同时性上消化道多原发癌的X线诊断(附16例报告)

本文报告了16例经手术或内窥镜、病理证实的同时性上消化道多原发癌,主要对其诊断标准、部位分布及X线漏诊、误诊原因进行分析,并提出了提高上消化道多原发癌术前X线诊断率的一些措施。     

肺癌与多原发癌

目的：探讨原发性肺癌合并多原发恶性肿瘤的发生率以及原发性肺癌与多原发癌之间的关系。方法：回顾性分析1964－1992年间因原发性肺癌接受外科手术治疗的病因例。结果：全组共1019例原发性肺癌，21例（2．1％）合并多原发恶性肿瘤，其中71％的多发性肿瘤位于消化道，29％位于消化道以外的其它脏器。5例第一原发癌与第二原发癌为同时发生，19例异时发生。结论：原发性肺癌合并其它脏器原发性恶性肿瘤并不十分少见，是否对肺癌患者进行定期随访监测有争议。对原发性肺癌病例，外科医生应警惕出现第二原发癌的可能性。病人的一般情况和肿瘤的分期决定手术指征和手术方法。     

上消化道多原发癌X线诊断(附44例报告)

目的 分析上消化道多原发癌的X线表现，探讨其生物学特征及X线诊断价值。资料与方法 44例上消化道多原发癌，均行上消化道低张气钡双对比造影，所有病例均经内镜或术后病理证实。结果 44例中，食管多原发癌22例，占50%；食管-胃多原发癌19例，占43.2%；胃多原发癌3例，占6.8%，除1例食管发现3处癌灶外，其余皆为双灶，22例食管多原发癌共发现45个癌灶，其中增生型病变20个，髓质型9个，溃疡型和浸润型各7个，混合型2个，病变位于食管上段者15个，中段者17个，下段者13个，19例食管-胃多原发癌中，食管癌灶皆位于中下段，其中中段11个，下段8个；胃部病变贲门占13个，胃底和胃体各1个，胃窦4个，食管病变以增生型和髓质型居多，分别为7和5个；胃部病变以增生型最多，有14个，结论 上消化道多原发癌以食管多源和食管-胃多源多见，食管癌灶以增生型为多，其次为髓质型，病变部位以中下段较多见，胃部病变多发生于贲门。增生型最多见，X线气钡双对比造影是诊断上消化道多原发癌的重要手段。     

肺癌与多原发癌

目的：探讨原发性肺癌合并多原发恶性肿瘤的发生率以及原发性肺癌与多原发癌之间的关系。方法：回顾性分析1964－1992年间因原发性肺癌接受外科手术治疗的病因例。结果：全组共1019例原发性肺癌，21例（2．1％）合并多原发恶性肿瘤，其中71％的多发性肿瘤位于消化道，29％位于消化道以外的其它脏器。5例第一原发癌与第二原发癌为同时发生，19例异时发生。结论：原发性肺癌合并其它脏器原发性恶性肿瘤并不十分少见，是否对肺癌患者进行定期随访监测有争议。对原发性肺癌病例，外科医生应警惕出现第二原发癌的可能性。病人的一般情况和肿瘤的分期决定手术指征和手术方法。     

消化道多原发癌的X线病理诊断(附11例报告)

目的：探讨消化道多原发癌的X线病理诊断，提高诊断能力，方法：11例有消化道症状的患者均经X线钡剂造影检查，其中8例内镜检查活检，4例手术，最终均经病理确诊为多在发癌，结果：同时多原发癌10例，其中1例食管二处癌肿，贲门一处癌肿；6例食管、胃各一处癌肿；1例胃二处癌肿；2例结肠2－3处癌肿。异时多原发癌1例，先为胃窦癌，术后一年又患贲门癌。结论：诊断消化道多原发癌，病理组织学检查是根据，X线检查为首选的重要方法，内镜活检是必要的手段，两者联合应用检出率和诊断正确率最高。     

上消化道多原发癌的X线分析(附34例报告)

目的探讨上消化道多原发癌的临床X线特点、诊断标准及其发病机理。分析X线误漏诊原因并提出相应解决对策。方法回顾性分析经内镜、手术病理证实的34例上消化道多原发癌的X线资料。结果(1)本病男/女=3.25/1,高龄居多,>50岁者占88%。(2)食管多原发癌中癌灶分布以中、上段居多,占78.8%,食管-胃多原发癌中癌灶分布以食管中、下段、贲门部居多,占72.2%。(3)X线表现与单发癌相同。早期癌占14.5%,进展期癌占85.5%。(4)漏诊率高达32.3%。结论X线检查对上消化道多原发癌具有重要诊断价值。     

肺癌为第二原发癌22例

随着肿瘤诊断及治疗技术的提高,多原发癌的报道越来越多。我院1992年1月～2003年6月进行的1536例肺癌手术中,有22例符合第二原发性肺癌的诊断。1对象和方法1.1对象本组共22例,其中男19例,女3例;年龄42～72岁,平均年龄59.3岁。第一原发癌为喉癌4例,鼻咽癌3例,胃癌1例,贲门癌1例,食管癌2例,乳房癌2例,肺癌9例。同时发生(同时组)4例,异时发生(异时组)18例。异时组中3例鼻咽癌首次治疗时行根治性放疗,其余15例按各自标准术式行根治术。第一、二肿瘤发生的间期平均为62个月(34～132个月)。1.2临床症状第二肿瘤就诊时主诉咳嗽8例,痰血5例,乏力3例,…     

上消化道同时性多原发癌临床X线分析(附24例报告)

目的:分析上消化道同时性多原发癌的X线表现,探讨其X线诊断价值及漏诊误诊原因。方法:对经病理证实的同时性上消化道多原发癌的X线资料进行回顾性分析。结果:24例上消化道多原发癌中,食管-食管型10例,食管-胃型9例,胃-胃型5例,除2例食管为3处癌灶外,其余均为双癌灶。食管共发现31个癌灶,上段6个,中段13个,中下段4个,下段8个,中、下段合计25个,占80.6%。胃部病变中贲门6个,胃底2个,胃体3个,胃窦7个。24例中漏诊、误诊8例。结论:X线检查诊断上消化道多原发癌具有重要价值,但应警惕上消化道多原发癌易于漏诊、误诊。     

支气管肺癌的影像诊断

肺癌的主要影像检查方法为X线胸片、CT、MRI等,其中高电压胸片、高分辨CT是早期发现及鉴别诊断的最重要的方法。螺旋CT的影像重建技术和MRI对于肿瘤的分期有重要价值。中央型肺癌的早期X线表现为支气管的阻塞性改变,HRCT显示支气管狭窄、管壁增厚及管腔结节。周围型肺癌的早期X线表现为肺内结节或小斑片阴影,HRCT显示结节有分叶、空泡或细支气管气像、边缘毛糙及胸膜凹陷征。CT或MRI增强扫描显示肿瘤明显强化。经皮肺穿刺活检是诊断肺癌的重要方法。螺旋CT对于病变的多平面重建、三维重建及仿真支气管内镜可从多个角度显示病变的形态,对病变的鉴别诊断起辅助作用。对于肺癌转移的诊断方面,CT及MRI可较准确地判断淋巴结转移,三维CT血管重建（CAT）及MR血管成像（MRA）可准确地诊断肿瘤对血管的侵犯。MRI是确定胸壁转移的可靠方法。中心型肺癌需与肺结核及慢性肺炎鉴别,周围型肺癌应与结核球、慢性炎性结节等肺内孤立结节病变鉴别。在充分发挥X线胸片及HRCT检查的基础上,有目的地选择其他影像方法进行综合影像诊断,可提高肺癌的早期诊断及鉴别诊断水平。     

直肠癌影像学

直肠癌作为消化道常见恶性肿瘤之一,其发病率呈上升趋势,影像学检查技术发展迅速,在直肠癌的诊断和分期中起着重要作用,本文比较全面地介绍了新的影像学技术如直肠内超声,CT,MRI和PET在直肠癌诊断和分期中的价值,对直肠癌的发病情况,临床特征,病理及其临床分期也作了论述。     

原发性支气管肺癌钙化的CT表现特征

目的探讨原发性支气管肺癌钙化的CT表现特征及其鉴别诊断。材料和方法经病理证实的内有肉眼可见之钙化的原发性支气管肺癌16例,回顾性分析CT像所见钙化的形态、大小和分布特征及与原发肿瘤大小和病理类型间的关系,并与病理对照研究,用非配对t检验行统计学分析。结果病灶直径2.0～13cm,平均5.6cm。直径5cm以下者3例。周边型钙化8例,中心型者7例,另1例既有中心又有周边型钙化。钙化数目1例4枚,1例2枚,其余均为1枚。病理包括腺癌7例,鳞状细胞癌5例,小细胞癌2例,低度恶性肿瘤1例,未能分型1例。结论原发性肺癌的钙化常见于较大的肿块内,常表现为小结节或斑点状,与钙化的分布无关。     

原发性输尿管癌的影像诊断

目的探讨原发性输尿管癌的影像表现及诊断价值.材料和方法回顾分析我院经手术病理证实8例原发性输尿管癌的影像表现,对照手术病理结果,分析其诊断价值.8例患者均行IVP和CT检查,其中3例做了输尿管三维重建,3例做了逆行肾盂造影检查,1例做了MRI检查.结果IVP检查对8例患者未作出明确诊断,逆行造影诊断3例,CT扫描诊断8例,MRI诊断1例.结论根据患者病情合理应用影像学检查方法可以诊断输尿管癌,CT扫描并三维重建对肿瘤的明确诊断和分期具有重要意义.     

原发性支气管肺癌的MRI诊断—附73例MRI表现分析

作者分析了73例经病理证实为肺癌的MRI 表现。将肺癌的形态特点,肺癌侵犯纵隔、胸膜及胸壁的MRI 表现,肺癌侵犯支气管以及肺癌淋巴结转移等四方面进行综合分析,指出肺癌在MRI 上的诊断主要依靠形态学特征。肺癌在T_1W 或ECG-G-MRI 上呈中等信号,与肌肉组织MR 信号相似,大多为均质性;在T_2W 上多呈不均匀高信号。肺癌病灶可有坏死、液化、空洞或出血等改变。MRI 对肺癌侵犯支气管、侵犯胸膜或胸壁、侵犯纵隔内器官及伴发胸水等征象的显示非常有效,当发现伴有上述征象时可强烈支持肺癌的诊断。MRI 上很易发现肺门及纵隔内肿大淋巴结,极易与纵隔肺门之血管影鉴别。     

胃肠道多原发恶性肿瘤的影像学

目的：探讨胃肠道多原发恶性瘤（multiple primary malignant tumor,MPMT)的发病机制、病理特征和影像学诊断价值。材料和方法：回顾分析28例（同时性25例，异时性3例）由胃肠造影和（或）CT检查确认，并经内镜或手术病理证实的胃肠道多原发恶性肿瘤资料。就其中25例同时性MPMT的病变器官组合，52个病灶的发生部位、大体病理类型，以及MPMT的临床意义，影像学检查价值进行讨论，并结合微卫星不稳定性（microsatellite instability,MSI)理论，初步探讨MPMT的发病机制。结果：25例同时性MPMT的52个病灶，仅1个胃幽门前区早期癌病灶术前检查被遗漏；余51个病灶中位于胃30个，结直肠10个，食管9个，小肠2个；癌灶发生于同一器官者20例（80%）；23例为癌-癌组合，2例为癌-肉瘤组合；6例（24.0%）为早癌-早癌组合5例进展期双癌组合中，大体病理类型相一致者11例（73.33%)。结论：MSI可作为预示多发癌的一个分子学标记。重视癌症患者的治疗和综合运用胃肠造影、内镜和CT检查技术进行随访，可提高MPMT的检出率和诊断率。本文提出的有关MPMT的病理学特征尚有待进一步研究。     

弥漫性细支气管肺泡癌的发展规律及影像学诊断

本文分析了１３例经病理证实的弥漫性细支气管肺泡癌（简称ＤＢＡＣ）的胸部平片和ＣＴ扫描资料。提出了几个有特征性的征象：（１）磨砂玻璃征；（２）腺泡样结节；（３）病理性支气管气像。同时探讨了各种征象的病理基础，并对鉴别诊断和早期确诊方法进行了探讨。     

原发输尿管癌影像诊断评价

目的 :回顾性评价常用影像学方法诊断原发输尿管癌的价值。材料和方法 :我院近 2 0年共手术治疗原发输尿管癌 10 3例。术前影像检查包括 :B超 ,静脉肾盂造影 ,逆行输尿管造影 ,CT和MRI。以手术所见和病理诊断为参照 ,对术前原始影像诊断报告进行比较分析 ;以原诊断报告描述管壁增厚、占位、充盈缺损 ,诊断意见提示肿瘤者视为准确。结果 :B超、静脉肾盂造影、逆行输尿管造影、CT和MRI的总体使用率分别为 95 %、63 %、3 4%、5 6%和 3 4% ,诊断符合率分别为 45 %、15 %、83 %、5 0 %和 89% ,假阴性率分别为 4%、2 %、3 %、7%和 2 %。结论 :B超的使用率最高 ,MRI的诊断符合率最高 ,两者结合可能是原发输尿管癌诊断的最佳影像组合。     

继发于肝细胞癌的胆管梗阻影像表现

本文分析１７例继发于肝细胞癌的胆管梗阻ＥＲＣＰ表现，并与ＵＳ和ＣＴ对照。ＥＲＣＰ特点：（１）胆管不规则受压伸展移位和偏心性狭窄；（２）胆管腔内膨胀性充盈缺损；（３）胆管呈跳跃式狭窄。而ＣＴ和ＵＳ表现缺乏特征性。