肺癌放疗继发放射性食管炎的护理干预

放疗作为肺癌的重要治疗手段，特别是中央型非小细胞肺癌，疗效较好，但放射治疗有导致食管损伤的风险。尤其晚期中央型非小细胞肺癌，原发瘤体积较大，肺门及纵隔淋巴结转移者较多，食管往往不可避免地处于照射野内，放射性食管炎是常见的并发症，严重者会直接导致治疗的失败。虽然三维适形放疗允许临床医师减少受照射正常组织的体积和剂量，但食管经常不能完全被排除在照射野之外，因此急性放射性食管反应仍是常见并发症之一。我科通过对肺癌放疗患者进行护理干预，取得满意疗效，现报道如下。     

放射性食管炎病人的护理

放射性食管炎是对食管、气管、肺及其他纵隔肿瘤放疗过程中或放疗后出现的食管非特异性炎症反应,是由于食管在放射线损伤下,出现黏膜充血、水肿所致.症状为胸骨后不适,进食或饮水时有灼痛感,严重时可出现吞咽阻塞.放射性食管炎给病人带来了很大的痛苦,严重影响了该类病人的生存质量,再加此类病人大多数为肿瘤病人,因此在治疗和护理方面有更多的要求.我院2002年10月-2008年8月共收治56例放射性食管炎病人,经过综合治疗及系统的整体护理,取得了较好的效果,现将具体情况报告如下.     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：探讨三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果。方法将2011年3月至2013年3月于本院治疗的120例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为对照组与观察组。对照组给予传统放疗联合化疗,观察组给予三维适形放疗联合化疗。比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者近期疗效总控制率以及放疗40 Gy时、放疗结束时、放疗结束后1个月肌钙蛋白水平比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后放射性食管炎、放射性肺炎发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌能够提高近期疗效,避免心肌损伤,但存在一定程度的急性不良反应。     

自拟放疗1号治疗放疗后食管炎82例

近年来由于饮食结构的变化及环境污染、人口老龄化等各方面因素的影响,恶性肿瘤的发病率呈持续上升水平,放射治疗是现代肿瘤医学重要治疗手段之一.在胸部肿瘤如:肺癌、纵隔肿瘤、食道癌、乳腺癌的放疗过程中,放射线对食道黏膜损伤后产生充血、水肿,甚至一过性狭窄等致放射性食管炎;患者以进食时伴胸骨后疼痛、烧灼感、吞咽不适、食欲减退为主要症状.当放疗量达20~30GY时,患者即可出现不同程度的放射性食管炎,轻者影响正常进食,肌体营养摄入不足,重者往往中断治疗,影响病人的治疗和恢复,对疾病长期采用激素治疗易出现副作用.临床中我们自拟放疗1号治疗放疗性食管炎,收到了满意的疗效,现报道如下.     

放射性食管炎病人的护理

放射性食管炎是对食管、气管、肺及其他纵隔肿瘤放疗过程中或放疗后出现的食管非特异性炎症反应,是由于食管在放射线损伤下,出现黏膜充血、水肿所致。症状为胸骨后不适,进食或饮水时有灼痛感,严重时可出现吞咽阻塞。放射性食管炎给病人带来了很大的痛苦,严重影响了该类病人的生存质量,再加此类病人大多数为肿瘤病人,因此在治疗和护理方面有更多的要求。     

观察中药艾迪联合放射治疗非小细胞肺癌的临床效果

摘要：目的 观察中药艾迪注射液联合放射治疗非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法 将我院2013年6月至2016年6月期间收治的120例非小细胞肺癌肺炎患者进行分组对比研究,研究组60例患者给予中药艾迪注射液联合放疗方案进行治疗,对照组60例患者给予单纯性放疗方案进行治疗。观察两组患者近期疗效及不良反应。结果 研究组患者近期临床总有效率为70.00%,对照组近期临床总有效率51.67%,研究组总有效率现在高于对照组（P＜0.05）;另外,研究组患者治疗后放射性食管炎、放射性皮炎、放射性肺炎、骨髓抑制等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对非小细胞肺癌患者给予中药联合放射治疗能有效提升患者近期临床疗效,降低不良反应发生率,改善患者生存质量。     

循证护理在放射性食管炎中的应用

目的 探讨循证护理在放射性食管炎治疗中的应用.方法 选择2009-10-2010-09住院放疗的食管癌患者68例为观察组,实施循证护理.对观察组提出问题,寻求证据,通过证据评价,评价相关实证,制定并实施护理计划.选择2008-10-2009-09住院放疗食管癌的患者72例为对照组,采用常规的护理方法.比较两组患者放射性食管炎发生率及损伤程度,采用非参数秩和检验.结果经循证护理后,观察组患者的放射性食管炎的发生率及食管的损伤程度明显低于对照组.结论 实施循证护理后,患者放射性食管炎的发生率明显降低,食管损伤程度减轻,提高治疗效果.     

中药艾迪联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床效果观察

目的:观察中药艾迪注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法:将我院2013年6月~2016年6月期间收治的120例非小细胞肺癌患者进行分组对比研究,研究组60例患者给予中药艾迪注射液联合放疗方案进行治疗,对照组60例患者给予单纯放疗方案治疗。观察两组患者近期疗效及不良反应。结果:研究组近期临床总有效率为70.00%,对照组近期临床总有效率为51.67%,研究组总有效率显著高于对照组(P0.05);研究组患者治疗后消化道反应、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等不良反应发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:对非小细胞肺癌患者给予中药联合放疗治疗能有效提升患者近期临床疗效,降低不良反应发生率,改善患者生存质量。     

放射性食管炎及其治疗

临床上在对食管癌及胸部、头颈部恶性肿瘤患者进行放射治疗时,当照射1～2周剂量达10～20Gy时,照射野内的正常食管黏膜可发生充血、水肿,出现吞咽困难。当照射剂量达30～40Gy后,食管黏膜充血进一步加重,表现为局部疼痛或胸骨后烧灼感,重者难以忍受,尤以进食时为著,临床上称之为放射性食管炎。患者有高度发生放射性食管炎的倾向,标志着治疗有效率较低。     

放射性食管炎的护理现状

放射治疗是胸部恶性肿瘤治疗的主要手段之一,肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等常见胸部肿瘤的放疗照射野常常或不可避免地括及食管,因而放射性食管损伤是较为常见的一种并发症[1].在颈、胸部接受放疗的患者中约有60％发生放射性食管炎,而食管放疗患者的炎症发生率为100％[2].     

急性放射性食管炎的护理与防治进展

正急性放射性食管炎(radiation esophagitis,RE)是肺癌、食管癌等胸部肿瘤在放射治疗期间最为常见的并发症之一,是指照射野内的正常食管在射线照射后出现充血、水肿、黏膜上皮细胞变性、坏死而发生的无菌性炎症反应。胸部放疗中食管是卷入照射野内的重要脏器和器官(OAR),这种器官的放射敏感性高,耐受剂量低,其放射损伤会严重影响患者生命或生存质量。当剂量达10~20 Gy时照射野内正常食管黏膜可     

老年非小细胞肺癌大分割三维适形放疗长期随访结果

目的：评价70岁以上老年非小细胞肺癌患者大分割放疗的长期疗效和并发症。方法：对1997年8月至2003年2月收治的38例70岁以上非小细胞肺癌实施大分割三维适形放疗（3D-CRT）,年龄70～85岁,中位年龄74岁。全组卡氏评分均≥70。其中Ⅰ期8例,Ⅱ期20例,Ⅲ期8例,Ⅳ期2例。结果：全组有效率（CR＋PR）92.1%;1,2,3,5年生存率分别为94.7%、65.7%、38.9%和28.0%。1,2级急性放射性食管炎发生率47.4%（18/38）;未出现急性症状性放射性肺炎,未发现严重心脏、食管、脊髓放射性反应。晚期局部肺放射性纤维化表现（CT和/或胸片）为34.2%（13/38）.结论：不能手术的老年非小细胞肺癌患者大分割适形放射治疗,安全有效,副作用可以耐受。     

预见性护理对非小细胞肺癌放化疗不良反应的影响

选取2013年10月~2014年10月我院就诊并进行放化疗治疗的56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者.随机分为对照组和观察组各28例。对照组接受常规护理干预,观察组接受预见性护理干预,比较两组在预防及缓解放化疗治疗过程中出现放射性肺炎、风蛇行食管炎、骨髓抑制等不良反应的临床效果。结果观察组白细胞下降、血小板下降发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组急性放射性食管炎发生率(7.14%)较对照组(21.43%)低,观察组肺炎发生率(3.57%)较对照组(17.86%)低,差异有统计学意义(P0.05)。在Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗期间开展预见性护理干预可有效减少不良反应发生,值得临床推荐。     

中药艾迪联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床效果观察

目的：观察中药艾迪注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法：将我院2013年6月~2016年6月期间收治的120例非小细胞肺癌患者进行分组对比研究，研究组60例患者给予中药艾迪注射液联合放疗方案进行治疗，对照组60例患者给予单纯放疗方案治疗。观察两组患者近期疗效及不良反应。结果：研究组近期临床总有效率为70.00%，对照组近期临床总有效率为51.67%，研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗后消化道反应、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对非小细胞肺癌患者给予中药联合放疗治疗能有效提升患者近期临床疗效，降低不良反应发生率，改善患者生存质量。     

36例诱导化疗和三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：采用诱导化疗和三维适形放射治疗（3DCRT）同期化疗综合治疗不能手术局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC），探讨不能手术局部晚期非小细胞肺癌的最佳治疗模式。方法：Ⅲ期NSCLC予紫杉醇加顺铂诱导化疗2～4疗程，化疗后3～4周内开始3DCRT，联合每周紫杉醇40mg／m^2同期化疗。结果：36例人组患者诱导化疗毒性可耐受。同期放化疗期间，主要急性毒副反应为白细胞下降，放射性肺炎和放射性食管炎。后期反应主要是肺纤维化和食管损伤，程度可接受。肺原发灶总有效率为77．8％。三年随访，中位生存时间为19．2月，三年生存率38．9％，中位局部无进展生存时间为15．6月，三年局部无进展生存25％。结论：诱导化疗和三维适形放疗同期每周紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者可耐受，疗效较好，可临床推广。     

阿米福汀预防食管癌调强放疗所致放射性食管炎的效果观察

放疗是不能手术食管癌患者局部治疗的首选,食管炎是其常见的并发症之一,尤其当放疗与化疗同时进行时,对食管损伤会更加严重,临床表现为咽下疼痛或胸骨后疼痛,常见于放疗后1周或数周内出现,一般症状较轻,严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等,常是食管穿孔或食管气管瘘的前期症状。放射性食管炎严重影响患者生活质量,造成放射治疗中断、延迟,最终影响肿瘤局部控制,危及患者长期生存。本文旨在探讨阿米福汀对放射性食管炎的预防作用。     

放射性食管炎90例的护理

胸部肿瘤如食管癌、肺癌、乳腺癌、贲门癌等的放疗均可使食管受到不同程度的照射,尤其在食管癌,将食管作为放射的靶区,所受剂量较高更易发生放射性食管炎。食管照射后可出现黏膜充血、水肿及炎性反应致梗阻加重,造成吞咽困难、疼痛、黏液增多。放射性食管炎给患者带来进食困难,影响其身心状况。我们就放疗引起的放射性食管炎的护理总结如下。     

经气管镜氩等离子体凝固治疗21例中央型非小细胞肺癌临床分析

目的探讨经支气管镜氩等离子体凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗中央型非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法 21例中央型非小细胞肺癌患者,均于应用含铂类方案化疗期间经支气管镜行APC治疗,观察治疗效果及不良反应发生情况,并比较治疗前、后KPS评分。结果治疗后患者咳嗽、胸痛、气促、呼吸困难、咯血等症状不同程度改善,KPS评分较治疗前提高(t=2.85,P=0.007);支气管狭窄再通有效率100%;治疗后18例(85.7%)肺不张及阻塞性肺炎有不同程度好转;治疗过程中及治疗后均未出现大咯血、气胸、皮下气肿和纵隔气肿等并发症。结论经支气管镜APC治疗晚期中央型非小细胞肺癌安全、有效。     

中成药在老年非小细胞肺癌放射治疗中的应用

目的评价参一胶囊联合放射治疗治疗老年非小细胞肺癌近期疗效及急性毒副反应。方法选取2010年7月至2013年6月收治的肺癌患者60例,随机分为试验组30例,放射治疗加参一胶囊治疗;对照组30例,为单纯放射治疗。治疗2个月后比较两组近期疗效及急性毒副反应的差异。结果试验组近期有效率为63.3%,对照组近期有效率为33.3%,两组间比较差异有显著性(P<0.05);两组均未出现Ⅳ度急性毒副反应,两组间急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论参一胶囊联合放射治疗治疗老年非小细胞肺癌安全有效。     

长春瑞滨联合顺铂同步放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察长春瑞滨联合顺铂同步放疗与单纯放疗对老年晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性.方法:晚期非小细胞肺癌患者47例,随机分为治疗组(27例)和对照组(20例).治疗组给予长春瑞滨联合顺铂方案化疗和同步放疗,放疗总剂量60 Gy,对照组给予单纯放疗.用WHO标准评价疗效.结果:治疗组和对照组客观缓解率分别为74%(20/27)和45%(9/20),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);中位生存期分别为14.5个月和11.5个月,1年生存率分别为52%和40%,2年生存率分别为28%和15%,2组患者发生不同程度的放射性食管炎,白细胞减少,放射性肺损伤.结论:长春瑞滨联合顺铂同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效满意.