骨髓移植

1937年Schretenmyer和1939年Osgood曾以同种异体骨髓移植治疗再生障碍性贫血(简称再障),1957年Thomas等静脉输注骨髓治疗放疗和化疗后的慢性白血病、多发性骨髓瘤和实体瘤。1970年Bortin回顾60年代以前临床试用的骨髓移植(简称BMT),发现无一例同种异体BMT存活。近十余年来,随着组织相容性     

骨髓移植的最新进展

60年代兴起的骨髓移植(BMT),随着医学科学的发展,人们对HLA配型、预处理方案的制定及并发症的防治有了较为深刻的认识,使其临床疗效大为提高。白血病病人接受BMT后长期生存率由最初的<10％提高到42～55％。近十年来进展迅速,很多医疗单位利用这项新技术使很多濒临绝境的肿瘤或免疫缺陷病人得以长期生存。1977年前全世界仅169人接受BMT,而1987年一年就有40多个国家近250个医疗单位对3,964例病人进行了异基因BMT(Allo-BMT)治疗,另外每年还有1000人接受自身BMT(ABMT)。当前,BMT已在世界范围内迅速发展成为一种常规治疗手段,至1989年底约有10,355例病人接受了Allo-BMT。本文就近年来BMT中新的进展综述如下。     

同种异体肾移植48例疗效观察

目的:探讨肾移植治疗晚期肾脏疾病的疗效。方法:回顾性分析我院2000年1月~2006年7月施行的同种异体肾移植48例病历资料,中位随访5(1~8)年,移植后密切随访、后期采用低剂量的环孢素A[CsA<2 mg/(kg.d)]。结果:随访期患者存活39例,生活质量良好,能正常工作;肾存活38例。术后1年内死亡4例,1~2年死亡2例,2~3年死亡3例,3~8年无死亡病例。1年生存率89.6%,2年生存率85.4%,3年以上生存率81.3%。结论:同种异体肾移植是治疗晚期肾脏疾病的理想治疗方法,移植后期采用低剂量的CsA和密切随访可提高远期生存率。     

同种异体肾移植术后并发症的护理观察

同种异体肾移植手术作为晚期肾病的主要治疗手段在国内外广泛开展 ,它与血液透析比较 ,具有能够恢复工作能力 ,提高生活质量 ,长期存活费用低等特点。同种异体肾移植手术成活率高低与术前、术后的护理观察 ,特别是对术后并发症的护理观察关系密切 ,只有通过密切的护理观察 ,及时发现问题 ,才能有效地进行治疗。笔者医院自 1987年以来 ,先后进行了 2 87例同种异体肾移植手术 ,现将其手术后并发症护理观察情况报道如下。1　临床资料我院自 1987年～ 2 0 0 0年 ,先后进行同种异体肾移植手术 2 87例 ,其中男 196例 ,女 91例 ;年龄15～ 5 5岁 ;病…     

同种异体移植骨的组织生物学

自1880年苏格兰人Willian.Macewen完成人类历史上的首例同种异体骨移植手术以来,同种异体骨移植逐渐应用于临床,但发展缓慢.直到1941年,Inclan提出了骨库的概念,解决了异体骨的储存问题,同种异体骨的临床应用出现飞速发展.目前临床应用的异体移植骨均为库存骨.异体移植骨作为一种移植组织,生物学行为复杂,受多种因素的影响,表现出不同的特性.     

骨髓移植的进展及护理

骨髓移植(BMT)是指对病人实施免疫抑制预处理后,使机体失去排斥异体组织的能力,通过输注骨髓来重建造血功能的综合性治疗措施。由于骨髓中含有丰富造血细胞,因此,BMT是临床上最常用的造血干细胞移植方法[1]。造血干细胞移植包括BMT、胎肝造血细胞髓移植、外周血干细胞移植及脐带血造血细胞移植[2]。BMT一词,一般是指同基因BMT和同种异基因BMT[3]。1BMT的分类1.1同基因BMT在人类是反映同卵双胎间的移植,即供、受者基因型完全相同。1.2同种基因BMT是指将非同卵双胎的他人骨髓植入受者体内,世界上到1962年6月已进行了4万多例BMT,其…     

临床肝移植的现状与前景

1　肝移植的发展过程肝移植发端于20世纪50年代,迄今已40余年。根据其发展过程大致可分为4个阶段[1]。1实验阶段:1955年Welch首先施行狗的同种异体异位肝移植,1959年Moore首次施行狗的同种异体原位肝移植,目的是摸索和创制一整套切实可行的手术术式和技术,以期应用于临床。2试用阶段:1963年3月1日Starzl首先进行了人类的第1例临床原位肝移植术,揭开了人类肝移植的篇章。临床肝移植的早期病例效果不好,在4年多内未获长期存活者,全球共施行原位肝移植12例,最长存活23日,异位6例,最长生存34日。3应用阶段:直到1967年7月23日Stsrzl为1肝癌患者…     

蓖麻毒蛋白偶合物应用于骨髓移植

已证明完整的蓖麻毒蛋白(R)免疫毒素(IT)可以有效地应用于骨髓移植(BMT)的前处理:(1)从同种异体移植物中清除能导致产生移植物抗宿主排斥反应病(GVHD)的供体T细胞;(2)从自体移植物中清除残留的白血病母细胞。我们用三种抗泛T细胞的单克隆抗体(McAb)混合物结合完整的蓖麻毒蛋白,对组织相容的供体骨髓处理,清除其中的T细胞,已完成同种异体骨髓移植Ⅰ期临床试验。参与研究的17例病人中,12例病人完全接     

造血干细胞移植的研究进展

造血干细胞移植是近30年来血液病治疗的一个重要进展。干细胞移植包括骨髓移植、外周血干细胞移值、脐血移植、胚胎肝移植和CD_(34)~+细胞分选纯化移植等。当前,造血干细胞移植在治疗恶性血液病及部分恶性肿瘤方面进展很快,其疗效明显优于化疗,提高了白血病及其它恶性肿瘤的长期生存率和治愈率,亦为基因治疗创造了条件,是目前国内外研究的重点。一、骨髓移植(BMT) 包括异基因(allo-)BMT及自体BMT(ABMT)。     

应用自体髂骨结合同种异体骨重建塌陷型胫骨平台骨折的疗效分析

塌陷型胫骨平台骨折在临床上常见,以往为了防止再塌陷,通常采用自体骨移植,但自体髂骨移植受到多种限制,同时也会带来诸多并发症,而且自体骨取用过多会给患者带来新的创伤。同种异体骨因其来源广泛、使用便利,逐渐得到普及应用,但其具有易感染和异体抗原性的缺点。为     

肾移植术后的结核病

<正> 当前,同种异体肾移植已成为治疗各种肾脏病变导致的晚期慢性肾功能衰竭的一种积极有效方法。众所周知,移植后的排异反应和并发症是影响肾移植是否成功的重要因素。为了克服排异反应需要长期使用免疫抑制     

同种异体鼓膜、听骨移植术的初步应用(附6例报告)

1964年Chalat首先试用新鲜、消毒的同种异体鼓膜修补3例鼓膜穿孔,因2例形成急性穿孔,1例出现晚期穿孔而失败。1966年Marquet改用库藏同种异体鼓膜移植获得成功。此后,同种异体鼓膜、听骨移植用于鼓室成型术,在一些国家逐渐开展起来,获得较为满意的效果。我国除福建初步开展同种异体鼓膜连同锤骨移植术1例外,尚未见其他报道,作者于1978年4～6月先后施行     

颈椎前路同种异体骨笼植骨融合术临床应用探讨

目的：探讨同种异体骨笼在不同节段颈前路融合术中的价值。方法：对125例颈椎疾病患者施行颈前路减压、同种异体骨笼植骨融合术。术后随访观察植骨融合率、临床疗效及有无内置物并发症。结果：所有病例获得随访，平均随访时间10个月，122例获得骨性融合，融合率97．6％，单节段患者椎间高度维持良好；较少发生骨笼松动、滑脱或断裂等内置物颈椎病并发症。结论：同种异体骨笼应用于单节段颈椎病变的植骨融合效果优于双节段，三节段颈椎同种异体骨笼植骨融合术临床疗效较差。只要掌握手术适应证，辅以良好的操作技术，同种异体骨笼植骨融合术在单、双节段颈前路手术中可获得优良的疗效。     

骨髓移植治疗镰状细胞贫血

镰状细胞贫血(SCA)仍是一种发病率及死亡率都高的疾病。治疗方法是预防血管闭塞及感染的发生。一旦这些情况发生,主要是症状性的。在其他严重的血红蛋白病中(如地中海贫血),骨髓移植(BMT)是有效的疗法,尽管对于该疗法的适应症仍有争论。现有一篇关于镰状细胞贫血患儿的报道。患儿因急性髓母细胞性贫血而施行骨髓移植。自1986年4月以来,已为5名严重的SCA患儿施行同种异体的骨髓移植。 5名患儿来自扎伊尔,均患重型镰状细胞性贫血,接受同种异体骨髓移植。选择这些病     

肾移植术后的出院指导

同种异体肾移植已成为晚期肾功能不全的有效治疗方法之一。随着现代医学的不断发展,肾移植的成功率越来越高,而肾移植术后的长期存活率日益受到医护人员及患者的关注。如何正确地对即将出院的肾移植病人进行健康指导,以提高他们的工作、生活质量,延长他们的长期生存率是极为关键的。现将本院42例肾移植术后对病人进行出院指导的体会报告如下。     

自体血回输的应用及护理进展

输血在某些疾病的治疗中极为重要,目前,临床上多采用异体输血技术,但有时可因血源紧张致使部分患者不能得到理想的血源而影响疾病的治疗,或因异体输血导致急性或迟发性的溶血反应、同种异体免疫反应、过敏反应、发热反应等输血并发症,还可因异体输血引起免疫抑制、增加术后感染机率或诱发多器官功能衰竭、DIC、酸中毒、凝血异常等,而更重要的是经常有通过异体输血而造成传染性疾病(如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、黑热病等)传播的情况[1].     

大量同种异体骨(段)应用于大块骨缺损后激素的应用

目的探索大量同种异体应用于大块骨缺损后小剂量短疗程应用肾上腺糖皮质激素的效果。方法:对2002年6月至2007年12月间收治的64例因骨肿瘤或骨囊肿等病灶清除后造成大块骨缺损的患者进行回顾性分析。依照植骨方法的不同分为两组。激素组:34例,男20例,女14例;年龄20～58岁,平均34.8岁。术后小剂量应用激素5～7天。非激素组:30例,男17例,女13例;年龄21～60岁,平均35.2岁;术后不应用激素。所有病例均为同种异体松质骨或三面皮质同种异体骨段加自体髋骨骨髓移植后钢板内固定。同种异体松质骨应用量2～4包(平均3.1包)。比较术后两组患者的体温、白细胞、血沉、引流量和术后并发症是否存在差异。结果:激素组术后体温、外周血白细胞、血沉和切口深部引流量较非激素组迅速下降。两组间差异有显著性;术后切口红肿发生率也存在显著性差异,其它并发症的发生率虽然有差别但无统计学显著性差异。结论:在大块骨缺损行大量异体骨(段)移植术后,小剂量短疗程应用激素可以使患者迅速地安全渡过同种异体骨移植所引起的免疫反应,减少并发症的发生。     

人胎肝造血干细胞移植性能研究

近十多年来,国外应用同种异体骨髓移植(BMT)治疗重症再生障碍性贫血(再障)及急性白血病等疾患,已获得明显疗效,国内近三年来也已有成功的报道。在胎肝移植(FLT)方面,国外近来有13例急性白血病进行FLT的报道。国内近年来也已对人胎肝造血干细胞的性能、含量及临床输注疗     

骨组织库在骨科疾病治疗中的作用

近一个世纪以来,同种异体骨移植已经广泛应用于临床骨科许多疾病的治疗,是最先应用到外科的人体移植组织．早在1867年,Ollier首先明确了自体、异体、异种骨移植的概念,并报道了兔、猫、犬、鸟和其它动物上进行系统的自体、异体和异种骨移植研究结果．1881年,Macewen首次报告同种骨移植成功的经验,     

非清髓性骨髓移植诱导同种异基因心脏移植长期免疫耐受的实验研究

目的 比较多种不同的预处理方案,筛选一种具有低毒性、能诱导出长期稳定的同种异基因移植免疫耐受的非清髓性预处理方案. 方法 受体BALB/C(H-2d)小白鼠,供体C57BL/6(H-2b)黑小鼠,建立小鼠耳后心脏移植模型.在心脏移植(HT)前,给予受体腹膜腔内注射抗胸腺细胞血清(ATS)5次、亚致死剂量全身X线照射(TBI)1次、骨髓移植(BMT)等7个不同组合的预处理方案,术后观察移植心脏跳动情况,于骨髓移植后第28 d检测外周血中嵌合体. 结果 一实验组(ATS TBI450 cGy BMT HT)采用受体在心脏移植前接受5次腹膜腔内注射ATS、1次TBI(450 cGy)、静注供者骨髓细胞5×107个等处理的非清髓性治疗方案,移植心脏(9/10)存活＞100 d;骨髓移植术后第28 d检测外周血,均出现完全异体细胞嵌合状态. 结论 早期应用ATS与亚致死量TBI有着协同作用;非清髓性预处理方案(ATS 亚致死量TBI(450 cGy) BMT)既获得了持久、稳定的供者造血干细胞嵌合体,也诱导出同种异基因移植长期特异性免疫耐受.