危重新生儿转运25例临床分析

危重新生儿转运是新生儿急救医疗工作的重要组成部分 ,是提高危重新生儿存活率中极为重要的一环 ,我院 1999年 10月至 2 0 0 1年 9月 ,通过我市新生儿急救中心转运的新生儿计2 5例 ,占同期活产婴儿 770例的 3 2 %。1　临床资料与方法1.1　一般资料　转运指征 :根据《实用新生儿急救指南》有关章节[1] 。转运的 2 5例中 ,男 17例、女 8例。胎龄 3 1～ 42周 ,早产儿 3例 ,足月小样儿 2例 ,足月儿 19例 ,过期产儿 1例。转运时日龄 :～ 4小时 12例 ,～ 12小时 4例 ,～ 2 4小时 2例 ,～ 48小时 4例 ,≥ 72小时 3例。临床表现 :临床表现随疾病种类…     

胎盘早剥7例抢救护理的体会

我院于 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 1- 12收治产妇 781例 ,其中胎盘早剥 7例 ,占 0 .89%。国内报导其发病率为 0 .4 6%～ 2 .1% ,围生儿死亡率为 2 0 0‰～35 0‰〔1,2〕。现将抢救护理体会报告如下。1　临床资料本组 7例年龄最大 37岁 ,最小 2 4岁 ;孕周最长4 0周 ,最短 32周 ;初产妇 2例 ,经产妇 5例 ;共中合并妊高征 3例 ,横位 1例 ;新生儿存活 3例 ,胎死宫内 4例 ;子宫全切 2例 ,次全切 1例 ;6例行剖宫取胎术 ,1例顺产 ;7例均合并DIC ,且都有病理诊断。患者经我科医护人员的精心医护 ,均已痊愈出院。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　急救处理…     

胎毒清处理新生儿断脐伤口效果观察

正确处理脐带 ,是减少新生儿脐炎 ,降低新生儿病死率的重要保证。 2 0 0 0年 12月开始 ,我院对新生儿按常规法断脐后 ,立即使用胎毒清 (I型 )包扎 ,疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　为本院产科出生的正常新生儿 2 0 4例 ,男 10 6例 ,女 98例 ;孕周 37～ 4 2周。均无妊娠期、分娩期并发症及合并症 ,随机分为胎毒清组 10 4例和对照组 10 0例。均为自然分娩、头吸或产钳助产分娩的新生儿 ,体重 2 5 0 0～ 4 0 0 0g ,Apgar评分 1min评分均在 8分以上 ,排除新生儿窒息及早产儿 (体重 <2 5 0 0g)。两组孕妇年龄、孕周、新生儿出生体重、分娩方…     

气管插管治疗高海拔地区新生儿危重疾病

随着气管插管机械通气的使用 ,使新生儿病死率明显下降 ,我科自 1 997年 5月— 1 999年5月期间应用气管插管及机械通气治疗 5 9例危重患儿 ,疗效满意 ,现总结分析如下。临　床　资　料1　一般资料　 5 9例均来自住院病例 ,其中男47例 ,女 1 2例 ,≤ 72小时 41例 ,>3天 1 8例。孕周≤ 37周 1 2例 ,～ 40周 2 9例 ,～ 44周 1 8例。产后新生儿体重 <2 5 0 0 ｇ 2 6例 ,～30 0 0 ｇ2 1例 ,>30 0 0 ｇ 1 2例。2　气管插管对象2 .1　主要疾病及并发症　缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ) 4 5例 ,合并心力衰竭、呼吸衰竭及肺出血2 4例 ,合并单纯呼吸衰竭 2 1…     

新生儿重度窒息58例护理体会

新生儿重度窒息是引起围生期死亡及神经系统后遗症的主要原因之一。随着产科技术及新生儿抢救技术水平的提高 ,新生儿重度窒息的病死率逐年下降。为了提高新生儿的存活质量 ,减少新生儿窒息对其以后带来的危害 ,我院总结了 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月采用纳络酮抢救重度窒息的患儿 5 8例 ,配合积极有效地护理 ,临床取得满意效果。1　资料和方法1 1　一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月。我院新生儿重度窒息 5 8例 ,其中男 32例 ,女 2 6例。体重 2 .6～ 4.5ｋｇ ,均为剖宫产足月出生。宫内窒息 38例 ,子宫收缩无力 9例 ,妊高症 3症 ,胎…     

CT诊断高海拔地区新生儿颅内出血30例临床分析

新生儿颅内出血是新生儿期常见疾病之一 ,以往由于存活的病例中确诊困难 ,往往被误诊或漏诊 ,未能得到及时的诊断和治疗。我院地处海拔 2 2 61ｍ ,我科自 1 997年— 2 0 0 1年 4月 ,对临床上拟诊为颅内出血的 3 6例新生儿进行ＣＴ扫描 ,3 0例被证实为不同部位的出血 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 3 0例患儿中男 2 4例 ,女 6例 ;早产儿 3例 ,足月儿 2 7例 ;出生体重 <2 .5ｋｇ 4例 ,2 .5ｋｇ～ 4.0ｋｇ 2 6例 ;出生～ 1天 1 5例 ,～ 3天 6例 ,～ 7天 9例 ;胎龄 <3 7周 6例 ,>3 7周2 4例 ,无过期产儿。分娩情况 :产钳和胎头负吸共 8…     

直肠癌前切除术吻合口漏16例治疗体会

1997年 7月～ 1999年 12月 ,我院共收治直肠癌切除术后吻合口漏 16例 ,采用充分引流、漏口内外彻底冲洗、选择性漏口修补治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 7例 ;年龄 33～ 68岁 ,平均 54 8岁。吻合口距肛缘 7 0ｃｍ以下 13例 ,7 0ｃｍ以上 3例。漏口 0 5～ 2 0ｃｍ。吻合口漏发生于前壁 4例 ,后壁 8例 ,侧壁 4例。吻合口漏发生于术后第 1天 2例 ,第 2～ 5天 9例 ,第 6～ 10天 5例。吻合器吻合 6例 ,手法吻合 10例。骶腔均置有引流管 2根。1 2　治疗　本组入院后禁食 ,营养支持 ,应用抗生素抗感染 ,奥曲肽 2 0 0 …     

小岛居民与舰船员阑尾周围脓肿一期治疗体会

我院自 1992年 1月～ 2 0 0 2年 3月对二类海岛以下居民以及舰船员 (三类岛舰船员在港期间发病除外 )的阑尾周围脓肿共 12 8例施行一期手术治疗 ,取得较好效果 ,报告如下。一、临床资料1.本组患者 12 8例 ,男性 82例 ,女性 4 6例 ,年龄 11～72岁 ,其中 18～ 6 0岁 86例 ,占 6 7.2 %。发病时间至手术时间最短 3d,最长 18d,平均 (6 .8± 2 .3) d。2 .术中情况与治疗经过 :阑尾被大网膜包囊形成脓肿84例 ,占 6 5 .6 %。阑尾与侧腹膜、肠壁间形成脓肿 4 4例 ,占34.4 %。阑尾已穿孔 5 4例 ,占 4 2 .2 %。脓液 30～ 10 0 0 ml。阑尾根部能结扎并行…     

西藏地区慢性肝炎肝外相关病变流行病学分析

随着对慢性肝炎 (Ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ,ＣＨ)研究的不断深入 ,近年来对其肝外相关病变的认识逐渐加深并有所报告 ,但综合各病之流行病学的报告极少见。现就我院近十年资料加以回顾 ,以探索其西藏地区流行病学特点。1　临床资料　　我院 1990～ 1999年收治ＣＨ病人 15 0 0例 ,其中来自西藏 2 6个县市之肝外相关病变 380例 ,诊断标准为《临床疾病诊断治愈好转标准》〔1〕。发病地海拔高度为 35 0 0ｍ～ 4 0 0 0ｍ者共 114例 ,高于 4 0 0 0ｍ者共 2 6 6例。雨季发病 10 2例 (2 6 84 % ) ;旱季 2 16例(5 6 84 % ) ;季节不明 6 2…     

医源性脑缺血59例

1995～ 2 0 0 1年 ,我院收治医源性脑缺血 5 9例 ,占同期同类病人的 2 5 % ,其中导致脑梗死 17例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 5 9例中 ,男 37例 ,女 2 2例 ;年龄5 2～ 84岁 ,平均 69 6岁。 65岁以上 5 2例 ,占84 7%。原发疾病中 ,高血压病 3级 2 9例 ,其中合并高心病心功能不全 17例 ,冠心病 9例 ,糖尿病 12例 ;肺心病心力衰竭 8例 ;糖尿病合并急性心肌梗死3例 ,其中合并心源性休克 2例 ;原发性脑出血 4例 ;原发性脑梗死 9例 ;扩张性心肌病 2例 ;肺癌晚期并心力衰竭 2例 ;晚期肝硬化 1例 ;糖尿病并胆道化脓性感染胆囊引流术后…     

氧化亚氮吸入法对分娩镇痛的效果观察

氧化亚氮 (Ｎ2 Ｏ ,笑气 )吸入法因起效快 ,排泄迅速及生物转化率低而被广泛用于各种手术麻醉。2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用氧化亚氮吸入法用于产科分娩镇痛 ,其效果好 ,作用快。1　对象和方法1 1　对象　选择我院住院拟阴道分娩的正常初产妇 12 0例 ,随机分成两组 ,每组各 6 0例。氧化亚氮组 :年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 6 8± 5 4岁 ;孕周 37～4 2周 ,平均 39 4± 1 5周。对照组 :年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 7 2± 5 6岁 ;孕周 37～ 4 2周 ,平均 39 2± 1 6周。均为单胎头位 ,无产科或内科合并症。1 2　方法　采用无锡佛思特…     

高原脊柱结核38例临床与CT特征

收集我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 12月CT检查 38例脊柱结核 ,其中 37例经手术病理诊断证实、1例内科治愈 ,结合文献复习 ,对高原脊柱结核临床特征及CT在脊柱结核诊断和鉴别诊断中的价值进行初步探讨。1　资料和方法1.1　材料　男 2 0例 ,女 18例 ,其中汉族 2例为男性 ,藏族 36例 ;年龄 10～ 6 6岁 ,平均 35 .7岁。 2 0岁以下 2例 ,占 5 .3% ;2 0～ 2 9岁 8例 ,约占 2 1% ;30～ 39岁 17例 ,约占 4 4 .7% ;4 0～4 9岁 6例 ,约占 15 .8% ;5 0岁以上 5例 ,约占 13.2 %。1.2　方法　用东芝TCT - 30 0 /EZ型全身扫描机 ,患者仰卧于检查床…     

彩超引导下微波治疗海岛渔民肝癌28例

我院自 2 0 0 0年 7月以来在彩超引导下经皮肝穿刺微波治疗海岛渔民肝细胞性肝癌 2 8例 ,35个病灶 ,近期取得满意疗效 ,报告如下。一、对象与方法1.对象 :本组 2 8例 ,均为海岛渔民在我院住院患者 ,男2 1例 ,女 7例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 (4 8± 5 )岁 ,病程最长 3年 ,最短 2 1d。 2 8例肝癌诊断均经 B超或 CT引导下活检证实 ,其中 2 3例为单发病灶 ,5例为 2个以上病灶 ,病灶最大113m m× 98mm× 111m m,最小 17mm× 16 mm× 14m m。2 .方法 :采用南京启亚 MTC- 10 0 0型微波治疗仪 ,输出功率 0～ 10 0 W,连续可调 (电脑预置 )微波频…     

胰腺损伤12例诊治分析

胰腺损伤在腹部外伤中的发病率较低 ,以前报道仅占 2 %～ 4% ;近年来随着交通伤的增多 ,胰腺损伤有逐渐增多的趋势。临床上胰腺损伤多合并较严重的其他脏器损伤 ,病情危重 ,病死率高达3 0 %以上。笔者总结我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 12例胰腺损伤的诊治情况 ,以期从中寻找可以指导今后临床工作的经验与方法。临　床　资　料1.一般情况 :1990～ 2 0 0 0年间我院共收治胰腺损伤患者 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ;年龄 13～ 48岁 ,平均 2 9.2岁。闭合性损伤 11例 ,致伤原因包括交通伤 6例 ,建筑物倒塌所致挤压伤 3例 ,上腹钝器击伤 2例 ;开放…     

高原地区危重新生儿转运网络建设效果分析

目的:研究高原地区危重新生儿转运网络模式的方法与措施,并对通过其救治的危重新生儿的效果进行评价、分析。方法:对2012年1月—2014年12月通过主动转运(NICU和不同地区新生儿救治中心相结合)和被动转运(NICU和不同地区新生儿转运中心相结合)两种方式转运至我院的危重新生儿资料进行整理,分析转运网络建设的有效性及影响转运网络建设的主要因素。结果:主动转运组抢救成功率由2012年84.97%上升至2014年94.6%,有显著差异性;P﹤0.01,被动转运组抢救成功率提升不明显,2=0.53,P>0.05,无差异性;主动转运路程<30km抢救成功率由2012年88.48%上升至95.58%,(30~100)km抢救成功率由2012年61.36%上升至90.60%,两组间比较,P<0.01,有显著差异性。结论:在高原经济落后地区,建立规范的新生儿转运系统(NETS)的同时,在不同地区建立新生儿救治中心和新生儿转诊中心,是提高本地区危重新生儿转运成功率降低死亡率的关键。     

宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产大出血21例

剖宫产术是处理前置胎盘分娩的主要方式 ,但术中发生大出血率显著高于其他原因剖宫术。 1990年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血 2 1例 ,止血效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 1例中 ,年龄 2 4～ 34岁 ,平均2 6 2岁 ;孕周 36～ 4 1周 ,平均 37周 ;孕产次 1～ 6次 ,平均 2 4次。中央型前置胎盘 5例 ,部分型 13例 ,边缘型 3例。出血量 90 0～ 2 80 0ｍｌ,平均 1380ｍｌ,并发失血性休克 6例 ( 2 8 6% )。立即抗休克 ,并予宫体或子宫下段及静脉注射缩宫素 ,舌下含化米索前列醇 ( 1997年以后…     

危重患者便失禁留置气囊导管低负压导泄的临床应用

大便失禁是重危患者常见的临床表现之一 ,发生率达46 %～ 5 4.5 % [1] ,极易造成肛周及骶尾部皮肤湿疹、破溃甚至感染 ,大大增加了耗材和护理工作量[2 ] 。我科于 1998年 9月开始对伪膜性肠炎及肠内营养不当引起的大便失禁患者 ,采用留置气囊导管低负压间断吸引的导泄方法 ,并同以往的同类患者做回顾性对比 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　研究对象为 1997年 7月～ 2 0 0 1年 9月 ,我科收治的各种危重患者发生大便失禁者 ,共 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 2 2～ 89岁 ,平均年龄 5 7岁 ;其中长期大量使用广谱抗生素引…     

新疆地区士兵银屑病64例分析

新疆地区的特殊环境对于银屑病的发病可能有影响。 1998年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院收治士兵银屑病 6 4例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 6 4例中 ,男 6 0例 ,女 4例 ;年龄 17～ 33岁 ,平均 2 1岁。原籍高原 2例 ,平原 6 2例。均来自海拔 170 0～ 4 5 0 0m的南疆及周边地区部队 ,常年紫外线强度高 (0 0 0 39～ 0 0 0 72J)。均系寻常型银屑病 ,进行期 5 7例 ,稳定期 7例。病变呈点滴状 4 5例 ,斑片状 10例 ,混合状 9例。入伍 1年内发病 37例 ,2年内发病 15例 ,3年内发病 8例 ,3年以上发病 4例。冬季发病 32例 ,秋季发病 2 0例 …     

危重患儿转运的几点体会

转运工作是急救医疗工作重要的一环。而目前由于基层医疗机构缺少诊断或治疗危重患儿(尤其是新生儿)的必要设备和技术力量,而要将危重患儿转运到上级医院进行诊断与治疗,即存在转运问题。这是个值得重视的问题。我科自1999~2005年8月共外出接运危重患儿78例,积累了一定的经验,现将这方面的点滴体会浅述如下,以供同行参考。1临床资料78例患儿中男37例,女41例。其中危重新生儿32例,早产儿——极低出生体重儿2例,轻——重度窒息21例,颅内出血5例,先心病2例,严重感染及严重产伤各1例。癫痫大发作2例。颅内感染8例,重度营养不良4例,感染性休克5例…     

26例登山运动员冻伤的临床分析

我区地处高原 ,有众多高山 ,登山过程中出现冻伤的情况也时有发生 ,我院自 1 970年以来共收治海拔 70 0 0ｍ以上冻伤患者 2 6例 ,报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组共 2 6例 ,其中女性 2例。年龄 1 9岁～ 2 8岁 ,平均 2 3岁 ;藏族 1 7人 ,汉族 9人 ,冻伤海拔高度 :73 5 0ｍ～ 860 0ｍ ,平均790 0ｍ ;伤后到我院时间 :2天～ 2 0天 ,平均 1 4天。2　临床表现2 .1　冻伤部位　面部冻伤 5例 ,主要发生在耳、鼻、颧部 ,其中 4例合并四肢冻伤 ,四肢冻伤 2 1例 ,全部为手或足冻伤 ,单手冻伤 2例 ,双手冻伤 4例 ,单足冻伤 3例 ,双足冻伤 2…