房室结双径路不应期短于心房不应期致双径路被掩盖2例

食管心脏电生理检查是利用食管与左心房解剖密切的关系,经食管间接起搏心房来进行无创性心脏电生理检查。心房是此项检查的首要参与者,如果期前刺激无法激动心房,而以起搏心房为根本的食管心脏电生理检查就失去了有效起搏心脏的基础,无法得到正确的电生理结果。本文报道2例房室结双径路患者,由于其有效不应期短于心房,在房室结双径路进入有效不应期前,心房已进入有效不应期,使得房室结双径路传导现象被掩盖,具     

心脏的双径路传导

1 心脏双径路传导的概念 整个心脏传导系统几乎都可产生功能性纵向分离,特别是房室交界区更可分离成传导功能不同的两条或多条径路,并在特定的条件下在体表心电图上表现出来。一切折返现象必须有两条功能上和解剖上互相隔开的传导途径作为顺传支和逆传支,尤其是发生     

房室结内双径路伴快径路文氏现象和蝉联现象

1 临床资料 患者女性,30岁。健康查体:双肺呼吸音清晰。心律不齐,心音有力,无杂音。心脏X线、心脏B超及实验室检查均无异常发现。 2 心电图特征 心电图(附图)为V_5导联,可见P波直立,其基本周期为0.96～0.98s,其后跟随的QRS波群为室上性,ST—T正常。P_(1～4)激动表现为R—R间期逐渐延长,P_5     

房室结双径路伴快径路文氏现象和蝉联现象

患者 ,女 ,30岁。健康体检 ,双肺呼吸音清晰 ,心律不齐 ,心音有力 ,无杂音。心脏 X线摄片、心脏B超及实验室检查均无异常发现。食管心房调搏诊为房室结双径路传导。心电图特点 :图 1为 V5导联连续记录 ,窦性心律。 P- P间期 0 .96～ 0 .98s,频率 60～ 66次 /min。P- R间期不规则 ,QRS时限 0 .0 8s。 P1～ 4 表现为 P-R间期逐渐延长 ,P5发生心室脱漏。 P6～ 10 又表现为P- R间期逐渐延长 ,P11也下传心室 ,但 P- R间期突然延长为 0 .56s,P12 未下传心室 ,其后所有 P波均下传心室 ,P13～ 15再次表现为传导时间进行性延长 ,P16后的 P-…     

逆向型房室结内双径路传导

随着大量的心脏电生理研究证明 ,多径路传导现象可以发生于心脏传导系统的任何部位 ,但多见于房室结。房室结内可以存在 2条或更多条传导性能不同、不应期不一致的传导径路 ,以房室结双径路最为多见 ;而逆向性房室结内双径路检出率为 3 5 % [1] ,临床较为少见。本文就此例与同行做一讨论。患者男 ,6 3岁 ,农民。因活动后胸闷、乏力来院就诊。临床诊断 :冠心病。心电图表现如图所示 :为V1导联连续记录 ,QRS时间 <0 12s,呈室上性 ,R R间距均齐 ,频率为 5 8次 /min。每个QRS波之后均有形态一致的P′波。R P′间期长短交替 :R1、3、5的R …     

室性期前收缩伴折返径路内双径路传导的心电图表现

心脏传导系统的双径路传导以房室结最常见 ,而发生在心室折返径路内则罕见 ,现报告 3例。1　临床资料　　例 1　女 ,49岁 ,冠心病 ?动态心电图示室性期前收缩 1 3498次成对出现 1 79次 ,连续出现 3次呈短串性室性心动过速 31次。图 1系模拟 V5导联 1 3时 37分连续记录一个片段 ,示窦性搏动的 T波振幅低平 ,室性期前收缩二联律 ,偶呈成对出现 ,其QRS形态一致 ,偶联间期为 0 .46s、0 .41 s交替出现 ,符合心室折返径路内双径路传导。图 1　例 1心电图　　例 2　女 ,1 3岁 ,病毒性心肌炎。 导联连续记录 ,P- P间期 0 .68～ 0 .84s,较长 P- …     

房室结双径路1例

患者男性，37岁。因心悸、胸闷半年，加重一周就诊。体检：T 36.5℃，BP 123／83mmHg，心律略不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰，X线胸片及心脏超声检查正常。心电图（图1）示：P波直立，P-P间距不等，     

房室结双径路动态心电图分析

房室结双径路传导(DAVNP)是一种易伴发假性一度房室阻滞及不典型文氏型房室阻滞、反复搏动、房室结折返心动过速等多种心律失常的心脏电生理现象(1).动态心电图监测时间较长,较常规的体表心电图采集的信息更为系统与完整.较易显示此现象,本文通过分析与房室结双径路有关的几种心电图表现,其目的是加深对其理解,并对阵发性P-R间期延长做出鉴别诊断.     

快径路对慢径路干扰致伪2∶1房室阻滞

<正> 通常认为2∶1阻滞点反应有效不应期(ERP)的情况,即2∶1阻滞周期应≤ERP。近日我们在经食管心房调搏中遇一例房室结双径路的患者,由于快径路对慢径路的干扰而在心房起搏周期>房室前向传导ERP(慢径路)时即出现伪2∶1房室阻滞,现分析讨论如下。患者男性,40岁。因阵发性心动过速反复发作一年来院,经临床检查未发现心脏器质性病变。于     

22例房室结双径路间蝉联现象分析

蝉联现象原指激动反复经1侧束支通过室间隔隐匿性逆向传导到另1例束支,造成后者持续性功能性阻滞。近年来发现此种现象可广泛地存于心脏多部位,本文观察到22例房室结双径路间的蝉联现象,并对其发生机理和临床意义进行初步探讨。     

折返型室性早搏双径路传导的若干现象

随着心脏电生理研究不断深入和不断发现,室性早搏(VP)折返径路内的文氏现象、反文氏现象,多水平阻滞以及双径路多径路等已渐被认识。本文主要探讨折返型VP双径路传导ECG的若干罕见表现。 1 资料 1.1 由快、慢径路传出的VP 例1女性患者,47岁。因急性胃炎住院期间同次描记的ECG。Ⅱ、Ⅲ导联均可见到VP。联律时间(CT)不一致,同导联QRS形态相同,粗看似不属折返型VP,但仔细测量     

室性期前收缩折返径路内双径路传导现象

近年研究认为 ,整个心脏传导系统均可能产生纵向分离 ,其形成的双径路传导与折返激动以房室结和希氏束最常见［１ ,２］。室性期前收缩的发生虽公认以折返激动为主要原因 ,但其折返径路内的纵向分离和双径路传导现象却少见报道。自１９７９年Ｋｉｎｏｓｈｉｔａ［３］首先报道后 ,国内外相继有零星报道［４～１２］。现就室性期前收缩折返径路内双径路传导的有关心电学问题作一综述。一、概念室性期前收缩折返径路内双径路传导现象是指主导心律 (一般为窦性 )的冲动在心室内折返过程中 ,经一条传入支传至心室某一局部 (灶区 ) ,再经因纵向分…     

房室结双径路传导及其影响因素探讨

探讨１３６例经食管心脏电生理检查患者的年龄、基础心率及迷走神经张力与房室结双径路的关系，结果表明双径路的发生率与年龄、基础心率密切相关，年龄越小，基础心率越慢，双径路的发生率越高。阿托品可使大多数患者的双径路消失，说明双径路的发生与迷走神经张力有关，其张力增高，可出现房室结传导的纵向分离。     

房室径路分层传导阻滞

在心脏传导系统中,假如存在看几个不同水平,而且各个水平之间均有不同程度的传导阻滞,便可以组成1组较为复杂的传导现象,称为分层传导阻滞学说。分层传导阻滞可发生在心脏传导系统的任何部位,但发生在房室传导径路中较为多见。正确的诊断分层阻滞现象,对分析诊断疑难复杂的心律失常,有着重要的意义。作者近10年来在临床     

房室结双径路与窦房结游走心律并存1例

房室结双径路为临床上阵发性室上速最常见的病理解剖学基础 ,由房室结双径路引发的阵发性室上速临床心电图表现形式多种多样。本文报告 1例以房室结双径路与窦房结游走心律并存的特殊心电图表现。患者女性 ,14岁 ,主因间断胸闷、气短 1个月余来诊 ,无胸痛 ,无发热 ,不伴咳嗽咳痰或呼吸困难。在外院按心肌炎治疗 ,症状无好转。查体未见异常。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) ,Ｐ -Ｒ间期为 0 .2 8ｓ。心肌酶正常 ,心脏超声亦未见异常。入院后经心电监护发现在窦性心律下分别有 :(1)两种Ｐ -Ｒ间期跳跃性过渡现象 ,分别为 0 .2 7ｓ和 0 .16…     

房室结双径路食管法电生理分析

房室结双径路（DAVNP）心脏电生理检查中常见现象,也是房室结内折返性心动过速的主要原因之一。本文通过食道心房调搏中显示DAVNP传导患者的电生理分析,探讨DAVNP与迷走神经张力的关系。     

房室结四径路传导1例

房室结四径路传导是一种罕见的心脏电生理现象,至今仅见 Casta 等的1例儿童病例报告。现报告作者所见1例。患者男性,41岁,因患糖尿病入院,无阵发性心动过速史,检查发现心动过缓而行心脏电生理检查。使用泰州产 FD-1型多功能心脏程序刺激仪进行经食管左心房调搏,测定窦房结恢复时间1600ms,窦房传导时间137ms。同时作程控扫描早搏刺激检测房室传导功能,患者窦律周期1200ms,选择基础刺激周期800ms,从舒张晚期开始发S_2刺激反向扫描,步长10ms,随着 S_1S_2间期的缩短,S_2激动经房室结呈不连续的递减性传导,传导曲线先后出现3次连续中断(图1)。在 S_1S_2间期分别为690、680和430ms 时,S_2R_2间期     

房室结双径路伴3相束支阻滞1例

患者女性,32岁.因心悸、胸闷伴四肢无力2w就诊,既往外院诊断为心肌炎.查体:血压118/60mmHg,心率70次/分,律不齐,心界不大,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺清,肝脾不大.实验室:血、尿常规、血糖及血电解质均正常.心电图(图1)示:窦性心律,心率75次/分,V1导联呈rsR′型,QRS时限0.12s,为完全性右束支阻滞.     

房性异位搏动所揭示的前向性房室双径路传导

前向性房室双径路传导是以房室交接区传导异常为主要病理基础的心律失常 ,临床上并不少见。但是要发现与确诊多需临床心脏电生理检查。偶尔在房性异位心律失常情况下 ,房室结双径路传导现象可以充分表现。现将我们发现的 4例报告分析如下。例 1　患者男性 ,43岁。阵发性胸闷、不典型胸痛及心悸就诊。临床诊断可疑冠心病。体表 1 2导联心电图检查大致正常。连续心电监护 ,体位及活动诱发 ,记录的心电图表现为阵发性频发房性早搏 (ＰＡＳ) ,同一导联中 ,房性异位Ｐ波形态相同 ,联律间期相等 ,但Ｐ′-Ｒ间期有两种固定长度 ,一种较短 ,为 1 90…     

房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现

房室结双径路传导是一种易伴发不典型文氏型房室传导阻滞、反复搏动、房室结折返性心动过速(AVNRT)等多种心律失常的心脏电生理现象.现已明确,形成房室结双径路传导的区域不仅仅局限在房室结内,而是包括了房室结及其周围的组织,故不宜称为房室结内双径路.