肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征的进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）概念的提出源于1967年Ashbough等对12例急性呼吸衰竭患者临床资料的研究,2012年柏林会议去除急性肺损伤（ALI）概念,将其分为轻、中、重3期[1].尸检证实,重度ARDS患者普遍存在弥漫性肺泡损伤[2],是临床常见的危重症之一,病死率高达30％[3].机械通气是治疗ARDS的有效方法,只要治疗时机及时,通气策略正确,可显著提高患者生存率,降低病死率.     

肺保护性通气策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指非心源性的各种肺内外致病因素导致肺泡毛细血管膜通透性增加、弥漫性肺损伤和蛋白性肺泡水肿液聚集引起的急性缺氧性呼吸衰竭,临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。     

肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的：探讨肺保护性通气策略在治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：50例ARDS病人采用肺保护性通气策略。即低潮气量（6～8ml／kg），观察患者上机前后的氧合指数改善情况、血气分析及呼吸机肺损伤（VALI）的发生率等。结果：50例病人氧合指数有所改善，均有CO2潴留及pH值降低（即高碳酸血症）、VALI发生率降低。结论：肺保护性通气策略治疗ARDS能改善氧合，降低VALI的发生率。     

肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:探讨肺保护性通气策略在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:50例ARDS病人采用肺保护性通气策略,即低潮气量(6～8 ml/kg),观察患者上机前后的氧合指数改善情况、血气分析及呼吸机肺损伤(VALI)的发生率等。结果:50例病人氧合指数有所改善,均有CO2潴留及pH值降低(即高碳酸血症)、VALI发生率降低。结论:肺保护性通气策略治疗ARDS能改善氧合,降低VALI的发生率。     

呼吸窘迫综合征呼吸机相关性肺损伤应用肺保护性通气策略的疗效分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）呼吸机相关性肺损伤应用肺保护性通气策略的疗效。方法选取右江民族医学院附属医院2010年6月-2012年6月收治的58例呼吸机相关性肺损伤（VILI）患儿,按照呼吸支持治疗方式分为观察组与对照组,每组各29例。观察组给予肺保护性通气策略支持治疗,对照组患儿采取传统机械通气策略进行治疗。对两组患儿观察指标进行比较分析。结果观察组治疗总有效率为96.55%（28/29）,对照组为75.86%（22/29）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在治疗7 d后,观察组氧合指数、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平分别是（264±25）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（74.3±40.6）、（142.2±14.9）、（170.4±98.8）pg/mL,均优于对照组（P〈0.05）;治疗前后两组患儿pH、静脉血氧分压均无差异（P〉0.05）。结论对NRDS呼吸机相关性肺损伤应用肺保护性通气策略疗效显著,值得临床推广应用。     

肺保护性通气策略应用于新生儿机械通气的临床价值

目的探讨肺保护性通气策略应用于新生儿机械通气的治疗效果,评价肺保护性通气策略的临床应用价值。方法观察组为42例采用肺保护通气策略治疗新生儿呼吸窘迫征的患儿,对照组为43例同期采用传统机械通气治疗新生儿呼吸窘迫征的患儿。对两组患儿的呼吸机参数、血气分析、并发症及住院时间进行对比分析。结果两组患儿治疗后呼吸机参数VT、PIP、PEEP、MAP比较,差异有显著统计学意义(P<0.001);治疗后的并发症(VALI、IVH、PDA、肺出血)发生率及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护性通气策略应用于新生儿机械通气治疗,能有效降低呼吸机相应性肺损伤的发生率,减少并发症,缩短住院时间,值得临床推广。     

急性呼吸窘迫综合征患者肺保护性通气的监护

目的研究急性呼吸窘迫综合征患者肺保护性通气，提高ARDS的护理效果。方法对28例患者情况进行分析，以较低潮气量和较快频率以及限压型通气来减少损伤，实施相应的呼吸道监护。结果本组28例患者，治愈22例，死亡6例，死于多脏器功能衰竭。结论通气过程中的严密监测和细致护理，为呼吸机顺利进行起着重要作用，并可减少并发症的发生。     

浅谈肺保护性通气策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果

目的 :探讨肺保护性通气策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床效果。方法 :对2012年1月~2014年1月期间我院收治的72例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行回顾性研究。将这72例患者随机分为对照组和观察组,每组各有36例患者。为对照组患者使用传统通气策略进行治疗,为观察组患者使用肺保护性通气策略进行治疗。然后,比较两组患者的氧合指数(OI)、动脉血氧分压(Pa CO2)及其发生呼吸机肺损伤(VALI)的情况。结果 :经过治疗,观察组患者的OI平均为154.10±24.39 p/mm Hg,Pa CO2平均为55.12±5.11 p/mm Hg。对照组患者的OI平均为122.17±21.21p/mm Hg,Pa CO2平均为37.71±4.31p/mm Hg。观察组患者的OI、Pa CO2明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在观察组的36例患者中,有2例患者死亡,且没有1例患者发生呼吸机肺损伤。在对照组的36例患者中,有4例患者死亡,有7例患者发生呼吸机肺损伤。观察组患者发生呼吸机损伤和死亡的例数明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征的效果好。此方法能改善患者肺部气体的氧合,并可维持其适当的血氧分压,降低其呼吸机肺损伤的发生率,是一种安全有效的通气策略。此方法值得在临床上推广使用。     

肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征38例临床分析

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是急诊和危重病患者最严重的致命并发症之一 ,病死率高达 30 %～60 % ,机械通气是目前ＡＲＤＳ最重要的不可替代的支持和治疗手段 ,本文就重庆医科大学附一院急诊ＩＣＵ38例ＡＲＤＳ患者进行总结 ,在病因等综合治疗的同时 ,应用合理的机械通气策略 ,明显减少了呼吸机相关性肺损伤 (ＶＩＬＩ) ,降低了病死率 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1997年 4月至 2 0 0 2年 4月急诊直接收入急诊ＩＣＵ患者 2 1例 ,他科转入者 15例 ,共计 38例 ,男性 2 4例 ,女性 14例 ,年龄 17～ 75岁 ,平均 4 1 2岁。原发…     

肺保护性通气策略在新生儿NRDS治疗中的应用

目的探讨肺保护性通气策略在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用效果,为临床诊治提供理论依据。方法选取2018年3月至2019年6月宝鸡高新人民医院儿科收治的新生儿NRDS 98例进行研究。采用随机数表法将患儿分为观察组和对照组,每组49例。对照组实施传统通气策略治疗,观察组实施肺保护性通气策略治疗。记录两组患儿的住院时间、上机及氧疗时间,比较两组患儿的呼吸机参数及动脉血血气指标变化,统计两组患儿的并发症发生情况。结果观察组患儿的住院时间、上机及氧疗时间[(22.56±3.19) d、(4.72±1.24) d、(8.73±1.66) d]明显短于对照组[(26.07±3.20) d、(5.93±1.25) d、(10.41±1.67) d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的平均气道压、吸气峰压水平分别为(9.74±2.88) cm H₂O、(24.25±2.31) cm H₂O,明显低于对照组的(12.61±2.87) cm H₂O、(26.59±2.32) cmH₂O...     

急性呼吸窘迫综合征的肺保护性通气策略

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指严重感染、休克及创伤等所诱发的肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,从而导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。其以肺容积减少、顺应性降低及严重的     

肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床体会

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断、治疗方法,减少并发症,挽救生命为目的。方法 68例ARDS患者在治疗原发病的基础上,采用肺保护性通气、适当的PEEP和肺复张相结合的机械通气策略等治疗措施。结果经过积极治疗,68例机械通气治疗的ARDS患者中,脱机成功55例,病情平稳后转出重症医学科,脱机成功率80.88%,11例患者死亡,病死率为16.18%,患者大多死于严重感染合并多器官功能衰竭,另2例需长期依赖呼吸机治疗。结论 ARDS诊断明确患者应及早插管上呼吸机治疗,及时处理原发病,采用肺保护性通气、适当的PEEP和肺复张相结合的机械通气策略,可降低病死率,在治疗过程中应重视患者病因的治疗和处理,乌司它丁、血必净的使用,CVVH治疗,加强抗感染治疗,保持内环境的稳定,加强液体的管理,营养支持,重要器官功能的维护,预防相关并发症。     

肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:研究分析肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果.方法:选2015年4月至2016年4月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿84例.均分对照组和观察组.对照组单独使用机械通气治疗,观察组患儿采用肺表面活性物质联合机械通气予以治疗.对比两组患儿取得的临床效果.结果:观察组患儿治疗有效率为92.9％,对照组惠儿治疗有效率为71.4％,两组患儿临床治疗有效率差异显著(P＜0.05);治疗疗程结束后,所有患儿的PH值、PaO2、PaCO2指标均明显改善,且观察组患儿改善效果显著于对照组(P＜0.05).结论:新生儿呼吸窘迫综合征患儿采用机械通气予以治疗的同时,临河使用肺表面活性物质,将显著提高临床治疗效率,改善患儿临床症状,可在临床上推广应用.     

肺保护性机械通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征的效果分析

目的探讨肺保护性机械通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的意义。方法将机械通气治疗ARDS的70例患儿随机分为CV组和PV组各35例,并比较其效果。结果两组间PIP、MAP、PEEP比较差异有显著性（均P＜0．05）,而Fi02无统计学意义（P＞o．05）;两组间动脉血气比较,pH与PC02差异有显著性（P＜0．05）,而Pa02无统计学意义（P＞0．05）;两组问并发症比较,VALI具显著性差异（P＜0．05）,IVH、PDA、CLD均无统计学意义（均Pdo．05）;PV组平均氧疗时间和上机时间均低于CV组,且均有统计学意义（均P＜O．05）。结论肺保护性机械通气治疗对小儿急性呼吸窘迫综合征具有重要的临床意义。     

急性呼吸窘迫综合征保护性通气原理浅析

治疗呼吸衰竭只用鼻导管吸氧加呼吸兴奋药的年代已经过去 ,机械通气已是当代医院治疗各种呼衰不可或缺的常规手段。机械通气需用呼吸机。呼吸机有许多生产厂家和型号 ,计算机技术的支持又产生许多通气技术 ,称为模式 (ｍｏｄｅ)。有了众多型号的呼吸机、以及多种多样的支持模式 ,治疗效果大有进步。但临床应用的效果仍不满意 ,尤其是与机械通气相关的医源性并发症 (如气压伤、循环紊乱等 )越来越成为临床机械通气治疗中的重大课题。机械通气也是双刃剑 ,有利也有弊。经多年实践已经知道 ,为趋利避害要注意两条 :(1)治疗目标不要定得太高 ;(2…     

保护性肺通气治疗重症胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的：探究重症胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征行保护性肺通气治疗的疗效。方法：选取收治的90例重症胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征患者通过计算机表法分为试验组与参照组,两组各纳入45例患者,给予参照组行常规机械通气治疗,给予试验组行保护性肺通气治疗,比较两组患者治疗前后血气指标、氧合指数、临床疗效、通气时间及死亡率。结果：两组患者通气前氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)及氧合指数(PaO₂/FiO₂)比较,差异无统计学意义(P>0.05);通气24 h后试验组PaO₂、PaCO₂及PaO₂/FiO₂均高于参照组,且临床通气时间短于参照组,临床治疗总有效率(97.78%)明显优于参照组(77.78%),死亡率(2.22%)低于参照组(20.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：重症胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征行保护性肺通气可有效改善血气指标,缩短通气时间,降低死亡率,提升治疗效果。     

保护性肺通气治疗重症胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征52例分析

目的 探讨重症胸部创伤并发呼吸窘迫综合征（ARDS）机械辅助呼吸治疗的安全有效方法。方法选择52例以重症闭合性胸部创伤为主并ARDS患者,随机分为常规通气组及保护性肺通气治疗组,每组各26例;均以PB760呼吸机辅助呼吸（SIMV＋PVS＋PEEP模式）,分别记录机械通气前及通气后8、24h动脉血气分析PaO2、PaCO2及氧合指数（PaO2／FiO2）;同时记录每组呼吸机辅助呼吸的时间、治疗有效和无效（死亡）例数。结果保护性肺通气组8、24h后氧合指数、PaO2明显优于常规通气组（P〈0．01）,呼吸机辅助呼吸时间短于常规通气组（P〈0．01）,病死率也低于常规通气组（P〈0．05）。结论保护性肺通气方式是治疗重症胸部创伤并发ARDS的有效方式。     

机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征75例

笔者所在科自2004年1月应用呼吸机抢救新生儿呼吸窘迫综合征共75例,治愈出院50例,自动出院7例,死亡18例.近4年治愈有明显提高,现报告如下.     

肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨肺表面活性物质(PS)联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 59例患儿在常规治疗基础上给予PS联合机械通气治疗,观察肺氧合功能、呼吸机机械通气参数变化及临床疗效.结果 治疗后患儿血PaO2和pH值升高值、PaCO2下降值分别与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);机械通气参数PIP、PEEP渐降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);临床总有效率100%.结论 应用PS联合机械通气治疗NRDS安全、有效,值得临床推广应用.