2011版医院评审标准现场检查结果报告

结合《三级医院评审标准实施细则（2011版）》,对国家卫生计生委医院管理研究所检查的117家三级医院管理组所涉及的条款以及现场评价情况进行了简要概述,包括现场检查的依据、检查的方法、评价结果判定,并列出被判定为D级的不合格条款以及对策建议,其目的是帮助医院找出管理中的薄弱环节,以便改进相关工作。     

现场评价常见问题分析及建议

在新一轮医院等级评审的四个维度评价中,现场评价占有十分重要的地位,它可以较为客观、真实地反映医院日常管理水平、能力及持续改进等方面所取得的成果。我们将医院在现场评价准备及评审专家在检查过程中所发现的问题进行归纳、分析,以期能够更好地帮助医院做好现场评价准备工作。     

病案室怎样在“三级医院管理评审”中达标

我院作为广东省“三级医院管理评审”唯一的试点医院，于2006年11月21日-22日，接受了广东省“三级医院管理评价”组为期两天的检查。虽然在《广东省医院管理评价细则》中“病案质量管理与持续改进”所占的分值并不高，但考核方法有：查阅资料、检查病案、实际操作考核、现场问答等方式，想拿满分也不容易，需要病案管理人员的共同努力。现将我院病案室备战“三级医院管理评审”的点滴体会进行总结，供同行借鉴。     

运用档案管理理念 构建医院等级评审材料体系

目的建立一个等级医院评审材料体系。方法以评审标准为依据,结合医院的实际情况编制评审工作说明、评审资料实体、评审资料目录,对材料进行档案化管理。结果评审材料的组织过程实现标准化、规范化。结论做好等级医院评审材料的构建工作是确保创建等级医院成功的关键要素。     

国外医院评价体系与我国现行评价体系的比较和启示

在医院精细化、信息化管理模式下,医院管理关注的核心是患者安全,落脚点是医院优质高效的运营。我国现行的医院评审评价标准也是以此为中心,这与国际医院评审评价标准和方法有相似之处。文章综述了不同国家和地区的医院评审评价标准,并与我国医院评审评价标准进行比较,以提高医院管理者对标准的全面理解。     

以等级医院评审为契机推进医院可持续发展

等级医院评审是对医院功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平的综合评价。通过总结某医院迎接和通过等级医院评审的工作经验,提出评审能促进医院不断自查、整改、持续改进,引导医院进行科学化、精细化、专业化建设和管理,实现医院管理可持续发展。     

国际医疗卫生机构认证联合委员会标准下医院健康教育模式的转变

国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)的质量管理和医院评审是一套结构完整且科学的医疗质量评价体系。患者和家属的教育(PFE)是JCI标准中的一个章节,在医院评审中占有重要地位。依据其教育标准和衡量要素,医院建立了全员参与的健康教育模式,提高了各类医护人员积极参与健康教育的理念,实现了对患者及家属教育的无缝化衔接,显著提高了健康教育的效果,有效推动医院健康教育评价指标持续改进,提升医院管理水平。     

医院等级评审的作用与可持续发展

医院等级评审是推动医院持续质量改进的有力手段。我国医院等级评审工作已经全面展开,各级评审标准陆续出台。《三级综合医院评审标准（2011年版）》是各地开展医院等级评审的主要依据,它采用PDCA理念促进医院全面质量管理。评审评价工作也推动了信息化建设及服务质量改进。我国医院的发展与改革需要正确认识外部评审评价的作用及有限性,提高政策实施效力,使资源得到有效分配和利用,实现可持续发展。     

我院接受卫生部医院等级评审试点工作的实践与体会

2011年11月10日～12日,卫生部在我院启动了医院评审试点工作.来自卫生部的6位医院管理专家以及山东省的20位医院管理专家对我院进行了为期2天的实地检查.评审专家分为综合管理、医疗、护理、信息及追踪检查等5个检查组,采取听取汇报、访谈、查阅资料、现场追踪、统计分析等多种形式,对照新版评审标准对我院进行了深入、细致地实地检查和评价.现将我院接受医院评审(试点)工作的体会总结如下. 一、我国医院评审的现状 1989年11月卫生部印发《有关实施医院分级管理的通知》和《综合医院分级管理标准(试行草案)》标志着我国医院等级评审和分级管理工作正式启动.1995年发布了《医疗机构评审办法》,初步规范了我国医院评审工作实施行为.第一周期共评审医院17 708所,其中三级医院558所、二级医院3100所、一级医院14050所,占1998年底我国医院总数的26.4％,是世界上评审医院数目最多的国家[1].     

PDCA循环在等级医院评审中的应用

在总结我国第一周期医院评审评价和医院管理年活动等工作的基础上,卫生部医管司组织制定了一系列医院评审评价相关文件,并借鉴美国JCI、日本、台湾、香港等国家(地区)的医院评审评价经验,出台了《三级综合医院评审标准(2011年版)》[1],条款设置遵循PDCA循环原理。PDCA循环最早由     

医院科研管理与绩效考核评估系统的构建与应用

本文介绍了利用PowerBuilder9.0,设计开发的基于数据库SQL Server的《医院科研管理与绩效考核评估系统》的构建及其主要功能,其特点是除了能完成科研管理日常事务之外,还将先进的计算机技术与科学的绩效评估体系相结合,实现了科研管理与绩效考核双重功能,极大地提高了工作效率与工作质量。     

以公益性为导向公立医院绩效评价指标体系构建

目的：研制一套以公立医院为单元的绩效考核评价指标体系。方法：根据文献研究和专家咨询法形成了公立医院绩效评价指标体系框架和指标库;采用德尔菲专家咨询结合专题小组讨论与个人深入访谈等定性研究方法对指标进行了筛选。结果：构建了4个维度、10个二级指标、30个三级指标的绩效评价指标体系,根据医院级别、类别不同对指标和权重进行调整,确定了三级、二级、专科医院不同的评价指标体系。结论：构建的指标体系能够对以公益性为导向的公立医院绩效进行考核评价,为构建公益性为核心的公立医院绩效考核制度奠定了基础。     

医院临床科室医疗质量管理考评标准制订与应用

目的制定较为科学、合理的医院临床科室医疗质量管理考评标准.方法收集某三级甲等医院2000年1月1日至2004年12月31日134 613份病案,采用"病例分型质量费用管理系统"、Foxpro 6.0和SAS6.12软件,制订临床科室医疗质量评价指标标准值,并按照考评办法,对24个临床科室医疗质量进行描述性统计分析.结果与讨论各临床科室的评价结果与医院医疗工作的实际情况相吻合,说明运用病例分型制定医院临床科室医疗质量管理考评标准的方法是可行的,研究所得结论可以进一步推广应用.     

综合医院科研公共平台绩效考核管理实践

通过对医院科研公共平台实施年度绩效考核,从多方面推动科研公共平台的工作快速进展,取得了一定成效,包括:充分利用了科研公共平台的资源优势,调动了平台科研人员的积极性,提高了平台为临床服务的意识,推动了全院科研工作的快速发展。     

Hospital social work and discharge planning: an exploratory study in East Anglia

An exploratory research study in one district health authority demonstrates the significant impact of the NHS and Community Care Act 1990 on hospital-based social workers. Their work is overwhelmingly concerned with the discharge planning process, in which they have developed patterns of collaboration with a range of other professional groups while retaining a specific commitment to the interests of the patient and carers. The social workers interviewed differ in the degree to which they feel a sense of corporate identity with the hospital and the healthcare system. The study identifies five practice elements in the social worker's range of responsibilities: interdisciplinary collaboration, assessment, providing a link between hospital and community, networking and negotiation, and the use of financial acumen. Two areas of debate and dissonance are identified: counselling is not now something that looms large in the social worker's daily round; while the defence of patient rights sometimes involved the social worker in conflicting relationships with other professional groups.     

临床科室质量管理量化考核的实践与思考

开展临床科室医疗质量管理量化考核是医院基础管理的重要组成部分,不仅是对医院临床科室医疗质量管理的一次大检验,也是充分调动医务人员积极性的重要保障。近3年来,我院不断修订和完善临床科室量化考核管理方案,重点对考核指标及所占权重进行分类和调整,目前已逐步建立起一套科学合理的量化考核方案体系。     

Predischarge occupational therapy home assessment visits: towards an evidence base

Background/aim:  Predischarge home assessment visits are a commonly accepted, but little researched, aspect of occupational therapy practice. The aim of this research was to systematically investigate current predischarge occupational therapy home assessment visit practices in a rehabilitation ward of a regional Australian hospital.
Methods:  A retrospective chart audit was conducted over a 7-month time period and included 227 patients discharged from the inpatient rehabilitation ward at the study hospital.
Results:  Fifty-five per cent of patients in the study sample received home assessment visits. At least one recommendation for change was made as a result of the visit for 99% of those patients receiving visits. A total of 139 visits were completed and resulted in 1179 recommendations for change. The median number of recommendations made for the home assessment visits was 10 (range 0–33). The most common types of recommendations, timing of visits, persons present during the visit and documentation of visits were also investigated.
Conclusion:  Although occupational therapy home assessment visits are routinely completed, there is limited research available to provide evidence-based guidelines relating to predischarge occupational therapy home assessment visit practices. Recommendations for future practice and areas for further research into occupational therapy home assessment visits are discussed.     

运用关键业绩指标法(KPI)建立医院绩效考核指标体系的思考

绩效考核作为医院管理的一个重要手段,有着重要的导向作用。经过多年的探索和实践,结合《上海市综合性医院管理评估标准》和《医院等级评审》要求,利用关键业绩指标法(KPI)的原理,医院设计了一套较为科学合理的绩效考核指标体系,在实践中有效地推动了医院和员工目标的共同实现,对医院的可持续发展起到关键作用。     

基于工作量核算模式的综合性医院绩效考核探讨

建立科学的绩效考核模式是医院提高员工积极性和创造性,提高医院运营效率和市场竞争力的重要手段.文章以医院绩效考核实践为基础,探讨如何建立以工作量核算为基础的绩效考核模式,包括绩效考核制定原则、核算体系、核算过程、分配形式、实践成效、工作体会等,为医院持续改进绩效考核工作提供参考.     

基于医院战略建立职称考核聘任体系的实践

职称考核聘任工作一直是事业单位人力资源管理工作的重点和难点。以江苏省人民医院为例,基于医院当前的发展战略目标,以医院实行专业技术职务聘任制为背景,结合医院自2006年开始的卫生专业技术职务聘任考核体系改革的实践经验,从医疗、教学、科研三方面,分析卫生专业技术职务聘任制中以考核评价体系为导向,对实现医院发展战略的积极作用。同时也揭示了建立卫生专业技术职务聘任考核体系中亟待解决的问题,并进一步提出完善专业技术职务聘任考核体系的几点思路,以期给同类型医院职称聘任工作提供参考。