长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗治疗合并呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

目的 观察长期家庭无创机械通气(NIPPV)结合家庭氧疗对合并呼吸衰竭COPD患者的治疗效果.方法 通过对13例合并呼吸衰竭COPD患者的长期随访,观察他们在应用长期家庭无创机械通气前后血气指标中PaCO2、PaO2的变化,以及对比他们每年COPD急性加重频率、年医疗费用支出、平均住院天数的变化,同时了解家庭无创机械通气开展存在的问题.结果 13例患者通过家庭无创机械通气结合家庭氧疗PaCO2较治疗前明显下降(P＜0.05),PaO2得到增高(P＜0.05),同时每年COPD急性加重频率明显下降(P＜0.01),年医疗费用支出减少(P＜0.01),平均住院天数下降(P＜0.01).结论 长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗可以改善合并呼吸衰竭COPD患者的血气指标,同时减少COPD急性加重的频率及医疗支出.     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的　研究无创 Bi- PAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭。方法　 6 2例患者随机分为治疗组 37例 ,持续 Bi- PAP呼吸机治疗 ;对照组 2 5例 ,持续低流量吸氧。两组同时抗感染等常规治疗。观察血气和临床症状变化。结果　治疗 7日后治疗组比对照组其 p H、Pa CO2 、Pa O2 差异具有显著性 (P<0 .0 1)。结论　COPD合并呼吸衰竭患者早期使用 Bi- PAP呼吸机治疗 ,对低氧血症和 CO2 潴留改善明显 ,疗效显著     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理

有创与无创通气有各自不同的适应症,二者互补而非对立。我科对COPD严重呼衰插管病例,以“肺部感染基本控制”和“通气功能有所改善”子母窗(双重标准)为切换点,施行有创与无创序贯性机械通气治疗,即在临床上判断肺部感染基本控制而不等到完全控制,同时通气指标改善(S IM V 8~10     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效

<正>慢性阻塞性肺疾病(OPD)是呼吸系统的常见病、多发病,因其病史时间长、住院次数多,给患者及家属带来了沉重的经济负担,严重影响了患者的日常生活,由于感染的诱因可使病情急剧加重,出现呼吸衰竭,如果药物保守治疗效果差、病情转重,就要面临机械通气治疗,有创机械通气患者痛苦大、费用高,患者及家属很难接受,而无创机械通气治疗具有费用小、无明显创伤,患者易摘、易戴、效果显著,且拥有易于接受等优点。收治无创机械通气患者进行疗效观察分析评价。     

无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨面罩无创正压机械通气(NIPPMV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法观察16例经过常规治疗效果不佳的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用NIPPMV治疗前、24h后临床疗效及血气变化。结果所有患者经无创机械通气治疗后病情明显好转,动脉血pH值恢复正常,动脉血PaO2高于NIPPMV治疗前水平(P<0.05),PaCO2低于NIPPMV治疗前水平(P<0.05)。结论无创正压通气对于COPD合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床价值

目的评价无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭的治疗价值。方法选择接受NIPPV的COPD患者28例,以同期同样标准COPD患者32例作为对照组(常规治疗组),动态观察两组患者通气、氧合、心率、呼吸频率等改善情况。结果NIPPV治疗组同期血气、心率、呼吸频率等较对照组明显改善(P均<0.05)。NIPPV治疗组插管率、病死率、住院时间较常规治疗组(对照组)均明显降低(P<0.05),临床有效率较对照组明显升高(P<0.05)。结论NIPPV治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭疗效确切、安全,减轻症状,减少气管插管率,促进患者康复。     

家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭稳定期的临床研究

目的 探讨家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭稳定期的可行性,观察其肺功能和血气变化.方法 选择2008年2月至2011年2月我科30例COPD合并呼吸衰竭住院患者,给予无刨机械通气,每日8～12 h,在治疗前后和稳定期分别检测血气分析、肺功能,一般4周为1疗程.通气模式:S/T IPAP(14～20 cm H2O) EPAP(3～5 cm H2O).其中10例COPD合并呼吸衰竭的患者好转出院后自购万曼双水平呼吸机ST22型,给予家庭无创机械通气,模式同上.其余患者出院后给予家庭氧气治疗.出院后半年复查血气和肺功能.结果 住院期间应用无创机械通气,30例患者血气和肺功能指标均显著改善,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).出院后半年,无创机械通气组和吸氧组复查肺功能和血气指标差异有统计学意义(P＜0.05),且住院次数分别为0次和15次.结论 家庭无创机械通气可改善患者的血气和肺功能,能减少其住院次数,提高生活质量.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创机械通气的治疗效果

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭多发生于老年患者,因为呼吸系统的局部防御功能减弱,老年患者肺功能储备减低,从而引发呼吸衰竭,预后极差[1].无创机械通气是一项非常重要的治疗方式.本文拟分析无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效. 1资料与方法 1.1 一般资料随机抽取2010年8月至2011年8月COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭病患60例,男45例,女15例,年龄61 ～76岁,平均66岁.     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效

近年来，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）研究中有关呼吸肌疲劳等问题的提出，使无创机械通气日益受到重视。由于无创正压通气具有无创和并发症少的优点，在COPD呼吸衰竭患者中的应用也逐渐增多。我们于2001年10月至2004年3月应用BiPAP呼吸机治疗COPD急性呼吸衰竭36例，疗效满意，报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期夜间低氧的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者常发生夜间低氧,特别是易发生在快动眼睡眠时相,持续夜间低氧会进一步发展为肺动脉高压、肺心病.为改善COPD稳定期夜间低氧,其治疗主要集中在长期氧疗、夜间无创正压通气、药物治疗,并取得了一定的疗效.本文对COPD稳定期夜间低氧的治疗进展作一综述.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的采用回顾性方法总结无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果,分析治疗的相关因素。方法对2001年1月至2005年12月广州市番禺区人民医院呼吸内科112例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者在普通病房使用NPPV治疗,并对有效组与无效组进行临床分析。比较两组在NPPV治疗前、治疗1~2h、24h及治疗结束后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析的变化。结果有效组NPPV治疗1~2h后PaO2、PaCO2明显改善;24h后氧合指数(OI)、HR、RR、SaO2、PaO2、PaCO2、pH明显改善。无效组治疗1~2h后与治疗前相比PaO2、PaCO2无明显改善,治疗24h后各指标也无改善。结论AE-COPD并Ⅱ型呼吸衰竭可在普通病房应用NPPV救治,治疗1~2h、24h后血气分析、HR、RR明显改善的患者预后较好。     

慢性阻塞性肺疾病患者晚期反复发生严重呼吸衰竭的机械通气治疗

总结对慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者反复多次气管插管进行机械通气的经验。方法回顾性分析因ＣＯＰＤ急性加重而机械通气３次以上的１５例患者的临床资料及随访结果。结论对晚期ＣＯＰＤ合并严重呼吸衰竭患者实施反复多次的机械通气可延长生存期。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭临床研究

目的探讨有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对30例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,“出窗后”,随机分为序贯治疗组和对照组,序贯组治疗方法:出窗后,立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)。对照组治疗方法:肺部感染控制窗出现后,继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气(PS)模式脱机,两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数。结果两组患者发生VAP的例数分别为0和7例(P<0.05),总机械通气时间为(12.2±1.2)d和(18.4±1.5)d(P<0.05);住院时间为(16.3±1.8)d和(26.4±3.9)d(P<0.01)。结论在肺部感染控制窗指导下的有创-无创序贯性脱机治疗方法,可以明显缩短机械通气,降低VAP发病率,缩短ICU和总住院时间,改进治疗效果,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。     

鼻肠管在慢性阻塞型肺病呼吸衰竭患者中的应用

目的经鼻肠管实施肠内营养支持,维持慢性阻塞型肺病呼吸衰竭患者的营养需要。方法比较鼻胃管和鼻肠管二者在治疗慢性阻塞型肺病呼吸衰竭患者营养支持疗效观测。结果鼻肠管在治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者在住院时间,并发症等方面均少于鼻胃管。结论鼻肠管是临床上进行营养支持的有效手段,在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者身上使用就更为有效。     

BiPAP无创通气在COPD并严重呼吸衰竭中的应用

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法COPD急性加重并发严重型呼吸衰竭的患者42例分为两组,常规治疗组21例,给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组21例,给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气。结果BiPAP组治疗后2h,PaO2即有显著上升(与治疗前比较p<0.05)。治疗后6h、24h,PH值上升、PaCO2下降,与治疗前比较均有显著差异(p<0.05)。而常规治疗组治疗前后均无显著差异(p>0.05),BiPAP组治疗失败率、气管插管率均明显低于常规治疗组(p<0.05),病死率亦低于常规治疗组,但尚无显著差异(p>0.05)。结论对COPD合并严重型呼吸衰竭的患者,BiPAP无创通气仍然是一种有效的手段,可以较快地改善动脉血气,减少气管插管率和治疗失败率。     

无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的救治

目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭中的地位和作用。方法前瞻性研究了25例COPD急性加重期患者，均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg），应用无创双水平正压通气治疗，监测血气、通气参数、临床转归等情况。结果无创机械通气治疗有效22例，治疗开始后1小时血气无明显改变，3小时PaCO2显著下降（P〈0．05），pH值上升（P〈0．05），病情改善。其中少数患者PaCO2〉100mmgH、或伴有昏迷，无创通气抢救成功。患者对鼻面罩及正压通气接受性良好，副作用少。结论无创机械通气为抢救COPD合并呼吸衰竭提供了有效的手段。     

无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的救治

目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭中的地位和作用。方法前瞻性研究了25例COPD急性加重期患者,均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2>80mmHg),应用无创双水平正压通气治疗,监测血气、通气参数、临床转归等情况。结果无创机械通气治疗有效22例,治疗开始后1小时血气无明显改变,3小时PaCO2显著下降(P<0.05),pH值上升(P<0.05),病情改善。其中少数患者PaCO2>100mmgH、或伴有昏迷,无创通气抢救成功。患者对鼻面罩及正压通气接受性良好,副作用少。结论无创机械通气为抢救COPD合并呼吸衰竭提供了有效的手段。     

双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病呼衰并神志障碍患者中的应用研究

目的研究双水平气道正压无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭并神志障碍患者中的应用，以及COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭在不同程度的神志障碍时双水平气道正压（BiPAP）无创通气的疗效有无差异性。方法95例患者依据是否伴有神志障碍分为两组根据Glascow昏迷评分（GCS）将伴神志障碍组分层。两组均接受BiPAP无创通气，观察通气前、通气后4小时、24小时和72小时的神志变化、GCS评分和血气分析，比较BiPAP无创通气在各层的疗效。结果经BiPAP治疗，伴神志障碍组患者总有效率85％（34／40）。不伴神志障碍组治疗有效率为86．4％，两组差异无显著性（P〉0．105）；两组经治疗后PaCO2均明显下降，pH值上升。轻度神志障碍、中度神志障碍、重度神志障碍各层BiPAP无创通气的疗效分别为81．8％、92．3％和81．2％。结论BiPAP无创通气可有效治疗COPD呼吸衰竭并神志障碍的患者。神志障碍程度不同，双水平无创正压通气的疗效有所差异，轻度神志障碍、重度神志障碍患者疗效较中度神志障碍患者低。     

慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停综合征的研究

为研究慢性阻塞性肺病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床特点，对50例COPD患者据其第1次睡眠呼吸监测结果分为COPD组和COPD合并OSAS组，两组各选10例在吸氧下行第2次睡眠呼吸监测，其中COPD合并OSAS组在持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）治疗下行第3、4次睡眠呼吸监测，10例COPD合并OSAS患者在吸氧同时加用CPAP和BiPAP治疗下行第5、6次睡眠呼吸监测。结果显示，在COPD合并OSAS发病率为24％。COPD合并OSAS患者体重大，夜间打鼾，缺氧明显，呼吸衰竭和心力衰竭发生率高，睡眠潜伏期短（SLT），呼吸紊乱指数（RDI）大。睡眠时氧可使两组患者RDI增大。COPD合并OSAS组50％耐受CPAP通气治疗，皆能耐受BiPAP治疗，吸氧同时加用机械通气可取得更理想疗效。提示COPD合并OSAS患者病情危重，对其氧疗的同时给予CPAP和BiPAP通气是抢救成功的关键。     

深圳市慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者长期家庭氧疗的现状分析

目的 了解深圳市慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者长期家庭氧疗(LTDOT)状况及用氧知识掌握情况.方法 对2010年1月至2011年11月在深圳市8家综合性医院住院的1600例COPD合并呼吸衰竭患者采用调查问卷的形式进行调查.结果 1600例患者中475例(30.1％)未实施氧疗,1125例(69.9％)实施氧疗,其中只有253例(22.5％)达到LTDOT的治疗要求,完全了解氧疗相关知识的只有21.7％～41.8％.结论 COPD合并呼吸衰竭患者LTDOT知识严重缺乏,医务工作者尤其是呼吸专科医师应加强LTDOT的健康宣教,教育和指导患者正确的氧疗并开详细的氧疗处方.社会上应有更多的人关心COPD合并呼吸衰竭的患者,给COPD合并呼吸衰竭患者LTDOT治疗提供帮助.