新护士规范化培训的实践与管理

目的:探讨新护士规范化轮转培训的做法与成效,提高新护士的专业水平及综合素质,建立一支高素质的机动人力资源库的储备队伍,利于动态调配护理人员,满足临床护理工作需要。方法:所有新护士完成岗前培训分配科室后,第1年、第2年在全院的各专科轮训,第3年回完成岗前培训时所分配的大科,由科护士长安排在大科内的科室继续轮训。每个专科培训的时间半年,最少不得少于3个月,每位护士培训期间至少轮转5个科室以上。结果:新护士培训后理论成绩及操作成绩均提高,与培训前比较差异具有统计学意义(P<0.05),通过轮训优化了人力资源,利于动态调配护理人员;建立的可量化的科学考评方法和评价指标有利于对新护士综合考评;新护士的护理专业价值观在轮训过程中得到发展;新护士、带教老师共同成长;新护士的职业归属感增强。结论:新护士毕业后院内轮训可以使护理人员的整体水平提高显著,提升医院护理质量。     

日本医院对护士的上岗教育及培养

笔者于 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 2月 ,在日本大分县立医院进修学习 ,体会到了日本医院对新护士和轮转护士上岗教育和培训的规范化 ,并了解了护理部对护士的培养目标和要求 ,现介绍如下 :1　病区对新护士和轮转护士的上岗教育和培训各病区备有详细的上岗教育资料和上岗初期要达到的目标及具体指导者、考核者。护士一到病区 ,就可以得到这份资料 ,边看边听指导老师或护士长讲解 ,主要包括下列事项 :(1)病区护理人员构成 ,包括总人数、姓名及所担任的职务 ;(2 )病区构造和设备 ;(3)灾害 (如地震、火灾等 )发生时的避难方法及场所 ;(4 )物品…     

新护士科室轮转频率态度以及轮转前心理状态和压力情况调查

目的了解规范化培训期间新护士对科室轮转频率的态度以及科室轮转前的心理状态和压力情况,以便为护理管理者提供相关建议。方法2019年2—5月,采用方便抽样的方法,选取北京市某三甲医院115名2017、2018年入职并正在接受规范化培训的新护士为研究对象。最终共回收有效问卷115份,采用SPSS 20.0统计软件进行数据统计分析。结果115名新护士中,53名(46.1%)新护士认为1年轮转1次比较合适,40名(34.8%)新护士认为半年轮转1次比较合适,15名(13.0%)新护士支持不轮转。对于转科前的心理状态,113名(98.3%)的新护士表示紧张,其中99名(87.6%)自评紧张程度在5分以上;108名(93.9%)的新护士对转科充满期盼,并且87.0%自评期盼程度在5分以上。新护士转科前常见的压力源有:感觉自己缺乏专科的理论知识、担心自己抢救应急能力不足而无法处理、担心工作中出现差错、担心自己不能独立完成工作、担心不适应新科室的工作节奏。结论新护士规范化培训期间的科室轮转频率有待进一步研究,紧张和期盼是新护士转科前的常见心理状态,新护士转科前的压力大且压力源较多,护理管理者应高度重视新护士的心理状态并给予相应的支持。     

妇科护理记事本的应用

由于护理工作随机性较强、作息时间不一致等原因 ,使护士长难以对护士集中传达每一项工作制度和要求。为了解决这一实际问题 ,我科设计了护理工作记事本 ,护士长将所需要传达的内容统一书写在记事本上 ,供护士阅读后签名 ,从而保证了信息准确、快捷的传递。1　护理工作记事本制度及其使用方法笔记本 1本 ,将各页分为 2栏 ,左侧为时间栏 ,右侧为阅读者签名栏。将记事本悬挂于护士站醒目的地方 ,护士工作闲暇时阅读 ,领会记事本传达的内容后签名。2　护理工作记事本的内容包括提醒、收费、布置工作、健康教育、传递信息、记事及备忘等。3　护…     

江苏省29所医院护理人员情况调查的现状分析及对策

1999年,我们对全省29所三级医院的护理人员、护理岗位设置情况进行了摸底调查,现将调查情况报告如下。1　调查方法通过发放调查表对全省29所三级医院(其中26所综合医院,3所专科医院)的全部护理人员、护理岗位、护士执业注册、职称等情况进行了书面调查。2　调查结果29所三级医院共有病床19550张,开设病区466个(其中整体护理病区266个),有护理人员10735人(其中主任护师5人,副主任护师89人,主管护师2014人,护师5107人,护士3520人)。床护比平均为1∶0346,最高床护比为1∶047,最低床护比为1∶027。有注册护士10333人,其中经注册不在岗223人,占21…     

责任制护理在骨科病房实施中存在的问题和改进设想

通过临床实践,我们认为骨科病房开展责任制护理工作是非常必要的。深受医护人员及病人的欢迎。但由于目前我科护士比较少,病床多,一个责任护士分管20多张床,再加上急诊加床多,整个病房工作比较紧张。所以工作中也存在着不少问题,为了更好地总结这方面的经验教训,更深入地把责任制护理工作扎扎实实地开展下去,我们认为有必要认真地找一下我科在开展责任制护理工作中存在的问题。 1.由于责任护士分管床位多,护理人员最紧张时一名责任护士要管40多张床,所以书写护理病历不及时。护理病历应在病人入院后的24—48小时内完成,而我们的护理病历往往到病人病情稳定或医生的病历写完之后才完成。部分责任护士没有真正认识到责任护理病历的书写的重要性。 2.有些护士认为写护理病历首页无意义,所以对平诊入院病人或一般手术病人连首页也不愿意     

基于智能结构视阈的口腔专科新入职护理人员培训方案设计与实践效果观察

目的探讨基于智能结构视阈的口腔专科新入职护理人员培训方案设计与实践效果。方法将我院2014年1月至2015年12月新入职护理人员30名作为对照组,将2016年1月至2017年12月新入职护理人员30名作为试验组。对照组采用轮转培训,轮转区域与轮转时间分别为:口腔内科系统1个月、口腔修复系统1个月、口腔外科系统2周、口腔急诊科1周、儿童口腔2 d、牙周病科3 d、消毒供应室2 d,由固定的带教护理人员进行理论传授与技能培训;试验组采用基于智能结构视阈的口腔专科新入职护理人员培训,比较两组新入职护理人员接受不同培训后的各观察指标。结果试验组培训后的口腔专科理论与技能考核成绩、轮转科室满意度评分均高于对照组(P 0. 05),轮转培训期护理不良事件发生率低于对照组(P 0. 05)。结论基于智能结构视阈设计与实践口腔专科新入职护理人员培训方案,可提高其专科护理理念与技能水准,降低发生护理不良事件的风险,提高轮转科室满意度。     

目前护理管理难点与对策

社会主义市场经济的迅速发展,使医院工作发生了很大变化,其中给护理管理带来一定的难度。现将护理管理工作存在的薄弱环节及共性难点问题加以剖析并提出对策。 一、难点 1、护理人员数量不足 原因:(1)床、护比例失调的矛盾加剧,床位增加,护士超负荷运转,护士工作量不断增加,护理人员严重不足,难以适应学科及新医学模式的发展,由于历史等多方面的原因,我国护理人员的数量长期处于缺编状     

专科(儿内科)护理记录电子版在优质护理中的应用和研究

目的 探讨专科护理记录电子版在儿科优质护理服务中的应用效果。方法 采用随机对照的方法,将儿内科患儿204例,按护士包干责任制随机分为责任一组 ( 实验组) 和责任二组( 对照组) ,实验组和对照组各102例。实验组由责任护士运用电子编程的专科表格式护理记录单进行电子录入,对照组采用传统护理记录单手工书写。比较两组护士书写每份护理记录的时间(首次新病例记录时间、入院第二天记录时间、常规频度的记录时间、病情变化的记录时间)、及护理人员对两种不同护理文件书写的满意率。结果 实验组的护理记录时间明显低于对照组(P＜0.01),而护理人员的满意率明显高于对照组(P＜0.05)。结论 使用专科护理记录电子版以操作简单、格式规范、时效性强、可在线保存、随时查阅等优点,减少护士书写时间,保证护士有足够的时间承担临床护理工作,对儿科优质护理服务工程效果明显;同时实现了护理文件书写信息化管理。     

应用FOCUS-PDCA策略提高患者转床交接规范率

目的：探讨FOCUS-PDCA策略在提高患者转床交接规范率中的应用效果。方法：运用 FOCUS-PDCA 法分析患者转床交接中的各个环节,明确护士转床交接不规范的原因;成立持续质量控制(CQI) 小组并对科室所有护理人员进行培训, 形成 规范;比较策略前后护士转床交接规范率。结果：运用 FOCUS-PDCA 法干预后,患者的转床交接规范率高于干预前( P＜0.001) ,差异有统计学意义。结论：运用 FOCUS-PDCA 策略能有效解决科室转床交接流程不完善,护士执行流程不规范等护理问题,提高患者转床交接规范率,保障患者安全。     

"全院一张床"管理模式下加强护士全科培训的效果评价

目的:探讨“全院一张床”管理模式的改革对加强护士全科培训的效果。方法:选取科室13名护理人员和培训前后100例患者作为研究对象,通过制定全科培训策略、优化培训内容,采取学科互动学习的培训方法,全员考核与随时抽查的方法实施考核。比较培训前后的效果。结果:培训后,患者对护士解答问题能力、处理问题能力、操作熟练程度、健康教育及对护士的满意度评分均高于培训前(P<0.05);培训后,护士对患者病情的了解程度、基础护理是否到位和护士评估能力、发现问题的能力、沟通能力、应变能力、针对性护理能力、工作满意度评分高于培训前(P<0.05);培训后,护士的护理质量、病房管理质量、急救护理质量、护理文书质量和人际关系质量评分均高于培训前(P<0.05)。结论:全科护士是为适应新时期医院改革与发展而产生的,加强护士全科培训为确保“全院一张床”管理的实施打下坚实的基础。     

改良排班方式在护理文书质量管理中的应用

2002年颁布的《医疗事故处理条例》中明确了护理记录是病历的组成部分,是患者有权复印的资料,在处理医疗纠纷中有着重要的举证作用。因此,护理文书的书写质量越发显得重要。护理文书的质量与多种因素有关,我科2006年开始尝试改变护士排班方式,运用排班的连续性、重复性,强化护士的观察能力和书写能力,提高书写水平,使护理文书的书写达到规范要求。现将做法介绍如下。1方法1.1护理人员组成我科是综合性外科,实际开放床位数43张,护理人员(包括护士长)共11名,其中主管护师4名,护师2名,护士4名,见习护士1名。1.2班次及工作内容(表1)表1各班次工…     

实境培训考核模式在ICU轮转护士培训中的应用

目的:探讨实境培训考核法在ICU轮转护士培训中的应用效果。方法:成立ICU实境培训考核带教小组,对ICU轮转护士进行实境培训考核。根据我科ICU轮转护士培训计划和教学目标,完善制定以问题为中心的实境教学培训案例,采用提问讨论的形式根据计划定期进行培训,带教老师在临床工作中再进行现场的复习讲解。考核内容包括病情观察评估能力、临床护理思维及护理程序运用等7个方面的能力,采用跟班的形式每月进行考核。结果:实境培训后科内、护理部考核ICU轮转护士的综合能力评分优于培训前(P0.05)。轮转护士的急救技能考核成绩高于培训前(P0.05)。轮转护士的专科护理、基础护理、安全护理、护理文件书写、消毒隔离等护理质量评分高于培训前(P0.05),轮转护士对培训考核模式的满意度高于培训前(P0.05)。结论:实境培训考核模式能够提升ICU轮转护士的临床护理能力与急救技能水平,提高护理质量和护士学习的积极性,尽快适应并胜任ICU的护理工作,是确保ICU护理安全的一种有效方法。     

3387名护士表格式护理文书书写的现状调查

目的了解河南省各级医疗机构护理人员书写护理文书所需的时间及文书种类等的现状。方法采用便利抽样方法, 2017年3—6月选取河南省省直7家三级甲等医院、参加2017年河南省护理年会的18家市级三级甲等医院、22家二级甲等综合性医院和4家专科医院的护理人员作为调查对象。采用河南省表格式护理文书书写现状调查表,通过网络发送电子链接形式对其进行调查。结果 3 387名护士,每日书写护理文书花费时间分别为:≤0.5 h 334名(9.86%),0.5～1 h 895名(26.42%),1～2 h 1 282名(37.85%);2 h 876名(25.86%);表格式护理文书书写常见类型中,排序前3位的分别为:体温单3 234名(95.49%)、压疮护理评估单3 098名(91.47%)和健康教育计划单3 022名(89.21%);2 664名护士(78.65%)建议整合压疮护理相关评估表,2 019名(59.61%)建议整合入院须知、入院告知书和护理安全告知书,1 909名(56.30%)建议整合护理安全告知书、健康教育计划单。结论护士每日书写护理文书种类较多、耗时过长,建议管理者简化和规范对护理文书书写种类和类型,加强护士业务培训,通过思维导图、晨交班、微信群、情景模拟、案例分析等形式和途径,提高专业知识、书写技巧和沟通能力,从而缩短书写时间。     

儿科护理纠纷原因分析及管理对策

针对当前护理纠纷普遍存在并逐渐增多的状况,分析儿科护理纠纷原因如下:(1)护理人员自我保护意识及法律意识不强;(2)相关学科知识欠缺;(3)少数护理人员责任心不强;(4)技术操作不过硬;(5)慎独精神差等.提出以下几项防范对策:(1)以患儿为中心,更新护理观念;(2)提高整体护士素质;(3)强化护理管理等.制定6项防范措施:(1)健全护理安全管理体系;(2)成立"穿刺好帮手";(3)设立巡视护士;(4)狠抓"二严"的落实等.     

根据特需病房工作特点合理应用人力资源

我院是一所三级甲等医院 ,特需病房是医院的重点窗口。开放床位 6 6张 ,下设 3个医疗组 (肿瘤科、心内科、神经内科 ) ,配备护理人员 2 5名。因各楼层床位数不同 (二、三、四楼各 2 0张床 ,五楼 5张 ,六楼 1张 ) ,各医疗组疾病治疗特点不同 ,使护理工作量不同 ,跨楼层护理分组多、人员少、护理管理难度大。如何合理应用人力资源 ,保证护理质量 ,为病人提供最佳的护理服务 ,我们针对特需病房工作特点安排人力资源 ,现将 3年来我们的做法及体会介绍如下。具体做法1.排班模式体现以病人为中心 ,以病人需要为目的。各级人员制订合理的工作职责 ,…     

胸外科护士分层级管理

随着医学科学的发展,对护理技术及人员的要求日益提高,对护士进行分层培训分层管理是摆在护理人员面前的重要任务.现将我院胸外科临床护理人员分层级管理情况报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科设置床位44张,床位使用率108.93％,病人周转率37.58％;护士15人,其中副主任护师(护士长)1人,主管护师4人,护师4人,护士6人.护理组分为4组,第一组管理术后观察室10张床位,组长是1名主管护师(第3层级),组员为3名护士.第二组管理16张床位,组长是1名护师(第3层级),组员为2名护士.第3组管理18张床位,组长是主管护师(第3层级),组员为2名护士.第4组管理14张左右加床,组长是主管护师(第3层级),组员为2名护士.前两组为第一协作组,后两组为第二协作组,日间每组护士负责病人不超过8例.有1名护士机动调配.     

综合病例下站点式护理技能教学实践法在产科新入职护理人员项目管理式能力优化中的应用

目的:探讨综合病例下站点式护理技能教学实践法在产科新入职护理人员项目管理式能力优化中的应用效果。方法:以2016年7月接收的新入职护理人员29名为观察组,自8月起实施项目管理式能力优化基础上的综合病例下站点式护理技能教学实践法;与2015年7月接收的31名新入职护士为对照组,采取常规产科临床新入职护士能力优化法,以高年资护士为主要实施者对新入职护士进行针对性的护理理论及操作能力优化培训。比较两组护理人员的护理操作得分、理论基础得分、临床思维得分及对教学方法的评价情况。结果:入院后6个月,观察组护理基础原则、护理操作知识、护理伦理学知识、护理文书书写知识、护理道德知识得分均高于对照组(P 0. 01),基础护理技能、产科护理技能、护理文书书写技能、医护合作技能、护患沟通技能得分均高于对照组(P 0. 01);观察组对教学方法的有效度、适应度与满意度评价均优于对照组(P 0. 01)。结论:对新入职护理人员采综合病例下站点式护理技能教学实践法,可提高其理论水平与实践能力。     

实施扁平化排班的影响因素分析及对策

目的:探讨实施扁平化排班的影响因素及对策。方法:对我院10名护士长进行访谈,分析影响扁平化排班的因素及对策。结果:影响因素包括多数年轻护士不能胜任责任护士、护理人员夜班与白班轮转周期太长、护士长感觉压力增大。实施对策后护理质量评分高于实施前(P<0.05)。结论:对护士进行系统化培训,使护理人员具备责任护士的素质是实施扁平化排班的重要前提,也是确保扁平化排班后护理质量的重要因素,适当的夜班与白班轮转周期是促进护理人员积极配合实施扁平化排班的保证。     

临床护士规范化培训的现状分析及对策

目的:分析临床护士规范化培训的现状,了解临床护士对规范化培训的需求,为制定科学合理的培训计划提供依据。方法:应用便利分层抽样方法,采用自行设计的临床护士规范化培训现状调查问卷对985名青岛市三甲医院工作年限≤5年的临床护士进行调查。结果:84.9%的临床护士对规范化培训了解,91%的临床护士认为有必要进行培训;护理人员对医院培训内容、培训设施和师资方面评价满意,但岗位培训存在管理不规范的问题,61.5%的护士没有进行过科室轮转;临床护士对理论和技能培训频率的需求中N1级(工作年限3年)护士多为每两周1次,N2级(工作年限3~5年)护士多为每月1次;临床护士对培训内容的需求排在前三位的是人际关系与沟通、护理理论知识和医疗卫生法律法规,N2级护士对职业发展规划及科研论文写作需求也很高;临床护士对培训方式的需求高的是护理查房、科室轮转和专题讲座,对授课方式的需求排在前三位的是案例分析、示范操作和情景模拟。结论:护理管理者应不断努力完善培训体系,分层次、分阶段地进行培训,以满足不同层级临床护士职业发展的需求。