北京市二级及以上公立综合医院疾病预防控制服务效率研究

对北京市部分公立二级及以上综合医院疾病预防控制服务效率进行分析,为公立综合医院合理配置疾病预防控制服务资源提供参考。于2018年9—10月对北京市72家二级公立及以上公立综合医院进行普查,最终选取48家医院。采用自行设计调查表和数据包络分析法,分析2017年北京市二级公立及以上综合医院疾病预防控制服务效率。48家综合医院的DEA总体效率、技术效率和规模效率的平均值分别为0.815、0.944和0.863。总体有效和规模有效的医院均为13家(27.1%),技术有效的医院28家(58.3%);非总体有效的35家综合医院在疾控服务门诊人次数、医院开展疾控工作职能数和各疾控职能工作量3项产出上均存在不足;部分医院在疾控人员总数(12家)、疾控服务总支出(13家)和实有床位数(9家)3项投入上存在不同程度的冗余。北京市二级及以上公立综合医院疾病预防控制服务效率总体一般,应合理配置综合医院疾病预防控制服务资源,重视效率测算,提高医院疾病预防控制服务的运营效率和现有资源的利用效率。     

青岛市海慈医疗集团 一手抓标准化 一手抓差异化

<正>青岛市海慈医疗集团是山东省首家集医疗、预防、科研、教学、保健和康复为一体的三级甲等公立综合性医院集团,由青岛市中医医院、青岛市海慈医院和黄海医院3家医疗机构组成。现有各级重点(特色)学科、专科23个,其中原卫生部国家临床重点专科两个,国家中医药管理局重点专科4个,中医药科研(三级)实验室1个,山东省重点(特色)学科、专科11个,青岛市重点专科(中医诊疗中心)6个。近年来,荣     

翁源县人民医院

<正>该院始建于1940年,现为二级甲等综合医院,广东药学院、韶关学院医学院教学医院,暨南大学附属第一医院技术协作单位,暨南大学医学研究生培养基地。开放床位660张,工作人员800多人,高级职称41人。现拥有创伤骨科、腔镜外科、泌尿外科、心血管内科、糖尿病专科、肿瘤微创综合治疗等重点特色专科。本县120急救中心设在该院。目前,在粤东、西、北地区65家县级公立综合医院中,综合服务能力排在第18位。近3年,医院分别获得市、县文明建设先进单位、市工会女职工先进集体、县平安文明卫生小区等殊荣。     

南京市非公立三级综合医院科研发展现状分析

目的：调查南京市非公立三级综合医院近十年科研现状,分析存在的问题,并提出相应的对策。方法：发放自主设计的调查表对三家非公立三级综合医院开展科研现状调查,包括课题立项、论文发表和科研成果情况,进行统计分析。结果：三家医院的科研项目立项数量呈波动上升趋势,且在近五年有快速发展,尤其是国家级课题陆续都有突破。但课题仍以省级以下为主,共计491项,占总量的93%。科研论文中SCI虽有不断提升,但数量较公立医院相差很大。结论：非公立医院整体科研水平薄弱、科研能力不足。建议非公立医院需要健全科研管理制度,完善科研激励机制;增加科研投入,完善平台建设;强化人才培养,组建创新人才队伍,不断促进科研水平的提升。     

广西边境地区县级综合医院急诊科应对突发公共卫生事件能力状况调查

目的了解广西边境地区县级综合医院急诊科突发公共卫生事件应对能力状况。方法以普查方法对广西边境地区22家县级综合医院进行问卷调查,内容包括急诊科一般情况、人力资源配置状况、应对突发公共卫生事件制度机制、急救医疗设备等。结果 22家县级综合医院急诊科拥有开放床位总数281张,占医院床位总数的3.7%(281/7 587)。急诊科医师学历以本科为主,占54.7%;职称以中级为主,占50.9%。护士学历以大专为主,占61.8%;职称以初级及以下为主,占69.9%。共有20家医院报告能增加应急床位1 360张,占22家医院床位总数的17.9%;其中有13家医院报告急诊科有能力增加应急床位共59张,占应急床位总数的4.3%(59/1 360)。22家县级综合医院均配备救护车,共69辆,只有2家医院分别配置了1辆负压救护车。医疗急救设备中,心肺复苏机、喉罩和心脏泵的拥有率较低;便携式呼吸机、心脏除颤器、心电图机、心肺复苏机、气管插管镜、喉罩、心脏泵、便携式B超和洗胃机等设备拥有量较少。结论广西边境地区县级综合医院急诊科医护人员专业职称偏低;急诊科床位编制偏少,卫生应急床位和应急人力储备不足;急救设备配置较少,负压救护车数量严重不足。广西边境地区县级综合医院急诊科应对突发公共卫生事件能力有待提高。     

激发县级公立医院重点专科建设活力

<正>增强专科能力是公立医院高质量发展的前提条件。近年来，河南省以基层为重点，聚焦影响人民健康的重大疾病和主要问题，扎实推进县级临床重点专科建设，提高县级公立医院发展质量，带动县域诊疗能力和水平提升，力争“大病不出县”，取得一定成效。2021年，河南省共有230家西医类医院（综合医院185家，专科医院45家）参加全国二级公立医院绩效考核，其中县级综合医院161家。     

基于DRGs的医疗服务绩效差异分析:以二级综合医院为例

目的对成都市二级民营综合医院与公立综合医院住院医疗服务绩效进行DRGs分析和比较,找出差异,提出建议。方法收集2019年成都市二级民营综合医院和二级公立综合医院住院病案首页数据,利用四川省DRGs应用平台进行分组计算,使用SPSS 20.0软件进行指标分析。结果成都市二级民营综合医院与二级公立综合医院2019年住院医疗服务绩效在医疗服务（总权重、覆盖DRGs组数和CMI值）、医疗效率（时间消耗指数、费用消耗指数）上并无显著差异,但在医疗质量与安全（中低风险及以下组病死率、标化病死率）上差异明显。结论二级民营综合医院与二级公立综合医院整体医疗服务差距逐渐缩小;二级民营综合医院内部发展不均衡,医疗质量与安全水平低于二级公立综合医院。建议持续提升民营综合医院服务能力,加强民营综合医院医疗质量与安全管理,同时政府须对民营医院强化监管。     

分级诊疗 医患各自怎么看?

<正>5年的医改实践,医患双方是如何看待分级诊疗的呢?2013年,北京协和医学院社会科学系在9省市45家医院开展了"全国医务人员从业状况调查",发放医务人员问卷7435份,回收5882份,有效回收率为78.7%,发放患者问卷2360份,回收1820份,有效回收率为77.1%,被调查医院包括公立综合医院、公立中医医院和民营医院。     

几种常见病种和手术与临床路径的符合性研究

目的以国家临床路径为评价标准,研究我国公立综合医院常见病种/手术住院诊疗的规范性。方法以社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术为代表,在上海市、湖北省、甘肃省共18所公立综合医院进行病案评阅,分析上述5种病种/手术的临床路径符合率。结果 2 521份病案评阅显示,我国公立综合医院上述5种病种/手术住院诊疗的临床路径总体诊疗符合率为69.48%;并且社区获得性肺炎的平均诊疗符合率较低,上海市的平均诊疗符合率相对较高,三级公立综合医院高于二级公立综合医院。结论建议完善临床路径实施的激励机制、内外部监管以及医院资源配置,提高常见病种和手术诊疗的规范性。     

河南省县级临床重点专科建设综合能力评价及相关因素分析

目的了解河南省首批县级临床重点专科建设前后综合能力与一级指标发展情况,分析综合能力发展主要相关因素,有针对性地提出建议。方法建立评价指标体系,采用TOPSIS法对河南省县级临床重点专科2011-2016年综合能力与一级指标(专科基础、技术队伍、医疗服务能力、医疗质量、科研与教学)进行评价,通过配对t检验对比专科建设前(2011-2013年)与建设后(2014-2016年)综合能力,并对一级指标评分与综合能力评分进行相关性分析。结果河南省首批县级临床重点专科2011-2016年综合能力提升,建设效果显著;专科基础、医疗服务能力、医疗质量在建设后提高,技术队伍和科研教学能力出现波动;与专科综合能力评价相关性显著的一级指标为医疗服务能力、医疗质量、科研与教学。结论河南省县级临床重点专科项目的实施对于提升县级医院及专科服务能力具有重要作用,专科应更加注重人才队伍建设的质量,强化人才培养能力;持续提升专科综合能力主要相关因素--医疗服务能力与医疗质量,促进专科在各个维度共同发展与县级医院整体医疗卫生服务水平的提高。     

对贵州省县级医院医疗帮扶需求的初步调查分析

目的调查县级医院医疗帮扶需求现状,为县级医院对口帮扶政策制定提供基础依据。方法以贵州省县级医院决策者为调查对象,按照研究主题设计调查表,实施调查,获取数据进行分类整理、分析。结果(1)目前帮扶模式对医疗技术及管理有一定帮助(75.73%和63.43%),帮助很大(16.02%和15.28%),对医疗技术无帮助(8.25%),医院管理能力无帮助(21.29%)。(2)目前最受欢迎的帮扶为医疗技术(74.89%)、人才培养(83.12%)及管理(61.04%)。(3)人才培养以选择住院医师或主治医生到帮扶医院进修学习(57.14%),攻读本科学历(45.95%)及在职硕士(39.19%)为主。结论当前医疗帮扶对县级医院医疗技术及管理具有一定的帮扶效果,但尚有待改进。     

贵州省县级医院决策者的管理培训现状及需求调查

目的为制订县级医院决策者培训计划提供依据,对贵州省县级医院决策者的管理培训现状及需求进行调查。方法以贵州省县级医院决策者为调查对象,按照研究主题设计调查表,实施调查,获取数据进行分类整理、分析。结果(1)医院决策者以中青年为主,分布于40～50岁;大学本科、副高及中级职称为主;(2)岗位前所学专业主要为临床医疗,专业管理人员少;从事管理5～15年占总体的59.31%;65.24%为兼职管理人员。(3)接受3个月以内的培训(65.80%),3个月以上培训(9.52%),未接受过培训(24.67%);大部分人员接受过管理知识培训(21.21%～64.5%),就培训内容而言,仅有接受医疗法律法规的决策者超过50%,绝大部分调查培训内容均未超过50%。(4)最需要的培训知识为战略管理(49.78%)、经营管理(53.25%)、人力资源管理(51.56%)、医院信息系统管理(45.89%)、领导科学(51.52%)。结论县级医院决策者其培养时间及培养内容不足,医院决策者管理能力尚需加强。     

某三甲医院临床医生科研认知的现状调查分析

目的通过分析杭州某三甲医院临床医生科研认知的现状和存在问题,为促进医院科研管理工作的可持续发展提供参考依据。方法采用问卷调查法对医院246名临床医生进行科研认知度调查,分析其科研认知现状及影响因素。结果79.27%的临床医生认为医院开展科研工作是很有必要的,临床医生申报课题的主要动因为晋升职称、为临床医疗服务、对科研感兴趣,阻碍医院科研工作发展的主要因素包括科研团队和条件缺乏、医务人员日常工作任务繁重、实验人员不足等。结论临床医生对科研能促进医院未来发展的认知度较高,但由于三甲医院临床工作任务重、科研条件限制导致医院的科研潜力未充分发挥,因此医院需合理配置与完善科研资源,进一步优化科研管理方法与制度。     

住院医师／专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析

目的调查参加规范化培训的住院医师／专科医师对带教师资综合职业能力和培训管理的满意度,进一步了解不同医院开展毕业后医学教育所面临的问题和进行毕业后医学教育规范化培训异同。艿珐采用自制问卷对成都市4所三级甲等医院598名住院／专科医师进行问卷调查．对收集的数据进行因子分析和方差分析。结呆受调查的598名住院医师／专科医师对带教师资的综合职业能力的满意度评分在3．83～4．11之间（满分为5分）．而对培训管理的满意度评分在2．91～3．75之间,且不同医院住院医师/专科医师的满意度有差异性P〈0．05。结论无论教学医院还是非教学医院,都应加强带教师资建设和培训管理．才能提高住院医师／专科医师对规范化培训的满意度,以促进住院医师／专科医师规范化培训的顺利开展。     

彝族地区县级医院急诊科医生工作及身心压力调查分析

目的：通过对凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力状况的调查,探讨急诊医生工作压力对身心健康的影响。方法：采用整群抽样方法,抽取凉山彝族地区县级医院64名急诊科医生和55名普通医生,分别对其进行问卷调查,了解其工作压力源、心理健康状况。结果：县级医院急诊科与普通医生在专业信心和医疗自我满意度方面,工作量和工作环境方面,人际关系、情感及思维方式等方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力大,建议全社会和卫生主管部门重视急诊科医生,采取有效的措施,改善急诊工作环境,维护急诊科医生的健康。     

湖南省乡镇医护人员成人教育现状调查

目的了解乡镇医护人员成人教育的现状。方法采用分层、随机、整群抽样法,对湖南省12家乡镇卫生院245名医护人员进行问卷调查。结果湖南省乡镇医护人员初始学历以中专为主,现有学历以大专为主,在职教育的6个项目中,参加医院业务学习的比例最高,为90%,专业组织会员的人数最少,占11%,其余4项构成比从高至低依次为参加新理论、新技术培训（46.5%）、到上级医院进修（33.5%）、岗前培训（29.1%）、参加学术会议（20.8%）。结论湖南省乡镇医护人员的成人教育有待进一步加强,有关部门应对乡镇医护人员成人教育给予进一步的重视。     

某三级甲等医院优秀青年人才综合能力评价指标体系构建

目的研究并制定符合医院“优青”特点的综合能力评价指标体系。方法采用文献检索以及对于2009—2010年入选的各级“优青”共计100人次进行问卷调查,并运用SPSS17．0软件进行数据分析。结果“优青”的年龄、职称和岗位性质的差异具有统计学意义（P〈0．05）,对于是否建立主观评价和客观评价两部分的意见有所不同,教学和科研岗位倾向于客观评价。大多数认为采取主观评价40％和客观评价60％相结合的方式,组织10～20人的应届“优青”和历届“优青”相结合的评价团队,加强临床能力考核的力度。同时调整科研方面考核指标,使其符合“优青”特点：放宽课题至校级、院级,参与编写论著作为附加得分。结论合理的评价体系能够增强人才发展的竞争力和后劲,为医院的全面发展奠定了坚实的基础。     

湖南省县、市级医院检验人员知识更新需求调查

目的　了解县、市级医院检验人员在目前情况下对知识更新的需求,为医院建立新的知识更新管理机制及高校医学检验专业办学形式、课程设置、教学计划的制定提供依据。方法　采用自编的县、市级医院检验人员急需知识更新调查表,对湖南省7个地、州、市的6家三级甲等医院和2 2家二级甲等医院的384名检验人员进行知识更新需求调查。结果　检验人员对知识更新需求居前的主要有:与检验相关的临床知识330人(占85 . 94 % )、新技术新方法32 6人(占84 . 90 % )、电脑技能310人(占80 .73% )、专业知识30 8人(占80 .2 1% )、专业技能30 6人(占79. 6 9% )、外语30 5人(占79. 4 3% )等。不同年龄、不同职称层次人员对知识更新需求各有侧重。结论　医院领导应根据具体情况加强检验人员的知识更新;同时,检验专业办学形式、课程设置等方面也应注意创新调整。     

带教师资对规范化培训住院/专科医师综合职业能力的满意度调查分析

目的调查带教师资对参加规范化培训的住院/专科医师综合职业能力的满意度。方法采用自制问卷,对成都市4所三级甲等医院515名带教师资进行问卷调查,每项的满意度按为5分记数,最高分5分,对收集的数据进行因子分析和方差分析。结果受调查的515名师资对住院医师的综合职业能力的满意度评分均值为（3.48±0.58）分,不同医院的带教师资对住院/专科医师的满意度评价有差异性（P﹤0.05）。结论人事关系类别是影响师资与学员相互之间的满意度因素之一,因此,无论教学医院还是非教学医院都应注意人事制度改革带来的多元化人力资源管理。