癫痫灶定位的探讨

目前越来越多的顽固性癫痫患接受外科治疗，而癫痫外科治疗的关键是癫痫灶的准确定位。脑电图检查是癫痫外科术前综合评价的重要组成部分，普通脑电图（REEG）是诊断癫痫最基本、最重要的检查方法，但对癫痫灶的定位（定侧）诊断方面的敏感性、准确性及特异性均较低，确定诊断率只有60％左右，对致痫灶的定位诊断献报道为22％～45％，但是有较高的假阳性率出现。128导视频脑电图（VEEG）的出现，显提高了癫痫灶的空间分辨率，并且发作表达形式与异常脑电图统一结合起来，对癫痫分型及鉴别诊断和痫灶定位诊断十分重要，发作期VEEG记录是癫痫定位的必要前提。作选择53例癫痫手术患，通过MRI、MRS、术前REEG、128导长程VEEG监测及术中皮层脑电图，进行比较分析，为癫痫的术前诊断及定位提供更有价值的资料。     

120例癫痫及可疑癫痫患者临床与动态脑电图分析

目的探讨动态脑电图对癫痫及可疑癫痫患者临床诊断价值。方法对67例癫痫患者和53例可疑癫痫患者行24h动态脑电图监测，结合临床进行分析。结果癫痫组痫样放电阳性率65．7％，可疑癫痫组痫样放电阳性率34．0％。85．5％的痫样放电出现在睡眠期，睡眠中又以非快速眼球运动（NREM）期明显。痫样放电以尖波为主，部位以多灶为主。结论动态脑电图监测可对癫痫及可疑癫痫的诊断提供重要依据，但对癫痫发作的分型、癫痫源的定位作用有限。     

视频脑电图和常规脑电图在癫痫疾病诊断及病灶定位中的应用价值

目的:探讨视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)和常规脑电图(routine electroencephalogram,REEG)对癫痫疾病诊断及病灶定位的应用价值。方法:选取2020年1月至2020年12月安徽皖北煤电集团总医院癫痫中心收治的103例疑似癫痫患者,患者均接受REEG和VEEG检查。比较2种脑电图检查方法对受检者痫性放电、临床症状以及同步临床发作的检出率,分析VEEG检出痫性放电的时相特征和癫痫患者病灶的定位情况。结果:VEEG痫性放电、临床症状、同步临床发作检出率分别为76.69%(79/103)、46.60%(48/103)和53.16%(42/79),均明显高于REEG的44.66%(46/103)、18.45%(19/103)、19.57%(9/46),差异均有统计学意义(均P<0.05)。在VEEG检出的79例痫性放电患者中,睡眠期VEEG检出率为65.82%(52/79),高于清醒期的24.05%(19/79),差异有统计学意义(P<0.05);在VEEG睡眠期检出痫性放电的52例患者中,非快速眼动睡眠期(n...     

儿童非癫痫性发作疾病的视频脑电图分析及应用价值探讨

目的对儿童非癫痫性发作疾病（NES）中的视频脑电图（VEEG）监测进行分析并探讨其临床应用价值。方法对2010年10月-2012年11月VEEG监测确诊的58例NES患儿临床资料进行回顾性分析。结果58例患儿中有50例在监测过程中出现NES临床发作事件,而VEEG监测未发现有同步的痫样放电;5例为NES合并癫痫,临床发作时无同步的VEEG痫样放电;还有3例患儿无发作时痫样放电,既往亦无癫痫病史,但通过VEEG监测发现有与临床不同步的非发作期痫样放电。结论VEEG是诊断儿童NES及与癫痫发作鉴别的客观有效的检查方法,可视为NES诊断的金标准。     

录像脑电图在部分性癫痫诊断中的价值探讨

[目的]探讨录像脑电图（VEEG）对部分性癫痫的诊断价值。[方法]对经VEEG监测、临床及神经影像学等确诊的120例各类部分性癫痫的脑电图（EEG）及发作期表现进行回顾性分析。[结果]120例中额叶癫痫39例,颞叶38例,枕叶23例,顶叶20例。VEEG监测到临床发作48例,分别为额叶发作18例,颞叶发作17例,枕叶发作7例,顶叶发作6例。VEEG监测到痫样放电98例（81.7%）,常规EEG检测到痫样放电32例（26.7%）,两者差异显著（P〈0.01）。22例在监测前诊断为全面性发作的患者在监测后确定为部分性癫痫并明确了起源部位。[结论]VEEG可提高痫样放电的检出率,能确诊癫痫的分类及起源部位。     

视频脑电图检测在卒中后癫痫的分型和诊断中的应用价值

目的:探讨视频脑电图(VEEG)检测在卒中后癫痫的分型和诊断中应用价值。方法:卒中后癫痫患者87例,均行VEEG和常规脑电图(REEG)监测,比较2种检测方法的检测效率、VEEG对癫痫分型作用以及不同类型卒中癫痫发作类型。结果:VEEG监测到癫样放电、临床发作的比例明显高于REEG监测(P<0.05);VEEG监测到的临床发作中,13例临床诊断癫痫分型与发作时临床表现不符;脑梗死癫痫部分性发作比例明显高于脑出血和蛛网膜下腔出血(P<0.05);蛛网膜下腔出血全身性发作比例明显高于脑梗死和脑出血(P<0.05)。结论:VEEG在卒中后癫痫诊断中有较好的应用价值,有助于卒中后癫痫分型判断,同时癫痫分型与脑卒中类型有一定关系。     

儿童视频脑电图监测对癫癎的诊断价值

目的 探讨视频脑电图(VEEG)监测对儿童发作性癫痫的诊断及鉴别诊断的临床价值。方法 临床诊断为癫痫及疑为癫痫、不疑癫痫或其他发作性疾病的726例患儿进行4-24hVEEG监测。并对其脑电波形及临床发作情况进行分析。结果 VEEG异常542例(74．66％)，其中非特异性异常117例(16．12％)，痫样放电425例(58．54％)。726例中505例行常规脑电图检测，非特异性异常91例(18．02％)，痫样放电42例(8．32％)。两者相比有显著差异。726例、VEEC监测后明确诊断非癫痫187例，癫痫493例。结论 VEEG对儿童癫痫诊断、分型、定位及与非癫痫发作性疾病的鉴别有重要价值．更能发现特殊的类型，有利于研究和发现癫痫发作的生理机制和诱因。     

动态脑电活动监测对儿童发作性脑疾病的评估

背景：24h动态脑电图是在常规脑电图基础上延长描记时间，以便对各个状态下的脑电活动进行监测，从而大大提高了癫痫患儿的检出率。目的：通过对癫痫和可疑癫痫患者进行24h动态脑电图监测，探讨其对儿童发作性脑疾病的评估价值。设计：病例分析。单位：江西医学院第二附属医院神经内科。对象：选择2001—07／2004—10江西医学院第二附属医院神经内科住院及门诊的发作性脑疾病患儿151例，其中男99例，女52例，年龄3个月～14岁。根据临床诊断分为两组：癫痫组85例，可疑癫痫组66例。151例患儿中有39例曾行脑电图检查，21例行CT检查，3例行MRI检查。方法：对参加者详细询间病史、神经科查体，进行24h动态脑电图监测（凡在监测期间出现棘波、尖波、棘（尖）慢综合波、爆发性高幅慢波、高度失律波、新生儿单一节律爆发波者，以及过度换气早期突破或局限性爆发性慢波者均为痫样放电；背景波异常，儿童期枕部阵发性慢波，睡眠期极度纺缍波及新生儿散发性一过性尖波，偶见不典型尖-慢波综合均属非特异性异常），并收集常规脑电图、CT或MRI检查结果。主要观察指标：①观察24h动态脑电图对儿童发作性疾病的异常率、痫样放电率。②痫样放电时间、部位、临床发作与异常发作的关系。⑧将24h动态脑电图对儿童发作性疾病的异常率、痫样放电率与常规脑电图、CT或MRI结果进行对比分析。结果：151例患儿均进入结果分析。①151例患儿动态脑电图监测结果异常122例，其中痫样放电97例。癫痫组痫样放电率明显高于可疑癫痫组[79％（67／85），45％（30／66），（X^2=18．008，P〈0．005）]。②癫痫组中动态脑电图痫性放电以一侧半球或局限性一侧偏胜以及双侧大脑半球为主，可疑癫痫组中以双侧大脑半球痫样放电出现率最高。⑧痫样放电时间以睡眠时期为主，占74％（72／97），其中68％（44／97）见于浅睡期。④癫痫组临床发作14例，痈样放电出现率93％（13／14），明显高于可疑癫痫组[临床发作25例，痫样放电出现率12％（12／25），（X^2=6．741,P〈0．01）]。⑤151例患儿中有39例曾行常规脑电图检查，其中非特异性异常19例，痫样放电7例；动态脑电图中非特异性异常5例，痫样放电29例，两组患儿的常规脑电图以非特异性异常为主，动态脑电图以痫样放电为主。结论：24h动态脑电图用于诊断儿童发作性脑疾病的痫样放电率明显增高，并能确定放电部位及时间，充分体现了动态脑电图对儿童发作性脑疾病评估的优越性。     

视频脑电图监测小儿发作性疾病的护理

目的:探讨视频脑电图在小儿发作性疾病中的应用价值。方法:对癫痫组166例,可疑癫痫组49例,应用美国PIVEEG400-C型视频脑电图仪进行3～4h的动态监测,包括至少1个清醒-睡眠周期,完成各种诱发试验。结果:癫痫组VEEG痫性放电124例(74.69%),监测到临床发作26例,其中癫痫发作20例,非癫痫发作6例;可疑癫痫组VEEG痫性放电13例(26.53%),监测到临床发作16例,其中癫痫发作3例,非癫痫发作13例。137例痫性放电的患儿中99例(72.26%)确定了发作类型。43例(31.39%)明确了癫痫综合征的诊断。结论:视频脑电图监测在鉴别癫痫发作性质、确定发作类型方面提供了准确可靠的依据。     

视频脑电图在脑瘫患儿痫性发作监测中的应用

目的:探讨视频脑电图(VEEG)在脑瘫患儿合并痫性发作监测中的应用价值。方法:脑瘫患儿112例分为有发作组(监测前有发作性症状)75例和无发作组(监测前无发作性症状)37例,分别进行VEEG监测4 h,对监测中各种状态及事件进行标记,结束后将记录的脑电图与临床录像资料同步回放并进行统计学分析。结果:有发作组检测到发作60例,其中痫性发作34例,癫痫诊断率45.33%;无发作组检测到痫性发作15例,癫痫诊断率40.54%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床应重视VEEG在脑瘫患儿中的应用,减少癫痫的误诊和漏诊。     

单光子断层扫描、脑电图、核磁共振对致痫灶定位的研究

目的探讨单光子断层扫描(SPECT)、脑电图(EEG)、核磁共振(MRI)对致痫灶定位的价值.方法对40例临床确诊的癫痫患者进行SPECT、MRI、EEG等检查,比较三种检查方法对致痫灶定位的准确性.结果 EEG(包括长程监测)特异性异常34例,具有定侧定位意义的30例,定位率75%(30/40);SPECT在发作间歇期定位率为47% (19/40) ;MRI定位率为 25%(10/40).EEG对致痫灶的定侧定位率明显高于SEPCT及MRI,组间差异有统计学意义(Q=30.1,P＜0.01).结论 EEG在致痫灶定位方面是一种敏感、经济、便捷又安全的检查方法.结合SEPCT及MRI可提高对致痫灶定位的准确性.     

24小时动态脑电图在精神运动性癫痫患者诊断中的作用

目的:探讨动态脑电图(AEEG)对精神运动性癫痫的诊断及鉴别诊断价值.方法:分别采取常规脑电图(EEG)和AEEG对60例精神运动性癫痫患者行脑电监测,并进行比较.结果:与EEG相比,AEEG的总异常率和中度异常率有显著性差异 (P<0.01 ).结论:精神运动性癫痫患者在发作间期进行AEEG检查,可提高痫样波的检出率...     

PET／CT与脑电图和MRI对难治性癫痫的对比研究

目的探讨正电子发射断层扫描/计算机断层成像（PET/CT）、脑电图（EEG）和磁共振成像（MRI）在难治性癫痫病灶定位方面的诊断价值。方法 2005年12月至2009年12月就诊于内蒙古医学院附属医院的50例难治性癫痫患者,男32例,女18例,平均年龄（20±18）岁,病程平均（7±11）年,均行EEG和MRI检查及18F-FDG PET/CT（发作期PET/CT显像8例,发作间期显像42例）,并对全部病例癫痫病灶的检出率及一致性进行比较。结果 PET/CT显像异常率92%（46例）,其中低代谢灶39例,高代谢灶5例,低代谢灶和高代谢灶共存2例。EEG异常率74%（37例）,MRI异常率36%（18例）。在病灶定位诊断上PET/CT与EEG一致率为72%,PET/CT与MRI的一致率为36%,MRI与EEG的一致率为32%。结论 PET/CT显像对难治性癫痫病灶的探测敏感性高于EEG和MRI,在病灶诊断上PET/CT与EEG一致性高于MRI与EEG。     

癫痫患者对痫性发作的自我知晓研究

目的:研究痫性发作后患者对癫痫事件发生的自我知晓程度。方法:癫痫患者39例痫性发作后1 h,在视频脑电监测下询问患者是否出现痫性发作,并通过视频脑电图确认痫性发作的种类、发作时间等,进行统计学分析。结果:接受视频脑电监测的39例癫痫患者共有69次痫性发作,痫性发作不知晓37次(53.6%)。痫性发作不知晓率在复杂部分性发作为89.3%,全身强直-阵挛发作为58.8%,单纯部分性发作为8.3%,三者差异有统计学意义(P<0.05);脑电图初始改变出现在左侧大脑半球的痫性发作不知晓率为75.8%,右侧大脑半球为33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癫痫患者的痫性发作不知晓率>50%。痫性发作所致的意识受损程度及痫性发作的起源部位可能是影响患者对痫性发作自我知晓的原因。     

18F-FDG PET显像与EEG在颞叶癫痫致痫灶定位价值上的对比研究

目的：通过对62例难治性癫痫患者进行前瞻性研究,对18F-FDG PET显像与EEG在颞叶癫痫致痫灶定位上的价值进行对比研究。方法：对62例临床确诊颞叶癫痫并接受手术治疗的患者进行前瞻性研究。所有患者均进行发作间期PET-CT脑显像检查和长程/视频EEG检查,细致分析图像,并将所得检查结果与术后病理进行比较,利用统计学方法对二者的诊断准确率进行对比分析。结果：18F-FDG PET显像准确定位42例癫痫患者病灶位置,头皮EEG准确定位致痫灶30例,准确率分别为67.7%及48.4%,二者比较有显著统计学差异（P<0.05）。18F-FDG PET显像结果表现较多样,影像分析应细致、审慎。结论：发作间期PET-CT脑显像检查定位颞叶癫痫致痫灶优于长程/视频EEG检查,但因其价格较昂贵,临床可首选EEG定位癫痫,EEG定位困难时选择PET显像可明显提高致痫灶定位准确性。     

PET脑显像在癫痫患者致痫灶定位中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层(PET)脑显像在各类癫痫患者致痫灶定位中的价值.方法对65例癫痫患者于发作间期行 18F-FDG PET脑显像,将其定位结果与头皮脑电图(EEG)、CT或MRI结果进行比较,并对其中14例定位后接受手术或放射治疗患者的预后情况进行分析.结果 65例患者中,56例(86%)患者发作间期PET图像上可见皮层局限性低代谢灶,4例(6%)可见皮层局限性高代谢灶,其余5例(8%)未见异常代谢灶.在PET图像呈典型低代谢表现的56例患者中,PET定位结果与EEG定侧(判定左右半球)或定位(判定具体脑叶)结果相符者40例(71%),EEG呈弥漫性异常者(无法定位)10例(18%),EEG检查未见异常者1例(2%),另5例(9%)PET定位结果与EEG定位结果不符.该56例患者中,44例(79%)CT或MRI检查阴性,12例(21%)CT或MRI检查阳性,后者中有11例PET定位结果与CT或MRI定位结果相符.明确致痫灶后接受手术或放射治疗的14例患者,平均随访2年,9例(64%)术后未再有癫痫发作或有不同程度的缓解.结论对于头皮EEG无法准确定位和CT、MRI检查阴性的癫痫患者,18F-FDG PET脑显像可替代部分侵入性EEG检查用于致痫灶定位,而不同的PET定位图形对患者手术方案的选择也有重要指导意义.     

动态脑电活动监测对儿童发作性脑疾病的评估

背景:24 h动态脑电图是在常规脑电图基础上延长描记时间,以便对各个状态下的脑电活动进行监测,从而大大提高了癫痫患儿的检出率.目的:通过对癫痫和可疑癫痫患者进行24 h动态脑电图监测,探讨其对儿童发作性脑疾病的评估价值.设计:病例分析.单位:江西医学院第二附属医院神经内科.对象:选择2001-07/2004-10江西医学院第二附属医院神经内科住院及门诊的发作性脑疾病患儿151例,其中男99例,女52例,年龄3个月～14岁.根据临床诊断分为两组:癫痫组85例,可疑癫痫组66例.151例患儿中有39例曾行脑电图检查,21例行CT检查,3例行MRI检查.方法:对参加者详细询问病史、神经科查体,进行24 h动态脑电图监测(凡在监测期间出现棘波、尖波、棘(尖)慢综合波、爆发性高幅慢波、高度失律波、新生儿单一节律爆发波者,以及过度换气早期突破或局限性爆发性慢波者均为痫样放电;背景波异常,儿童期枕部阵发性慢波,睡眠期极度纺缍波及新生儿散发性一过性尖波,偶见不典型尖-慢波综合均属非特异性异常),并收集常规脑电图、CT或MRI检查结果.主要观察指标:①观察24 h动态脑电图对儿童发作性疾病的异常率、痫样放电率.②痫样放电时间、部位、临床发作与异常发作的关系.③将24 h动态脑电图对儿童发作性疾病的异常率、痫样放电率与常规脑电图、CT或MRI结果进行对比分析.结果:151例患儿均进入结果分析.①151例患儿动态脑电图监测结果异常122例,其中痫样放电97例.癫痫组痫样放电率明显高于可疑癫痫组[79%(67/85),45%(30/66),(x2=18.008,P＜0.005)].②癫痫组中动态脑电图痫性放电以一侧半球或局限性一侧偏胜以及双侧大脑半球为主,可疑癫痫组中以双侧大脑半球痫样放电出现率最高.③痫样放电时间以睡眠时期为主,占74%(72/97),其中68%(44/97)见于浅睡期.④癫痫组临床发作14例,痫样放电出现率93%(13/14),明显高于可疑癫痫组[临床发作25例,痫样放电出现率12%(12/25),(x2=6.741,P＜0.01)].⑤151例患儿中有39例曾行常规脑电图检查,其中非特异性异常19例,痫样放电7例;动态脑电图中非特异性异常5例,痫样放电29例,两组患儿的常规脑电图以非特异性异常为主,动态脑电图以痫样放电为主.结论:24 h动态脑电图用于诊断儿童发作性脑疾病的痫样放电率明显增高,并能确定放电部位及时间,充分体现了动态脑电图对儿童发作性脑疾病评估的优越性.     

PET在小儿癫痫定位诊断上的应用

目的　评价PET在小儿癫痫定位诊断中的应用价值。方法　对 2 0例小儿癫痫分别进行 18F FDGPET、EEG和MRI检查 ,并对其定位诊断阳性率进行比较。结果　PET显像阳性率 90 % ,其中低代谢灶 7例 ,高代谢灶 10例 ,低代谢灶和高代谢灶共存 1例。EEG检查阳性率 80 % ,在病灶诊断上与PET检查完全一致和部分一致占 70 % ,完全不一致 3 0 %。MRI检查阳性率 3 8.89% ,与PET检查完全一致占 16.67% ,完全不一致占 83 .3 3 %。PET、EEG与MRI比较完全一致和部分一致占 16.67% ,完全不一致占 83 .3 3 %。结论　PET显像对小儿癫痫病灶的探测敏感性高于EEG、MRI。     

联合应用SPECT、EEG、MRI定位癫痫致痫灶53例分析

目的探讨单光子发射计算机断层(SPECT)脑血流灌注显像联合动态脑电图和(或)视频脑电图、磁共振成像(MRI)检查在定位癫痫致痫灶中的意义.方法对53例癫痫患者于发作间期进行99mTc-ECD局部脑血流灌注显像,并与同期动态脑电图和(或)视频脑电图、MRI检查、术中皮层脑电图检查结果进行对比分析.结果 SPECT脑血流灌注显像诊断癫痫的阳性率为88.68%,与脑电图(EEG)检查的阳性率(86.79%)一致,但二者均明显高于MRI检查阳性率(33.96%),且STECT联合EEG检查,阳性率可提升至98.11%(52/53),明显高于SPECT或EEG单独检查的阳性率;在定位致痫灶过程中,SPECT脑血流显像与EEG在致痫灶的定位上具有良好的吻合性,其符合率(包括定位一致及基本一致者)为60.37%,明显高于SPECT与MRI检查的符合率(35.85%)及EEG与MRI的符合率(32.07%);经术中皮层脑电图检查证实SPECT定位致痫灶的准确率达83.33%,若与EEG、MRI联合分析则其定位准确率提升至95.8%(23/24).结论 SPECT脑血流灌注显像不仅能灵敏地检出癫痫灶,且能较准确地定位诊断癫痫灶,与EEG和MRI的联合应用可大大提高其诊断的灵敏度和定位的准确性.