多频率鼓室压声顺测量

据Colletti报道对检测中耳传育特性的细小改变多场率较室压声颀测量比单一频率测量敏感。文章采用多频率（250～2000Hi）探测音的中耳分析仪（Gra－sonStadler33型）对正常和各种病变耳进行鼓室压产顺测量，比较病耳与正常耳的共振频率即可推测中耳的病变情况。实验取正常受试者100人（男43，女57），每人随机选一耳，其中28例作为重复实验，在20例进行左右侧对比；病耳包括17例鼓室负压，28例鼓膜病变（主要是疤痕和鼓室硬化症）；此SFXt术前的38例耳硬化症作了检查，其中5例术后（授骨全切或部分切除）亦做测量，另外术前来检查的16例…     

72例新生儿的声导抗图形分析

目的分别用226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试分析72例新生儿的中耳功能状态。方法使用GSITympstar中耳分析仪，对年龄在0～1月的72例新生儿（144耳）进行226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试，测试异常可疑者再行颞骨薄层CT检查以明确有无中耳积液。结果226Hz探测音鼓室声导抗图形均为“A型”，其中单峰型图形41．7％（60／144），双峰型图形58.3％（84／144）；678Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有39耳，1000Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有9耳，声导抗测试异常可疑者23例（双耳异常者18例，单耳异常者5例）再行颞骨薄层CT检查，结果显示其中8耳存在中耳腔内积液。结论226Hz探测音鼓室声导抗测试不能准确地反映正常新生儿的中耳功能状态；678Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性较好，但特异性较差；1000Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性及特异性最佳。     

Korner’s隔的临床重要性

Ｋｏｒｎｅｒ’ｓ隔（Ｋｏｒｎｅｒ’ｓｓｅｐｔｕｍ，ＫＳ）是颞骨岩部和鳞部之间的骨板，在鼓室窦水平分隔乳突气房，起自下颌窝后方，在中耳腔上方向后延伸，沿面神经管外侧向下行至乳突尖。为评价ＫＳ的临床重要性，作者回顾性分析了１９８７～１９９２年间因不同疾病而接受乳突切除术患者的资料，记录手术耳中耳、鼓膜及乳突情况、有无ＫＳ的耳数、ＫＳ分型（完全型和不完全型）及伴发的解剖变异，并比较了有ＫＳ耳和无ＫＳ耳的凹缩袋（ＲＰ）与鼓膜凹陷的关系，全鼓膜凹缩和／或粘连（Ｒ／Ａ－ＴＭ）的阳性百分数。患者共６８８例，男…     

颈静脉球变异与中耳,内耳疾病的关系

由于耳神经外科学及诊断学的发展，人们在实践中逐步认识到颞骨存在一些重要的解剖变异，特别是高分辩CT及MRI技术的应用使得颈静脉球（JB）变异在耳神经外科学和放射影像学研究中引人注目。本文对JB变异的解剖特点、变异类型及临床意义，尤其是与中耳、内耳疾病的关系作一综述。1JB的解剖变异起自颈静脉孔的颈内静脉是乙状窦的直接延续，其第一段逐渐膨胀形成突人鼓室底部的球状物，即JB。在某种意义上，JB也是乙状窦与颈内流脉的结合部，它位于颌骨的颈静脉窝。正常人群中大多数右侧乙状窦与JB比左侧粗，右侧颈静脉孔亦比左侧大。…     

应用声阻抗测量作为无损伤性方法监测颅内压的改变

已有文献报告压迫颈静脉可以引起中耳声阻抗的改变，这种现象被称作颈鼓反射（jugulo－tymPanicre－flex，JTR），其机制尚不完全明了。有认为增高的颅内压传递给内耳淋巴液而导致中耳阻抗的变化，或颅内压增高导致授骨肌反射时鼓膜活动方式变化，进而产生中耳阻抗的改变z该文目的正是为了进一步探索这种反射的机制选择正常人12例，耳硬化症患者12例，梅尼埃病患者3例，各种原因引起的高颅压患者6例（该组病人同时予脑脊液测压）。采用单侧或双侧颈静脉增压（Valsalva法）进行对比。结果发现：在每个正常人和梅尼埃病患者、高颅压患者中，…     

高位颈静脉球与传导性耳聋

迄今为止，高位颈静脉球（ｈｉｇｈ　ｊｕｇｕｌａｒ　ｂｕｌｂ，ＨＪＢ）的定义尚未确定。Ｏｖｅｒｔｏｎ对２５７块颞骨连续切片，发现６％的颞骨中颈静脉球升高超过鼓环下缘；Ｚｏｎｏｎｔｔｏ等研究２００例巴西人颞骨标本，有５４例颈静脉球窝突入中耳腔下部，Ｗａｄｉｎ等从放射学角度对ＨＪＢ定义，认为颈静脉球升高达到圆窗龛水平即可确诊。当静脉球顶至内听道下唇的垂直距离≤２ｍｍ时，即为ＨＪＢ。其Ｘ线断层片有三种形态改变：①ＨＪＢ及其窝从下部进入鼓室，表面覆盖完整薄骨片；②ＨＪＢ及其窝表面覆盖不完整骨片；③颈静脉球…     

断桥式乳突根治术中用带蒂颞肌骨片重建外耳道后壁

目的 探讨在开放式鼓室成形术中，既能彻底清除病灶，又能恢复正常的中耳及外耳道解剖结构的方法，达到提高听力的目的。方法 用带蒂颞肌骨片对47例（耳）胆脂瘤型中耳炎病人于开放式鼓室成形术中，行外耳道壁修复重建术。结果 47例（耳）病人术后经0．5～3年随访，12耳听力提高15 dB （25．53％），15耳提高20dB（31．91％），7耳提高30dB（14．89％），3耳提高40dB（6．38％），2耳提高50dB（4．26％）；8耳提高小于15dB（17．02％）。所有重建的外耳道壁及中耳乳突腔均接近正常状态，无外耳道闭锁或塌陷。结论 利用带蒂颞肌骨片在开放式鼓室成形术中行外耳道壁重建，既能彻底清除中耳乳突腔内的胆脂瘤及肉芽组织，又能保证良好的外耳道和中耳的形态和功能。术后听力提高明显．是较为理想的手术方式。     

多频鼓室压测定在小儿分泌性中耳炎中的应用

近年来的研究表明，多频鼓室压测定（multiple－fre－quencytempanometry，MFT）是评价病变状态下中耳机械传导特性更为敏感的方法。为探讨正常听力儿童和分泌性中耳炎患儿中耳共振频率和相位角变化，该作者应用MFT检测了43例3～14岁儿童76耳分泌性中耳炎患耳，对照组为45名相同年龄段的正常听力儿童（90耳）。所用仪器为GSI33－2型中耳分析仪，按ANSI（1987）l型耳声发射仪标准核准。结果：在3～5、6～10、11～14岁三个年龄组共振频率均数：正常听力儿童依次为1146、1125、1029HZ，经统计学处理三者间无显著性差异；在分泌性中耳炎患…     

咽鼓管阻塞:新的治疗技术

众所周知，咽鼓管具有调节鼓室气压，使之与大气田保持平衡的作用，咽鼓管阻塞时，由于中耳腔气体被吸收（24／J‘时约为lml）导致鼓室负压并引起耳痛。该文报告排除外耳道炎或耳部神经反射性耳痛的30例门诊病人（男16例，女14例），入选标准：①鼓腹内陷；②监测证实中耳负压；③捏鼻鼓气无效者。通过面罩让病人在适度气压下吸入等量N对和0。的混合气体30分钟，辅以内服抗组胺药物和减充血鼻喷雾剂，然后立即及1小时后作鼓室压测定，同时记录耳痛症状有无改变。30例中有36耳经耳科及听力学检查，治疗前平均中耳气压为一165．278daPa，吸…     

唇腭裂患儿中耳功能分析

目的：分析唇腭裂患儿的中耳功能。方法对71例（142耳）（单侧完全性腭裂40例80耳,单侧不完全性腭裂31例62耳）婴幼儿期唇腭裂患儿行腭裂修补术前行声导抗检查,术中先行鼓膜切开置管术,后行腭裂修补术,所有患耳均在鼓膜前下切口,如果有鼓室积液,则延长切口并置入小号鼓膜通气管,记录有无鼓室积液,比较完全性及不完全性腭裂患儿中耳功能及分泌性中耳炎的发生率。结果71例142耳中,B型鼓室导抗图110耳（77．46％,110／142）,术中见鼓室积液103耳（93．46％,103／110）;C型鼓室导抗图18耳（12．68％,18／142）,术中见有鼓室积液16耳（88．89％,16／18）;A型鼓室导抗图14耳（9．99,14／142）,术中见有鼓室积液8耳（57．14％,8／14）;本组患儿中耳积液总发生率为97．18％（69／71例）或89．44％（127／142耳）。完全性腭裂与不完全性腭裂两组鼓室积液耳分别为75耳（93．75％,75／80）和52耳（83．87％,52／62）,差异无统计学意义（ P＝0．057）。结论鼓室导抗图B或C型的唇腭裂患儿中耳积液的发生率高,在早期行腭裂修补术同期行鼓膜置管术,可最大程度地降低听力损失导致的不良后果。     

Shrapnell膜与乳突气化

为探讨鼓膜松弛部（Ｓｈｒａｐｎｅｌｌ膜）内陷与乳突气化程度的关系,选择了鼓膜完整的成年病人３３２例（５９５耳）分三组进行研究．第一组：１９４例（３８８耳）双侧中耳无任何疾病史。第二组：６９例（６９耳）一侧耳有严重的中耳疾病,如中耳膨胀不全（ａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓ）３度或４度、慢性中耳炎、胆脂瘤．选择对侧无中耳病变耳研究。第三组：６９例（１３８耳）两耳有轻微的中耳病变,如中耳膨胀不全１度或２度、鼓室硬化．采用手术显微镜和鼓气耳镜检查将鼓膜松弛部内陷程度分０～４度．０度,松弛部无内陷,１度：松弛部轻…     

慢性中耳乳突炎外科治疗的探讨

慢性中耳乳突炎为耳科常见疾病,多为急性化脓性中耳炎处理不当而转变为慢性疾病。长期慢性炎症致中耳、乳突粘膜及其下属骨质形成不可逆的损伤。中耳及乳突腔形成肉芽组织或有表层角化的鳞状上皮积聚形成胆脂瘤。由于炎症中耳腔正常通气功能受损,上鼓室及中鼓室由听骨及其皱襞分开,仅由鼓室前狭及后峡使之相通,当鼓室前后狭封闭     

鼓室硬化症的病情与手术成绩

认为鼓室硬化症是慢性中耳炎治愈过程中，中耳腔粘膜固有层发生钙化病变的疾患。有关其病因，至今尚无结论。文章报道8年内手术治疗鼓室硬化症59例（59耳），男21例（3．6％），女38例（64．4％），男女比为1：1．8，平均年龄分别为44．3岁和45．3岁。术后观察最短1年2个月，最长9年2个月，平均3年9个月。术前患耳合并单纯穿孔性中耳炎最多，占64．4％（38／59耳），中耳胆脂瘤占13．6％（8耳），愈合性中耳炎占6．8％（4耳），鼓膜仅钙化（无穿孔）占8．5％（5耳），鼓膜正常者占6．8％（4耳）。术前无1年以上耳记者，慢性单纯穿孔性中耳炎…     

瞬态诱发耳声发射频域分析的临床意义

目的：确定瞬态诱发耳声发射（ＴＥＯＡＥ）频域分析的应用价值。方法：对正常耳，噪声暴露耳，梅尼埃病耳，中耳病变耳及对侧抑制耳，进行ＴＥＯＡＥ频域测试。结果（１）噪声暴露耳，一些频率带的频信噪比降低，主频出现移动变化；（２）梅尼埃病一些甘油摄入后，频带信噪比增高，未引出ＴＥＯＡＥ的部分耳出现ＴＥＯＡＥ，主频也有移动变化；（３）中耳病变耳，不同的鼓室病变耳的频带信噪比降低，程度各异，其变化与声导纳改变有     

特发性血鼓室

特发性血鼓室是指中耳原因不明的出血而蓄积咖啡色分泌物，鼓膜呈蓝色的临床现象，作者于１９９１～１９９４年共诊治共特发性血鼓室１８耳，经聂骨ＣＴ扫描，鼓室－乳突探查及组织学检查，其中６耳（３３．３％）诊断为阻固醇肉芽肿，１２耳除中耳有咖啡色液体外，未发现肉芽组织，８例患者对侧耳诊断为一般分泌性中耳炎，病人随访０．５～３耳复发，１耳自愈，１５耳治愈。     

中耳术前电味觉检查的意义

鼓索神经是支配舌体前２／３味觉的重要神经。自面神经垂直部分支，沿中鼓室后上部走向前上方，由槌骨柄和砧骨长脚间向前方走行。各种中耳病变或手术易造成其损伤。为了探讨中耳疾患与味觉障碍的关系，对中耳术前患者味觉阈值进行了测定研究。拟中耳手术行电味觉检查９７例１０６耳，年龄５～７０岁，平均３９．４岁。分为以下５组，Ａ组：非炎症性疾患１０耳；Ｂ组：慢性中耳炎并鼓膜穿孔１４耳；Ｃ组：松弛部胆脂瘤３４耳；Ｄ组：紧张部广泛型胆脂瘤和愈合性中耳炎１５耳；Ｅ组：既往手术后３３耳。采用ＴＲ－０５型电味觉测定仪，电极置…     

腺样体肥大儿童的中耳功能评估

目的探讨腺样体肥大对儿童中耳功能的影响。方法回顾性分析272例（544耳）腺样体肥大患儿的临床资料,患儿年龄2～12岁,平均6．3岁,分为主诉无听力下降组（A组）94例（188耳）和主诉有听力下降组（B组）178例（356耳）,均于腺样体摘除术前行鼓膜镜、声导抗和中耳CT检查。结果CT显示272例（544耳）中有鼓室积液209例（396耳）（72．79％,396／544）,其中,A组37例（65耳）,占34．57％（65／188）,B组172例（331耳）,占92．98％（331／356）,以上均经手术证实鼓室有积液;两组中B型鼓室导抗图377耳,其中,经CT及手术证实鼓室有积液的共373耳（98．94％,373／377）,其中A组61耳（93．85％,61／65）,B组312耳（100％,312／312）,B组B型鼓室图对中耳积液的阳性预测值高于A组（P〈0．01）;C型鼓室导抗图73耳中,峰压值小于-200daPa的14耳及镫骨肌反射未引出的51耳中23耳经CT及手术证实鼓室有积液,镫骨肌反射可引出的22耳鼓室均无积液。CT发现B组有2例（4耳）前庭水管扩大和1例（2耳）耳蜗畸形。结论对于腺样体肥大儿童．B型鼓事导抗图对中耳积液的预测值高,C型鼓室导抗图峰压值负于-200daPa不排除鼓室积液,应以CT作最终确认。     

实验性负压致中耳渗液磁共振观察

分泌性中耳炎为小儿常见病，发病因素诸多，且正常中耳压力（MEP）调节机制的破坏起重要作用。4只幼猴使用氯胺酮20ms／ks肌肉注射，戊巴比妥钢35mg／kg腹腔内注射麻醉。行基线MRI扫描，一侧中耳（ME）充入指定气体（IOO％COZ或OZ）。充入COZ实验组，鼓室压力测量记录大约持续15分钟，充入OZ组大约持续2小时。然后，动物在扫描仪下交替使用旋转回波（SE）和快速旋转回波（FSE）扫描监测1小时。静脉注入大剂量（0．8ml／kg；200pmol／kg）增强剂（Gd－DTPA），并以O．036ml／kg／分的速度持续注入约3O分钟，同时重复进行SE扫描…     

乳突根治加鼓室成形术治疗中耳乳突后天性胆脂瘤失败的原因

乳穷根治加鼓室成形术治疗141例（151耳）中耳乳突后天性胆脂瘤患者，随访5～23年，平均14．5年。151耳中40耳失败，37耳发生内陷袋（retractionper－kets），大的残余胆脂瘤或上鼓室一乳突部通气不良。其中25例在5年内、10例在第6～14年内改做改良乳穷根治术；2例失败病例等待进一步手术；3例失访，数年后复查形成自然乳突根治。失败原因：面神经呢鼓膜粘连19例；严重硅胶反应6例；由于面神经峪显著突出，鼓室窦病变清理不彻底者4例；难以从圆窗清除复发的病变1例；大的皮样囊肿4例；咽鼓管全阻塞2例；不能确定原因（多种原因：咽鼓管功能…     

颈—眼—耳综合征的临床特征

报告１例少见而完整的颈－眼－耳综合征（ＣＯＡ综合征）合并脑脊液耳漏患者的临床资料，颞骨ＣＴ及鼓室探查术发现，左侧内耳与中耳发育畸形；ＭＲＩ示小脑病变，本例是国际上第２例ＣＯＡ综合征合并小脑病变的病例。并对该综合征的临床特点，诊治等有关问题进讨论。