摘除右室流出道补片治疗法乐氏四联症术后顽固性纵隔感染1例

摘除右室流出道补片治疗法乐氏四联症术后顽固性纵隔感染１例董力，田子朴，袁宏声，罗传兴，李荣祥病儿女，１２岁．１９８８年１２月行法乐氏四联症根治术。术后９日发现伤口感染。因“纵隔感染，胸骨哆开”于术后２２日在全麻下行清创术，拆开心包缝线，安放引流管，用...     

法乐氏四联症术后并发乳糜胸一例

法乐氏四联症术后并发乳糜胸一例张朝满李敬连刘志伟张志民张钊患者男，１３岁。自幼心脏有杂音，口唇紫绀，蹲踞位。经彩色多普勒超声心动图及心血管造影检查诊断为法乐氏四联症。１９９４年４月在体外循环下行法乐氏四联症根治术。心脏自动复跳，在固定胸骨时，突然心脏...     

法乐氏四联症术时年龄对远期预后的影响

法乐氏四联症术时年龄对远期预后的影响林娜，王善伯，蒲英英，赵淑琴，周微微法乐氏四联症完全矫治术的手术年龄与预后关系密切。材料与方法随访１９８１～１９９１年期间在我院行法乐氏四联症完全矫治术的病人６３例。其中男４７例，女１６例。术后１年内者１２例，３年...     

室间隔缺损术后残余漏的防治

目的：探讨室间隔缺损修补术后残余漏的原因，提出防治方法。方法：总结了室间隔缺损残余漏１８例，其中单室间隔缺损术后残余漏１２例，法乐氏四联症术后残余漏６例，均行二次心脏手术治疗。结果：二次心脏手术后，单纯室间隔缺损残余漏１２例，治愈１０例，死亡２例。法乐氏四联症术后残余漏６例，治愈４例，死亡２例。结论：手术技术不当、遗漏室间隔缺损是造成残余漏的主要原因。提高修补技术，术中探查室间隔缺损，掌握适当再手     

右腋下小切口胸骨下段小切口与胸骨正中切口的对比研究

我们自1999年2月至2003年6月对41例先天性心脏病患者行右腋下小切口心脏不停跳心内直视手术；36例瓣膜替换、法乐氏四联症等手术，行胸骨下段小切口体外循环心内直视手术与胸骨正中切口体外循环心内直视手术的治疗对比体会，报道如下：     

贲门失弛缓症并发食管巨大结石1例

病人女，４２岁。吞咽不畅，胸骨后胀痛１０余年，加重２个月。查体：贫血貌，胸骨后叩痛。Ｘ线钡餐透视示贲门狭窄，钡剂通过迟缓，食管内钡剂、食物潴留，食管代偿性扩张。初诊：贲门失弛缓症。１９９７年１２月全麻下行剖胸探查术。拟行食管下段、贲门肌层切开术。经左...     

法乐氏四联症外科治疗

法乐氏四联症外科治疗汲克强赵善东赵德元史进史新华我院自１９９４年１１月～１９９５年７月共行法乐氏四联症（法四）心内根治术１０例，均获成功，现报告如下。１临床资料与方法本组１０例，男８例，女２例。年龄３～１４岁，平均为８．４±３．６岁。体重１４．５～３...     

法乐氏四联症术后继发巨大腹主动脉瘤切除术麻醉一例报告

患儿男，５岁，１２ｋｇ。因发烧、腹痛１５天拟诊“亚急性细菌性心内膜炎继发巨大腹主动脉瘤”入院。３个月前曾在外院行法乐氏四联症（ＴＯＦ）矫治术，术后心功能恢复到Ⅱ级。入院查体：心前区隆起，双肺呼吸音稍粗，胸骨左缘第４肋间可闻及４～６级收缩期杂音（ＳＭ）...     

法乐氏四联症右心造影术中严重缺氧发作一例报告

法乐氏四联症右心造影术中严重缺氧发作一例报告王振喜＊谷兴琳＊患儿女，４１２岁，１７ｋｇ。拟诊法乐氏四联症在氯胺酮静脉麻醉＋２％普鲁卡因局麻下行右心造影术。术中注入７６％泛影葡胺２５ｍｌ后，发现患儿呼吸急促，唇色、指（趾）端发绀加重，很快全身出现严重的...     

老年人腹部外科手术安全性的探讨

对１９８５年－１９９４年行手术的５００例老年病人与同期对应数的非老年病例进行对照分析，发现老年组并存症率为７３％，术后并发症率为３０．８％，死亡率为２．６％，显著高于非老年组，老年急症手术死亡１０例，均为感染与休克不可逆转者。     

心内直视术后并发晚期心脏压塞病人的护理

体外循环心内直视术后并发心脏压塞是一种严重并发症，多见于术后（24-48h）出血造成急性心脏压塞，但也有少数病例发生在术后1周至数周之内，为晚期心脏压塞[1]，临床上较易忽视。我院1993年11月至1997年6月施行体外循环心内直视手术504例，术后并发晚期心脏压塞10例，护理如下。116床资料10例中男6例，女4例。年龄9-54岁。先天性心脏病（法洛氏四联症）行法洛氏四联症纠正术3例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术4例，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全行二尖瓣与主动脉瓣同时置换术3例。10例术前心功能均为m-IV级，体外循环总转流时间7…     

法乐氏四联症合并肺动脉瓣和左肺动脉缺如1例

法乐氏四联症合并肺动脉瓣和左肺动脉缺如１例王维新，解士胜，万士杰病儿男，１０岁。气促，活动后加重，但无发绀或蹲踞史。胸骨左缘３、４肋间闻及双期杂音。Ｘ线胸片示心胸比率０．６０，右肺门影明显增宽。右室造影见右室、主动脉同时显影，主动脉前移，右室腔扩大，...     

法乐氏四联症矫正术前后左心室容积及收缩功能

应用超声心动检查３０例法乐氏四联症矫正术病例。分别于术前、术后２周、４周、半年、１年测定左室舒张末期容积指数、左室舒张末期后壁厚度、左室射血分数、左室内径缩短率及左室后壁增厚率。结果显示四联症病人术前左室容积普遍较小，左室壁较薄，但矫正术后容积能较快增大、壁增厚，至术后半年达正常值。左室收缩功能术前后均在正常范围。因此我们认为四联症术前左室发育不佳是可逆的。矫正术左室可恢复至正常。长期缺氧对心肌功     

四联术式原位肛门整形重建改进的研究

目的：探讨低位直肠癌患者行Miles术同时，Ⅰ期行原位肛门重建的四联术式的方法、效果、意义，以及四联术的改进之处.方法：90例低位直肠癌行Miles术后，按不同手术方式分为两组行原位肛门重建：①四联术式组：70例，按四项联合术进行原位肛门重建，其中38例重建法作了改进;②单纯术组：20例，单行Ⅰ期肛门外括约肌重建术重建原位肛门;③另以32例正常健康人，作为肛门功能研究测定的对照组.结果：①四联术式组术后排便功能及肛门内液体存留时间优于单纯组;②四联术式组中采用改进重建38例，排便功能显著优于未改进者.结论：低位直肠癌Miles术后Ⅰ期原位肛门重建宜采用改进的四联术式，才能建立肛门基本的正常解剖结构和生理功能。     

结肠代食管手术的临床应用及技术问题

作者自１９８０年１月至１９９１年１月，共行结肠代食管手术４１例，约占同期各种食管重建手术的０．７％，病种为食管的伤后瘢痕狭窄２２例、下咽癌１０例、食管癌７例和贲门癌１例。均为非开胸手术，经胸骨后结肠转流术２３例，食管内翻拔脱经食管床途径１８例，主要并发症为颈部吻合口瘘和切口感染，无手术后死亡。对手术适应证、结肠段的选择及手术技术等问题进行了讨论。     

心脏外科手术后纵隔感染的诊治

目的 总结经胸骨正中切口行心脏手术后发生纵隔感染的诊治经验.方法 对65例胸骨正中切口心脏术后纵隔感染病人进行切口分泌物和动脉血细菌培养、真菌培养,并进行药物敏感试验;同时经静脉联合应用广谱抗生素,后根据药物敏感试验结果调整抗生素.6例感染出现较晚、感染局限者,仅行局部开放引流、冲洗;余59例均行纵隔清创、胸骨固定后行纵隔冲洗,其中5例行转移胸大肌瓣或腹直肌瓣修复.结果 63例于术后2周内发生纵隔感染,另2例分别发生于术后第18 d和22d,最短者发生于术后第3 d,平均(7.4±4.3)d.切口分泌物细菌培养阳性率为83.1%.死亡12例(18.5%).随访1-12年,无远期死亡,感染复发3例.结论 胸骨正中切口行心脏手术后纵隔感染是一种危及生命的严重并发症,早期清创、冲洗可取得满意的疗效.     

带蒂背阔肌皮瓣修复结肠代食管术后再狭窄

带蒂背阔肌皮瓣修复结肠代食管术后再狭窄吴旭王如文病人男，４０岁。１９９１年１０月因食管碱性腐蚀伤在某医院行胃造口术，８个月后行结肠代食管术，术后发生颈部吻合口瘘，２个月后愈合。但病人出现进食不畅，并逐渐加重。行食管吞钡检查见平胸骨切迹以下长约４ｃｍ代...     

58例法乐氏四联症矫治术的护理

法乐氏四联症(简称四联症)心内畸形、心肺转流时间较长。矫治术后并发症及死亡率较高。我院从1978年元月至1987年3月在低温体外循环下施行四联症矫治术58例,由于加强术前准备和术后监护,患者术后紫绀消失、运动耐受力增强,恢复了正常的学习和工作。治疗护理效果满意。临床资料四联症矫治术58例,男39例女19例,年龄5～23岁。其中紫绀型52例,非紫绀型6例。术前准备 1.提高血氧饱和度,改善脏器供氧。四联症病人均有血液动力学改变,各脏器有不同程度的缺氧。我们在术前三日常规给病人吸纯氧(面罩给氧法)3～4L/min,每日二次,每次一小时,重症病人入院后每日吸氧二次,以提高病人的血氧饱和度和氧分     

心脏术后胸骨感染的外科治疗

胸骨正中切口行心脏大血管手术后胸骨及胸骨后感染可引起手术部位感染甚至心脏破裂,或发展成纵隔炎导致败血症.胸骨及胸骨后感染的发生率为1％ ～ 5％[1],而纵隔炎的病死率为25.7％～52.0％ [2-4].2008年1月至2012年2月,我们收治76例胸骨正中切口行心脏大血管手术后发生胸骨及胸骨后感染患者,外科治疗取得了良好效果,现报道如下. 资料和方法 全组中男62例,女14例;年龄6 ～78岁,平均(60.2±18.4)岁.冠状动脉旁路移植术54例,瓣膜置换术18例,主动脉置换术1例,法洛四联症根治术3例.胸骨全部裂开9例,部分裂开16例,病灶形成窦道51例.胸骨感染31例,胸骨合并肋骨感染20例,胸骨合并纵隔感染25例.术前合并糖尿病20例,低蛋白血症20例,心功能衰竭8例,Ⅱ型呼吸衰竭6例.其中60例为清创缝合术后未愈由外院转入.     

应用胸大肌肌瓣治疗开胸术后胸骨骨髓炎

目的 探讨开胸术后胸骨骨髓炎的治疗方法。方法 术前先行分泌物培养 药敏；并行胸骨处窦道造影，确定其累及范围。术中切除感染之胸骨，并向胸骨后探查，清除感染的软组织；在一侧胸部设计胸大肌肌瓣转移填塞胸骨缺损处；术后采用滴注引流，同时全身应用敏感抗生素。结果 本组10例，术后2周伤口愈合，未见胸骨骨髓炎复发。结论 应用胸大肌肌瓣转移，是修复开胸术后胸骨骨髓炎较好的方法。