医院药品使用动态监测和超常预警干预体系的构建

应用PDCA循环理论流程,通过数据汇总法以及处方分析法对医院药品消耗金额、数量、用药频度进行排序分析,利用行政、技术、经济、医疗等多元化的干预驱动手段,对医院临床用药进行分析,建立常规、有效的医院药品使用动态监测系统和超常预警干预模式,促进合理用药,减轻患者经济负担。     

基于ORTCC模型的重点监控药品管控措施实施效果分析△

目的：探索有效的重点药品合理使用管控措施,为医疗机构重点监控药品的监管提供参考。方法：基于QRTCC模型,围绕目标、规则、培训、考核、文化5个要素,设置年度重点监控药品管控目标,设立处方点评专家组与处方点评工作小组,遴选医院重点监控药品目录,建立重点监控药品管理制度与重点监控药品医嘱点评制度,对重点监控药品采取动态监测、考核、熔断目录与培训等一定的干预措施。结果：采用此模式对重点监控药品合理使用进行了精细化管理,干预后医院重点监控药品收入、住院患者重点监控药品使用费用、重点监控药品使用强度、医师开具医嘱的不合理率均有所下降,改善效果明显（P＜0.05）,但中成药、特殊使用抗菌药物的医嘱合理率改善效果不佳,仍需后续进一步研究。结论：基于ORTCC模式的重点监控药品管控措施成效显著,重点监控药品的使用强度与费用均显著下降,医嘱合理率得到较大提升,在一定程度上提升了医院合理用药水平,保障患者用药安全并减轻了就医负担。     

合理用药常态化综合干预管理

医院合理用药管理中运用PDCA循环,进行常态化的药品监测、分析、调查、跟踪、警示、宣教,以数据为基础,综合多部门及学科力量,干预临床医师选药、用药,促进临床医师用药水平的提高,减少不合理用药现象,引导临床医师安全、有效、经济地使用药物,从而达到最佳的医疗结果和社会效益,减少药源性疾病的发生。     

2019—2021年我院国家重点监控药品使用情况分析

目的 分析2019—2021年我院国家重点监控药品使用情况,为临床合理用药提供依据。方法 回顾性分析我院2019—2021年国家重点监控药品的使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标。结果 2019—2021年我院国家重点监控药品使用金额呈逐年下降趋势,国家重点监控药品使用金额占总药品使用金额比例由2019年的3.52%下降至2021年的1.98%。结论 2019—2021年我院国家重点监控药物管控成效显著,可有效促进国家重点监控药品的合理使用,减轻患者药费负担。     

药学干预改进国家重点监控药品使用的实践及效果分析

目的 加强医疗机构对国家重点监控药品的管理,促进临床医生合理、经济使用药物,减轻患者药品负担.方法 建立国家重点监控药品点评制度及标准,制定监管措施和考核方案,分析监管前后指标变化,探寻适合本院的监管办法.结果 监管制度实施后,医院国家重点监控药品使用金额比监管前降低53.49％,重点监控药品金额占医院药品比重从5.7...     

96例药品不良反应的分析

目的 帮助临床医生了解药物的不良反应,分析药品不良反应发生的特点及规律,促进临床合理用药,保证患者用药安全、有效、经济.方法 笔者所在医院2006～2009年发生96例药品不良反应,分别从患者性别、年龄、给药途径、临床表现、药品种类等进行回顾性分析.结果 96例药品不良反应主要与抗感染药物的使用、静脉给药方式、患者年龄有关,其最常见表现为皮肤损害.结论 应加强医疗工作人员的业务素质培养,促进合理用药,药物不良反应应引起临床医生高度重视.     

PASS系统结合行政干预促进医院合理用药

目的 监测分析医院临床用药医嘱中潜在的不合理用药情况,提升医院合理用药水平.方法 选取医院2010年5月-2011年5月医院病历用药医嘱,采取合理用药监测系统(PASS)结合行政干预,进行合理用药监测与管理.结果 经综合干预后,警示医嘱发生率降低,医嘱修改率显著提升,不合理用药发生率明显下降.结论 PASS有助于促进医院合理用药,结合行政和技术干预,更有效提高医院合理用药水平.     

我院2007年度药品处方调查与分析

目的 通过对药品处方的分析，找出存在的问题，确保临床用药安全、有效、经济，促进对药品的合理使用。方法 随意抽取我院2007年度每月2天的处方（包括门诊和住院部），根据药品说明书《临床用药须知》、《处方管理办法》等文献资料，对使用的药品处方进行分析。结果 不合格处方占所查处方的20．72％，其中处方书写不规范占较大比例，不合理用药的主要反映在给药方案、重复用药、溶媒剂量以及联合用药等方面。结论 二级医院也应逐渐开展临床药学，更好地促进合理使用药物。     

基于HIMSS EMRAM 7 标准的合理用药系统建立与应用

目的利用信息化技术构建合理用药系统,促进临床合理用药,提高患者安全用药水平。方法基于系统功能实现对超说明书用药、抗菌药物管理等进行事前提示、事中干预和事后监管。结果系统为临床获取医学、药学相关信息提供了便捷,促进了抗菌药物的合理使用,提高了药品不良反应上报例数。结论合理用药信息化建设有助于促进临床合理用药,应在实践中对之进行不断优化改进,充分发挥系统对合理用药的监管作用     

医院抗菌药物临床应用干预前后对比与分析

目的 对比与分析十预前后医院抗菌药物合理使用状况,促进临床科学、合理用药.方法 对医院干预前(2006年)和干预后(2008年)出院病历的抗菌药物使用情况进行统计、对比与分析.结果 干预后,抗菌药物使用率下降了 12.00%(P<0.01),抗菌药物合理使用率提高40.39%(P<0.01),Ⅰ类切口患者术后平均预防用药时间缩短了1.7 d(P<0.01).结论 干预措施对促进医院抗菌药物的合理使用是可行和有效的.     

口腔医院抗菌药物专项整治活动实施效果分析

目的分析口腔医院在抗菌药物3年专项整治活动中抗菌药物临床使用情况,并对主要数据指标进行评价。方法采用回顾性调查方法,对2011—2013年所有出院患者进行抗菌药物使用的统计分析,尤其对《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(以下简称《方案》)中涉及的各项指标进行比对。结果经过3年的监督治理,2013年口腔医院住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例,均达到《方案》要求;住院患者手术预防使用抗菌药物术前0.5~2小时内给药率、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例,接近《方案》控制指标;医院感染病例数未出现明显变化,医院感染率未增加。结论抗菌药物专项整治活动促进了抗菌药物的临床合理使用,有效控制了I类切口手术患者抗菌药物的合理应用,保障了医疗安全。     

大型医疗装备动态监控系统的评价研究

目的：研究高效、合理和结构清晰的大型医疗装备动态监测系统的应用评价,使之具有良好的操作性和使用性,提高其运行效率和管理水平。方法：使用客户端和服务器（C/S）设计模式,将系统分为服务器和客户端两个层次,服务器收集、监测设备运行状态,存储任务流信息;客户端显示设备状态和输出任务流结果。结果：使用C/S模式开发的大型医疗装备动态监测系统运行高效,实现了医疗装备的动态高效管理。结论：设计大型医疗装备动态监测管理系统,以提升大型医院乃至集团医院医疗装备的运行效率和设备管理水平。     

分析联合用药在心血管疾病治疗中的问题

目的分析联合用药在心血管疾病治疗中的问题。方法对心血管病人临床用药情况采取合理用药监测系统进行连续监测,并进行数据分析。结果对心血管病人的300条临床用药医嘱单进行监测。291条药物相互作用合理,9条存在不合理配伍情况。结论对心脑血管疾病治疗中的联合用药问题要加强重视,监测观察药物之间的相互作用,制定安全有效地联合用药方案及措施。     

心血管介入手术剂量监测系统数据库的研制＊

目的：为了更好地保存和利用心血管介入治疗中职业人员和患者剂量监测的数据,编制剂量监测系统数据库。方法：应用MSVisualBasic高级编程语言编制数据库软件,完成前台客户端程序的命令接收和数据显示等功能,使用MSAccess数据库完成数据的存贮、管理和维护。结果：根据国际公认的技术指标,设计完成本数据库,并撰写数据库的编制说明。数据库包括职业人员和患者两个分库,分别进行记录输入、记录浏览和记录查询。结论：剂量监测系统数据库的建立,提供了心血管介入手术累计剂量监测数据的平台,为国家制订介入手术职业人员与患者辐射剂量控制标准与技术规范提供基础数据。     

探讨大型医疗设备的管理

目的：通过分析当前医院大型医疗设备管理中存在的问题,找出合理的解决方案,按照行之有效的方法做好设备管理工作。方法：建立医疗设备管理体系,完善管理制度,加强档案管理、维修管理,质量控制管理的方法,促进大型医疗设备的管理工作。结果：通过规范化、制度化管理不仅提高了设备管理质量,还提高了医疗设备的利用率,保障了医疗设备安全、稳定使用。结论：大型医疗设备管理工作是医院管理的重要组成部分,建立、建全医疗设备管理体系,能够确保医疗设备质量安全,充分发挥设备的效能、更好服务于临床。     

探讨基于PDCA循环管理促进重点监控药品的合理应用及成效

目的研究PDCA循环管理在医院重点监控药品管理中的应用成效。方法现选取2018年1-6月期间该院未实施PDCA循环管理前的567份住院病历作为A组,选取2018年7-12月实施PDCA循环管理后的613例住院病历作B组,对比两组临床用药的不合理性。结果研究结果显示,B组613例份病历中共有32份存在不合理用药情况,不合理用药率为5.22%,A组567份病历中共有147份存在不合理用药情况,不合理用药率为25.92%,对比可知,B组的不合理用药率明显低于A组(P<0.05)。结论 PDCA循环工具可有效提高临床合理用药水平,促进临床用药更加安全、有效和经济。     

临床药师在基层医院的现状与未来发展

基层医院药师,主要通过保障医院合理用药,与医生一起为患者制定合理用药方案的途径为患者服务。临床药师在我国的基层医院逐渐开始普及,很多县级的医院都开始将临床药师作为发展的重点。随着近几年医学模式的不断改善,医院更加追求人性化的服务,关心患者的心理变化、行为变化、环境变化、生活变化以及社会生活的变化,已经成为提供药学服务必不可少的环节。在此种背景下,在基层医院开展中药临床药学服务工作中,还存在着多样的问题。该文针对临床药师在基层医院的现状与未来发展展开分析和探究。     

上海市药品费用构成分析

目标:分析药品费用在医疗机构和零售机构的分布,以及医疗机构的总体用药情况。资料与方法:采用上海市卫生总费用核算数据、对上海市医疗机构用药数据进行描述性统计分析。结果:医疗机构的药品费用占药品总费用的比例将近80%,医疗机构用药中抗感染药物的构成比最高,其次是心血管系统用药,药品费用分布的集中度比较高,前100位的药品费用占药品总费用的一半以上。建议:逐步弱化药品与医疗机构的利益关系是控制药品费用的有效手段之一;降低药品费用,应从用药结构、价格和用量三个方面齐抓共管。     

应用SAP平台加强抗菌药物临床应用管理

目的 探讨利用SAP平台抗菌药物临床应用管理模块,促进临床合理用药。方法 结合SAP平台数据处理特点,在各用户端设置抗菌药物临床应用信息化管理模块,对抗菌药物的处方权、皮试、预防用药品种选择、预防用药医嘱时间、病原学送检、特殊级药物会诊申请等进行系统管控,对抗菌药物临床应用监测指标进行实时统计与分析,对监测网上报数据导出无需查询纸质病历。结果 设置抗菌药物临床应用管理模块后,减轻了药师的工作压力,提高了工作效率,抗菌药物临床应用监测指标持续改善。结论 基于SAP平台的抗菌药物临床应用管理模块,更好地促进了抗菌药物的合理使用,保障了患者用药安全,也提高了医疗质量     

县级医院等级创建中药学工作现状与问题分析

目的：分析县级综合医院药剂科现状,使药学工作在等级创建中进一步提升.方法：通过重庆市北碚区第九人民医院药剂科两年的工作指导及对重庆市石柱县人民医院、重庆市奉节县人民医院等几所县级综合医院药剂科工作的交流学习,主要结合本院药剂科二甲的创建,有针对性的分析科室行政管理、专业人员技术状况、设备配置、学术与科研、继续教育、药物咨询与临床药学服务等工作.结果：设备配置较合理,药剂科人员职称与学历较低,制剂室处于停滞状态,临床药师队伍匮乏,药学继续教育和学科建设与研究薄弱,有待提高.结论：药剂科工作需要领导高度重视与支持,工作要从老套、单一的药品供给模式向医药专业知识服务型转变,立足临床,提高专业素质和实际工作能力,使药学人员成为指导患者安全、有效、合理、经济用药的专业人才.