婴儿肺炎大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌检出率及耐药性观察

目的 了解婴儿肺炎大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌检出率、耐药性及治疗情况.方法 对400例因婴儿肺炎住院治疗的患儿进行咽拭培养,对阳性病原菌进行药敏试验.然后根据药敏试验结果及临床表现进行治疗.结果 检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌2种病原菌共39例,检出率为9.75％(39/400),大肠埃希菌检出16例,检出率为4.00％( 16/400),产超广谱β-内酰胺酶阳性株13例,占81.25％(13/16);肺炎克雷伯杆菌检出23例,检出率为5.75％(23/400),产超广谱β-内酰胺酶阳性株11例,占47.83％(11/23).病原菌均对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高.400例患儿均治愈出院,24例大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌检出产超广谱β-内酰胺酶阳性株,其中有16例按药敏试验结果更换抗生素,治愈出院;8例按常规治疗,仍治愈出院.结论 婴儿肺炎大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌感染率较高,临床治疗应根据药敏试验结果及临床表现合理使用抗生素.     

金葡菌感染211例临床分析

分析了1991～1998年211例金葡菌感染的发病和转归,病例主要见于儿、内、外科。其中耐甲西林金葡菌(MRSA)感染占其36.5％;金葡菌败血症占52.1％;L型金葡菌感染占15.65％,发生败血症占93.9％。内、儿科系感染多见于免疫功能低下相关性疾病,尤其是老年、新生儿及早产儿等易感人群;外科则多见于烧伤创面感染、术后切口感染及留置静脉管道等。     

新生儿所携金黄色葡萄球菌噬菌体分型与耐药谱分析

产婴室是医院内感染难以控制的科室,是高危区。根据国内外报道,新生儿院内感染,金葡菌仍是主要病原菌。我区一些医院也曾发生过新生儿金葡菌院内感染事件。新生儿机体抵抗力低,而金葡菌致病力强,且对抗菌药物最易产生耐药性,金葡菌多重耐药性已成为临床抗生素使用的棘手问题。金葡菌对新生儿     

金黄色葡萄球菌败血症误诊原因探讨

金黄色葡萄球菌败血症(简称金葡菌败血症),在小儿败血症中占首位,死亡率为25％。早期误诊延迟治疗可直接影响予后。笔者复习了1973年以来诊治的金葡菌败血症14例,其中8例入院前曾有过误诊。为了吸取经验,提高对本病的诊断水平,对误诊原因作初步探讨。     

NICU产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌定植的前瞻性研究

目的 了解新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌定植状况,有效预防与控制医院感染的发生.方法 连续采集住院患儿不同时期直肠拭子进行产ESBLs显色平板筛选试验,同时收集每例患儿临床及试验室辅助检查资料.结果 共监测患儿31例,入院第1、4、11天产ESBLs肠杆菌定植率分别为29.0％、70.0％、84.2％,均为产ESBLs肺炎克雷伯菌和产ESBLs大肠埃希菌,住院第4天患儿产ESBLs肠杆菌定植呈明显上升趋势(P＜0.05).结论 产ESBLs肠杆菌在NICU患儿直肠定植率随着住院时间的延长而显著增加,应缩短住院天数,合理使用抗菌药物,做好消毒隔离,防止产ESBLs肠杆菌在院内暴发流行.     

败血症患儿感染产AmpC酶细菌的基因型研究

目的 了解败血症患儿感染产AmpC酶细菌的耐药及基因型,为临床治疗提供指导.方法 对2009年1月-2011年1月湖南省儿童医院收治的败血症患儿中分离的病原体用VITEK-2 Compact进行鉴定和药敏试验,并进行AmpC/R及DHA基因检测.结果 10 264份血标本中检出革兰阴性杆菌581株,占总检出菌的59.77％,其中的56株人苍白杆菌及22株肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢一、二、三代、氨曲南等耐药率较高,对头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星敏感率较高;基因检测显示,人苍白杆菌有ampC/R基因,肺炎克雷伯菌有DHA型AmpC酶.结论 人苍白杆菌及肺炎克雷伯菌可导致婴幼儿败血症,头孢吡肟是首选药物,重症患儿可用亚胺培南;加强抗菌药物使用的控制,防止更多的耐药基因在菌种中传播.     

柳州市幼儿园儿童金黄色葡萄球菌携带聚集性分析

  目的  探讨柳州市幼儿园儿童金黄色葡萄球菌(金葡菌)携带的聚集性及影响因素,为预防和控制金葡菌在学校儿童中的传播提供重要依据。  方法  2018年4—6月,对柳州市分层整群抽取的1 702名幼儿园儿童进行双侧鼻拭子采样,对其家长进行问卷调查,采用随机效应Logistic回归分析金葡菌携带的聚集性及影响因素。  结果  儿童金葡菌携带率为16.3%(277/1 702)。随机效应Logistic回归分析表明,金葡菌携带在班级水平的随机效应具有统计学意义(Z=2.12,P<0.01),提示具有班级聚集性;影响因素分析提示,6~7岁(OR=2.18,95%CI=1.45~3.27)和5岁(OR=1.65,95%CI=1.08~2.50)儿童金葡菌携带率高于3~4岁儿童,近1年有抗生素服用史(OR=1.45,95%CI=1.05~2.01)和近1年有皮肤软组织感染史(OR=1.36,95%CI=1.04~1.79)与儿童金葡菌携带均呈正相关(P值均<0.05)。  结论  幼儿园儿童金葡菌携带存在明显的班级聚集性,年龄、抗生素服用史和皮肤软组织感染是影响儿童金葡菌携带的重要影响因素。     

25例金葡菌烫伤样皮肤综合征分析

目的总结金葡菌烫伤样皮肤综合征的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2003～2008年收治的25例金葡菌烫伤样皮肤综合征患者的临床资料。结果本病咽拭子培养阳性率高达96％,血培养早期阳性率90％以上。25例患儿由于早期发现、早期诊断及治疗均无严重并发症,痊愈出院。结论早期发现、早期诊断及治疗是治愈金葡菌烫伤样皮肤综合征的关键。     

小儿金黄色葡萄球菌败血症及L型变异分析

本文分析1990～1996年住院小儿金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）败血症50例。探讨90年代福州地区金葡菌败血症临床特征及血培养问题，并对金葡菌的变异，抗生素选用等作进一步探讨。一、临床资料1．一般资料：本文50例均经血培养证实为金葡菌败血症，其中男23例、女27例。年龄l～8岁。所有患儿经抗生素联合应用，其中2例2个月后复发再次住院治疗，但均全部痊愈。2．主要症候：发热50例、关节酸痛8例、皮疹10例，咳嗽18例、头痛15例、腹痛7例、腹泻12例、呕吐6例、意识模糊1例、惊厥2例、肝肿大1例、肺部体征8例、并发脑脓肿1例。二、病原学…     

218例新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析

目的调查四川省妇幼保健院2011-2015年诊治的218例新生儿败血症病原菌分布及耐药性情况。方法对218例新生儿败血症患儿的临床资料进行回顾性分析,对经血培养分离出的阳性菌株进行构成比分析,并分析其耐药性。结果 218株新生儿败血症检出革兰氏阳性球菌155株(71.1%),包括表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌、金葡菌、人型葡萄球菌、粪肠球菌等,临床用药考虑替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺等,均无耐药性。检出革兰氏阴性杆菌63株(28.9%),临床用药考虑美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢吡肟、米诺环素及复方新诺明等,无/低耐药性。结论通过细菌培养结果选择适宜的抗菌药不仅能有效提高治疗效果,同时能避免抗菌药的滥用而出现的高耐药性。     

白细胞计数正常的金黄色葡萄球菌败血症

金黄色葡萄球菌败血症(以下简称金葡菌败血症)仍是一种病死率相当高的严重疾病,通常伴有白细胞(WBC)计数升高,但有些病人也可正常,而导致诊治延误。严重的细菌性感染中WBC不升高常提示预后不良。目前对金葡菌败血症患者病初的WBC计数和病程中的演变尚了解不多,为此作者回顾性分析了金葡菌败血症的WBC变化类型及其预后意义。作者选择1978～1987年在瑞典某大学医院传染科住院的75例金葡菌败血症患者为研究对象。所有病例的临床经过符合败血症,     

105例小儿肺炎克雷伯菌性肺炎临床分析

目的 探讨小儿肺炎产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染发生率及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对医院2009年1月-2011年12月收治的476例细菌性感染肺炎住院患儿痰标本中分离出的105株肺炎克雷伯菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 检出肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株33株,检出率为31.4％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100.0％;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为77.1％、81.9％,显著高于其他β-内酰胺类抗菌药物;病程初次使用抗菌药物患儿产ESBLs检出率仅为17.1％,而非初次使用抗菌药物产ESBLs检出率高达38.6％,两者比较差异有统计学意义(x2=4.97,P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦可作为小儿克雷伯菌肺炎的首选药物,碳青霉烯类抗菌药物作为产ESBLs肺炎克雷伯菌严重感染者尤其是合并有基础疾病患儿治疗的首选药物.     

药物不良反应的综合报告

本刊收到有关药物不良反应稿件较多,现将常用药物不良反应综合报告如下: 一、抗菌素 1.羧苄青霉索引起出血倾向1例:因皮肤烧伤并金葡菌败血症,用硫酸多粘菌素B及羧苄青霉素(12克/日)静点,因出现多尿与离子紊乱,停用多粘菌素B,将羧苄青霉素     

新生儿败血症病原菌分布特点及耐药分析

目的 探讨新生儿败血症病原学特点及病菌耐药情况.方法 对2010年1月至2014年12月陕西省人民医院新生儿科的298例新生儿败血症患儿临床资料进行回顾性分析,并根据细菌培养阳性结果 及药敏情况进行药物分析.结果 在298例新生儿败血症患儿中,血培养共获得108株病原菌,其中革兰阴性菌最多,占61.11%(66/108);革兰阳性菌占24.07%(26/108),真菌占14.82%(16/108).在革兰阴性菌中前3位细菌为肺炎克雷伯菌29.63%(32/108)、大肠埃希菌13.89%(15/108)、铜绿假单胞菌6.48%(7/108);其对哌拉西林及哌拉西林他唑巴坦耐药率均高达90%以上,而对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低;未检出对碳青霉素类抗生素耐药菌.在革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌12.96%(14/108)、屎肠球菌3.70%(4/108)、溶血葡萄球菌2.78%(3/108)检出率最高;对红霉素、苯唑西林的的耐药率较高;对头孢唑啉的耐药率较低,尚未发现对糖肽类抗生素万古霉素、替考拉宁耐药的葡萄球菌.结论 新生儿败血症病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高,同时真菌败血症的发生率有上升趋势,需警惕.     

新生儿晚发型败血症病原菌及诊断方法

目的探究血小板计数(PLT)、未成熟中性粒细胞/成熟中性粒细胞比值(I/T)、C-反应蛋白(CRP)联合用于新生儿晚发型败血症的诊断价值。方法选择2015年3月-2019年5月上饶市人民医院收治的80例败血症晚发型足月新生儿及100例住院非感染新生儿作为研究对象,分别为败血症组及对照组。采集败血症患儿血标本进行病原菌检测及耐药性分析,测定两组患儿PLT、I/T、CRP水平,分析单独或联合检测诊断败血症的临床价值。结果 80例败血症患儿血培养共分离出82株病原菌,其中包括革兰阳性菌48株占58.54%,革兰阴性菌33株占40.24%,真菌1株占1.22%。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南等抗菌药物耐药率较低;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌对万古霉素、利福平等抗菌药物耐药率较低。与对照组比较,败血症组患儿PLT计数显著降低,I/T比值及CRP水平均显著升高,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。PLT计数、I/T比值、CRP水平诊断新生儿败血症的曲线下面积分别为0.750、0.667、0.718。3种指标联合检测诊断曲线下面积为0.842,均高于两指标联合及单独检测。结论晚发型败血症患儿血培养检出病原菌以革兰阳性菌为主,PLT计数、I/T、CRP指标联合检测诊断价值优于单一指标。     

早产儿李斯特菌败血症临床特征及治疗分析

目的 了解早产儿单核细胞增生性李斯特菌(LM)败血症的临床特点,为该病的临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2011年1月至2020年10月苏州大学附属儿童医院新生儿科收治的血培养为LM的早产儿临床资料.结果 14例早产患儿中男9例、女5例,胎龄中位数为32.4周(30.4～34.1周);出生体质量中位数为1885g(1513～2188g).产妇临床症状以产前发热、流感样症状、不规则腹痛常见,发病季节以春季和夏季较多;感染的早产儿围产期发生宫内窘迫12例(85.71％)、窒息12例(85.71％)、羊水污染11例(78.57％),生后表现为发热或体温不升11例(78.57％)、气促呻吟13例(92.86％)、皮肤出现黄疸6例(42.86％)及皮疹8例(57.14％);主要并发症为新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、感染性休克、化脓性脑膜炎、颅内出血.实验室检查:7例(50％)患儿白细胞计数明显升高(>25×109/L),2例(14.29％)明显降低(<5×109/L);血小板计数减少8例(57.14％),C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)显著升高;5例(55.56％)脑脊液白细胞升高,葡萄糖降低,仅1例(11.11％)脑脊液培养为阳性.14例早产儿死亡7例,救治成功的7例早产儿采用美罗培南联合青霉素或万古霉素治疗.结论 早产儿李斯特菌败血症发病时间早,临床症状不典型,病情进展快,并发症多,致死率致残率高,早期识别并及时给予有效抗生素治疗至关重要,危重患儿抗生素联合应用效果更好.     

以婴儿肝炎综合征为主要表现的败血症临床分析

【目的】探讨表现为婴肝综合征的败血症临床特点,为临床治疗提供科学依据。【方法】收集1998—2008年于福建医科大学附属厦门第一医院儿科住院,入院诊断为婴儿肝炎综合征,最后确诊为败血症的15例患儿的临床资料进行分析。【结果】15例患儿均以皮肤黄疸、肝大、肝功能异常为主诉入院,临床毒血症状不显著,血常规白细胞2.1×109/L~12.9×109/L,血培养或骨髓细菌培养均有阳性结果,抗感染均治愈。【结论】不典型的败血症可以表现为婴肝综合征。     

儿童细菌性肺炎的病原菌及其耐药状况分析

目的 探讨儿童细菌性肺炎的病原菌分布及耐药状况,旨在为临床诊治提供依据.方法 选择2009年1月至2010年1 2月在本院就诊并确诊为细菌性肺炎的患儿892例为研究对象.对其采用本院自行设计的《儿童细菌性肺炎调查表》进行问卷调查.采集患儿下呼吸道分泌物标本.药敏试验采用双纸片扩散法进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)试验.分别对2009和2010年本院细菌性肺炎的细菌菌株构成比及细菌株耐药率进行统计学处理,并分析本组肺炎细菌产ESBLs菌检出情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书).结果 892例受试者中共计135例患儿检出病原菌,检出率为15.13％,共检出病原菌10种、1 55株.其中,革兰阴性(Gˉ)菌为64.52％(100/155),革兰阳性(G+)为35.48％(55/155).检出细菌株以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主,分别占总菌株的22.58％,17.42％,14.84％,13.00％和10.97％.2009和2010年细菌菌株构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌等对青霉素耐药率最高,均超过80.0％,对氨苄西林、阿莫西林的耐药率均超过77.0％.2010年检出细菌株耐药率高于2009年,2009和2010年细菌株耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).本组Gˉ菌中,共检出产ESBLs菌40株,检出率为32.79％.结论 细菌性肺炎普遍耐药,而且产ESBLs菌也有一定程度流行.     

婴幼儿下呼吸道肺炎克雷伯菌感染及其耐药性研究

目的 了解婴幼儿下呼吸道感染肺炎克雷伯菌情况及耐药性,研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的基因型特征.方法 采集患儿下呼吸道临床标本分离培养肺炎克雷伯菌;纸片扩散法(K-B法)检测菌株对常用抗生素的敏感度;耐药表型筛查产ESBLs菌株;PCR检测ESBLs基因(blaTEM,blaSHV,blaCTX-M和blaOXA).结果 645例病例分离不重复肺炎克雷伯菌60株(9.3％);检出病例主要为新生儿及2岁以下婴儿(73.3％);临床表现主要为肺炎(73.0％)和支气管炎(20.6％).药敏试验结果显示分离菌株对青霉素、头孢菌素及阿莫西林/克拉维酸耐药较严重.检出产ESBLs肺炎克雷伯菌29株(48.3％),表现出多重耐药但对碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂复合物较敏感.PCR扩增CTX-M、TEM和SHV基因的阳性率分别为89.7％、55.2％和34.5％,未检出OXA基因;69.0％的菌株同时携带两种及两种以上ESBLs基因型.结论 婴幼儿下呼吸道肺炎克雷伯菌感染表现出年龄、性别差异;临床分离株对常用β-内酰胺类药物耐药性较高;产ESBLs菌株比例较高,以CTX-M型为主,多数菌株同时携带两种以上ESBLs基因型.     

某医院临床标本金黄色葡萄球菌的分离及耐药性分析

[目的]了解临床分离金黄色葡萄球菌(金葡菌)的耐药现状及感染特点，为选择治疗药物提供依据。[方法]对2001～2002年从河北医科大学中医院临床标本中检出的165株金葡菌，分析菌株来源，进行抗菌药物敏感性测定。[结果]165株金葡菌感染者的基础疾病主要为尿路感染、恶性肿瘤、皮肤软组织感染，55．8％为甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)。菌株均对万古霉素敏感，对其他15种药物均有不同程度的耐药。[结论]MRSA的耐药率均明显高于甲氧西林敏感金葡菌(MsSA)。治疗金葡菌感染要首选万古霉素，但要监测菌株耐药性的变化。