原发性肝癌的非手术治疗

手术治疗是肝细胞肝癌(HCC)的首选治疗方法。现代外科和围手术期技术的发展使肝硬化肝癌患者的手术并发症发生率及死亡率均明显下降,手术后5年的生存期已达35%。但由于肝癌常为多发性及80%的患者伴有严重的肝硬化,使HCC患者的手术切除率仅为20%左右,而且手术后肿瘤的复发率近70%,因此非手术疗法亦为治疗HCC的重要方法之一。经皮肝穿无水乙醇注射(PEI)是一种姑息性治疗方法,适用于直径小于3cm且肿瘤结节少于三个的HCC治疗;禁用于严重腹水、有出血倾向、阻塞性黄疸和胆汁性腹膜的患者;对于近肝脏表面的肿瘤,PEI治疗可能导致肝瘤出血及…     

原发性肝癌非手术治疗的现状与展望

原发性肝癌位居我国癌症死因前列.综合治疗被认为是改善肝癌预后的惟一途径,在肝癌的治疗中发挥越来越重要的作用.本文对包括经导管肝动脉化疗栓塞、局部消融、放疗和全身治疗在内的常见非手术治疗方式的现状和进展做一概述.

Abstract：

Primary hepatic carcinoma (PHC) is one of the most common cancers worldwide and is the leading cause of death in China. Multidisciplinary treatment is widely accepted as the way to improve the prognosis of PHC, and non-surgical therapy now plays a more and more important role. The purpose of this article is to review the current status and progress of non-surgical treatments of PHC, such as TACE, local ablation, radiotherapy and systemic therapy.     

原发性肝癌术后复发与转移的非手术治疗现状与进展

原发性肝癌术后死亡的主要原因为复发与转移,肝癌根治性切除术后复发转移率高,大多数原发性肝癌术后复发转移的患者无法行二次切除术,临床上目前尚无特异性防治措施,非手术治疗显得尤为重要.包括放疗、化疗、局部消融、免疫靶向、中医中药等在内的非手术治疗方法单独或联合应用于原发性肝癌术后复发与转移的防治,在临床具有重要的作用.     

原发性肝癌的治疗

近年来原发性肝癌的治疗进展较快,疗效不断提高。早期诊断、早期治疗是提高治疗效果的有力措施,小肝癌的比例上升是导致总预后明显改善的最主要因素。目前原发性肝癌的治疗方法主要有手术治疗、化学治疗,放射治疗,动脉栓塞治疗,无水酒精注射,导向治疗以及中医中药治疗等。     

原发性肝癌的介入治疗

原发性肝癌（HCC）仍然是最难治疗的癌肿之一。外科手术切除虽是首选的方法，但由于肝硬化或发现太晚，已失去手术时机，肝硬化的患者行手术切除有发生肝功能衰竭的危险，仅有15％～30％的HCC患者适于手术切除，而其复发率又很高，在36％～66％之间。对不能手术HCC的治疗，肿瘤学家与介入放射学界存在着不同的看法。全身化疗的结果是令人失望的，无助于生存期的延长。尽管动脉内插管化疗（TAI）能直接经靶动脉灌注抗癌药，理论上应比全身化疗为好、副作用轻，但其优越性和安全性，并未在临床使用中得到充分证明。经验证明，明胶海绵栓…     

原发性肝癌的治疗

正肝癌是世界上常见的恶性消化道肿瘤之一,是目前我国第四位常见恶性肿瘤和第二位肿瘤致死病因[1]。原发性肝癌又主要包括肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管细胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型(HCC-ICC)三种,其中肝细胞癌约占90%以上,我们常说的肝癌绝大多数都是指肝细胞癌,因此本文后述中的"肝癌"指肝细胞癌。我国学者根据多年临床实践积累,     

原发性肝癌的误诊

目的　分析原发性肝癌(HCC)的误诊原因。方法　回顾性分析531例HCC中20例误诊的临床资料。结果　误诊率为38%(20/531)。HCC自发性破裂误诊为其他腹内出血者8例;HCC并胆总管癌栓误诊为急性梗阻性化脓性胆管炎者3例;HCC误诊为肝血管瘤5例,误诊为肝脓肿4例。结论　HCC缺乏特异性临床表现,易于误诊,因其发展迅速,常可因误诊而延误甚至失去手术治疗时机,应予高度注意。诊断中应结合临床表现、实验室及影像学资料进行全面分析。     

原发性肝癌的免疫治疗

国内外对肝癌的免疫状态和免疫治疗研究已有多年,认为肝癌的发生发展与机体的免疫状态有密切关系。在现代分子生物学和基因工程技术飞速发展的推动下,免疫治疗成为继手术、放疗、化疗之后的第四种治疗模式。肝癌的免疫治疗,是当前人们研究的热点,正展示出越来越广阔的应用前景。1　肝癌的免疫状况肝癌的免疫状况,在免疫网络各环节上,均存在不同程度的缺陷与紊乱,其中以细胞免疫改变为主。2　肿瘤免疫治疗的概述肿瘤的免疫治疗主要通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应,从而抑制或杀灭肿瘤细胞。与以往治疗肿瘤的…     

原发性肝癌治疗规范—原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在 2 0世纪 5 0年代中期 ,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来 ,经过几代人的共同努力 ,原发性肝癌的外科治疗有了很大发展 ,取得了较好效果。当今的肝脏外科 ,已不存在手术禁区 ,也不认为巨大肝癌不能切除。目前 ,全世界比较一致的意见是 ,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。与此同时 ,由于现代科学技术的高速发展 ,一些新的治疗技术相继出现 ,不断在临床上推广应用 ,并取得了一定的效果。这些技术包括 :放射介入治疗技术、射频治疗技术、Ｘ刀治疗技术、冷冻治疗技术、微波治疗技术 ,无水乙醇…     

非手术治疗中晚期肝癌生存七年一例

1病例介绍 患者男,54岁,于2002年8月12日上午首次入我院普外科。患者自述自2002年上半年因上腹疼痛,逐渐消瘦,经当地县医院超声、CT、AFP及血、尿糖检测诊断为肝转移癌,慢性胆囊炎及胰岛素依赖型糖尿病。随后为进一步求治曾先后去多家医院,均诊断为原发性肝癌中晚期。     

原发性肝癌的现代治疗

原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时肿瘤常属于中晚期,切除率低,发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂。但近半个世纪以来,随着腹部Ｂ超的出现、各种影像学方法的发展及ＡＦＰ等肿瘤标记物检测的应用,使肝癌的早期发现及根治切除成为可能。在对肝癌的生物学行...     

中晚期原发性肝癌的治疗

不能手术切除的中晚期原发性肝癌（Ⅱ，Ⅲ期肝癌）临床比较常见，治疗上有许多种方法，如果应用得当，可延长病人生存时间，改善生活质量，少数人甚至可获５年生存期。１肝动脉栓塞／化疗治疗（ＴＡＥ／ＴＡＣＥ）在肝功能允许情况下是首选方法。栓塞剂有明胶海绵、磺苯脂...     

原发性肝癌的综合治疗

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,每年约有20余万人死于该病,其死亡率已占我国部分农村和城市的第一、二位,提高肝癌的总本疗效有赖于早期诊断和治疗,近年对肝癌的综合治疗已达成共识,但如何提高综合治疗的效果,亦是值得研究的课题,本文就综合治疗的有关问题讨论。1　综合治疗的一般原则原发性肝癌(HCC)目前治疗手段包括:1手术切除肝癌;2介入经肝动脉栓塞化疗;3冷冻治疗、酒精注射、微波、激光等;4免疫和生物治疗;5中医中药治疗,就肝癌的综合治疗而言,不是上述治疗手段叠加和“大拼盘”。而是根据肝癌大小、部位、生物学特性,患者的肝功能…     

原发性肝癌的综合治疗

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,目前仍以手术切除为首选治疗方案。但手术切除存在的突出问题是术后复发率高,而且绝大多数患者在确诊时已失去手术机会而又缺乏安全有效的姑息治疗方法。因此,多种疗法的综合与序贯应用成为临床研究的目标。综合治疗是相对于单一治疗而言。既往肝癌的综合治疗主要对中晚期无法手术切除的肝癌而言,如今综合治疗的概念得到更大的扩展,具有三个方面的含义:1可切除性肝癌术前、术后的综合治疗,以预防肝癌术后复发;2对无法根治性切除的肝癌做姑息性治疗,术后进一步抗癌治疗,以延长患者带瘤生…     

原发性肝癌的诊治进展

原发性肝癌的诊治进展早期肝细胞癌生长演进的病理生物学特征第二军医大学东方肝胆外科医院（２００４３３）丛文铭吴孟超陈汉如同肿瘤发生、演进的一般规律一样，肝细胞癌的发生和演进也存在着一个生物学行为从早期相对良性状态向演进期即高度恶性状态动态演变发展的过程...     

原发性肝癌的外科治疗

对原发性肝癌44例行肝叶切除术,其1年生存率为54%±7.6%,2年生存率为33%±7.4%,3年生存率为26%±7.3%,4年生存率为21%±7.2%,5年生存率为7%±3.1%,手术死亡4例。认为对肝癌尤其是中、晚期患者的外科治疗应持积极态度,本文还对肝叶切除术中的术中出血控制、并发门脉高压症与食管静脉曲张的处理及如何提高肝癌患者肝叶切除术后生存期问题进行了讨论。     

原发性肝癌的外科治疗

原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于我国东南沿海一带。全国每年死于肝癌者超过11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%(1)。可见肝癌仍然是严重危害我国人民健康的疾病。近二十年来,由于诊断水平不断提高和术后综合治疗的不断完善,其手术切除率有所提高,手术死亡率显著下降,总体疗效有了明显提高(2)。因此,对全身情况良好、无严重心、肺、肾功能障碍、凝血机能正常、肝功尚正常、肿瘤较局限、无肝外转移的肝癌患者均应争取手术切除治疗,对术后癌复发者除积极争取手术切除外,还可选择其他外科疗法,以最大限度地提高患者的生活…     

原发性肝癌的冷冻治疗

原发性肝癌的冷冻治疗上海医科大学中山医院肝癌研究所（２０００３２）周信达手术切除是目前肝癌治疗的有效手段。但手术切除率较低，术后复发率较高。研究不能切除肝癌的局部治疗，既杀灭癌细胞，又保存较多的正常肝细胞，对延长患者生命乃至治愈，可能是一项有理论和实...