老年人脑梗死和心肌梗死与幽门螺旋杆菌感染的关系

王东风　徐宁　赵杰　周君同　　一、资料与方法　　 1.病例选择 :1998年 5月和 1999年 6月军队离退修干部体检中检出的心脑血管病患者和心脑血管病住院患者10 9例 ,分为两组。脑梗死组 6 9例 ,男 6 0例 ,女 9例 ,年龄6 2～ 86岁 ,平均 (72± 9)岁。 34例为首发和再发的急性脑梗死 ,35例为陈旧性脑梗死 ,均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ明确诊断 ;轻型 2 8例 ,中型 2 5例 ,重型 16例 ;伴高血压 38例 ,伴糖尿病 16例。心肌梗死组 32例 ,均为陈旧性心肌梗死 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 6 1～ 85岁 ,平均 (74± 13)岁。伴高血压 8例 ,伴糖尿病 9例 ,伴心功…     

小剂量阿替洛尔与地高辛合用控制心房颤动患者心室率

对因各种原因不能复律的慢性心房颤动 (房颤 )治疗以抗凝和控制心室率为主。本文观察小剂量阿替洛尔与地高辛合用控制慢性房颤心室率 ,与单用地高辛组对比 ,探讨对控制慢性房颤心室率的安全性和有效性。资料和方法对象　 2 0 0 0～ 2 0 0 1年在我院住院治疗各种原因房颤伴快速心室率患者 52例 ,其中女性 2 8例 ,男性 2 4例 ,年龄 43～ 85(60 3± 10 5)岁。基础心脏病 :慢性风湿性心脏病 6例 ,二尖瓣脱垂 2例 ,扩张性心肌病 3例 ,冠心病陈旧性心肌梗死3 5例 ,原发性高血压 6例。心功能 (NYHA分级 )Ⅱ～Ⅲ级。房颤持续时间 6～ 3 66(56 8…     

高血压并存2型糖尿病老年患者的心脏结构与功能变化

高血压和糖尿病都是老年人常见的疾病 ,是导致老年人充血性心力衰竭、冠心病、脑卒中等发病率和死亡率增高的主要危险因素。我们以老年高血压 (高血压组 )为对照 ,分析高血压并存 2型糖尿病 (高血压 +糖尿病组 )的老年患者的心脏结构和功能变化特征 ,探讨其临床意义。　　一、资料与方法　　 1.临床资料 :1999年 6月至 2 0 0 2年 11月资料完整的高血压 +糖尿病组 76例 ,其中男 4 1例、女 35例 ,年龄 6 5～79岁 ,平均 (6 9 6± 7 3)岁 ;高血压组 5 3例 ,男 2 9例、女 2 4例 ,年龄 6 5～ 83岁 ,平均 (71 2± 8 5 )岁。 2型糖尿病按WHO 1998…     

原发性高血压左心室肥大伴室性心律失常与心室晚电位关系探讨

为探讨心室晚电位与原发性高血压左心室肥大伴室性心律失常之间的关系,检测66例合并及94例不合并左心室肥大原发性高血压患者的心室晚电位和动态心电图.结果心室晚电位阳性率13.1%,合并或不合并左心室肥大者分别为20.6%和7.6%(P<0.01);室性心律失常检出率为82.3%和38.4%(P<0.01).心室晚电位阳性的左心室肥大伴室性心律失常、复杂室性心律失常及室性心动过速检出率(100%、64.5%、28.5%)均高于心室晚电位阴性的左心室肥大者(76.9%、47.1%、15.4%,P<0.05)及无左心室肥大的心室晚电位阳性者(71.4%、28.6%、14.3%,P<0.05).提示心室晚电位对原发性高血压的室性心律失常,尤其是复杂性室性心律失常有一定预测价值.     

2型糖尿病患者体重指数与脂代谢关系探讨

为探讨 2型糖尿病患者体重指数 (BMI)与脂代谢之间的关系 ,2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们对 193例BMI不同的 2型糖尿病患者进行了血脂指标测定。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本文 2型糖尿病患者 193例 ,按2 0 0 0年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成年人BMI标准分为 4组 :A组 (BMI 18 5～ 2 1 9) 5 3例 ,男 2 3例、女 2 0例 ,平均年龄 (5 7 0 9± 10 79)岁 ;B组 (BMI2 2～ 2 4 9) 5 0例 ,男 2 6例、女 2 4例 ,平均年龄 (5 5 95±10 5 6)岁 ;C组 (BMI 2 5～ 2 9 9) 49例 ,男 2 4例、女 2 5例 ,平均年龄 (5 6 92± 10 7…     

老年高血压患者动态血压变化与靶器官损害的关系

资料与方法观察自 2 0 0 2年 6月至 12月在我科住院的 12 0例老年高血压患者 ,诊断及分级采用WHO(1998)标准 ,排除继发性高血压。男 10 4例 ,女 16例 ,年龄 6 0～85岁 ,平均 (71± 6 )岁 ,其中 6 0～ 6 9岁组5 0例 ,70～ 79岁组 4 0例 ,80～ 85岁 30例。高血压Ⅰ级 2 9例 ,Ⅱ级 4 1例 ,计 70例 ,为高血压组。Ⅲ级 5 0例 (并发脑血管病 2 4例 ,心绞痛 13例 ,心肌梗死 6例 ,心力衰竭 4例 ,肾功能不全 3例 ) ,为高血压伴靶器官损害组。入院后按常规方法测平卧位血压 1次 ,停用所有高血压药物 ,同时用标准水银柱血压计测血压 ,每 6h 1次 ,3d后…     

微伏极T波电交替对心肌梗死急性期患者发生恶性心律失常的预测价值

目的评估微伏极T波电交替（MTWA）能否预测急性心肌梗死早期患者恶性心律失常的发生。方法起病7d内的急性ST段抬高型心肌梗死患者175例入选,根据起病12h内有无行直接经皮冠脉介入治疗（PCI）分为两亚组：Ia组（n=68行直接PCI）,Ib组（n=107未行直接PCI）。另选无心肌梗死来我院健康体检者82例作为对照组。所有入选者均做动态心电图用时域分析法检测MTWA最大值,用超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）,用心室晚电位分析仪检测心室晚电位,观察住院期间有无恶性心律失常发生,并比较上述这些指标组间有无差异,用Logistic回归分析筛选恶性心律失常的预测因子。结果心肌梗死组合并糖尿病者高于对照组,Ib组合并糖尿病者高于Ia组。急性心肌梗死组恶性心律失常发生率、心室晚电位阳性率和MTWA最高值均高于对照组,而LVEF值低于对照组。急性心肌梗死两亚组间比较,Ib组恶性心律失常发生率、心室晚电位阳性率和MTWA最大值均高于Ia组,而LVEF值低于Ia组。Logistic回归分析结果显示MTWA最大值、LVEF、心室晚电位阳性率和有无糖尿病是患者是否发生恶性心律失常的独立预测因子,相关系数R分别为0．34、0．29、0．21、0．13,相对危险度（OR）分别为2．82、1．55、1．36、0．87,MTWA的相关性最强（R=0．34）,相对危险度最高（OR=2．82）。当LVEF和心室晚电位进入回归方程时,决定系数R^20．448,增加MTWA最大值进入回归方程后,决定系数R^2显著增加至0．628。结论MTWA最大值、LVEF和心室晚电位是早期急性心肌梗死患者恶性心律失常发生的预测因子,MTWA的预测价值优于LVEF和心室晚电位。如果三者联合运用能更好地预测早期急性心肌梗死患者恶性心律失常发生。     

老年退行性心脏瓣膜病51例临床分析

1　资料与方法老年退行性心脏瓣膜病 5 1例 (经超声心动图检查证实有典型的瓣膜钙化或瓣环钙化 ) ,其中男 4 9例 ,女 2例 ,年龄6 8～ 89岁 ,平均 82 .2岁。伴冠心病者 2 2例 (其中陈旧性心肌梗死 4例 ) (43.1% ) ;高血压病 2 0例 (39.1% ) ;高血压性心脏病 (高心病 )合并冠心病     

心室晚电位阳性与急性心肌梗死的相关因素

本文对 80例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后住院观察 (≤ 8Ｗ )病人心室晚电位 (ＶＬＰ)的检出率以及ＶＬＰ有关的临床因素进行分析。1　资料与方法80例ＡＭＩ中男 64例 ,女 1 6例 ,均为我院 1 997～ 2 0 0 1年住院患者。年龄 39～92 (61 5± 9 4)岁。广泛前壁 2 2例 ,前(间 )壁 2 7例 ,下壁 31例。 70例为首次ＡＭＩ,另 1 0例伴有陈旧性梗死史。均无束支阻滞。检测前均未停用任何药物 ,包括抗心律失常药。采用美国ＡＲＴ 1 2 0 0型信号平均ＥＣＧ(ＳＡ -ＥＣＧ)。ＶＬＰ阳性标准 :①ＱＲＳ≥ 1 2 0ｍｓ;②Ｖ40 ≤ 2 0 μＶ ;③Ｄ40 ≥ 40ｍｓ。…     

2型糖尿病患者血清可溶性细胞间粘附分子-1和可溶性E-选择素水平的变化

我们于 2 0 0 0年 2～ 1 0月对 2 7例 2型糖尿病患者血清可溶性细胞间粘附分子 1 (ｓＩＣＡＭ 1 )和可溶性Ｅ 选择素 (ｓＥ ｓｅｌｅｃｔｉｎ)含量做了检测 ,现报告如下。1 　 对象与方法糖尿病组 :根据 1 985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊的 2型糖尿病患者 2 7例 ,男 1 4例 ,女 1 3例 ,年龄 33～ 70 ( 5 6± 1 0 )岁。全部患者经检查均无过敏性及炎症性疾病、肿瘤、原发性高血压和肝脏疾病。对照组 :2 0例健康者 ,男 1 0例 ,女 1 0例 ,年龄 36～ 68( 5 5± 9)岁 ,经检查均无糖尿病、肝、肾疾病和炎症性疾病。所有 2型糖尿病患者均用常规方法…     

颈动脉粥样硬化斑块检测的临床

高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病及脑中风等是中老年人的常见病、多发病 ,其发病率越来越高 ,且具有年轻化趋势 ,病情发展可导致动脉粥样硬化( CAS)斑块形成。我们应用彩超对 2 4 6例颈动脉粥样硬化患者行颈动脉粥样硬化 ( CAS)斑块检测 ,并探讨其临床意义。1　资料与方法本组男 1 74例 ,女 72例 ;年龄 39～ 85岁 ,平均5 3.5岁 ,≤ 5 9岁 71例 ,≥ 60岁 1 75例。伴高血压 1 5 6例 ,高血脂 1 2 1例 ,冠心病 97例 ,糖尿病 5 3例 ,脑中风 5 1例 ,其它 46例 ;部分伴有 2种或 2种以上疾病。应用美国产 SONOS- 1 5 0 0型彩色多普勒超声诊断…     

呼吸衰竭患者机械通气中死亡21例原因分析

机械通气是治疗呼吸衰竭的有效手段。本文通过分析2 1例患者死亡原因 ,从中发现不足 ,为今后合理使用机械通气、提高抢救成功率提供经验。1　临床资料1 1　一般资料　 1995 - 11～ 2 0 0 0 - 0 2期间 ,共有 6 8例呼吸衰竭患者行机械通气治疗 ,其中 2 1例死亡。男 12例 ,女9例 ,平均年龄 6 5 (30～ 94)岁。Ⅰ型呼衰 9例 ,Ⅱ型呼衰 12例。基础疾病 :慢性支气管炎并肺气肿 11例 ,风湿性心脏病伴重症哮喘、颈部包块伴重症哮喘、金黄色葡萄球菌肺炎、肺癌晚期、肺间质纤维化伴糖尿病心肌病、肺间质纤维化、糖尿病低血糖昏迷呼吸抑制、心肌梗死伴…     

缺血性心肌病的围手术期处理

20 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院对 5 0例缺血性心肌病患者行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术。现进行回顾分析 ,重点讨论围手术期并发症及处理方法。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 0例中 ,男 31例 ,女 1 9例 ;年龄 48～ 78岁 ,平均 63.2岁。其中有陈旧性心肌梗死病史 2 9例 ( 5 8% ) ,不稳定性心绞痛 2 2例 ( 4 4% ) ,高血压 2 2例 ( 4 4% ) ,糖尿病 1 5例 ( 30 % ) ,慢性肾功能不全 2例 ,慢性支气管炎者 7例。心功能 级 1 6例 , 级 2 4例 , 级 1 0例。心脏射血分数 ( LVEF) 0 .1 9～ 0 .5 2。冠状动脉造影显示 :左主…     

230例冠心病患者中医证治体会

从 198 6年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,运用中医理论 ,在辩病基础上辩证治疗 2 30例冠心病患者 ,取得理想效果。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料2 30例患者中 ,男 142例 ,女 88例 ,2 8岁～ 4 0岁 7例 ,4 1～ 5 0岁 36例 ,5 1～ 60岁 15 6例 ,61岁以上 31例 ;病程 1～ 6个月 81例 ,7～ 12个月 12 4例 ,1年以上者 2 6例 ;心电图检查 :呈缺血性改变者 183例 ,伴有室性早搏 (脉结代 ) 95例 ,束枝传导阻滞者4 8例 ;伴高血脂者 147例 ,高血压者 78例 ,糖尿病37例 ,有甲亢者 5例 ,植入心脏起搏器 1例 ,做过冠状动脉搭桥手术 2例。1.2　方法辩…     

地尔硫治疗高血压伴无ST段抬高的急性冠脉综合征疗效观察

1999年 6月至 2 0 0 2年 2月 ,我们采用地尔硫治疗高血压伴无 ST段抬高的急性冠脉综合征 (ACS)患者 30例 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :本文 6 0例患者 ,均符合 WHO制定的原发性高血压及无 ST段抬高的 ACS标准。男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 39～72岁。随机分为两组 ,治疗组 30例 ,高血压 期 11例 , 期 12例 , 期 7例 ,平均血压 16 8/10 5 mm Hg。初发劳累型心绞痛 9例 ,恶化劳累型心绞痛 12例 ,自发型心绞痛 6例 ,非 Q波心肌梗死 3例。对照组 30例 ,其年龄、性别、高血压分期、心绞痛类型、心肌梗死史与治疗组无显著性差异 (P>0…     

心肌梗死患者心室晚电位和QT离散度同时检测的临床意义

目的 探讨心肌梗死患者心室晚电位和QT离散度联合检测的临床意义。方法 对86例急性心肌梗死入院第4周后进行同步描记12导联心电图心室晚电位检测后，随即行QT间期检测，测定QT离散度。比较两组心室晚电位阴性与心室晚电位阳性患者的QTd及心律失常、猝死的相互关系。结果 心室晚电位的阴性及QTd在正常范围内的患者无一例猝死，心室晚电位阴性而QTd异常的心肌梗死患者2例猝死，心室晚电位阳性而QTd在正常范围内的患者3例猝死，心室晚电位阳性且QTd异常的患者13例猝死。结论 心室晚电位与QTd联合检测对心肌梗死患者恶性心律失常及猝死有预测意义。     

老年人急性肠梗阻130例病因特点分析

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗 6 5岁以上老年人急性肠梗阻 130例。现就其梗阻的病因特点及相关问题予以分析。一、临床资料全组 130例 ,男 88例 ,女 4 2例。年龄 6 5～ 95岁 ,平均70岁。同时并存多系统疾病者 6 8例 (5 2 .3% ) ,其中冠心病、陈旧性心肌梗死及心功能不全 33例 ,高血压 10例 ,糖尿病2 4例 ,脑血栓 5例 ,慢性支气管炎伴肺气肿 8例。均经急诊手术治疗。病因由手术和病理结果确认。二、结果1.梗阻病因和部位 :肿瘤 85例 (6 5 .4 % ) ;肠粘连、扭转或内疝 2 5例 (19.2 % ) ;腹外疝嵌顿 10例 ;其他病因 10例。大肠…     

老年人冠心病心室晚电位临床分析

老年人心血管病患病率高 ,心律失常发生率亦高 ,心脏病人尤其是老年人冠心病心肌梗死的心室晚电位 (ＶＬＰ)检测技术已广泛应用于临床。对于预测室性心动过速 (ＶＴ)及早期给予预防性治疗 ,避免发生心脏性猝死有重要的价值 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料来源　 1996年 5月～ 1999年 7月检查 5 2 6例 ,共分为 4组。1 1 1　心肌梗死组 (Ａ组 )　 2 82例 ,男2 0 8例、女 74例 ,年龄在 62～ 88(平均 72 )岁。1 1 2　心绞痛组 (Ｂ组 )　 96例 ,男 76例、女 2 0例 ,年龄在 60～ 68(平均 65 )岁。1 1 3　室性心律失常组 (Ｃ组 )　 148例 ,男 1…     

老年心肌梗死患者心室晚电位临床分析

1　资料与方法资料来源于 1994～ 2 0 0 1年间住院的患者 4 83例 (男 32 2例 ,女 16 1例 ) ,年龄 6 5～ 91(78± 8.9)岁 ,结合临床症状、心电图、超声心动图及心肌酶学检查确定为心肌梗死和心室壁瘤 ,共分为A、B、C、D 4组。急性心肌梗死组 (A组 ) 85例 ,男5 8例 ,女 2 7例。近期心肌梗死组 (B组 ) 98例 ,男 6 2例 ,女 36例。陈旧性心肌梗死组 (C组 ) 2 92例 ,男 195例 ,女 97例。心室壁瘤组 (D组 ) 8例 ,男 7例 ,女 1例。仪器使用美国Mar qutte公司MAC 15型和MAC 5 0 0 0型高分辨仪及分析软件 ,在患者安静状态下进行检测 ,叠加窦性心…     

78例冠状动脉造影正常患者的临床分析

目的　探讨冠状动脉造影正常患者的临床特征 ,为临床鉴别诊断提供资料。资料与方法 78例病例均为心内科自 1997年 9月至 2 0 0 0年 11月在我科住院的病人。男 5 9例 ,年龄 2 6～ 6 7岁 ,女 19例 ,年龄 41～ 6 0岁。造影前临床诊断急性透壁心肌梗死(ＡＭＩ) 3例 ,陈旧性心肌梗死 1例 ,心内膜下心肌梗死 2例 ;冠心病心绞痛 2 7例 ,其中变异性心绞痛 1例 ;高血压病 16例 ,其中高血压合并糖尿病 6例 ;心律失常 6例 ,其中房室传导阻滞 2例 ,房颤 3例 ,频发室性早搏 1例 ;风湿性心脏病 2例 ;肥厚性心肌病 1例 ;缩窄性心包炎 1例 ;扩张型心肌病 1例…