抬疗多种难治性疾病取得了乐观的疗效。笔者自1985年至1993年8月采取自体大网膜带蒂移植治疗慢性结核性脓胸及支气管胸膜瘘病十二倒，术后随访1至8年，疗效满意。     

带血管蒂大网膜移植治疗慢性脓胸

我科自1988年5月至1991年2月行带血管蒂大网膜移植治疗慢性脓胸7例,效果满意.初步认为适应证可以扩大,裁剪方法亦可简化。1 临床资料 男5例,女2例。年龄19～54岁。左侧3例,右侧4例。病程1～11年。合并支气管胸膜瘘(BPF)5例,均为全脓胸。另有3例因随访时间不够,不在本组之内。病变性质:5例为结核性;1例系左全肺切除后BPF脓胸,另2例左侧毁损肺对侧有活动性肺结核,其中1例CT证实脓胸侧肺部有空洞及肺不张,对侧肺有一大空洞(图1,见封3)。化脓性脓胸2例。     

肺叶切除术后支气管胸膜瘘手术治疗总结

目的:探讨肺叶切除术后支气管胸膜瘘的治疗方法.方法:回顾性分析1980年6月～2005年6月我院肺叶切除术后并发支气管胸膜瘘67例临床资料.两组均行手术治疗根据术式分为两组,29例行带蒂大网膜移植术为A组,38例行胸廊成形术为B组,将两组造成支气管胸膜瘘的高危因素进行比较分析.结果:A组治愈27例,死亡2例;B组治愈23例,复发15例,其中死亡7例,另8例再次行带蒂大网膜移植术治愈.两组疗效比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:带蒂大网膜移植术手术治疗肺叶切除后支气管胸膜瘘疗效确切,操作简易、创伤小、疗程短,值得临床推广应用.     

78例慢性结核性脓胸的外科治疗

我院1989年6月～1993年8月收治慢性结核性脓胸78例,外科治疗效果好,报告如下.1 临床资料本组78例,男51例,女27例.年龄16～65岁,其中20～50岁65例,占83.33%.病程均在3个月以上,最长达33年,平均17个月.病变范围:右侧53例(67.95%),全脓胸18例,局限性脓胸35例;左侧25例(32.05%),全脓胸9例,局限性脓胸16例.肺结核术后脓胸3例.合并支气管胸膜瘘44例(56.41%);合并胸壁开放窦道4例(5.13%).胸膜剥脱术42例,改良式Schede术16例,带蒂肋骨翻转术9例,带蒂大网膜胸腔移植术6例,胸膜肺切除术3例,开窗引流术2     

1例肺癌术后支气管胸膜瘘两次修补手术的护理

支气管胸膜瘘是支气管与胸膜之间形成的异常通道.可由多种原因引起,如:结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染,其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成.脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死.现代医学治疗该病,常选用带蒂大网膜或带蒂背阔肌作为修补组织来源,行支气管瘘口修补.而术后的病情观察、护理对手术成功与否起着至关重要的作用.我科在2003年4月收住1例肺癌患者,术后并发支气管胸膜瘘,行带蒂大网膜修补失败后又行带蒂背阔肌修补,现报道如下.     

大网膜颅内移植术加颅骨成型术治疗脑缺氧后遗症的初步探讨

目的探索带蒂大网膜颅内移植方法改进。方法双侧带蒂大网膜颅内移植术加颅骨成型术治疗脑缺氧后遗症。结果全部患者无术后脑受压并发症，运动、语言和智力有不同程度进步。结论带蒂大网膜颅内移植术加颅骨成型术可减少术后并发症，增加手术效果。     

带蒂大网膜预防食管贲门癌术后胸内吻合口瘘236例分析

目的：探索降低食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的方法。方法：行全胃游离时,于胃网膜左血管弓处,预留带蒂大网膜瓣。食管胃机械吻合后,采用围巾式缝合包埋吻合口。结果：施行了食管癌、贲门癌胸内吻合手术236例,仅发生胸内局限性吻合口瘘1例（0.42%）,采用置入十二指肠营养管,行肠内营养保守治疗后治愈。结论：采用带蒂大网膜围巾式包埋吻合口方法可有效地降低吻合口瘘的发生。     

带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘的围手术期护理

目的 探讨带蒂大网膜移植修补膀胱阴道瘘病人的临床疗效及围手术期的护理要点.方法 对28例膀胱阴道瘘病人采用移位带蒂大网膜覆盖于膀胱和阴道瘘口修补后的创口之间,并通过改进围手术期的护理方法,有效地促进了瘘口愈合.结果 所有病人手术均获成功并痊愈出院.结论 带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘,手术成功率高;加强围手术期的护理,尤其是重视术前心理疏导、局部清洁及术后妥善处理好各种引流管等,有助于减少膀胱阴道瘘病人围手术期并发症的发生.

Abstract：

Objective To investigate the therapeutic effects of which pedicled greater omentum displacement for the repair of vesicovaginal fistulas and perioperative care elements.Methods Twenty eight cases of vesicovaginal fistulas patients, with pedicled greater omentum displacement which covered the wound repaired between bladder and vesicovaginal fistula,and through improving the perioperative nursing, promoting fistula healing and increasing the cure rate.Results All the operations were successfully completed fully recouered.Conclusions The pedicled greater omentum displacement for the repair of vesicovaginal fistulas,which can improve the success rate of operation. Intensive perioperative care,with particular attention to preoperative psychological counseling after partial cleaning and properly handle the various drainage tubes,etc,which are help to reduce perioperative complications.     

胸腔闭式引流在结核性脓胸治疗中的作用

目的 探讨胸腔闭式引流在慢性结核性脓胸治疗中的应用价值。方法 回顾分析胸腔闭式引流治疗156例结核性脓胸患者的）临床资料。结果 4例不能耐受进一步手术者采用闭式引流术作为永久性的治疗；6例单纯引流治愈；123例因支气管胸膜瘘等经引流后高热、咳嗽、咳痰等症状消失，择期行胸膜纤维板剥脱术或胸廓成形术；23例合并支气管胸膜瘘拟行胸廓成形术的患者，经引流、病灶清除-瘘修补-脏层纤维板剥脱术、再引流，4例治愈，19例减小了手术范围及胸廓畸形的程度。结论 胸腔闭式引流术可使少数结核性脓胸患者得到治愈，又可为必要的根治性手术创造条件，能最大限度地保留肺功能，可避免或减轻胸靡卤形术替央确隶詹睹形     

输尿管端端吻合加带蒂大网膜包裹术治疗输尿管下段损伤性狭窄

摘要 目的：探讨输尿管端端吻合术加带蒂大网膜包裹治疗输尿管下段损伤性狭窄的有效性及安全性。方法 从1989年3月至20006年6月,使用输尿管端端吻合加用大网膜包裹治疗输尿管下段损伤性狭窄16例,对临床资料进行了回顾性分析。结果 术后早期漏尿1例,肾萎缩3例。术后4－10周拔除双J管,拔管后再狭窄2例。全部病例术后随访发现输尿管解剖在位,蠕动排空良好,肾积水肾功能得到明显改善。未见有与手术相关的严重并发症。结论 在证实损伤输尿管远段尚有残留后,输尿管端端吻合加带蒂大网膜包裹治疗输尿管下段损伤性狭窄,安全性高,并发症少,实用性强,值得在基层医院推广使用     

胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者的治疗探讨

目的：探讨胸外科手术后急性衰竭合并支气管胸膜瘘患者的临床治疗方法。方法：术后支气管残端瘘１例和肺瘘４例患者均并发急性呼吸衰竭,均需应用呼吸要治疗。支气管残端瘘患者应用呼气末正压通气模式,４例肺瘘虱应用同步间隙指令呼吸模式。结果：应用呼吸机时胸腔引流管均有Ⅱ－Ⅲ度漏气。残端瘘患者由于瘘口较大,大气体由残端瘘口处逸出,引起呼吸机运行不稳定,且动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）在氧浓度（ＦｉＯ２）达０．６０时仍     

泌尿生殖道瘘37例诊治总结

【目的】总结泌尿生殖道瘘的诊治方法及效果。【方法】37例泌尿生殖道瘘根据发生原因、膀胱镜取得病理诊断后选择不同术式及创面覆盖物修补,总结分析发生原因及治疗效果。【结果】8例因肿瘤广泛复发无法修补,29例行手术修补,其中单纯尿瘘修补术7例,治愈6例（85．7%）;带蒂大网膜修补16例,治愈15例（93．8％）;带蒂腹膜及其腹膜外脂肪修补6例,治愈5例（83．3％）。【结论】根据泌尿生殖道瘘的具体情况,适当选择术式修补是其手术成功的关键。     

Surgical resection of lung cancer.

Surgery remains the treatment of choice for patients with lung cancer who demonstrate resectable tumors. The type of surgical procedure performed depends on the degree of metastasis and the functional lung capacity of the patient. In addition to problems common to all surgical patients, complications such as cardiac arrhythmias, pulmonary embolus, respiratory failure, bronchopleural fistula, and empyema may occur. Although survival statistics for patients with lung cancer remain poor, the common denominator in patients that have survived 5 years is surgical resection.     

Bronchopleural fistula and bilateral pneumothorax in a patient with COVID‐19

COVID‐19 pneumonia causes several complications that include pneumothorax, hydropneumothorax, empyema, and rarely leads to bronchopleural fistula (BPF). BPF is a communication between the pleural space and the bronchial tree. We report a case of 24 years man with pneumothorax, hydropneumothorax, and BPF that appeared after COVID‐19 infection.     

肺癌术后支气管胸膜瘘早发与迟发的危险因素比较

目的:研究肺癌患者术后并发早发性与迟发性支气管胸膜瘘(BPF)危险因素的特点.方法:将6 239例肺癌手术患者按照发生BPF的情况,分为早发性BPF组、迟发性BPF组及对照组,分析其临床资料.探讨发生BPF相关危险因素.结果:早发性与迟发性BPF的共同危险因素有术后肺炎和切除范围.此外,早发性BPF与年龄有关,迟发性BPF与放疗相关.结论:发生早发性BPF与迟发性BPF的危险因素既有类似又有差异,可为临床预防提供依据.     

肾移植术后尿瘘病因68例分析

背景:肾移植后并发尿瘘占泌尿系并发症的40%～70%,其尿瘘的可能诱因包括外科因素和内科因素两个方面.目的:有效减少和避免同种异体.肾移植后尿瘘的发生,延长移植肾的存活.方法:从病因、诊断和处理方面回顾分析68例肾移植患者术后尿瘘的临床资料,其中男47例,女21例,年龄20～58岁,肾移植后尿瘘发生时间为3～31 d, 每日漏尿量60～2 000 mL.参照尿道损伤分类标准,按照尿瘘病变程度分为单纯性和复杂性两大类,按照尿瘘的病因及部位分为低位瘘、高位瘘和多发瘘.观察肾移植后尿瘘炳例中单纯性和复杂性尿瘘各自发生概率,分析尿瘘的病因.结果与结论:68例肾移植患者术后尿瘘中,47例为单纯性尿瘘,占69.1%,其中输尿管末端坏死42例,输尿管膀胱吻合口缝合不严4例,伤口感染致吻合口愈合不良1例;复杂性尿瘘21例,占30.9%,其中肾盂瘘2例,输尿管瘘2例,输尿管膀胱吻合口瘘11例,输尿管坏死段大于2 cm 6例.肾移植的任何步骤处理不当都可引起术后尿瘘,术中应根据输尿管血液供应,水肿情况,瘘口大小和输尿管的长度来选择不同的术式,以确保无张力的可靠吻合.发生尿瘘后要根据不同情况及时处理.     

肺切除支气管残端双层连续缝合法的应用

目的：探讨肺切除支气管残端的处理技术，从而减少术后支气管胸膜瘘等并发症的发生。方法：68例各式肺切除时，支气管残端采用3－0涤纶带针纺织线双层连续水平交叉褥式及垂直交叉缝合。结果：全组无死亡，术后无支气管胸膜瘘发生，无脓胸、长期咯血、咳脓痰、顽固性咳嗽或咳出线头等并发症。结论：我们认为这是一种较好的支气管残端处理方法。