结直肠癌肝转移诊治的有关问题

结直肠癌较为常见。其中 ,约有 2 0 %～ 4 0 %的患者在确诊时已发生同时性肝转移 ,约有 2 2 %～ 50 %在原发灶治疗后发生异时性肝转移。我国原发性肝癌的发病率虽高 ,但仍不及转移性肝癌的二分之一。结直肠癌约 50 %发生肝转移后 ,其中 70 %因肝转移而死亡。因此 ,肝转移癌的有效治疗十分重要。一、转移性肝癌的诊断与鉴别诊断肝脏是结直肠癌经门静脉转移的常见好发部位。无论是结直肠癌初次确诊时发现有肝转移 ,抑或是原发癌根治术后再发生肝转移 ,约有 1/4～ 1/3转移灶局限于一叶 ,大多数均为两叶 ,孤立性肝转移灶较为少见。肝转移灶早期…     

结直肠癌肝转移

转移性肝癌亦称继发性肝癌 ,是由身体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成。由于肝脏双重血供及肝窦上皮细胞间隙等特点 ,使肿瘤细胞易于进入肝实质。人体 5 0 %的其他器官肿瘤可发生肝转移。肝转移中约 2 / 3来源于腹腔内癌肿的转移。胃癌和胰腺癌发生肝转移时 ,多已有广泛转移 ,其生存时间短 ,常已不适于根治性治疗。相反 ,结直肠癌肝转移常是惟一的脏器转移 ,3 0 %～ 60 %患者的肝转移灶往往是孤立性的 ,根治性治疗可能取得良好效果。但如未经治疗 ,结直肠癌肝转移的平均生存期仅 4.5个月。本文重点讨论结直肠癌肝转移的有关问题。1　直肠…     

肝转移癌的手术治疗

一般来说，肝转移癌的存在意味着肿瘤进展，并表明原发恶性肿瘤的广泛播散。治疗方法包括手术、化疗、放疗和免疫治疗，但只有手术有可能达到治愈。最新报道的手术死亡率低于5％，这表明，肝大部切除能更广泛地用于肝脏转移性肿瘤的治疗。约80％行肝切除术的转移性肿瘤来源于结直肠癌，而另外20%来源于非结直肠肿瘤，因此，有关肝脏转移性肿瘤行肝切除术治疗的资料大部分涉及结直肠癌肝转移。三结直肠癌肝转移40％－50％曾行结直肠癌根治性切除的患者于手术后5年内死亡，其中4／5发现有肝转移，且都于8年内死亡。2581例肝转移癌患者的中位生…     

结直肠癌切除术后预防性门静脉灌注化疗

结直肠癌根治术后 ,肝脏是最常见的转移部位 ( 4 0 % )。防止结直肠癌术后肝转移对改善结直肠癌患者的预后有十分重要意义。一些研究已表明辅助性全身化疗未能提高患者术后生存率[1] 。经门静脉灌注化疗 (ｉｎｔｒａｐｏｒｔａｌｉｎｆｕｓｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ,ＩＰＩＣ)预防结直肠癌根治术后肝转移逐渐引起学者的关注。一、ＩＰＩＣ的理论基础1.肝脏转移性肿瘤的血液供应 :由于肝脏存在肝动脉及门静脉两套血管系统 ,因此肝转移性肿瘤的血供较其他器官的转移性肿瘤复杂。Ａｒｃｈｅｒ等[2 ] 的研究表明 ,较大的结直肠癌肝转移灶…     

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2016）

正第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases)是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约15%~25%结直肠癌病人在确诊时即合并有肝转移,另有15%~25%的病人将在行结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌病人最主要的死亡原因,未经治疗的肝转移病人的     

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V 2010)

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2],结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一.约有15%～25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另15%～25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%～90%)的肝转移灶无法获得根治性切除[3-7].结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[1].     

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V 2010)

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2],结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一.约有15%～25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另15%～25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%～90%)的肝转移灶无法获得根治性切除[3-7].结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[1].     

结直肠癌并肝脏转移的治疗进展

肝脏是结、直肠癌血行转移的最常见靶器官,大约２５％的结、直肠癌病人在就诊时就已经存在肝转移性癌;而在复发性结、直肠癌病人中,有５０％的病人出现肝脏转移灶［１］。转移性肝癌病人的愈后大多不佳,如果未经治疗,平均存活约为５个月,罕见有超过５年者［２］。而...     

结直肠癌肝转移的综合治疗

<正>肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约有15.0%~25.0%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另15.0%~25.0%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80.0%~90.0%)的肝转移灶无法获得根治性切除~([1])。结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,未经治     

��ֱ������ת�Ƶ��������

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年增高.肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素,大约40%～50%的结直肠癌病人最终死于肿瘤转移,肝脏是最主要的转移部位.结直肠癌确诊时大约有15%～25%的病人即伴随有肝转移,另有25%～50%的病人则在原发癌根治术后3～5年内出现延迟性肝转移.     

肺癌肝转移外科治疗

肝脏是肺癌的常见转移部位,在结直肠癌和胃癌病人的肝转移中,较多病例为单独肝脏转移,而肺癌伴肝转移的病人多伴有其他脏器的转移,＜1/3的病人仅出现肝转移。目前,对于结直肠癌和神经内分泌肿瘤的肝转移行积极手术治疗已达成共识,但对于肺癌肝转移的手术治疗意见尚不统一。近年来随着肝脏手术技术的进步及对肿瘤生物学特性的认识,肺癌肝转移病人接受手术治疗逐渐增多,且部分病人经手术治疗后可获得长期生存。因此,近年来对于肺癌肝转移的治疗逐渐偏向积极。     

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2018版）

正第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases)是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15%～25%的结直肠癌病人在确诊时即合并肝转移,另有15%～25%的病人将在结直肠癌根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%～90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠     

����ת���������Ĵ���ԭ��

在美国 ,转移瘤已成为肝脏最常见的恶性肿瘤 ,半数以上的晚期肿瘤病人最终都将发生肝转移 ,其发生的比例高于包括肺等的其它器官。尽管原发的经门静脉回流部位的肿瘤多转移至肝 ,但发现乳腺和肺等部位的肿瘤也可发生肝转移。在可发生肝转移的众多实体瘤中 ,结直肠癌及神经内分泌肿瘤往往只发生肝脏的转移 ,而一些少见的恶性肿瘤有时也主要转移至肝脏。但对大多数恶性的实体瘤来讲 ,肝脏的转移通常表示已有全身播散。1　结直肠癌的肝转移　　在美国确诊的恶性肿瘤中 ,结直肠癌的发生率排在第三位。占 2 0 0 0年所有癌症病人死亡例数的 10 %。…     

结直肠癌肝转移复发再次肝切除术的疗效与预后分析

目的 探讨再次肝切除术在结直肠癌肝转移复发治疗中的应用价值.方法 回顾性分析43例结直肠癌肝转移复发再次肝切除术和67例结直肠癌肝转移复发内科化疗的临床资料.结果 结直肠癌肝转移复发再手术组和化疗组1,3,5年生存率分别为83.7％,51.1％,27.9％和65.7％,20.6％,3.0％(P＜0.05或P＜0.01).再次肝切除组无手术死亡病例,并发症发生率为32.6％.单因素分析显示肝脏复发转移灶个数,切缘情况,CEA,肿瘤大小,肿瘤分化程度与预后有关.多因素回归分析结果表明,仅有肝脏复发转移灶个数和肿瘤大小为影响预后的独立因素.结论 再次肝切除术对于结直肠癌肝转移复发是安全的治疗方案,肿瘤负荷较小(癌直径＜5 cm和转移灶＜3个)的患者预后较好;再次手术可以延长结直肠癌肝转移复发患者的生存时间.     

我国结直肠癌肝转移外科治疗的现状

结直肠癌是我国常见的肿瘤之一,肝脏是其最常见的转移部位,结直肠癌原发灶切除后60%的患者会发生肝转移.手术是惟一可能治愈结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastasis,CRLM)的方法.     

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2010）

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官．结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约有15％～25％结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移．而另15％。25％的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移．其中绝大多数（80％～90％）的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因．     

结直肠癌肝转移手术指征把握——基础与临床焦点问题探析

正结直肠癌的发病率及死亡率在全世界范围内逐年上升,其主要死亡原因是肝转移[1]。约25%的结直肠癌患者在确诊时就存在肝脏转移灶,原发灶手术切除后5年内,还有25%病人发生肝转移,其中80%~90%发生在术后2~3年内[2],因此结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)发生率高达50%。肝转移癌患者预后不佳,未经治疗的肝转     

同位素扫描与CT扫描对诊断结、直肠腺癌病人肝转移的比较

肝脏是结,直肠癌经血运转移的最常见的器官,约有 10%原发灶可切除的结、直肠癌同时有肝转移。作者所在单位,死于结,直肠癌病人,156例作尸体解剖,发现48%病人肝脏受累。为评价 CT 作为肝转移的诊断工具,作者对40例疑有结、直肠癌肝转移病人作了研究。材料和方法:40例中男22例,女18例。     

结直肠癌肝转移的治疗进展

影响结直肠癌预后的因素有很多,结直肠癌肝转移就是其中的重要原因之一.肝转移是结直肠癌最常见的血道转移方式,文献报道约10%～25%的结直肠癌患者在接受原发灶的手术治疗时已经出现了肝转移,另有约25%的患者在术后随访中发现肝转移[1,2],50%以上的结直肠癌最终发生肝转移,而肝转移是结直肠癌死亡的主要原因之一.本文就近年来国内外文献对结直肠癌肝转移的诊治进行综述.     

结直肠癌肝转移与肝脏免疫功能

大肠癌 (结直肠癌 )是常见病和多发病之一 ,在欧美等发达国家 ,大肠癌仅次于肺癌居癌症死因的第二位。在我国 ,1 990～ 1 992年全国十分之一人口抽样调查发现 ,大肠癌平均调整死亡率为 4.5 4 /1 0万 ,占癌瘤死亡的 4.9% ,居第五位[1] 。癌瘤的侵袭和转移是造成肿瘤病人死亡的重要原因 ,肝脏是大肠癌转移的主要靶器官 ,约半数大肠癌最终发生肝转移。随着分子医学的研究进展 ,免疫治疗日受重视 ,肝脏本身就是一个重要的免疫器官 ,本文拟就大肠癌肝转移与肝脏免疫功能作一综述 ,探讨利用肝脏的免疫功能防治结直肠癌肝转移。1　结直肠癌肝转移近…