缺血性卒中后癫痫发作复发和耐药的预测因素

目的：探讨缺血性卒中后癫痫发作复发和耐药性的预测因素。方法回顾性纳入连续的缺血性卒中后首次癫痫发作患者的临床资料,计算癫痫发作复发率及耐药发生率,应用生存分析及 Cox 比例风险模型分析癫痫发作复发和耐药的预测因素。结果共纳入74例连续的缺血性卒中后首次癫痫发作患者,男性45例,女性29例,年龄（66.64±11.50）岁;早发性癫痫发作患者26例,迟发性癫痫发作患者48例。迟发性癫痫发作[优势比（odds ratio, OR）2.56,95％可信区间（confidence interval, CI）1.11~5.88;P =0.027]和部分性发作（OR 3.68,95％ CI 1.29~10.48;P =0.015）是缺血性卒中后癫痫发作复发的预测因素;早发性癫痫发作是耐药性的独立预测因素（OR 6.20,95％ CI 2.04~18.84;P =0.001）。结论迟发性癫痫发作和部分性发作患者易复发,早发性癫痫发作患者易产生耐药性。     

剥夺睡眠脑电图与动态脑电图对青少年癫痫诊断的对比研究

目的 对比分析剥夺睡眠脑电图与动态脑电图对青少年癫痫诊断的临床应用价值.方法 对239例7～18岁临床拟诊癫痫患者分别进行剥夺睡眠（107例）与动态（132例）脑电图检查,并对两组检查结果进行比较分析.结果 1）剥夺睡眠脑电图总体阳性率及痫样放电检出率均低于动态脑电图;2）剥夺睡眠脑电图对于年龄15岁以下的青少年痫样放电有较高阳性率,而动态脑电图检查各年龄段阳性率相对均衡;3）青少年癫痫患者痫样放电多出现在睡眠期,尤其是非快速眼动期Ⅰ～Ⅱ期,而剥夺睡眠脑电图睡眠期的痫样放电检出率高于动态脑电图.结论 剥夺睡眠脑电图或动态脑电图检查可以提高青少年癫痫诊断阳性率,动态脑电图适合各年龄段青少年,而剥夺睡眠脑电图适合15岁以下的青少年,尤其是睡眠期易发病的患者.     

癫痫患者子女脑电图与遗传学分析

对46个瘢痫家系的67名子女进行脑电图检查．以无癫痫发作史的26个家系的37名子女作对照,计算癫痫波形发生率。结果34个（73．91％）癫痫家系的36名（53．73％）子女脑电图出现癫痫波形,而对照组仅有1名（2．7％）出现癫痫波形。提示癜痫具有明显的遗传倾向。     

首次自发性痫性发作后复发危险性分析探讨

目的探讨首次自发性痫性发作后复发的危险性及潜在危险因素。方法选择1998-10～2007-06间于神经内科和小儿科首诊就诊的首次痫性发作病人66例,随访2年,记录有无再次复发,应用Kaplan-Meier乘积限法估算复发率,针对66例首次痫性发作患者,应用Cox比例风险模型的单因素和多因素分析来探讨分析影响首次痫性发作后复发的潜在危险因素。结果 66例首次痫性发作患者2年中复发36例,累积复发率为54.55%。Cox单因素和多因素分析表明,首次痫性发作后,症状性发作复发的危险性较大;另外EEG异常、首次发作出现在睡眠状态中、首次发作持续时间较长等亦是复发的危险因素,而3～12岁间出现的首次痫性发作复发率较低。结论首次痫性发作的某些临床特点可以帮助判断其复发危险性。     

首次自发性痫性发作后复发危险因素分析

为探讨首次自发性痫性发作后复发的危险因素 ,帮助临床制定首次痫性发作患者的个体化治疗方案。我们对 1 5 0例首诊患者 (包括 66例首次痫性发作患者 )进行了前瞻性研究 ,并分析首次痫性发作后复发的危险性及相关影响因素。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择 1 998年 1 0月至 2 0 0 1年 6月间来我院首诊的自发性痫性发作患者 1 5 0例 ,男 86例 ,女 64例 ;平均年龄 ( 1 0 .2± 7.8)岁。症状性发作34例 ,特发性发作 1 1 6例 ;有热性惊厥史 8例 ,新生儿惊厥史 4例 ,癫痫家族史 5例。其中 66例为首次痫性发作后即来就诊 ,84例曾有两次或多次痫…     

动态脑电图监测对癫痫的诊断价值研究

目的探讨动态脑电图（AEEG）对癫痫诊断及鉴别诊断价值。方法对423例癫痫患者进行24hAEEG及常规脑电图（EEG）检测，比较AEEG与EEG对癫痫的诊断价值。结果癫痫患者中AEEG与EEG的异常率及痫样放电异常率间差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论AEEG对于癫痫诊断与发作性疾病的鉴别诊断均有重要的临床价值。     

非线性动力学分析脑电图预测癫痫发作的可行性

目的探讨非线性动力学分析脑电图预测癫痫发作的可行性。方法术后首发性癫痫患者72例均行动态脑电图（AEEG）检查,采用非线性脑电分析方法研究脑电图预测癫痫的临床价值。结果首次出现癫痫AEEG异常者癫痫复发率较AEEG正常者高,差异有统计学意义（P〈0.01）;同时非线性脑电特征量可以反映癫痫易发作期相对正常状态期间的变化。结论非线性动力学分析脑电图预测癫痫发作切实可行。     

通过发作频率、EEG和药物的疗效预测非痫性发作

非痫性发作（NES）在癫痫中心约占患者数的20％，发病率为1．4～3．0／10万人口，许多患者多年未能明确诊断，且常用多种癫痫药物治疗。NES诊断的金标准是录像脑电图（V-EEG）监测，本研究用V-EEG进行确诊来评价发作频率、有无EEG癫痫样放电和药物疗效三标准在预测NES的有效性：     

癫痫患者ECoG与术前MEG、V—EEG及MRI对比性研究

目的通过癫痫患者的皮质脑电图（electroconicography，ECoG）与术前脑磁图（magnetoencephalography，MEG）、视频脑电图（Video electroencephalogram，V—EEG）及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的对比性分析，探讨MEG与V—EEG对癫痫致痫灶定位诊断的临床应用价值。方法本组122例癫痫患者术前均常规进行MEG、V—EEG和MRI检查，42例加做了蝶骨电极脑电图（Sp—EEG），并与术中ECoG监测结果进行对比分析。结果MEG、V—EEG、MRI与ECoG，Sp—EEG、MEG与深部电极ECoG（D—ECoG）监测结果的符合率分别为84．4％、72．1％、82．0％、88．1％和26．1％。122例MEG、V—EEG与ECoG结果符合率比较差异有显著性（P〈0．05），42例Sp—EEG、69例MEG与D—ECoG结果的符合率比较差异有非常显著性（P〈0．005）。结论MEG应用于术前癫痫致痫灶定位诊断，是一项无创、灵敏且准确性较高的检查手段，在确定致痫灶的术前评估中，MEG明显优于V—EEG，当脑电图呈泛化性改变时，MEG定位致痫灶较准确可靠，但MEG对内侧颞叶病变引起的痫样放电不够敏感，而Sp—EEG和MRI检查可弥补MEG的不足。     

128导长程视频脑电图系统在耐药性癫痫治疗中的应用

目的：观察128导长程视频脑电图系统在耐药性癫痫术前致痫灶定位、手术方式的选择及术后疗效评价中的作用。方法耐药性癫痫22例患者,采用光电128导癫痫定位系统EEG9200 K脑电图机行头皮脑电图监测,并与PET及头颅核磁检查结果进行比对。结果①9例患者头皮脑电图、头颅核磁、PET检查结果致痫灶吻合,分别进行手术治疗。术后随访3～36个月。3个月后9例患者均再次进行头皮脑电图监测,未发现癫痫发作。且随访中未见癫痫发作。②13例患者根据发作类型,经头皮脑电图、头颅核磁、PET检查后,致痫灶无法准确定位,行颅内电极及深部电极置入术,应用128导脑电图机行颅内电极脑电图长程监测,同时对功能区进行定位,选择了相应的手术方式进行治疗。术后随访3～32个月。术后3～6个月13例患者再次进行头皮脑电图监测,未见癫痫发作。11例随访中未见癫痫发作,2例术后6个月出现癫痫发作,加大抗癫痫药物剂量后未见癫痫发作。结论头皮脑电图、头颅核磁、PET检查结果致痫灶吻合可定位的应积极行手术治疗,无法定位致痫灶的患者应用128导脑电图机行颅内电极脑电图长程监测可明确致癫灶,部分可进行功能区定位,选择相应的手术方法,效果良好。颅内电极脑电图可作为致痫灶定位及手术方式选择的“金标准”。     

美解眠诱发试验对无颅内器质性疾患的非癫痫患者脑电图的影响

美解眠诱发试验对无颅内器质性疾患的非癫痫患者脑电图的影响四川广元市人民医院内科（６２８０００）王兆伟癫痫发作间歇期相当一部分病人的脑电图（ＥＥＧ）缺乏痫性活动，因此，临床上采用各种诱发试验企图诱发出痫性放电。国内于１９６４～１９６５年报道了美解眠诱发...     

运动诱发癫痫

本文报告3例运动诱发癜痫患者,3例均于体育运动时出现癫痫发作和癫痫样脑电图改变。例1 男,14岁。患者于出生20个月时出现首次全身性强直阵挛性癫痫发作,当时脑电图正常,使用苯妥英治疗5年,直至13岁未再出现癫痫发作。患者于14岁开始又出现全身强直阵挛性癫痫发作,仅在大运动量体育锻炼(常于跑步)时发生。     

临床下痫样放电对癫痫患者IGF-1水平的影响

目的观察临床下痫样放电的癫痫患者血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平,并探讨其临床意义。方法以全身强直阵挛性发作为临床表现的特发性癫痫患者86例,无临床发作均超过3个月,检出临床下痫样放电（放电组）47例,脑电图正常（脑电图正常组）39例。选取性别、年龄与癫痫患者相匹配的健康体检者30例作为对照组。采用放射免疫法测定血清IGF-1的浓度,用脑电图观察痫性放电频率,并计算棘波指数。结果放电组IGF-1浓度[（291.32±99.58）ng/m L]明显高于脑电图正常组[（189.00±75.63）ng/m L]（P〈0.01）;脑电图正常组IGF-1浓度[（189±75.63）ng/m L]和对照组IGF-1浓度[（176.00±65.75）ng/m L]比较无统计学差异（P〉0.05）。放电组棘波指数[（23.95±12.13）次]与血清IGF-1含量呈显著正相关（r=0.459,P〈0.05）。结论临床下痫样放电的癫痫患者血清IGF-1表达上调,机体启动了神经保护机制。     

脑梗死后继发癫痫60例临床分析

目的 探讨脑梗死后继发癫痫病人的脑电图变化、神经功能缺损情况、疗效与预后。方法 60例脑梗死后继发癫痫病人与同期住院无癫痫发作的60例病人进行脑电图、神经功能缺损与疗效的比较。结果 脑梗死后迟发癫痫病人脑电图异常率达95．0％，无癫痫发作脑梗死病人异常率为10．0％，两组比较有统计学意义（P〈0．01），神经功能缺损评分在治疗后1个月、3个月两组比较有统计学意义（P〈0．01），癫痫组总有效率为65．0％，无癫痫组总有效率为95．0％（P〈0．01）。结论脑梗死后病人脑电图异常发生率极高，神经功能缺损较严重，治疗效果差。     

痫性发作与非痫性发作的鉴别诊断

癫痫的临床特点是发作性，而临床上发作性疾病是一大类包罗万象的疾病，几乎可涉及到全身各个系统，所以近年来国际上许多学者提出癫痫性发作(Epileptic seizures，ES)与非癫痫性发作(Non—Epileptic Seizures，NES)的概念，所谓NES是指不伴有脑电图痫样放电的阵发性临床发作。而癫痫的鉴别诊断实际上是ES与NES的鉴别。在国外癫痫中心就诊的所谓“癫痫患者”中10％-20％被证实为非癫痫发作。在所谓“难治性”癫痫及具有颞叶痫性放电的癫痫患者中，相当一部分患者同时伴有非痫性发作，比例高达8％-20％。这给两者的鉴别诊断带来很大困难。但总的来说在临床鉴别诊断中可以遵循以下步骤：     

24小时动态脑电图对发作性意识丧失成年患者的病因诊断价值

目的探讨24 h动态脑电图（AEEG）对成年患者发作性意识丧失病因诊断的价值。方法回顾分析39例发作性意识丧失成年患者的24 h AEEG监测结果。结果 39例患者中癫痫11例（28.2%）,心源性晕厥8例（20.5%）,脑源性晕厥5例（12.8%）,反射性晕厥15例（38.5%）。癫痫患者均出现棘波、棘慢波、尖慢波等典型痫样放电;37.5%（3/8）的心源性晕厥出现阵发性弥漫性中至高波幅慢波;80.0%（4/5）的脑源性晕厥患者有脑电图异常,表现为基本节律减慢、阵发性局限性θ波或散在θ波增多;40.0%（6/15）的反射性晕厥患者AEEG为轻度异常。结论 24 h AEEG是鉴别癫痫与晕厥的有力手段。晕厥发作间期脑电图显示广泛阵发性慢波的患者应警惕心源性晕厥的可能。     

难治性癫痫三级脑电监测及显微手术干预30例疗效观察

目的探讨难治性癫痫三级脑电监测及显微手术干预的临床效果。方法对30例难治性癫痫患者进行常规头皮脑电图（EEG）和动态视频脑电图（VEEG）监测,结合CT、MRI、ECT影像表现,进行综合性评估,确定致痫灶;术中皮层脑电图（ECoG）及深部电极脑电图（DEEG）监测癫痫放电区域,麻醉唤醒后,皮层及深部电刺激验证,对孤立性癫痫病灶行显微手术切除,对多灶性或双侧独立的癫痫灶行胼胝体切开术,对位于皮质功能区癫痫灶行软脑膜下横切（MST）。结果30例难治性癫痫患者术后Engel分级：Ⅰ级19例,Ⅱ级10例,Ⅲ级1例,元Ⅳ级病例。所有患者术后无永久性神经功能缺失,无语言记忆功能障碍。结论VEEG＋MRI＋ECT＋ECoG或DEEG组合评估,对难治性癫痫致痫灶定位准确,显微手术后疗效良好。     

癫痫发作后游走的研究

目的 探讨癫痫患者发作后游走的临床特点.方法 选择我中心2009～2010年进行术前评估的66例患者,其中30例患者诊断为颞叶癫痫,其余36例患者为颞叶外癫痫,回顾分析患者发作症状学、脑电图、MRI和治疗等相关资料.结果 癫痫发作后游走在颞叶癫痫中比颞叶外癫痫中常见,多次痫性发作后比单次痫性发作后常见,非优势侧较优势侧常见.结论 发作后游走是癫痫发作的常见并发症,早期识别对治疗和防止严重的意外伤害都是至关重要的.     

难治性癫痫的病灶定位和手术治疗

目的探讨难治性癫痫的致痫灶定位和手术治疗方法。方法对150例难治性癫痫患者的临床资料作回顾性分析。结果本组术前均行冠矢状位轴位MRI检查、视频脑电图（VEEG）检查,其中20例行脑PET—CT显像;在皮质脑电图（EcoG）监测下切除致痫灶,包括局部癫痫灶切除59例,前颞叶及颞叶加杏仁核、海马切除50例,选择性杏仁核、海马切除3例,额叶病灶切除28例,额叶加颞叶病灶切除7例,大脑半球切除3例。术前MRI、VEEG和PET—CT定侧定位准确率分别为70．6％、83．5％、94．4％。术后随访1．5a,疗效I级（Engel分级）57例、Ⅱ级52例、Ⅲ级33例、Ⅳ级8例。结论综合应用MRI、脑电图以及核素检查可更准确地定位致痫灶,在EcoG监测下行致痫灶切除手术效果较好。     

动态脑电图和颅脑MRI检查对临床非惊厥发作的诊断价值

目的探讨动态脑电图和颅脑MRI检查对临床非惊厥发作的诊断和和鉴别诊断意义。方法对76例临床非惊厥发作患者用动态脑电图和MRI成像检查，并将检查结果进行分析。结果确诊癫痫56例，心源性发作7例，短暂性脑缺血发作（TIA）5例，假性发作8例。结论24h动态脑电图、颅脑MRI对癫痫的诊断和鉴别诊断、治疗有重要意义。