光电子纤维鼻喉镜下鼻窦手术的护理配合

目前国内使用不同视角的特制硬管镜作为引导镜进行鼻窦手术。由于硬性内镜角度的限制，手术具有术中存在盲区，镜面起雾，易污染等特点，使得内镜下微创鼻窦外科在飞速发展的进程中受到了限制。为了解决这一鼻窦外科存在的问题，将光电子纤维鼻喉镜作为鼻外科手术的引导镜进行鼻窦手术，优点如下：①纤维鼻喉镜在窥视的同时可以进行吸引，使术中窥视保持清晰，术中只用1副纤维鼻喉镜就能进行各类鼻窦、颅底手术，避免了采用硬管镜术中更换不同视角镜的麻烦，大大缩短了手术时间。②纤维鼻喉镜属软管镜，使用时可以大幅度弯曲，因此，在筛窦开放、上颌窦自然口开大、颅底暴露后，可以顺利到达所需处理的部位，手术盲区少，使手术较为彻底。③通过侧孔注入冲洗液到达窥视部位进行定位冲洗，对后组鼻窦、颅底等重要部位冲洗得更清洁，减少了感染机会。我院自1996年1月～2006年12月进行鼻窦手术196例，效果满意，现将手术配合报道如下：[第一段]     

鼻内镜在腺样体切除术中的应用

我们自 2 0 0 1年 3月 ,对 36例腺样体肥大患者 ,应用鼻内镜直视下腺样体切除术 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 36例患者中 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 4～ 15岁 ,平均 7.6岁 ,临床症状鼻腔堵塞张口呼吸伴睡眠时打鼾 36例 ,合并分泌性中耳炎 9例 ,合并慢性扁桃体炎 11例 ,合并慢性鼻窦炎 7例。术前均经纤维喉镜检查 ,单纯行腺样体切除 2 5例 ,腺样体切除术加扁桃体切除术 11例 ,所有病人随访至少 3个月。1.2　手术方法　手术用鼻内镜为 olympas公司生产的硬性鼻内镜 ,直径 4 .0 mm,0°镜 ,30°镜 ,70°镜 ,开筛钳、…     

支撑喉镜下经内镜声带手术76例分析

目的 分析支持喉镜下经内镜声带手术的临床疗效及手术方法的优缺点.方法 分析我科2006年8月-2007年10月间76例相关病例的临床资料,术前均行纤维喉镜检查,均采用支撑喉镜下经膀胱镜声带新生物摘除术,术后常规病理检查,术后随访0.5-1年.结果 76例患者术后总治愈率95.83%.结论 支撑喉镜下经膀胱镜声带手术效果好,术后复发率低.     

电子内镜对鼻咽部、喉咽部疾病的诊断价值

电子内镜在耳鼻咽喉科主要是电子鼻咽镜、喉镜,自电子鼻咽镜、喉镜,进入临床以来,通过其检查完成了整个鼻咽部、喉咽部的彻底无盲区检查。本文旨在探讨此镜对鼻咽、喉咽疾病诊断中的价值,现报告如下。     

两种鼻咽活检方法的对比研究

目的:探讨经鼻腔和口咽进行鼻咽活检的效果.方法:125例鼻咽癌患者,通过硬性鼻内镜和纤维鼻咽镜进行鼻咽部检查,纤维鼻咽镜从口咽置入60例、硬性鼻内镜从鼻腔置入65例.结果:硬性鼻内镜经鼻腔1次活检成功确诊56例(86.2％),再次活检确诊9例;纤维鼻咽镜经口咽1次活检成功确诊55例(91.7％),再次活检确诊5例.经口咽活检有6例(10.0％)鼻腔黏膜损伤,鼻腔置入活检钳活检并发鼻腔黏膜损伤32例(49.2％).结论:鼻内镜和纤维鼻咽镜均能引导鼻咽活检准确取材,经口咽活检可减少鼻腔黏膜损伤,避免鼻前庭、鼻腔的细菌污染伤口.     

鼻内镜配合支撑喉镜切除暴露困难声带息肉的临床效果

目的:探讨鼻内镜配合支撑喉镜切除暴露困难声带息肉的临床效果.方法:对该院行切除暴露困难声带息肉的80例患者按照随机原则分为对照组和观察组,前者在支撑喉镜下切除,后者在鼻内镜配合支撑喉镜下切除.结果:观察组手术时间和总有效率显著优于对照组(P＜0.05).结论:鼻内镜配合支撑喉镜下切除暴露困难声带息肉的临床效果显著.     

光电子纤维鼻喉镜下鼻窦手术的护理配合

目前国内使用不同视角的特制硬管镜作为引导镜进行鼻窦手术[1],由于硬性内镜角度的限制,手术具有术中存在盲区,镜面起雾,易污染等特点,使得内镜下微创鼻窦外科在飞速发展的进程中受到了限制。为了解决这一鼻窦外科存在的问题[2],将光电子纤维鼻喉镜作为鼻外科手术的引导镜进行鼻窦手     

鼻内镜颅底外科手术的新进展

随着近年来外科学技术的进步,内镜下导航技术及影像处理系统的发展,鼻内镜颅底外科获得了长足的进步,鼻内镜颅底手术的区域已经从前颅底拓展至蝶窦外侧隐窝区域、蝶鞍区域、海绵窦区域、斜坡区域、岩尖区域、后颅窝区域、腹面颅颈联合和齿状突等等区域.     

耳鼻喉疾病诊治中鼻内镜的应用

<正>当前,鼻内镜技术已广泛应用于临床,鼻内镜具有亮度大、视野广、视野清晰、精确度较高等优点。目前,鼻内镜主要用于鼻腔鼻窦疾病的手术和术后换药。1临床资料:所有患者均行额镜下常规检查,即前鼻孔镜检查鼻腔、间接鼻咽镜检查鼻咽部、间接喉镜检查喉部、耳镜检查外耳道及鼓膜等,并作出初步诊断。然后再用鼻内镜检查作出诊断,将前者的诊断与后者的诊断进行比较。检查前的准备同传统额镜下检查,鼻腔喷We麻黄素及地卡因。患者     

神经内镜外科简史

1910年,硬性膀胱镜被首次应用于侧脑室脉络丛烧灼术治疗先天性脑积水,开创了神经外科应用内镜的先河,但手术疗效差,死亡率高,使内镜在神经外科的应用饱受质疑。其后,由于新式显微镜和光导纤维内镜的问世,内镜在神经外科得到了充分的应用。与之相随的是,神经内镜外科理念的变化,以及临床适应症的不断拓展。目前,神经内镜技术已成为现代神经外科的一个重要分支。     

Successful endoscopic closure with endoscopic clips for endoscopic ultrasound related large duodenal perforation

Objectives: Duodenal perforation as a complication of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration may progress to acute peritonitis and septic shock. Open surgery, the standard treatment, can be avoided by performing closure during endoscopy using endoscopic clips.Patient: A 77-year-old woman was referred to our hospital with salivary gland swelling. She had elevated hepatobiliary enzymes and jaundice. Computed tomography (CT) revealed pancreatic head swelling and bile duct dilation. Endoscopic ultrasonography revealed a hypoechoic mass in the pancreatic head. The pancreatic head mass was punctured twice using a 22-gauge Franchine-type puncture needle at the duodenal bulb. The endoscope was advanced to the descending part of the duodenum, and part of the superior duodenal angle was perforated (diameter approximately 15 mm) with the endoscope. The duodenal mucosa around the perforation was immediately closed using endoscopic clips.Results: Abdominal CT showed gas in the peritoneal and retroperitoneal spaces. The patient experienced abdominal pain and fever and was treated with fasting and antibiotics. The gas gradually decreased, symptoms improved, and she was discharged 18 days after the perforation. Histopathologically, the pancreatic tissue was consistent as autoimmune pancreatitis.Conclusion: Endoscopic closure using endoscopic clips may be a better therapeutic option for duodenal perforation caused by endoscopy.     

腹腔镜胆囊切除术前联合应用EST和ENBD治疗27例

目的:探讨内镜下括约肌切开术(EST)和内镜鼻胆管引流术(ENBD)联合应用在腹腔镜胆囊切除术(LC)前的应用价值.方法:合并胆总管结石患者27例先行ERCP证实胆总管结石后行EST,用取石囊、取石篮、碎石器等器械取出胆总管结石,并留置ENBD管.1～3 d后行LC术.结果:有25例患者共取出胆总管结石45枚,取石成功率93%,另2例未成功,其中1例胆总管狭窄段大于2 cm,另一例结石嵌顿,导丝无法通过.1例EST后合并轻度急性胰腺炎,经积极治疗后仍行LC术,LC成功率100%,25例患者平均住院时间(8±3)d.结论:LC术前联合应用EST,ENBD微创治疗胆囊结石并胆总管结石具有良好的应用价值.     

大肠侧向发育型肿瘤的内镜形态及内镜下治疗

目的探讨大肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜下的形态特征、病理学类型及内镜治疗价值。方法对近3年肠镜检查发现64例LST患者的临床资料进行回顾性分析。结果 LST病变60例(共64个病灶),占大肠息肉的2.78%,病变大小以10 mm~29 mm为主,直径大于50 mm者并不少见;病变主要分布在直肠;内镜下分型以结节混合型及扁平隆起型为主,假凹陷型少见。58例共62个病变接受内镜下治疗,30例行注射法黏膜切除术(EMR),16例行注射法黏膜分片切除术(EPMR),8例行透明帽辅助EPMR,4例行内镜黏膜下剥离术(ESD)辅助EPMR。8例接受2~3次内镜下治疗,均为直肠50 mm以上LST病变。所有内镜下治疗均获得成功,随访1年未见残留及复发。术后迟发出血6例,无穿孔并发症发生。病理学类型:62个内镜下切除的LST病变中,58个腺瘤,伴中~重度不典型增生14个,2个腺上皮癌变,2个炎症伴息肉样增生。结论大肠LST病变在我国有一定的检出率,与结肠癌关系密切,其内镜形态具有一定的特殊性。对于绝大多数的LST病变,内镜下治疗是安全有效的。     

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张与常规乳头括约肌切开治疗胆总管结石的比较研究

目的比较应用十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张(SEST+EPBD)与常规十二指肠乳头括约肌切开(EST)对胆总管结石治疗效果及安全性探讨。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月间74例胆总管结石患者的临床资料,其中29例行十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张,45例行常规十二指肠乳头括约肌切开,比较2种术式的取石成功率及术后并发症情况。结果 SEST+EPBD组与常规EST组一次性取净结石成功率分别为93.10%和93.33%(P>0.05);SEST+EPBD组与常规EST组术后并发症中,出血发生率分别为0%和6.67%(P>0.05),胰腺炎的发生率分别为3.45%和4.44%(P>0.05)。2组均无穿孔并发症,无死亡病例。结论 SEST+EPBD术取石成功率和术后并发症的发生率与常规EST相当,是一种安全有效的胆总管结石的内镜治疗方式。     

鼻内镜下鼻中隔成形术

目的 介绍鼻内镜下鼻中隔成形术保留鼻中隔软骨的优越性。方法 65例鼻中隔手术中,鼻中隔粘膜下切除术2l例,鼻中隔成形术44例。结果 鼻中隔成形术可有效地解决鼻中隔偏曲的问题。结论 鼻内镜下鼻中隔成形术可避免粘膜下切除术的并发症。     

鼻内窥镜下鼻中隔成形术

目的 :探讨鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎 鼻息肉的关系 ,以及内窥镜下鼻中隔成形术临床应用的可能性。方法 :1998年 5月至 2 0 0 0年 2月为 5 2例患者施行鼻中隔手术 ,其中内窥镜下行鼻中隔黏膜下切除术30例 ,内窥镜下行鼻中隔成形术 2 2例 ,回顾分析其中 2 0例的CT资料 ,介绍内窥镜下鼻中隔成形术的手术方法。结果 :鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎 鼻息肉密切相关 ,内窥镜下鼻中隔成形术可有效地解决鼻中隔偏曲问题。结论 :为了达到良好的手术效果 ,治疗慢性鼻窦炎和 (或 )鼻息肉 ,矫正鼻中隔十分重要 ,只有形态正常 ,才能达到功能正常。内窥镜下鼻中隔成形术可以避免鼻中隔黏膜下切除术的缺点 ,是一种可供选择的手术方法     

Endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy

A review of endoscopic dacryocystorhinostomy (EDCR) performed in University Hospital from 1998 till early 2001 were carried out. They were reviewed for indication, functional results, complications and other associated factors. Eleven patients (6 female and 5 male) were reviewed. All had unilateral nasolacrimal duct (NLD) obstruction (6 right, 5 left). Their ages range from 6 to 73 years. All 11 had persistent epiphora while 4 had concurrent recurrent dacryocystitis with purulent discharge. Two patients had history of lacrimal sac abscess that needed drainage. Ten patients had the procedure performed successfully. Functional results were excellent in 8 patients (80%) while two patients still had occasional epiphora although markedly reduced. Complications include synachae (1 patient), premature dislodgement of Jones tube (1 patient) and impacted tube in a child. Our experience with EDCR concludes it to be an easy, efficient treatment for nasolacrimal duct obstruction with minimal complications.     

改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术的临床观察

目的:探讨改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术的方法及疗效。方法:常规于鼻内窥镜下制作骨孔后,制作较大的泪囊黏膜瓣,并采用自制的前针孔缝合针将泪囊、鼻腔黏膜瓣重叠缝合固定于内眦部皮肤的深面。结果:随访3~21个月,42例5、6眼中,治愈38例5、1眼,好转3例、4眼,无效1例、1眼。治愈率为91.1%,总有效率为98.2%。结论:鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术可有效地防止吻合口远期瘢痕挛缩闭锁,具有较好的疗效。     

微探头内镜超声在食管黏膜下肿瘤内镜治疗中的应用

目的探讨微探头内镜超声（EUS）对食管黏膜下肿瘤（SMT）行内镜治疗的指导意义。方法食管SMT患者31例首先行微探头EUS检查判断病变的起源层次,然后采用高频电圈套器切除术、内镜黏膜切除术（EMR）以及囊肿穿刺术给予内镜下治疗。切除标本进行病理学及免疫组化检查。结果经微探头EUS诊断31例食管黏膜下肿瘤均起源于黏膜肌层或黏膜下层,其中平滑肌瘤或间质瘤27例,囊肿4例。27例平滑肌瘤及间质瘤中,21例采用高频电圈套器切除术,6例采用EMR方法切除;24例一次切除成功,3例加用热活检钳治疗。无穿孔并发症。4例囊肿中3例成功行内镜下穿刺治疗术,1例穿刺失败,改用高频圈套器切除术。内镜治疗取得26例标本,病理组织学结合免疫组化诊断为平滑肌瘤23例,间质瘤1例,恶性间质瘤1例,慢性黏膜炎症1例。病理与EUS诊断符合率为92．8％。结论微探头EUS对食管SMT有良好的判断价值,可以提高内镜治疗的安全性。