卵巢黏液性囊腺瘤合并腹膜假性黏液瘤的临床分析

目的总结卵巢来源的腹膜假性黏液瘤的诊治经验。方法回顾性分析我院1995年到今收治的8例卵巢来源的腹膜假性黏液瘤患者的临床资料,行B超和CT检查,8例均行减瘤手术,3例行双侧附件切除术+子宫全切除术+腹膜黏液腺瘤清除术+阑尾切除。结果腹膜假性黏液瘤的临床表现以腹痛、腹胀、腹部包块多见,8例均来源于卵巢,5例术后死亡,1年内死亡3例,最长存活达3年,3例术后行腹腔化疗,1例存活达2年,2例各为2009年9月及2010年10月手术+腹腔化疗存活至今。结论提高预防能减少腹膜假性黏液瘤发生,手术联合腹腔化疗对腹膜假性黏液瘤有效。     

腹膜假性黏液瘤误诊急腹症临床分析

腹膜假性黏液瘤 ,临床并不罕见 ,术前确诊困难。现将我院２例腹膜假性黏液瘤误诊急腹症病例 ,报告如下。１临床资料例１男 ,５２岁。主因突发腹痛１ｄ ,伴腹胀、恶心、呕吐于１９９５年１月８日收入院。既往有反酸、嗳气及空腹痛史 ,慢性阑尾炎史３年。查体 :腹稍胀 ,全腹压痛 ,右下腹压痛明显 ,伴反跳痛 ,肠鸣音弱 ;立位腹平片未见膈下游离气 ,可见右下腹气液平面。Ｂ超示右下腹积液。血常规 :白细胞１５ ５×１０９／Ｌ ,中性０ ７８ ,尿常规未见异常。以上消化道穿孔行剖腹探查术 ,术中见腹腔内约１０００ｍＬ淡黄色混有胶冻样物质液体 ,…     

阑尾黏液囊肿7例诊治分析

目的探讨阑尾黏液囊肿的诊断与治疗。方法回顾分析我院收治的7例阑尾黏液囊肿患者的临床资料。1例因发现其他疾病,无法手术,采取保守治疗。其余6例手术治疗,其中单纯阑尾切除2例,回盲部切除1例,右半结肠切除3例。术中有1例发现腹腔有胶冻样腹水,予除尽胶冻样液,囊肿切除后,应用大量生理盐水冲洗腹腔。结果 7例均治愈。随访最短2年,最长13年,无复发或转移。所有患者均经手术或非手术治疗治愈,随访均无复发或转移。结论阑尾黏液囊肿术前诊断困难,手术治疗是主要治疗方法。B超、CT、钡透检查对术前诊断有重要价值,确诊需待术后病理检查。根据术中情况,选择适当手术方式及注意术中术野保护是关键。     

阑尾黏液囊肿外科诊治的探讨

目的探究阑尾黏液囊肿的诊断方法及其有效的外科治疗手段。方法对在我院行外科治疗的阑尾黏液囊肿的11例患者进行回顾性分析,其中7例患者手术前误诊为急性阑尾炎,术中及术后切除物病理检验后诊断为阑尾黏液囊肿;2例患者右下腹反复的疼痛发作,行B超检查右下腹见囊实性肿物怀疑为该病,行剖腹探查术后确诊为阑尾黏液囊肿;2例患者右下腹有可触及性包块的出现,B超检查后可见囊性肿物,进一步行CT检查显示右髂区有囊性病灶囊肿与盲肠有关而初步确诊为该病;11例患者中有9例患者进行了单纯性的阑尾全切术,1例患者行回盲部位切除术,1例患者行右半结肠切除术。结果阑尾黏液囊肿的术前诊断率为18.2%(2/11),11例患者手术均成功,未出现明显的并发症同时对患者进行术后经随访,患者均无不适反应。结论阑尾黏液囊肿在临床中不多见,在诊断过程中常常与急性阑尾炎相混淆,患者主诉右下腹疼痛和出现可触及包块时,应该警惕本病的出现。B超检查及CT检查可以有效的提高该病的诊断率。手术切除是目前治疗该病最有效的方法,可以减少该病的复发及其并发症的出现,有效的保证了患者的生命健康,缓解了患者的痛苦。     

假黏液腺瘤的诊治体会(附3例报告)

目的 探讨假黏液腺瘤的病因和诊治方法.方法 对1994～2003年收治的3例假黏液腺瘤的资料进行回顾性分析.结果 3例患者均为女性.1例为阑尾手术后继发腹膜黏液腺瘤,2例为卵巢黏液腺瘤破裂继发腹膜假黏液腺瘤.3例女性患者有2例因广泛地腹腔种植,手术后半年内死于肠梗阻和全身衰竭;1例术后配合腹腔化疗,目前生存良好.结论 假黏液腺瘤是一个继发性低度恶性肿瘤.肿瘤呈"再分布现象".预防是关键,治疗采用以手术为主的综合治疗.     

腹膜假性黏液瘤13例手术治疗体会

腹膜假性黏液瘤（pseudomyxoma peritonei,PMP）是一种少见的以具备分泌黏液的细胞在腹膜表面和网膜上种植并产生大量胶冻样黏液为特征的疾病,多继发阑尾黏液囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌,为一种低度恶性病变。其特点是不经淋巴管或血管扩散,只种植于腹膜或肠系膜表面且不向脏器浸润,同时产生大量黏液性腹水。它们的种植灶只和腹腔脏器抢占腹腔有限的空间,最后挤压腹腔正常脏器而致腹胀、肠梗阻、进食困难等等。本院自1995～2008年共收治PMP13例,现报告如下。     

浅谈阑尾切除术中的注意事项(附3例报告)

近年我院收住阑尾切除术后右下腹疼痛患者 3例 ,现分析腹痛原因并对术中注意事项进行讨论。1　病例报告例 1,男 ,30岁。以阑尾切除术后 1个月 ,腹痛腹胀 1天为主诉入院 ,伴呕吐、肛门未排气排便。X线示机械性肠梗阻 ,诊断为粘连性肠梗阻 ,行剖腹探查术。术中见下段回肠壁与原阑尾手术切口粘连成角而梗阻。予以松解后腹壁切口腹膜连续外翻缝合 ,以保持腹膜缝合内面光滑。术后恢复良好 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,5 5岁。以阑尾切除术后持续右下腹隐痛半年为主诉入院。半年前在外院行慢性阑尾炎阑尾切除术 ,术后持续右下腹隐痛 ,无发热 ,各项检查…     

阑尾黏液囊肿的诊断和治疗体会

阑尾黏液囊肿是少见病,通常是由于阑尾腔内大量黏液积聚而引起阑尾的扩张.约6%阑尾黏液囊肿合并一种少见的疾病即腹腔内有胶样腹水存在,称为腹膜假性黏液瘤.现将我院收治的5例阑尾黏液囊肿诊治情况报道如下.     

腹膜假黏液瘤的术后护理

<正>腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma preifonaci,简称PMP)是由卵巢黏液瘤或阑尾黏液瘤种植于腹腔,盆腔,腹膜及内脏浆膜上而发病,它将导致腹腔内大量黏液瘤和胶冻样腹水生长,使腹部明显膨胀,引起一系列并发症。最常见的来源部位是黏液卵巢瘤和阑尾粘性囊肿。临床表现为腹部膨大,消瘦,伴完全或不完全性肠梗阻。患者多死于恶性病变,感染或肠梗阻。目前认为手术去瘤是治疗PMP的主要手段[4]。我院自2008年4月至2012年8月共收治PMP手术患者206     

嵌顿性腹膜隐窝疝1例

患者,男,39岁。因腹痛、腹胀、右侧腹股沟处出现不可还纳性包块3天,拟“右侧腹股沟嵌顿性疝”在局麻下行部分大网膜切除+“疝囊”高位结扎术。术后肠梗阻症状反见加重,9天后剖腹探查,术中见阑尾内侧、回肠下后方近膀胱处腹膜有一3×2cm 大小缺损,肠管由此孔嵌入,被嵌顿的肠管坏死。自缺损处探查,腹膜后有约20×14×6cm 巨大腔洞,内有大量脓液,诊断为嵌顿性腹膜隐窝疝,行肠切除、肠吻合术,缺损处亦即疝囊“颈”荷包缝合,腔洞内置管引流,痊愈出院。讨论     

阑尾残株炎4例分析

阑尾残株炎是指阑尾切除术后,因残端遗留过长而再次发炎。我院自1990年5月至2001年10月,收治阑尾残株炎4例,经手术切除阑尾残株后治愈出院。 1 临床资料 例1 男,28岁。因恶心、呕吐及转移性右下腹疼痛2天急诊入院。6年前曾行阑尾切除术。查体:右下腹腹肌紧张、压痛。血常规检查:白细胞计数14.0×10~9/L,中性粒细胞0.8。诊断为“胃肠炎”,行对症治疗无效。病情恶化并出现弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内较多脓性液体,阑尾残株长达3cm,远端穿孔,行阑尾残株切除,腹腔引流,术后恢复顺利出院。     

CT在肠道黏液腺癌诊断中的应用

目的 分析CT对肠道黏液腺癌的表现,探讨CT对肠道黏液腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析3例肠道黏液腺癌CT影像表现及临床资料,2例发现腹部包块,其中1例弥漫性腹腔种植转移,1例伴肠梗阻,临床症状为腹痛、腹胀和血便,行常规CT平扫加增强扫描.结果 3例黏液腺癌在CT上均表现为肿瘤密度较低,1例可见钙化,低密度肿块与病理切片对照为肿瘤内“黏液湖”,黏液腺癌增强后表现为肿瘤无明显强化和周边及分隔样强化.结论 CT能清楚显示肿瘤部位、形态,肿瘤密度较低,无明显强化,腹腔内多发种植转移对肠道黏液腺癌有重要诊断价值.     

嗜酸粒细胞性胃肠炎2例

例 1:患者 ,女性 ,40岁。因腹痛、腹泻、恶心、呕吐 3个月加重伴腹水 1个月入院。患者 3个月前因饮食不当出现上腹灼痛 ,反复恶心 ,呕吐胃内容物 ,4～ 5次 /d,量不多 ,自服吗丁啉无效 ,并出现阵发性脐周绞痛及腹泻 ,为黏液稀便或稀水样便 ,5～ 6次 /d,量不多 ,无脓血便及里急后重 ,便后腹痛不缓解。在厂医院予氟哌酸等治疗效果不佳。 1个月前腹痛加重 ,伴腹胀、纳差 ,B超发现腹水 ,在某区医院“剖腹探查”发现有中等量腹水及阑尾红肿 ,腹腔未见占位病变 ,行阑尾切除术后关腹。术后腹泻加重 ,每日解稀水便 10～ 15次 ,量约 5 0 0～ 80 0 g,…     

巨大腹膜后脂肪肉瘤出血并下腔静脉压迫1例报告

患者，女，30岁。因乘车途中颠簸后出现腹痛、腹胀，次日因症状加重，并发现腹部有一包块，当地医院以“腹部包块性质待诊”、“失血性贫血”行剖腹探查手术，术后包块继续增大，下肢水肿加重。术后第7d以1．失血性休克，2．右肾恶性肿瘤出血?3．右侧腹膜后血管瘤破裂?转     

阑尾切除术后并发肠套叠1例

患者男,30岁。因慢性阑尾炎急性发作行阑尾切除术,术后第二天肛门排气排便。次日出现右上腹阵发性钝痛,无血使、呕吐、腹胀等。应用解痉剂后可缓解。术后第七天,疼痛转移至右下腹阑尾切口周围。体检可触及右下腹一腊肠样肿物,约2×3×4cm,移动度差,压痛明显。切口处无感染征象。疑为“肠套叠”,即给口服石腊油,症状体征无变化,又在X线下行钡剂灌肠,发现钡剂不能通过结肠肝曲,呈“倒杯口状”影。遂行剖腹探查术,术中见回盲部套入升结肠直止肝曲。行手法复位并固定术,关闭腹腔,术后第三天可进食,大小便正常,术后第七天治愈出院。     

腹膜假黏液瘤23例临床诊治和预后分析

目的 探讨腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的临床特征及预后.方法回顾性分析解放军总医院1995年5月-2009年6月收治的23例PMP的临床资料.结果 PMP临床表现主要为进行性腹胀、腹部包块、腹痛等.腹部影像学检查常可发现腹部包块、腹水征.部分病例血清肿瘤标志物水平升高.17例行腹腔减瘤术,3例行肿瘤细胞减灭术,仅行活检术3例.9例行术后腹腔灌注化疗.18例获得随访,3、5、10年总体生存率分别为79.7%、54.7%、27.3%.结论 PMP术前确诊困难,综合应用腹部影像学、血清肿瘤标志物等检查有助于诊断,治疗以外科手术联合腹腔灌注化疗为主,近期预后良好.     

腹膜假性黏液瘤1例及文献复习

腹膜假性黏液瘤（PMP）是一种低度恶性黏液性肿瘤,现阶段该病病因尚未明确,多认为由腹腔或盆腔脏器假黏液肿瘤向腹腔扩散种植继发所致。PMP在腹腔里广泛出现时,治疗难度较大且多数患者疗效欠佳。现阶段可用于PMP的治疗方式主要包括以下几种：肿瘤细胞减灭术（CRS）、腹腔热灌注化疗（HIPEC）、术后早期腹腔内化疗(EPIC)以及黏液溶解剂法。本文报道1例66岁PMP患者诊疗过程,患者术后效果良好。     

阑尾囊性占位16例诊治分析

目的探讨阑尾囊性占位临床特征及诊断与治疗。方法回顾分析近10年来收治的16例阑尾囊性占位临床资料。结果通过剖腹探查,其中3例确诊为黏液腺癌,5例诊断为黏液腺瘤,8例诊断为黏液囊肿。手术前确诊3例,误诊13例,10例误诊为阑尾炎,3例误诊为附件囊肿。3例囊腺癌2例行右半结肠切除加大网膜切除,其中1例加做输卵管切除,1例仅行活检手术,2例治愈,1例死亡。其余行阑尾切除。结论根据临床条件,手术中尽量行快速病理,如恶性病变,术中尽量行扩大切除或减瘤术。术后行腹腔化疗及全身综合治疗,是提高治愈率的关键。     

肠减压术致肠套叠一例

<正> 患者男,40岁,农民。主因持续性腹痛伴呕吐一天而于82年5月急诊入院。入院后经保守治疗腹痛未能缓解,第二天在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见乙状结肠呈顺时针360度扭转;小肠高度扩张,充血水肿。梗阻松解后,于回肠中段常规行肠减压术。术后第二天出现腹胀、腹痛,停止排便排气,考虑为术后肠麻痹,给以各种对症治疗,梗阻未缓解。于术后第九天再次行剖腹探查,术中见原     

输卵管结扎术后切口疝致肠管坏死1例

现将1例因输卵管结扎术后腹膜切口疝致肠管坏死病例报道如下 :1病例资料患者女 ,31岁 ,农民 ,因要求绝育而到我院施行“双侧输卵管结扎术”。手术顺利 ,术后患者即回家治疗。回家后患者即感腹部疼痛 ,经当地医生先后两次注射镇静止痛药物后 ,腹痛稍有缓解。术后16小时 ,患者腹痛持续加重而再次到我院就诊 ,急诊检查示 :全腹肌紧张 ,压痛明显 ,X线腹部透视示可见一个液气平面。遂以急性肠梗阻急诊收入住院行剖腹探查术。术中发现回肠中段约50厘米肠管通过原腹膜切口疝入腹膜外 ,肠管已经坏死 ,遂施行坏死肠管切除、肠吻合术 ,术后患者恢复顺…