全身麻醉病人在麻醉复苏室的护理探讨

目的：分析研究全身麻醉患者在麻醉复苏室的护理实施情况。方法：给予麻醉复苏室全身麻醉120例患者实施综合性护理干预,对比分析护理麻醉前后患者的并发症发生情况。结果：实施护理后患者并发症情况明显减少,比较有差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在麻醉复苏室给予全身麻醉患者实施对应的护理措施,及时处理预防麻醉并发症,可显著提高患者生命质量。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年患者手术中的应用

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年患者手术中的应用效果。方法 将河北省涞水县医院2015年8月至12月收治的100例老年手术患者随机分为观察组和对照组,对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较观察组和对照组患者术中的血流动力学情况、术后恢复时间、苏醒期情况、认知障碍情况以及安全性。结果 观察组插管后 3 min、手术操作时、拔管时的血压和心率均低于对照组,苏醒、拔管及应答时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒期疼痛率低于对照组,术后12 h、24 h的MMSE评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应无统计学意义(χ²=0.796,P>0.05)。结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉能够维持老年手术患者生命体征的稳定,提高苏醒质量,减少术后认知障碍的发生。     

血小板-白细胞聚集体在全麻手术患者中的变化观察

目的：观察全麻手术患者术后血小板-白细胞聚集体（ PLA）的变化,探讨全麻手术患者深部静脉栓塞发生的机理。方法对112例全麻手术患者分别于麻醉诱导前、手术结束后、术后3 d采集标本,利用流式术检测血小板-粒细胞聚集体（ PNA）和血小板-单核细胞聚集体（ PMA）,观察PNA和PMA的变化。结果112例全麻手术患者麻醉诱导前PNA为（19.32±3.48）％, PMA为（26.86±5.05）％;手术结束后PNA为（19.48±3.20）％,PMA为（31.86±5.31）％;术后3d PNA为（21.85±2.84）％,PMA为（77.69±5.72）％。麻醉诱导前的PNA和PMA与手术结束后、术后3 d比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论全麻手术对患者PNA和PMA均有影响,尤其对PMA影响明显,因此PNA和PMA可以作为判断血小板活化程度和预防术后栓塞的敏感性观察指标。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉对老年单肺通气血流动力学的影响

目的探讨单纯全身麻醉与全麻复合硬膜外麻醉在老年单肺通气中对血流动力学的影响。方法选取2013年5月~2015年3月收治并行胸科手术的85例老年患者为研究对象,根据患者麻醉方式分为全麻组(34例)和全麻复合组(51例),比较两组患者手术前、术中30 min及术毕的收缩压、舒张压、心率变化及拔管时间和清醒时间。结果术前两组患者收缩压、舒张压及心率水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术中30 min、术毕全麻复合组患者收缩压、舒张压及心率水平均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.001)。全麻复合组拔管时间及清醒时间均短于全麻组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论全麻复合硬膜外麻醉在老年单肺通气中应用较单纯全麻更能有效维持患者血流动力学稳定,缩短患者拔管时间和清醒时间。     

喉镜显露困难患者实施全身麻醉气管插管

目的评价喉镜显露困难患者在全身麻醉下实施经口气管插管的安全性、有效性和可能性.方法对我院1989年1月～1997年12月间的1 683例喉镜显露困难患者进行观察,全部患者均为美国麻醉医师协会躯体状况分级Ⅰ级、年龄1.5～67岁、在气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术.根据喉镜显露的手术前估计把患者分为两组:Ⅰ组为可见到会厌(喉镜显露分级为Ⅱ级和Ⅲ级),1 375例;Ⅱ组为不能见到会厌(喉镜显露分级为Ⅳ级),308例.Ⅰ组患者麻醉诱导采用硫喷妥钠4～5 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg,喉镜显露采用改良Macintosh法.Ⅱ组患者麻醉诱导采用全凭静脉麻醉或吸入麻醉,麻醉深度为能够有效抑制喉镜显露引起的呕吐反射,而又不抑制患者的自主呼吸,并采用光导纤维可塑芯硬喉镜进行气管插管操作.在麻醉诱导和气管插管操作过程中,对患者连续监测心电图、血压、心率和脉搏血氧饱和度,观察并记录有无心率失常、呼吸抑制等气管插管并发症;在喉镜显露和气管插管成功后,立即检查患者有无牙齿、唇、舌和口咽部组织损伤等创伤性并发症.结果在Ⅰ组的1 375例患者中,经1次试操作即获得气管插管成功者为1 279例(93.0%),气管插管操作时间短于3 min者为1 304例(94.8%).在308例采用光导纤维可塑芯硬喉镜进行气管插管的Ⅱ组患者中,1次试操作成功者为114例(37.0%),气管插管操作时间短于3 min者为123例(39.9%).在Ⅰ组和Ⅱ组患者中,经2～3次试操作获得气管插管成功者分别为96和156例.需要4次和4次以上试操作获得气管插管成功者为38例,并且仅见于Ⅱ组患者.创伤是最常见的气管插管并发症.喉镜显露Ⅱ级、Ⅲ级(Ⅰ组)和Ⅳ级(Ⅱ组)患者创伤性并发症的发生率分别为0.7%、3.9%和14.3%.呼吸抑制等其他并发症仅见于Ⅱ组患者.全部患者的气管插管并发症发生率为6.7%(113/1 683).结论在熟练掌握困难气道管理技术之后,可安全地在全身麻醉下对喉镜显露困难患者进行气管插管处理.     

无痛肠镜检查的护理配合

对2005年1月-2006年12月间本院行无痛肠镜检查的48例患者的护理经验进行分析总结:术前精心准备、术中严密观察患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸等生命体征,术后及时观察和处理并发症,并给予正确的饮食和行为指导,是成功完成无痛肠镜检查的重要保证.     

身体对抗措施对家族性自主神经功能障碍患者直立性低血压的疗效

家族性自主神经功能障碍(FD)患者常发生让人感觉虚弱的直立性低血压。既然身体对抗措施可升高其他直立性低血压组患者的血压(BP),因此本研究旨在评估身体对抗措施对FD患者的疗效。对17例FD患者(年龄26.4±12.4岁,8例女性)进行研究,分别在仰卧、站立及使用4种对抗措施(前弯、下蹲、腿交叉、充气带束腹)时,监测患者的心率(H R)、BP、心输出量(CO)、总外周阻力(TPR)及腓肠肌容量。站起后,当发生收缩BP下降40m m H g或舒张BP下降30m m H g或昏厥前时,开始使用以上对抗措施。在站立期间,BP及TPR下降,腓肠肌容量增加,但CO保持不变。在…     

右美托咪定联合丙泊酚对全麻血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚用于全身麻醉中的安全性及有效性。方法 选择静吸复合全麻手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）、丙泊酚组（P组）、右美托咪定联合丙泊酚组（DP组）,每组30例。术中根据麻醉深度指数值（CSU调节右美托咪定或丙泊酚的用量,记录用药前、诱导前、插管前和后、切皮前及拔管后血流动力参数,并记录拔管时间、复苏时间及围术期不良反应的发生情况。结果 与P组相比,DP组以及D组患者的平均动脉压及心率波动较小,差异有统计学意义（P〈0．05）;D组苏醒时间与P组、DP组相比,D组苏醒时间较长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 右美托咪定联合丙泊酚在静吸复合全麻手术中使片j,可减少全身麻醉药用量,稳定血流动力学作用,且减少不良反应。     

利多卡因气雾剂在喉罩全麻手术中的应用

目的观察利多卡因气雾剂喷涂喉罩在全麻腹腔镜手术中抑制咽反射和术后咽喉痛的效果．方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者随机分为三组：石蜡油喉罩组（Ⅰ组,n=40）,复方利多卡因乳膏喉罩组（Ⅱ组,n=40）和利多卡因气雾剂喉罩组（Ⅲ组,n=40）。分别将石蜡油、复方利多卡因乳膏、利多卡因气雾剂涂抹于喉罩表面,均在全麻静脉诱导后以盲探标准法置入喉罩,并记录全麻诱导前、喉罩置入前、喉罩置入即刻、喉罩置入后5min时患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及术后咽部不适或咽喉痛的发生率。结果与喉罩置入前相比,Ⅰ组患者喉罩置入即刻和喉罩置入后5min时SBP、DBP、HR显著升高（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组患者的相应指标则无显著变化（P〉0.05）。组间比较,Ⅰ组患者喉罩置入后的SBP、DBP、HR指标均高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组患者术中呛咳和术后咽喉痛、咽部不适感的发生率明最低于Ⅰ组（P〈0．05）。Ⅱ、Ⅲ组之间比较,患者的SBP、DBP、HR的变化及术中呛咳和术后咽喉痛、咽部不适的发生率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利多卡因气雾剂使用简便,药效安全,可有效抑制喉罩在全麻手术中引发的咽反射和术后咽痛。     

全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的对比研究

目的比较全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时对血流动力学、全麻药用量、术后苏醒情况及镇痛效果的影响.方法随机将48例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人分为全麻组(A组)与全麻复合硬膜外阻滞组(B组).A组采用氟芬合剂、依托咪脂和维库溴铵静脉注射诱导,芬太尼、氨氟醚及维库溴铵维持麻醉.B组则先行T7～8硬膜外腔穿刺置管,观察无全脊髓麻醉征象和待阻滞平面出现后,采用与A组相同的方法诱导气管内插管;麻醉维持方法同A组,但术中每隔1h经硬膜外导管间断给予1.5%利多卡因5ml.观察麻醉前、气管插管时、切皮时、拔除气管导管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)、术中用药情况、术毕至拔除气管导管时间及术后24h随访情况.结果(1)与全麻相比较,全麻复合硬膜外阻滞组病人手术期平均动脉压、心率平稳,差异非常显著(P＜0.01);(2)全麻复合硬膜外阻滞组全麻药和肌松药用量少于全麻组,清醒时间和拔管时间明显缩短(P＜0.01);(3)全麻复合硬膜外阻滞组病人术毕到疼痛开始时间比较长,术后镇痛效果优于全麻组(P＜0.01).结论全麻复合硬膜外阻滞应用于开胸手术优越于全麻.     

老年患者全身麻醉联合硬膜外麻醉气管插管期血流动力学变化

目的:采用超声心动图监测比较老年患者全身麻醉联合或不联合硬膜外麻醉气管插管期血流动力学变化。方法:年龄65~75岁,美国麻醉医师学会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期行胃癌根治术的患者40例,随机分成全身麻醉组(G组)和全身麻醉联合硬膜外麻醉组(GE组),每组20例。静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,咪达唑仑0.06 mg/kg,维库溴铵0.12 mg/kg,二异丙酚1.6 mg/kg行麻醉诱导和插管。采用心电监护仪和超声心动图技术记录麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左心室舒张期末容量(EDV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、心排血量(CO)的变化。结果:两组气管插管期血流动力学参数均出现明显变化(P<0.05)。在T1、T2、T3、T4时间点,G组SBP、DBP、EDV、SV、EF、CO明显高于GE组(P<0.05),HR则无明显差别。结论:老年患者全身麻醉较全身麻醉联合硬膜外麻醉对气管插管期血流动力学变化影响小。     

全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术的临床观察

目的观察全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术中血流动力学的变化与麻醉效果。方法 80例择期全髋置换术病人,按麻醉方式分为两组各40例：A组（对照组）采用单纯静吸复合全麻,B组（实验组）采用硬膜外阻滞联合静吸复合全麻。观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术1h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间,A组采用硬膜外术后镇痛。结果 B组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量B组明显少于A组（P〈0.05）,拔管及完全清醒时间B组较A组明显缩短（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞用于老年全髋置换术患者血液动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值。     

全麻患者术后恢复护理体会

目的探讨全麻患者麻醉恢复期的安全护理问题。方法对215例全麻术后患者实施相关安全防护措施，并对其恢复期潜在的安全问题进行总结。结果所有患者恢复顺利，并平安返回病房，无护理并发症发生。结论重视术后护理安全，并采取恰当的防护措施，是确保患者安全的关键。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的：对比分析在妇科腹腔镜手术中应用单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉的实际价值,探讨其麻醉效果以选择最佳方案应用在临床中。方法选取42例妇科疾病患者,所有患者均行腹腔镜手术治疗,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组行单纯全麻,观察组行全麻复合硬度外麻醉,应用统计学软件SPSS19.0对比两组患者手术前后心率、动脉压及子宫松弛优良率等临床指标。结果两组麻醉后的手术时间、苏醒时间以及麻醉药物的使用剂量比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);观察组麻醉后心率、平均动脉压分别为（70.8±11.2）次/分钟、（84.3±8.2）mmHg,对照组分别为（79.1±10.5）次/分钟、（90.7±11.9）mmHg（P＜0.05）;观察组子宫松弛的优良率是90.5%,对照组子宫松弛的优良率是66.7%(P＜0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,与单纯全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉的效果更好,患者苏醒时间短、用药少,且显著提升子宫松弛率,值得在临床推广应用。     

全麻复合硬膜外阻滞用于COPD患者手术的临床分析

目的比较全麻复合硬膜外阻滞麻醉与单纯全麻对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术的麻醉效果及安全性。方法将合并COPD需行胸腹部手术的24例患者随机分为复合麻醉组(GE组)及单纯全麻组(GA组),分别在手术时行全麻复合硬膜外阻滞及单纯全麻的麻醉方法,比较两组患者术后苏醒时间、拔出导管时间、术后镇痛效果(VAS评分)等麻醉指标,FVC、FEV1/FVC、FEF25%～27%肺功能测定,以及肺炎、肺不张、支气管痉挛、呼吸衰竭术后呼吸系统并发症的发生率。结果 GE组术后苏醒时间、拔出导管时间、VAS评分均少于GA组(P0.01);术后肺功能测定优于GA组(P0.05或P0.01)。两组呼吸系统并发症发生率无显著差异(P0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉对于COPD手术患者可提高麻醉效果,增强麻醉安全性,值得临床推广应用。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年手术患者应激反应的影响分析

目的:评价老年手术患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果及对应激反应的影响。方法:选取收治的64例老年手术患者,以入院时段的先后顺序作为分组依据,将64例患者分为对照组和观察组,每组均32例。对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合硬膜外麻醉,分析两组应激反应。结果:两组应激反应比较,观察组较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年手术患者临床治疗中,采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,效果显著,对降低应激反应具有积极的临床意义,值得临床推广应用。