膦甲酸钠联合贺普丁抗病毒治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：观察膦甲酸钠（可耐）及其与贺普丁联合抗病毒治疗慢性乙肝的疗效。方法：选择慢性乙型肝炎（CHB）130例，其中可耐、贺普丁组各50例，可耐和贺普丁联合治疗组30例。用药方法为可耐组：可耐2．4g 5%葡萄糖150ml静脉点滴，每天2次，共2周，然后用5％葡萄糖150ml 可耐2．4g静脉点滴，每天1次，共4周，总疗程42d；贺普丁组：贺普丁0．1g，每天1次，疗程1年；联合治疗组；先用可耐42d，方法同可耐组，然后用贺普丁0．1g，每天1次，疗程1年。结束后随访12个月。结果：（1）3组ALT均有明显下降，联合治疗组治疗9，12个月时与可耐、贺普丁单用组比较，ALT下降明显（P＜0．001）。（2）HBeAg阴转率可耐组和联合治疗组优于贺普丁组。而联合治疗组在治疗9，12个月时HBeAg阴转率更高（50％），与贺普丁单用组比较，P＜0．01,只是 与可耐组比较无统计学意义（P＞0．05）。（3）HBV DNA阴转率贺普丁组与联合组相似（P＞0．05），而明显优于可耐组（P＜0．001）。结果：膦甲酸钠具有较好的抑制乙型肝炎病毒复制的效果及改善肝功能的作用，与贺普丁联合应用有互补作用，提高CHB抗病毒治疗的效果，为临床CHB抗病毒治疗提供了新的方法。     

治疗性疫苗联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：探讨治疗性疫苗联合干扰素对慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗效果。方法：43例慢性乙型肝炎随机分为2组。治疗组22例为治疗性疫苗(基因重组乙肝疫苗30μg联合佐剂1m1)．皮下注射．每月1次，联合干扰素α-2a干扰素用法为300万单位～600万单位，肌注．1次／d．连用半个月后改隔日1次，疗程为6个月。对照组(单用干扰素)21例，用法及疗程同研究组。结果：血清HBeAg阴转率治疗组为13／22(59．1%)．对照组为6／21(28．6%)(P＜10．05)。HBVDNA阴转率治疗组为14／22(63．6%)．对照组为7／21(33．3%)(P＜0．05)。ALT的复常率无统计学差异。结论：治疗性疫苗联合干扰素治疗CHB息血清HBeAg及HBV DNA阴转率高于单用干扰素，说明治疗性疫苗可以提高干扰素的疗效。     

中西医结合治疗慢性乙肝临床观察

目的:探索中西医结合治疗慢性乙肝的临床疗效。方法:治疗组30例用苦参素注射液每次肌注600mg,每日1次,连用20d后停用10d;赛若金针每次肌注300万U,每日1次,连用15d后改为隔日1次。胸腺肽注射液60~80mg加入5%GS250mL静点,每日1次,连用20d后停用10d。对照组30例用苦参素注射液每次肌注600mg,每日1次,连用20d后停用10d;猪苓多糖注射液每次肌注40mg,每日1次。2组均以3个月为1个疗程。结果:治疗组改善患者自觉症状优于对照组,ALT复常率2组有显著性差异(P <0.05);HBV标志,治疗组HBeAg和HBV-DNA阴转率分别为66.7%和70.0%,对照组为40.0%和43.3%,经统计学处理2组有显著性差异。结论:苦参素联合赛若金、胸腺肽中西医结合治疗慢性乙肝疗效确切,值得临床推广使用。     

α-干扰素联合苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：评价α－干扰素联合苦参素治疗慢性乙肝的疗效。方法：应用前瞻性隧列研究方法，比较应用α－干扰素（赛苦金）300万单位，隔日肌注，联合苦参素注射液400mg，隔日肌注，疗程6个月，与单用苦参素胶囊200mg，每日3次，疗程6个月，观察慢性乙肝患者各20例的症状，肝功及乙肝病毒复制指标的治疗效果。结果：观察组与对照级比较其肝功复常率，HBeAg阴转率，HBVDNA阴转率分别为90％，80％，45％，35％，60％，45％，（P值均＜0．01）。两组结果表明赛若金联合苦参注射液对慢性乙型肝炎确有良好的治疗作用，但因例数少，值得临床进一步研究应用。结论：α－干扰素联合苦参素治疗慢性乙肝有较好的疗效，其肝功复常率及乙肝病毒复制指标转阴率均明显优于单用苦参素组。     

α-2b干扰素单独或联合双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 观查α-2b干扰素单独或联合双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 慢性乙肝患者90例分A组30例（α-2b干扰素500万U肌注，1次／d；双环醇25mg口服，3次／d，连续72周）；B组30例（单用α-2b干扰素，方法剂量同A组）；C组30例（不用抗病毒药物，仅给予护肝对症治疗，作为对照组）。动态观查患者血清HBVDNA和肝功能变化。结果 ①A组HBVDNA阴转率在24、48、72周时分别为41．0％、52．7％、63．3％；B组分别为26．7％、37．3％、42．7％．两组HBVDNA阴转率均显著高于C组（P〈0．05），两组之间比较差异亦有显著性（P〈0．05）。②A组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率在24、48、72周时分别为83．3％、90．0％、86．7％；B组分别为76．7％、86．7％、83．3％；A、B两组ALT复常率与C组比较在24、48、72周时差异有显著性（P〈0．05）。结论 α-2b干扰素单独或联合双环醇，均具有抑制乙型肝炎病毒作用；联合用药更有效改善肝功能，且有提高HBVDNA阴转率的趋势。     

复肝能治疗慢性乙型病毒性肝炎68例

目的观察复肝能治疗慢性病毒性肝炎的临床疗效。方法给予复肝能胶囊4粒／次，3次／d，饭后服用，疗程1月，连续1～3个疗程，辅以维生素、门冬氨酸钾镁及并发症对症治疗。治疗慢性病毒性肝炎58例，肝炎后活动性肝硬化10例。结果纳差、乏力、肝区痛等症状明显改善，血清ALT阴转率为85．29％，AST阴转率82．35％，TBil阴转率80％，随访3个月HBVDNA阴转率为23．53％。HBeAg阴转率为26．47％。结论68例中显效46例(58．82％)，有效21例(30．88％)，无效7例(10．29％)，治疗总有效率89．71％，效果较为满意。     

胸腺肽联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎30例

目的观察胸腺肽联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎（乙肝,HBV）的临床疗效。方法慢性乙肝患者60例,分为治疗组30例,采用胸腺肽10mg,3次／d,口服,每周2次,共用6个月,同时加用阿德福韦酯10mg,1次／d,口服,共1年;对照组30例,仅用阿德福韦酯10mg,1次／d,口服,共1年。结果治疗组在治疗6、12个月时丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗一HBe血清转换率明显优于对照组,而在HBV—DNA阴转率方面两组差异无统计学意义。结论胸腺肽联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe血清转换率明显优于阿德福韦酯。     

阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的临床研究

目的：阿德福韦酯（ADV）治疗LAM耐药慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效。方法：选择LAM治疗后出现YMDD变异的HBeAg阳性CHB患者89例,其中随机分为（A组）43例接受ADV和LAM联合治疗3个月后,单用ADV治疗1年,B组45例给予ADV联合LAM治疗1年。结果：A、B两组治疗12月后,患者ALT复常率分别是60．5％、88．9％;HBVDNA阴转率分别为41．9％、82．2％,HBeAg阴转率分别是10．3％、29．7％。结论：ADV联合LAM治疗LAM耐药CHB患者有效,长期联合LAM能提高HBVDNA阴转率,有显著的抗病毒效果。     

拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎90例疗效观察

目的 观察拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂对慢性乙型肝炎的疗效。方法 选择90例慢性乙型肝炎病人，治疗组50例，使用拉米夫定0．1g／d联合左旋眯唑涂布剂外用2次／周；对照组40例单用拉米夫定0．1g／d。每3个月测HBV—DNA、HBeAg、ALT做疗效观察。结果治疗组3个月HBV-DNA阴转率82％，HBeAg阴转率18％，ALT基本复常。对照组：HBV-DNA阴转率80％，HBeAg阴转率10％，ALT基本复常，两组差异无显著性（P〉0．015）。治疗组12个月HBV-DNA阴转率98％，HBeAg阴转率40％，ALT正常；对照组：HBV—DNA阴转率80％，HBeAg阴转率20％，ALT正常，治疗组HBV-DNA、HBeAg阴转率较对照组高，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂对慢性乙型肝炎HBV-DNA、HBeAg阴转率随治疗时间延长明显提高，疗效优于单用拉米夫定，两者联合使用有利于乙肝病毒的清除。     

卡介菌多糖核酸联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察

目的观察卡介菌多糖核酸联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法对79例慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组。观察组肌注卡介菌多糖核酸注射液0．5mg，隔天1次，并口服西替利嗪10mg，1次／d，且2周为1个疗程，共2个疗程。第3个疗程时，西替利嗪改为隔天口服1次，每次10mg。对照组单独口服西替利嗪10mg，隔天1次。两组均连续治疗3个疗程，治疗期间不另用其他药物，疗程结束时评价疗效及不良反应。结果观察组和对照组总有效率分别为92．68％、总有效率为63．15％，两组总有效率比较，差异有显著性（P〈0．05）；观察组和对照组均未发生严重不良反应，两组间不良反应发生率无差异。结论卡介菌多糖核酸联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效较好，且安全性高。     

胸腺肽和乙肝疫苗与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 观察胰腺肽和乙肝疫苗与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的作用机理及其临床疗效。方法 74例慢性乙型肝炎(CHB)患者随机分为A、B两组。A组采用大剂量干扰素α-2b和胸腺肽及乙肝疫苗联合治疗;B组单用相同剂量干扰素α-2b治疗，疗程均为24周，随访6个月。结果 治疗结束时A与B两组ALT复常率均较高，但HBeAg、HBV DNA阴特率及随访(6个月)ALT复常率HBeAg,HBV DNA阴转率A组均优于B组。结论 干扰素α-2b和胸腺肽与乙肝疫苗联合治疗CHB，可缩短干扰素的使用时间，而且疗效持久，效果良好。     

加味四君子汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察加味四君子汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:治疗组采用加味四君子汤联合拉米夫定治疗,拉米夫定每天1次,每次100mg;加味四君子汤每天2次,每次150mL,每周连续服用6d,暂停1d,疗程1年。对照组单用拉米夫定100mg,每天1次,疗程1年。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为70.0%,两组比较有显著性意义;治疗组在HBeAg转阴、HBV-DNA转阴及ALT、AST、TBil复常等方面均优于对照组。结论:加味四君子汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎可提高疗效,起协同作用。     

应用胸腺肽和大剂量疫苗治疗成人乙肝疫苗免疫失败的观察

目的探讨胸腺肽和大剂量疫苗提高接种乙肝疫苗免疫应答的效果。方法收集成人乙肝疫苗免疫失败的抗-HBs阴性者64例,随机分为A组和B组。A组(31例)为胸腺肽试验组,即使用胸腺肽联合接种大剂量乙肝疫苗,B组(33例)为大剂量乙肝疫苗单纯接种组。结果 A组有23例抗-HBs阳性,阳转率为82.14%(23/28),B组有17例抗-HBs阳性,阳转率为54.84%(17/31),两组阳转率差异有显著性(P<0.05)。结论使用胸腺肽以及大剂量乙肝疫苗可有效诱导乙肝疫苗免疫无应答者产生特异性免疫反应,能显著提高成人乙肝疫苗免疫应答。     

阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的多中心、随机、部分双盲和安慰剂对照研究

目的：评价阿德福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）的疗效和安全性。方法：进行52周的多中心、随机、部分双盲及安慰利对照临床研究。试验组119例在0～52周予阿德福韦10mg／d，对照组118例在0～12周（双盲对照期）予安慰剂10mg／d，第13～52周（开放治疗期）接受阿德福韦10mg／d。分别于治疗0、2、4、8、12、16、28、40及52周复查，除16周和28周外，均检测HBV血清标志物及HBV DNA水平，观察2组治疗期间HBV血清标志物、HBV DNA及ALT水平的变化及不良反应的发生情况。结果：双盲对照期结束时，试验组和对照组HBV DNA水平分别较基线下降2.9和0．6log10 copy／mL（P〈0、01），HBV DNA阴转率分别为28.8％和3．4％（P〈0．01），ALT复常率分别为46．0％和27．0％（P〈0.01）。开放治疗期结束时试验组和对照组HBV DNA水平的平均对数值分别较基线下降3、9和3、8 log10copy／mL，HBV DNA阴转率、ALT复常率及HBeAg血清转换率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应轻微，无发生明显肾损害的病例。结论：阿德福韦能明显抑制慢乙肝患者的HBV DNA复制，促进ALT复常，且有良好的耐受性。     

HBV DNA不同载量的CHB患者的HBeAg和ALT水平比较

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)DNA不同载量的慢性乙型肝炎(CHB)患者乙肝病毒e抗原(HBeAg)与丙氨酸氨基转移酶(ALT)的关系,为临床治疗提供依据.方法 分别比较214例ALT正常的CHB患者中HBeAg(+)、HBeAg( -)患者与200名HBsAg( -)、ALT正常的健康对照者ALT水平的差异.将AL...     

大三阳孕妇产婴疫苗免疫分析

目的了解大三阳孕妇所生婴儿6年后乙肝疫苗免疫情况。方法大三阳孕妇所生婴儿出生后、1个月和6个月注射乙肝疫苗;随访6年后用ELISA法检查乙肝两对半。结果未接种乙肝疫苗的大三阳孕妇新生儿6年后乙肝表面抗原阳性率90%(9/10),乙肝表面抗体阳性率10%(1/10);接种乙肝疫苗的大三阳孕妇新生儿6年后乙肝表面抗原阳性率5%(1/20),乙肝表面抗体阳性率80%(16/20)。结论新生儿接种乙肝疫苗后大大降低了乙肝表面抗原阳性率。     

Antiviral treatment for chronic hepatitis B: Safety,effectiveness, and prognosis

The goal of chronic hepatitis B (CHB) therapy is to improve the patient prognosis through the sustained inhibition of viral replication. However, due to the uncertainty and potentially unlimited duration of the treatment course, nucleus(t)ide analogue (NA) resistance and safety, financial costs and patient compliance, different endpoints of antiviral treatment have been proposed in CHB prevention and treatment guidelines. Different treatment endpoints are closely associated with the safety of drug withdrawal and improvements in prognosis. Antiviral treatment suppresses HBV DNA replication, drug withdrawal leads to relapse, and long-term treatment causes drug safety and resistance issues. Although hepatitis B e antigen seroconversion based on HBV DNA inhibition is considered as “a satisfactory endpoint”, drug withdrawal still leads to high relapse rates. Hepatitis B surface antigen (HBsAg) clearance is the “ideal endpoint” in terms of the safety of drug withdrawal and improvements in prognosis. However, the HBsAg clearance rate is low using the conventional single drug treatment and fixed course regimens. Recently, the application of an “optimized antiviral treatment strategy” has improved the HBsAg clearance rate, and make an “ideal endpoint” possible. This article reviews the different antiviral treatment endpoints in terms of the safety of drug withdrawal, improvements in prognosis and relevant advances.     

乙型肝炎病毒特异性CTL表位变异分析

目的初步调查乙型肝炎病毒(HBV)特异性CTL表位的序列特点,同时探讨乙型肝炎重症化和慢性化的可能机理。方法本研究采用PCR扩增法获取HBV全基因并测序,参考国外文献报道的17个热点HBV特异性CTL表位氨基酸序列,分析其与本文获得的CTL表位氨基酸序列的差别。对患者各个表位变异的差异进行卡方检验。结果获得46份HBV全基因组序列,急性乙型肝炎(AHB)15例,慢性乙型肝炎(CHB)18例,慢性重型乙型肝炎(CSHB)13例。其中40份属于B基因型,6份属于C基因型。对17个表位进行分析发现,B基因型中变异较大的表位有S183-191,S382-390,C18-27,X36-44,X52-60和X115-123;C基因型中有P816-824,C18-27,X36-44,X52-60和X115-123。P816-824表位在CHB和CSHB组的变异率为27.8%和46.2%,显著高于AHB组(0%,P0.01);C23-31表位在CHB组的变异率为22.2%,显著高于AHB和CSHB组(0%,0%,P0.05)。结论了解HBV CTL表位序列特点,分析其与文献报道的CTL表位的差异情况,对防治乙型肝炎的重症化和慢性化具有指导意义。     

孕中不同时期联合免疫对HBV母婴传播的阻断效果

目的：探讨不同时期注射乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋对乙型肝炎病毒母婴传播的阻断作用。方法以HBsAg阳性孕妇及其婴儿为研究对象，A组105例于孕20周、24周、28周注射乙肝免疫球蛋白200 IU。B组106例孕妇于28周、32周、36周同法注射。两组新生儿出生后半小时内进行乙肝疫苗10μg、乙肝免疫球蛋白200 IU肌肉注射。结果 A组和B组新生儿出生时脐带静脉血、12月、24月外周静脉血HBsAg阳性率、HBsAb阳性率比较经χ2检验均有显著性差异（P〈0.05）。结论对HBsAg阳性孕妇孕20周、24周、28周及新生儿联合使用乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白可以有效减低HBV感染率。     

Discontinuation of antiviral therapy in chronic hepatitis B patients

Nucleos(t)ide analogs (NUC) are the first-line therapy for patients with chronic hepatitis B (CHB) recommended by most current guidelines. NUC therapy decreases progression of liver disease, reduces the risk of liver-related complications, and improves the quality of life of patients with CHB. Although indefinite or long-term NUC therapy is usually recommended, this strategy raises several concerns, such as side-effects, adherence, costs, and patient willingness to stop therapy. Recent data showed the feasibility, efficacy, and safety of stopping antiviral therapy in carefully selected CHB patients, leading to its incorporation in international guidelines. Patients who discontinue NUC have a higher likelihood of hepatitis B surface antigen (HBsAg) loss compared to patients who continue on therapy. Recommendations pertaining endpoints allowing safety discontinuation of NUC therapy differ among international guidelines. For hepatitis B e antigen (HBeAg)-positive patients, durable HBeAg seroconversion is considered an acceptable treatment endpoint. For HBeAg-negative patients, some guidelines propose undetectability hepatitis B virus DNA for at least 2 or 3 years, while others consider HBsAg loss as the only acceptable endpoint. CHB patients who stop therapy should remain under strict clinical and laboratorial follow-up protocols to detect and manage relapses in a timely manner. No reliable predictor of relapse has been consistently identified to date, although quantitative HBsAg has been increasingly studied as a reliable biomarker to predict safe NUC discontinuation.