原发性膀胱及输尿管淀粉样变1例

患者 ,女 ,5 7岁。反复性肉眼血尿 1 8年。患者1 983和 1 987年均以终末性血尿、膀胱新生物在外院行膀胱部分切除术 ,术后病理诊断为膀胱淀粉样变。 1 995年以来有全程鲜红色肉眼血尿 ,于 1 996年住入本院。ＩＶＵ示 :左肾不显影 ,左肾功能受损。ＥＣＴ示 :左肾功能严重受损。膀胱镜检查无异常。故行左肾及左输尿管全切术。术后病理诊断为左输尿管淀粉样变。近 4个月来出现右侧腰背部酸痛伴无尿 ,于 2 0 0 1年 4月收入本院。实验室检查 :血肌酐 761 μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮1 7.60ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿常规检查红细胞 ( + + + + ) ,尿本周蛋白 ( - …     

可控去带结肠代膀胱术后8年发生结石1例

患者 ,男 ,53岁。 1 990年 5月因膀胱移行细胞癌行膀胱部分切除术。术后 1年膀胱癌复发 (多发 ,T1期 ) ,并于 1 991年 1 0月 1 8日在硬膜外麻醉下行膀胱全切除术及可控去带结肠代膀胱术。取右半结肠去带作贮尿囊 (代膀胱 ) ,取末端回肠 2 0 cm代尿道 ,行右腹壁造口。术后恢复顺利 ,代膀胱容量 30 0～ 50 0 ml,并定时自行导尿。 1 999年 4月因反复肉眼血尿 1个月再次入院。实验室检查尿红细胞及白细胞均满视野 ,尿中有较多粘液絮状物。 IVU示双肾功能良好 ,双侧肾盂、输尿管无扩张积水 ,结肠代膀胱内有一 6cm× 6cm结石影 ,膀胱容量约 350m…     

回肠代膀胱腺癌1例

患者男 ,75岁。 5 0年前因泌尿系结核行右肾切除加左输尿管皮肤造瘘术 ;40年前行回肠膀胱扩大加左输尿管回肠代膀胱种植术 ;6年前诊断为前列腺增生行ＴＵＲＰ术 ,术后患者排尿困难无明显改善 ,同年 1 2月行耻骨上代膀胱造瘘术。术后 4年患者有反复尿路感染 ,时有胶冻样物质堵塞造瘘管 ,尿培养为大肠埃希菌。 2 0 0 1年 6月 ,患者出现发热 ,左肾区胀痛 ,会阴部隐痛不适。体检 :右腹股沟可触及数枚肿大淋巴结 ,质硬 ,活动度小 ,直肠指检于直肠前壁触及结节样肿块 ,质硬 ,上缘未触及。血ＰＳＡ为 0 .7μｇ/Ｌ。腹股沟淋巴结活检报告为转移性印…     

副肾动脉血管瘤一例报告

患者 ,女 ,30岁。因反复尿频、尿痛、血尿 2个月 ,加重 10ｄ ,于 1999年 10月 2 1日入院。 1999年 9月 2日曾于外院行右肾盂切开取石术 ,术后症状无明显改善。既往无肾炎、结核及腰腹部外伤史。体检无明显阳性体征。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 6 .9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,尿常规ＲＢＣ 2 5～ 30个 /ＨＰ ,　　作者单位 :66160 0云南开远市 ,解放军五十九医院外四科ＷＢＣ 15～ 2 0个 /ＨＰ ,尿细胞学检查无异常 ,血沉、肝功、肾功、电解质均正常。Ｂ超示左肾无异常 ,右肾大小基本正常 ,右肾积液伴输尿管上段扩张。ＣＴ示右肾肿大 ,肾盂…     

顽固性出血性膀胱炎1例

患者 ,女 ,75岁。 1 998年 1 1月因右肾盂癌、膀胱癌行右肾输尿管切除、膀胱部分切除术。术后 2个月尚未行预防肿瘤复发治疗 ,即又反复血尿。1 999年先后行开放性膀胱电灼止血 1次、经尿道膀胱电灼止血 3次。 2 0 0 0年 3月由于血尿加重 ,鉴于局部粘连而行膀胱大部切除术以止血 ,同时作左输尿管腹壁皮肤造口。术后尿道有少量血液流出 ,同年 1 0月流血较多 ,用 4%甲醛灌洗 2次 ,并行小剂量膀胱放疗 ,1个月内治疗 2 1次。治疗后虽然尿道流血时有减轻 ,但仍持续不断 ,且并发肾功能不全。2 0 0 0年 1 1月行双侧髂内动脉栓塞治疗 ,出血仍未得到很…     

输尿管真菌球急性梗阻二例

例1 男,50岁。有糖尿病史。1990年8月因右肾结核在我院行右肾切除术。术后1个月出现左腰胀痛,无尿。检查:左肾区叩痛明湿,血BUN,Cr正常,血糖10.2mmol。膀胱镜检查:膀胱内及左输尿管口有白色絮状物,左输尿管插管至20cm受阻。初诊为左输尿管结核性狭窄。行左输尿管上段探查术。术中从输尿管内取出花生米大小絮状物3块,留置输尿管引流管。术后作抗痨、抗感染及降血糖治疗。引流尿液时有絮状物。术后20天,引流管脱     

硝酸银肾盂灌注致多器官功能衰竭死亡1例

患者,女,62岁.因复发性乳糜血尿3个月入院.2年前因左侧乳糜血尿在我院行左肾蒂淋巴管结扎术,术后恢复良好,乳糜血尿症状消失出院.本次体检:重度贫血貌,血红蛋白80 g/L,白蛋白28.5 g/L.肝肾功能及电解质正常,X线胸片、心电图未见异常.入院后因较多乳糜血块反复出现排尿困难.     

膀胱淀粉样变性1例

患者 ,女 ,38岁。因全程无痛性肉眼血尿 1年余于 2 0 0 0年 6月 5日入我院。病程中无脓尿、发热和尿路刺激征 ,经止血剂等对症治疗后症状消失 ,但易反复发作。入院后作膀胱 B超在膀胱三角区和底部见 1 0 mm× 6mm× 1 6mm乳头状突起 ,形状不规则 ,表面高低不平 ,且不随体位改变而移动。IVU提示双肾功能和形态正常 ,左输尿管下段梗阻 ,膀胱壁粗糙。膀胱镜检查 ,膀胱三角区和底部见多处直径 5～ 2 0 mm不等的圆形隆起 ,部分隆起之间稍有融合 ,其表面粘膜粗糙并有糜烂。双侧输尿管口均被累及 ,左侧输尿管口则被病变包绕。行新生物活检 ,粘膜…     

肾移植患者的自体肾肿瘤二例

1999年我院收治2例肾移植术后的肾肿瘤患者,现将病例报告如下。例1为女性,39岁,肾移植术后13个月,发生血尿2周,尿呈深红色,含有血凝块,曾按泌尿系感染治疗5ｄ无效。入院后查血肌酐为90μｍｏｌ/Ｌ,行Ｂ型超声波检查,移植肾未见异常,患者自身的左肾萎缩,大小为4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,右肾盂及输尿管上段积水,有不规则高回声区,疑为血凝块,不能明确有占位性病变,右肾大小为6ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ。膀胱镜检查见右肾输尿管口喷血,逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水,右肾下盏轻度受压变形,左侧正常。ＣＴ检查提示右肾呈囊状,皮质薄,厚约0.5ｃｍ,…     

输尿管异位开口于后尿道1例

患者 ,男 ,2 1岁。因左侧腰部胀痛 1年于 2 0 0 1年 1 0月入院。无发热、尿频、尿急及尿痛 ,无血尿及溢尿等病史。尿常规及血生化检查均未见异常。Ｂ超提示 :左肾积水 ,左输尿管扩张。常规静脉肾盂造影 :右肾及输尿管未见异常 ,左肾未显影。膀胱镜检查 ,膀胱无异常 ,左侧输尿管未能发现 ,逆行性肾盂造影未成功。改用大剂量静脉肾盂造影 ,见左肾盂重度积水 ,左侧输尿管明显扩张 ,膀胱段明显狭窄 ,输尿管呈锥形开口于后尿道 (前列腺段 )。右肾及输尿管正常。于 2 0 0 1年 1 0月在硬脊膜外腔麻醉下行左侧输尿管膀胱移植术 ,手术顺利 ,术后 2周…     

腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切及膀胱袖套状切除术1例

上尿道移行细胞癌以往采用经腰部和下腹部切口行肾、输尿管全切及膀胱部分切除术 ,手术损伤大(切口分别为 30 cm长 ) ,术后恢复慢 (1 0～ 1 5d出院 )。我科于 2 0 0 0年 3月对 1例左输尿管占位病变、左肾积水、肾功能减退患者采用腹腔镜、尿道电切镜行输尿管全切及膀胱袖套状切除术 ,效果良好。1　病例介绍男 ,33岁。因间隙性、无痛性全程肉眼血尿 2年 ,于 2 0 0 0年 3月 1 8日入院。入院后行肾分泌造影和逆行造影 ,提示左输尿管占位性病变、左肾积水、肾功能减退 ;尿脱落细胞检查发现移行上皮癌细胞 ;病理检查提示左输尿管上段移行上皮癌 …     

同时性双侧上尿路移行细胞癌保留肾单位手术1例报告

1 临床资料 患者,女,58岁。2005年6月因间断无痛性全程暗红色肉眼血尿入院。查体：双肾未触及,双肾区无叩击痛。输尿管走行区、膀胱区无压痛,未触及包块。尿道外口无肿物。膀胱镜检见膀胱黏膜光滑,双侧输尿管口无喷血。彩超示双肾积水,左肾上盏可见径线27mm的乳头状实质肿物。MRU示双肾积水,左肾上盏肿物,右肾盂输尿管交界部肿物。肾图示左肾功能中度受损,右肾功能基本正常。     

膀胱肉瘤样癌1例

患者 ,男 ,72岁。因排尿费力伴夜尿次数增多2年 ,伴肉眼血尿 2 0天 ,于 1998年 8月 2 4日入院。患者自诉排尿费力 ,尿线变细 ,夜尿次数 3～ 6次 /夜。 2 0天前突然出现无痛性肉眼血尿。体检 :生命体征无异常 ,直肠指检前列腺Ⅱ度肿大 ,中央沟消失 ,无结节。经直肠超声显示前列腺大小为 4 .8ｃｍ× 6.4ｃｍ× 6.0ｃｍ ;尿常规红细胞 + + + + ,白细胞0～ 2 /ＨＰ ,ＰＳＡ 4 μｇ/Ｌ。同年 9月 3日行ＩＶＵ显示左肾输尿管积液 ,膀胱占位性改变。 7日行膀胱镜检查见前列腺中、侧叶均增大 ,无出血 ,膀胱三1　解放军第 4 16医院泌尿外科 (成都 ,61…     

输尿管胆脂瘤一例

患者,女,21岁。因尿急,尿痛两年,2次全程无痛性肉眼血尿收入院。两年内,患者无尿频、尿液混浊。体检:一般情况好,心肺正常。双肾未触及,右肾区轻叩痛,膀胱浊音界不高,尿道外口正常。IVP:右肾未显影,左肾正常。CT:右肾增大,肾实质变薄,部分肾盂扩张,肾盂及右输尿管壁增厚,左肾正常。膀胱镜检提示膀胱正常,右侧输尿管插管未成功。尿常规基本正常,尿中未查到结核菌。根据CT片及临床分析拟诊为右肾结核。     

硝酸银肾盂灌注致急性溶血死亡一例报告

我们采用肾盂硝酸银灌注治疗乳糜尿患者 111例[1 3 ] ,效果良好 ,但发生因急性溶血、肾衰死亡 1例 ,现报告供同道们吸取教训。患者 ,女性 ,5 7岁。因复发性乳糜尿一个月就诊。因双侧乳糜尿 ,4年前曾行过右肾蒂淋巴管结扎术 ,术后恢复良好 ,乳糜尿症状消失出院。 1个月前乳糜尿症状又出现并伴排尿困难 ,排出大小不等乳糜块。膀胱镜检查发现左输尿管开口明显喷出乳糜、左肾盂尿乳糜试验阳性 ,左肾盂排出之尿液静置后明显分为三层 ,上层为白色脂质 ,中层为乳糜块 ,底层为红、白细胞。治疗经过 :入院后经常规术前准备包括肝肾功能、ＥＣＧ等均在…     

乳糜尿-大血管易位-系膜增生性肾炎一例

患者女,67岁,因乳糜尿行"右。肾门淋巴管扎术后1年,肉眼血尿20 d"入我科。患者1年前无明显诱因出现乳白色尿,当时病史无特殊,于当地医院行乳糜试验阳性,诊断为"乳糜尿"。膀胱镜检查提示乳糜尿来源于右肾,后行"右肾门淋巴管结扎术",术后乳糜尿消失,未行进一步检查。入院前20 d,患者无明显诱因出现洗肉水样尿,余现病史无特殊。既往     

老年膀胱嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,85岁。因反复无痛性镜下血尿伴偶发肉眼血尿半年 ,于 1999年7月入院。患者无腰酸、腰痛 ,排尿时偶感头晕 ,无晕厥 ,无阵发性血压升高。 10年前因前列腺癌行双侧睾丸切除术。查体 :瘦长体形 ,血压、心率正常 ,右下肢压陷性水肿。直肠指诊 :前列腺萎缩 ;膀胱区未扪及肿块。PSA <0 .0 5ng/ml,游离PSA <0 .0 9ng/ml。血常规、肝肾功能均正常。B超提示膀胱右侧壁肿块 ,突出膀胱外 ,右输尿管扩张伴右肾积水。作者单位 :2 0 0 0 40上海 ,复旦大学附属华山医院泌尿外科IVU见膀胱右侧壁肿块压迫 ,无明显充盈缺损 ,右肾不显影 ,左肾输尿…     

肾真菌病致急性梗阻性无尿一例

患者,男,50岁.因突然现无尿样左腰部胀痛1天入院。25天前因右肾结核、糖尿病行右肾切除术,术后15天痊愈出院。入院当日KUB示泌尿系无阳性结石影。膀胱镜检见膀胱内有少许黄白色小团状飘浮物。行左输尿管插管,导管进入输尿管约18cm后受阻。经输尿     

肾结核并发输尿管移行细胞癌1例

患者 ,女 ,60岁。因右侧腰背部阵发性钝痛半年 ,间歇发热、盗汗两月余于 2 0 0 1年 4月 1 2日入院。曾于当地医院行B超检查示“右侧肾积水”。否认肺结核病史及密切接触史 ,从未行膀胱内灌注卡介苗。体检 :双侧肾脏未触及 ,右肾区轻度叩击痛。B超示右肾轻度积水。SCT示右侧输尿管中上段占位 ,右肾积水。IVU示右肾、右输尿管不显影 ;左肾、左输尿管显影正常。胸片未见陈旧性结核病灶。连续 3次尿脱落细胞检查 ,其中 1次发现肿瘤细胞。拟诊 :右侧输尿管占位 ,输尿管癌 ?于2 0 0 1年 4月 1 9日于连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行右输尿管探查术…     

膀胱肿瘤脱出尿道外口一例

患者,女,57岁。因无痛性间断、肉眼全程血尿3年,于2周前发现尿道外口有一肿物脱出,以“尿道肉阜”收入院。入院检查:尿道外口有一直径1.0cm肿物,呈暗红色,牵之有弹性,易出血。肿物蒂长与尿道内壁无连接,肿物回缩进入膀胱。膀胱镜检查:膀胱右侧壁右输尿管开口上方有一直径1.5cm绒毛状肿物,蒂长,双侧输尿管开口喷尿正常。