老年股骨转子间骨折手术治疗51例

目的　分析老年患者股骨转子间骨折特点、伤后局部及全身情况的变化 ,探讨手术治疗临床效果。方法　对 1997～ 2 0 0 1年老年股骨转子间不同类型骨折 5 1例 ,选用动力髋螺钉 (DHS)、Ender钉、13 0 °L型钢板等内固定治疗并进行疗效分析。结果　术后随访 43例 ,满意率 98% (4 2 /4 3 )。骨折全部愈合 ,无断钉及脱出 ,无髋内翻畸形 ,功能恢复接近伤前水平。结论　老年股骨转子间骨折应尽可能采用手术内固定治疗 ,以提高老年患者的生存质量     

股骨粗隆部骨折不同内固定方法及其效果分析

目的观察不同内固定方法治疗股骨粗隆部骨折的效果,探讨不同内固定方法的适用特点及手术技术要领.方法对116例股骨粗隆部骨折按AO(ArbeitsgemeinschftfurOsteosynthesefragen)标准进行分型,采用6.5nm直径松质骨螺钉、95°和135°角钢板、动力髋螺钉DHS(DynamicHipScrew)三种内固定方法手术治疗,随访12～52周.结果23例A1型骨折用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定治疗均取得优良率100%,未发生明显并发症.28例A2和A3型骨折用角钢板内固定治疗优良率67.86%,65例A2和A3型骨折用DHS(国产和AO)内固定治疗优良率78.6%;其中角钢板和DHS发生手术并发症占手术并发症的比例分别为①第一是术中再骨折18%、20%;②第二是短缩畸形和髋内翻10.71%、15.74%;③第三是延迟愈合或不愈合14.2%、6.4%.结论股骨粗隆部骨折治疗用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定法各有优缺点,应综合全面考虑予以选用.松质骨螺钉固定操作简单、时间短,适用于老年全身情况差的股骨外侧皮质尚好的A1型病人;相对来说DHS延迟愈合或不愈合最低,尤其适合粗隆部A2型骨折的内固定;A3型骨折最好选用95°角钢板或动力髁钢板(DCS)加松质骨螺钉.     

动力髋(髁)钢板治疗股骨转子间骨折32例

股骨转子间骨折是常见损伤 ,以往多采用非手术治疗如持续牵引或穿矫形鞋 ,肢体保持外展位 ,但需要长时间卧床 ,因此并发症发生率较高 ,近年来 ,许多学者主张采用手术内固定治疗。 1998年 6月至 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治股骨转子间骨折 3 2例 ,采用动力髋 (髁 )钢板固定 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 2例中 ,男性 18例 ,女性 14例 ,年龄5 3 -72岁 ,平均 65岁 ,按转子间骨折线分类分为顺转子间骨折与逆转子间骨折。顺转子间骨折 2 4例采用动力髋钢板内固定 ,逆转子间骨折8例 ,采用动力髁钢板内固定。术前检查 6例…     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折84例疗效观察

目的:总结动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折临床经验。方法:使用闭合或开放复位,DHS内固定治疗股骨转子间骨折84例,其中男51例,女33例;年龄48～92岁,平均71岁。结果:84例患者随访6～24月,平均14月,所有病例骨愈合,愈合时间3～6月,平均4.5月。其中髋内翻畸形4例,内固定失效1例。结论:动力髋螺钉内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法。     

股骨转子间骨折66例治疗体会

我科自 1 990年 2月——— 1 999年 5月收治股骨转子间骨折 6 6例 ,采用骨牵引、开放复位内固定治疗 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 44例 ,女性 2 2例 ,年龄 1 9— 91岁 ,平均 6 4 1岁 ;左侧 36例 ;右侧 30例 ;按Ｅｖａｎｓ[1] 骨折分型 ,Ⅱ型1 2例 ,Ⅲ型 36例 ,Ⅳ型 1 8例。合并心衰 2例 ,脑梗塞 1例 ,多发骨折 2例。1 .2　治疗方法　本组骨牵引 2 1例 ,Ｅｎｓｅｒ ｓ针固定 4例 ,1 35°或 95°角钢板固定36例 ,Ｇａｍｍａ针固定 5例。2　结果本组 6 6例予牵引或切开复位内固定治疗 ,经 0 5～ 9 4年防访 ,总满意率 (包…     

一种动力髋螺钉加植骨内固定治疗股骨转子间不稳定型骨折

目的 探讨一种动力髋螺钉加植骨内固定对股骨转子间Ⅱ、Ⅲ型不稳定型骨折的治疗效果.方法 对35例股骨转子间Ⅱ、Ⅲ型不稳定型骨折病例,在DHS拉力螺钉杆上安置限位装置加股骨转子间植骨进行内固定治疗.结果 35例中无1例发生骨折术后拉力螺钉退出、肢体短缩、骨不愈合.结论 用一种动力髋螺钉加植骨内固定的方法治疗股骨转子间Ⅱ、Ⅲ型不稳定型骨折,是预防或减少股骨转子间不稳定型骨折术后拉力螺钉退出、肢体短缩、骨不愈合的有效方法.     

DHS治疗高龄股骨转子间骨折42例围手术期处理

目的:探讨高龄股骨转子间骨折患者动力髋螺钉(DHS)内固定治疗的围手术期处理方法及疗效。方法:对42例Evans-JensenⅠ~Ⅴ型股骨转子间骨折的高龄患者(平均79.6岁)采用有效的围手术期综合处理和动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗。结果:42例患者均渡过手术期。术后早期并发症4例,经会诊治疗无死亡病例。术后1~1.5月后扶持助行器下地活动。结论:严格有效的围手术期综合处理是高龄患者股骨转子间骨折动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗的安全保障。     

动力髋钢板加松质骨螺钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨动力髋钢板(DHS)加松质骨螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的方法 及疗效. 方法 采用DHS加松质骨螺钉治疗65例股骨转子间骨折患者.结果 患者均获得随访,时间6-30个月.骨折愈合63例,时间12-20(14±2.4)周,关节功能恢复良好.根据黄公怡等评定标准:优49例,良14例,差2例.2例IV型骨折患者发生钢板螺钉松动,改行人工股骨头置换治疗. 结论 DHS加松质骨拉力螺钉内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法 .     

89例股骨粗隆周围骨折治疗结果分析

目的:研究股骨粗隆周围各种类型骨折的内固定方法,探讨动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、粗隆支持钢板(TSP)治疗股骨粗隆周围各种类型骨折的手术适应证。方法:整理从1 998年1月至2 0 0 4年6月应用DHS、DCS、TSP治疗股骨粗隆周围骨折临床资料完整的病例共89例,其中男49例,女40例,平均年龄65岁。结果:89例患者术后有1例手术失败(螺钉断裂) ,3例内固定失败,1例术后伤口感染,其他84例疗效理想,功能恢复满意。DHS对A3型粗隆周围骨折内固定不可靠,1例内固定失败;按黄公怡髋关节功能评定标准优良84例,尚可4例,差1例。结论:对A1、A2 .1、A2 .2型骨折用DHS内固定是非常有效的,对A2 .3型用DHS加TSP内固定较为满意,对A3型用DCS内固定疗效较为可靠     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折46例效果观察

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对2004年1月～2007年1月采用DHS内固定治疗的股骨转子间骨折46例进行随访并对疗效进行评定。结果:骨折愈合优28例,良11例,差7例,优良率为84.8%。结论:DHS对于稳定型股骨转子间骨折是理想可靠的内固定植入物。     

动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折

目的 观察动力髋螺钉(DHS)治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效.方法 应用动力髋螺钉内固定治疗70岁或70岁以上高龄患者股骨转子间骨折37例,平均年龄78岁.按Evans分型:Ⅱ5例.ⅢA型18例,ⅢB型9例,Ⅳ型5例.结果 经6～24个月随访,所有病人骨折均愈合,恢复了伤前的日常生活及行走.结论 动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折,内固定坚强,利于患者 早期活动与康复,可减少并发症,提高患者的生活质量,疗效满意.     

老年股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗

目的:探讨老年人股骨转子间骨折的动力髋螺钉内固定手术治疗方法及临床效果评价。方法:对64例股骨转子间骨折按AO分类:A1型44例,A2型14例,A3型6例,采用动力髋螺钉内固定治疗。结果:62例患者获得随访,随访(8～24)个月,平均16个月,根据Harris髋关节评分标准:优51例,良6例,可5例,优良率91.9%,共有5例发生术后并发症,其中髋内翻4例,伤口浅表感染1例。结论:动力髋螺钉是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法,具有固定牢固、坚强、并发症少、功能恢复快,可早期功能锻炼等优点。     

动力髋螺钉加抗旋转螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨动力髋螺钉加抗旋转螺钉在治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:39例老年股骨转子间骨折明确诊断后采用动力髋螺钉(DHS)加抗旋转螺钉内固定治疗。结果:经9~48个月,平均26个月随访,疗效满意。结论:动力髋螺钉加抗旋转螺钉治疗老年股骨转子间骨折较单独DHS内固定更具生物力学稳定性,疗效满意。     

动力髋螺钉内固定加骨水泥填塞治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折

股骨转子间骨折多见于老年人 ,多呈粉碎性 ,骨折部位易形成骨缺损。手术复位时由于使用撬拨等方法 ,可能使骨折部位的缺损增大 ,造成内固定植入困难或植入后松动。作者加用骨水泥填塞后 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 10月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院应用动力髋螺钉 (ＤＨＳ)内固定加骨水泥填塞治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折 14例 ,其中男 5例 ,女 9例 ;年龄 70～ 87岁 ,平均 76岁。根据ＡＯ分型 ,Ａ2 .1型 2例 ,Ａ2 .2型 4例 ,Ａ2 .3型 6例 ,Ａ3.3型 2例。术前合并糖尿病 2例 ,高血压 3例 ,经内科治疗后血糖、血压均控制于…     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折46例

目的评价动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对46例股骨转子间骨折采用DHS治疗，其中稳定性骨折（Ⅰ、Ⅱ型）16例，不稳定骨折（Ⅰ～Ⅴ型）30例，9例小转子明显移位者复位后用拉力螺钉固定。结果获得10个月～4年（平均2年）随访者44例，均无明显内外翻畸形。骨性愈合40例，愈合时间6～9个月，平均7．5个月；22例术后1．5～2．0年已取出动力髋螺钉，髋关节功能恢复到伤前水平。临床愈合4例。钢板螺钉无松动和折断。结论用动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折，只要使用方法正确，就能取得优良的疗效。     

闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折

目的 :探讨闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法 :对 2 1例股骨转子周围骨折患者进行闭合复位Gamma钉内固定术。其中股骨颈基底部骨折 3例 (GardanⅢ型 1例 ,Ⅳ型 2例 ) ,股骨转子间骨折12例 (Evan’sⅠ型 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 3例 ) ,股骨转子下骨折 4例 ,股骨转子间骨折合并股骨转子下骨折 2例。所有患者均在骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下手术。患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼。根据患者全身情况以及有无骨质疏松症于术后 2周左右持双拐下床活动 ,可部分负重力约 98～ 147N。结果 :手术平均时间 140min ,平均出血量 2 30ml。随访 3～ 10个月 ,骨折全部愈合 ,髋关节功能优良率 10 0 %。股骨干裂纹骨折 1例 ,轻度的髋内翻 1例 (颈干角约 12 0°) ,无拉力螺钉穿透股骨头及退出骨折处 ,无锁钉及主钉断裂。结论 :闭合复位Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折 ,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固 ,患者可以早期下床活动等优点     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法2001年8月～2004年8月,应用DHS治疗老年股骨转子间骨折42例,男28例,女14例;年龄60～95岁,平均74.5岁,按A0分类31～A1型7例,A2型29例,A3型6例,最终随访时进行评分.结果39例获得9～24个月(平均12.9个月)随访.27例骨折愈合,2例延迟愈合.按Sanders髋关节创伤后功能评分优28例,良6例,可4例,差1例.优良率87.2%,无死亡病例.结论应用DHS治疗老年性股骨转子间骨折疗效好,早期活动能预防术后并发症.     

转子间粉碎骨折治疗中小转子复位固定的临床意义

<正>本研究总结2000—2008年动力髋螺钉(DHS)内固定治疗不稳定性股骨转子间骨折患者77例,旨在探讨股骨小转子复位固定的意义。1对象与方法1.1一般资料本组77例,男性47例,女性30例。年龄54～76岁,平均     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的总结动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折临床经验。方法使用闭合或开放复位,DHS内固定治疗股骨转子间骨折84例。结果 84例患者随访6～24个月,平均14个月,所有病例骨愈合,愈合时间3～6个月,平均4.5个月。其中髋内翻畸形4例,内固定失效1例。结论动力髋螺钉内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法。     

动力加压髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床评价

目的探讨股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月—2009年6月采用DHS治疗的股骨转子间骨折患者48例,随访其治疗效果。结果临床治疗48例患者,股骨转子间骨折均获骨性愈合,关节活动优良者占87.5%,出现髋内翻1例。结论采用DHS行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,有利于骨折愈合,减少并发症。