骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的:探讨骨巨细胞瘤的影像学特征,提高对骨巨细胞瘤的术前诊断准确率。方法:对经手术病理证实的31例骨巨细胞瘤患者的影像学资料进行回顾性分析。结果:31例骨巨细胞瘤中,发生于长骨骨端23例,椎体5例,不规则骨3例。膨胀性破坏8例,溶骨性破坏19例,膨胀性溶骨性骨破坏4例。溶骨性骨破坏区内伴有骨嵴形成9例,膨胀性骨破坏区内均可见细小骨分隔。结论:多种影像学方法结合,可以在术前提高骨巨细胞瘤的诊断准确率,为治疗提供可靠依据。     

骨巨细胞瘤DCC抑癌基因表达缺失

目的：探讨ＤＣＣ基因缺失与骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）发生、发展的关系。方法：用新鲜手术切除ＧＣＴ标本７例进行原代细胞培养（Ⅱ组４例,Ⅲ级３例）,取培养的瘤细胞提取细胞总ＲＮＡ,以细胞总ＲＮＡ为模板ＲＴ－ＰＣＲ扩增ＤＣＣ基因,同时用β－ａｃｔｉｎ引物进行同一标本的ＲＴ－ＰＣＲ扩增反应,作为民用模板量及寒带性的内参照,１５ｇ／Ｌ琼脂糖凝胶晚泳分析结果。结果：ＧＣＴ标本７例中有６例于２３３ｂｐ处见ＤＣＣ基因条     

骨巨细胞瘤的影像学表现及其病理关系研究

【目的】探讨骨巨细胞瘤的影像学表现及其影像病理联系。【方法】分析31例骨巨细胞瘤的X线平片、CT、MRI与SPECT的影像特点及其病理组织学表现，并研究其影像病理的相关性。【结果】31例骨巨细胞瘤中，均没有伴发动脉瘤样骨囊肿，其余影像特征、病理组织学表现以及流行病学与文献报道相似：CT、MRI对软组织肿块、骨性分隔等侵袭性特征的显示明显优于普通X线平片，且以MRI为更好；病理分级上Ⅰ级3例，Ⅰ～Ⅱ级16例，Ⅱ级8例，Ⅱ～Ⅲ级4例。肿瘤的影像学表现尤其是CT、MRI在一定程度上能反映其组织学构成，但与病理分级无明显相关性。【结论】骨巨细胞瘤的影像学表现与其病理分级无相关性，CT和MRI能改善对软组织蔓延等侵袭性特征的评价并指导制定治疗方案。     

影响骨巨细胞瘤预后的临床病理相关因素分析

目的研究影响骨巨细胞瘤预后的临床病理因素。方法对本院诊治的56例骨巨细胞瘤病例进行追踪随访，并对年龄、性别、发病部位、肿瘤大小、病理骨折、Campanicci’s影像学分级、WHO病理新分类及手术方式等临床病理相关因素与局部复发的关系进行统计分析。结果56例骨巨细胞瘤中9例局部复发，复发率为16．1％。恶性巨细胞瘤术后复发率（100％）和Campanicci’s Ⅲ级复发率（31．8％）较对照组高。而4种手术方式治疗中，单纯刮除术后局部复发率最高，为35％。肺部转移3例，均为恶性巨细胞瘤。结论WHO病理新分类、Campanicci’s分级和外科手术方式与骨巨细胞瘤复发具有相关性。     

桡骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的比较两种不同手术方法治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的临床适应征及远期疗效。方法 2004年5月-2010年1月我院共收治桡骨远端骨巨细胞瘤18例,根据骨巨细胞瘤Campanacci X线分级,对桡骨远端骨巨细胞瘤分别采用瘤骨刮除＋石碳酸灭活＋植骨（A组）或瘤骨完全切除并腓骨移植（B组）两种方法治疗,并给予术后随访。结果临床18例手术均顺利完成,并获得随访,随访13-54个月,平均28个月。A组复发率36.4%（4/11）;腕关节功能综合评价按Enneking标准,优3例、良5例、一般3例,优良率72.72%（8/11）。腕关节屈伸活动平均78°,尺桡偏平均35°。B组术后无复发,腕关节功能评价优1例、良5例、一般1例,优良率85.71%（6/7）;腕关节屈伸活动平均67°,尺桡偏平均30°。结论对Campanacci X线分级达到Ⅲ级及Ⅱ级合并病理骨折的患者采取瘤骨摘除并腓骨移植可显著降低肿瘤复发率并得到较好的腕关节功能恢复。     

骨巨细胞瘤组织中VEGF和MMP-2表达及意义

目的：研究VEGF和MMP-2在骨巨细胞瘤（GCT）组织中的表达情况及其与GCT血管生成和增殖状态的关系,并分析各种因素在GCT预后中的作用．方法：采用SP法检测85例患者标本VEGF,MMP-2,PCNA,CD34表达,分析其与GCT转移、复发的关系,并采用Cox回归模型分析GCT复发的影响因素．结果：85例GCT患者中VEGF,MMP-2的阳性表达率分别为62．4％和56．5％,增殖指数（P1）值为（52．0±21．5）％,微血管密度（MVD）值为（33．4±9．6）条．不同VEGF表达组间PI均值,MVD均值差异有统计学意义（P〈0．01）．不同MMP-2表达组间MVD均值差异有统计学意义（P〈0．01）．不同VEGF表达组,不同MMP-2表达组比较,其转移率、复发率差异有统计学意义（P〈0．01）．MVD值在有无转移组、有无复发组之间差异有统计学意义（P〈0．01）．PI值有无复发组之间差异有统计学意义（P〈0．05）．多因素Cox回归分析显示,VEGF（RR=6．056）,MMP-2（RR=5．387）,MVD（RR=3．121）是影响GCT复发的危险因素;与常规刮除术相比,广泛完整切除术（RR=0．176）是影响GCT复发的保护因素．结论：VEGF,MMP-2表达与骨巨细胞瘤的血管生成、细胞增殖及复发有关,可作为判定骨巨细胞瘤预后的参考指标．     

骨巨细胞瘤bcl-2,MDM2和nm23基因的表达意义

目的：探讨骨巨细胞瘤ｂｃｌ－２,ＭＤＭ２及ｎｍ２３基因表达与其生物学特为间的关系。方法：采用免疫组织化学方法对９８例存档骨巨细胞瘤标本进行了检测。结果：ｂｃｌ－２,ＭＤＭ２及ｎｍ２３基因在骨巨细胞瘤中均有表达,阳性率分别为５６．１％,６３．２％及５５．１％;３种基因在骨巨细胞瘤Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级不同组织分级中均有表达,统计学表明,ｂｃｌｏ－害Ⅰ级与Ⅱ,Ⅲ级之间有显著性差异（Ｐ〈０．０１）,ＭＤＭ２阳性率     

骨巨细胞瘤的影像诊断

目的:分析骨巨细胞瘤的X线、CT、MRI征象,并与病理结果对照,总结骨巨细胞瘤的影像表现及特点,提高对骨巨细胞瘤影像学表现的认识。方法:结合文献对7例经手术病理证实的骨巨细胞瘤病例的X线平片、CT、MRI影像学资料进行回顾性分析。结果:主要影像表现为:膨胀性改变,溶骨性破坏及软组织肿块,Jaffe病理分级:骨巨细胞瘤I级2例,I~II级2例,II级1例,II~III级2例。结论:合理应用X线、CT、MRI检查,可提高骨巨细胞瘤诊断准确性,并为临床手术提供重要影像信息。     

Imaging appearances of giant cell tumor of the bone

Giant cell tumor (GCT) of bone is a benign, locally aggressive lytic lesion in the subarticular location occurring in skeletally mature individuals. Acute hemarthrosis from pathological fracture of GCT should be considered in the differential diagnosis for acute swelling of the knee. Here we describe the imaging appearances of GCT on conventional radiography and magnetic resonance imaging (MRI).     

Natural history of giant cell tumour of the bone

The clinical presentation and behaviour of giant cell tumours of bone vary. The progression of the disease and metastases are unpredictable, but the overall prognosis is good. We describe the natural history and different clinical presentations of two cases of giant cell tumour of bone where the patients had refused the initial treatment and presented several years later with the disease.     

手部骨巨细胞瘤的诊断和手术治疗

目的：探讨手部巨细胞瘤患者的临床表现、影像学特点和术后结果。方 法：2000年至2010 年北京积水潭医院手外科共收治并随访手部掌指骨骨巨细胞瘤患者16 例,其中男10 例,女6例; 年龄24～ 65 岁,平均41.3岁。16例中,累及掌骨8例,指骨8例。患者均有受累部位的疼痛、肿胀、活动受限等症状,从出现到就诊时间平均为12 个月(5 ～15个月)。所有病灶的影像学表现均为溶骨性病变,并占据骨干长度一半以上。对病灶进行Campanacci分级,Ⅰ级0 例, Ⅱ级12 例,Ⅲ级4 例。对CampanacciⅢ级的患者行瘤段截除植骨术或系列截指术,对CampanacciⅡ级的患者行肿瘤病灶扩大刮除植骨术。结果：16例患者中12例术前的临床及影像学初步诊断为内生软骨瘤,术后病理证实为骨巨细胞瘤,术后随访时间24～140 个月,平均58.8 个月,其中3例出现复发,所有患者术后疼痛均消失,未出现其他术后并发症。行骨移植的患者骨愈合时间3～5 个月,平均3.3个月。CampanacciⅡ 级共10例有随访结果,3名患者在术后8～16 个月时肿瘤复发,复发后再行瘤段截除术,再次手术后未见复发。CampanacciⅢ级2例患者有随访结果,未见复发。至目前为止,病理报告未见恶性肿瘤诊断,也未见肺转移的病例,同时也未见多灶性或多中心性的报告。除了进行关节融合术的2例患者外其余10例患者关节的主动活动度得以保留。结论：骨巨细胞瘤在手部发生少见,诊断易与内生软骨瘤混淆,手术时广泛的刮除可以有效地控制复发,并提供满意的功能活动。     

长骨骨巨细胞瘤相关复发因素分析

目的：分析长骨骨巨细胞瘤相关复发因素,为其治疗及降低复发率提供参考依据。方法：分析２１例长骨复发性骨巨细胞瘤一般资料、影像学检查资料、首次手术方式、肿瘤所在部位、病理骨折与否、Ｊａｆｆｅ‘ｓ病理分级、Ｃａｍｐａｎｉｃｃｉ’ｓ放射线分级等,总结相关的复发因素。结果：Ｓ一组４１例肿瘤中复发者２１例,２１例中Ｊａｆｆｅ‘ｓ病理诊断与首次比较,１７例无变化,;按Ｃａｍｐａｎｉｃｃｉ’ｓ放射诊断标准,首次１     

骨巨细胞瘤中成纤维样基质细胞体外钙化能力的研究

目的：探讨骨巨细胞瘤的组织来源。方法：体外培养。Ｇｏｍｏｒｉ法碱性磷酸酶染色,生化检测细胞培养上清液中的碱性磷酸酶含量。免疫组织化学染色检测骨钙素在成纤维样基质细胞中的表达。使用含Ｂ甘油磷酸钠和ＣａＣｌ２的培养液,观察成纤维样基质细胞体外钙化能力。结果：成纤维样基质细胞中碱性磷酸酶和骨钙素呈阳性表达,在体外具有钙化能力。在细胞培养上清液中有碱性磷酸酶。结论：骨巨细胞瘤中的成纤维样基质细胞具有某些成骨细胞的特点,为进一步探讨其组织来源提供了实验依据。     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨(15例)或尺骨(3例)远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

异时性多中心骨巨细胞瘤伴腹膜后转移

Giant cell tuenor （GCT）of bone is a benign but locally aggressive tumor that usually involves the epiphysis of long bones.1Rarely,these tumors metastasize to the lung, and these metastases generally have the same benign histological appearance as the primary tumor. Multicentric giant cell tumor （M-GCT） is rarer. We herein report a case of M-GCT involving the left distal radius, with retroperitoneal metastasis, and subsequent lesions in the left proximal and distal femur. The patient and family members were informed that data concerning the case would be submitted for publication, and they consented.     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨（15例）或尺骨（3例）远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.