改良后外侧小切口全髋关节置换术

目的应用改良后外侧小切口进行全髋关节置换术,并且评价其疗效。方法1999-03～2006-03采用改良后外侧小切口入路,行全髋关节置换76例81髋。其中男52例56髋,女24例25髋。手术切口全长约7～12cm,根据需要适当延长切口,扩大应用范围。结果76例患者中有56例患者获得随访2个月至5年,平均3.5年,临床效果满意。结论改良后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、组织损伤小、减少患者对手术的恐惧的优点,有利于功能恢复,减少了并发症的发生。     

老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术与半髋关节置换术的疗效对比

目的：探讨股骨颈骨折患者采用全髋关节或半髋关节置换术治疗的临床效果。方法骨科2011年1月至2012年7月收治的采用双极股骨头假体行半髋关节置换40例（40髋,半髋关节置换组）,2012年8月至2014年1月采用全髋关节置换术55例（55髋、全髋关节置换组）患者的临床资料进行回顾性分析。结果半髋关节置换组的手术时间、术中出血量显著低于全髋关节置换组（ P ＜0剟．05）。全髋关节置换组在术后3个月、6个月、末次随访时的Harris评分均显著高于半髋关节置换组（ P ＜0．05）。全髋关节置换组末次随访时的髋关节功能优良率为83．64％显著高于半髋关节置换组的65．00％（ P ＜0．05）。全髋关节置换组的并发症率为1．82％显著低于半髋关节置换组的15．00％（ P ＜0．05）。结论全髋关节较半髋关节置换术的手术时间长、术中出血量大、输血量多,但术后髋关节功能更加优良、术后并发症更少的优点,但要求患者对手术的耐受力程度较高,临床上应结合患者的身体状况、对预期活动耐受能力来选择手术方案。     

全髋关节置换术后假体周围骨折的治疗

股骨假体周围骨折是髋关节置换术后严重并发症之一,也是髋关节重建对外科医师面临的挑战之一.近年来随着接受髋关节置换手术以及髋关节翻修手术患者的增加,其发病率呈增长趋势,文献报道发病率0.9%～2.1%[1].假体的存在使其治疗更为棘手,尤其是对高龄体质差、有严重骨质疏松或骨量丢失的患者,其治疗难度更大,如治疗不当会给患者带来不必要的痛苦和损失.我们自2001年至2005年,应用形状记忆环抱接骨板治疗髋关节置换术后高龄股骨假体周围骨折14例,疗效满意,报告如下.     

髋关节置换术后48例康复治疗分析

随着关节手术技术的提高,人工髋关节置换术已经得到了广泛开展,手术可以改善髋关节功能,矫正髋关节畸形,缓解髋关节疼痛。早期恢复髋关节功能,提高患者生活质量,但人工关节置换术后的康复治疗常被临床医生忽视,而术后早期的康复治疗对恢复髋关节功能,减少并发症的发生尤为重     

全髋关节置换术后脱位的治疗

目的探讨全髋关节置换术后假体脱位的治疗方法。方法自1997年7月至2010年10月共收治假体脱位23例,对该23例患者做CT及X线片检查,了解假体是否松动及假体位置,分析脱位原因。无假体松动者,麻醉下手法复位、做稳定试验。手法复位成功且稳定者,胫骨结节牵引4～6周。手法复位失败或不稳定者原入路切开,根据术前及术中情况调整offset值及部分假体组件,对已稳定者行关节囊修补,胫骨结节牵引4～6周,对仍不稳定及松动者采用翻修手术。结果 23例脱位患者,1例假体松动,其余22例中10例手法复位治疗成功。手法复位后不稳定或失败的患者有12例,其中行切开复位关节囊修补的有7例,采用加长股骨头增加offset值的有2例,改用防脱位髋臼内衬的有2例,采用加长股骨头并调整异常髋臼内衬位置的有1例。采用全髋关节翻修的是1例假体松动及2例切开复位后仍不稳定者。结论全髋关节置换术后假体脱位的治疗应根据脱位原因和术中稳定情况选择不同的治疗方法。     

人工全髋关节置换术后感染的治疗

目的探讨全髋关节置换术后假体周围发生感染的治疗方法。方法 2010年1月～2013年1月共收治8例全髋关节置换术后感染患者。术前及术中均行细菌培养及药敏试验及进行组织学检查及病理切片观察,8例患者单纯行抗生素治疗2例,清创加抗生素治疗2例,假体取出1例,一期假体置换2例,二期假体置换1例。结果患者髋关节评分平均提高37.6分(Harris评分),经随访,无1例感染患者复发。结论正确判断全髋关节置换术后发生的假体周围感染及治疗情况、骨与软组织被侵犯的范围及术中清创的程度、感染菌种的类型及其耐药性等因素,在对感染的假体及关节进行彻底清创、有针对性地进行抗感染等治疗的基础上,选择正确的治疗方案,可以通过一期或二期全髋关节翻修术来达到清除感染病灶、重建患肢关节功能的治疗目的。     

人工髋关节置换术后感染分析

目的 探讨髋关节置换术后感染的预防和治疗方法。方法 对髋关节置换术后感染的3例患者进行回顾性分析。结果 3例均为晚期感染,其中2例为类风湿性关节炎,1例为强直性脊柱炎,3例均行二期清创翻修术。结论 人工髋关节置换术为髋关节重建的一种有效的治疗方法,术中需重视潜在的感染因素,预防性使用抗生素是防止术后感染的关键;二期清创翻修术是处理术后感染较理想的方法。     

无柄人工髋关节临床应用近期疗效观察

目的:对无柄人工髋关节临床应用近期疗效进行研究,并分析其临床应用价值。方法:选择2011年1月~2012年12月的29例髋部关节疾病患者,对其采用无柄人工髋关节置换技术进行治疗,并对取得的疗效进行观察。结果:手术1~2.5年之间对患者进行随访,按照关节功能相关标准将治疗效果分成优、良、中和差四个等级,发现22例为优,5例为良,1例为可,1例为差,优良率为93.1%。结论:采用无柄人工髋关节置换技术对髋部疾病患者进行治疗时,可以保留患者的股骨颈、颈干角和前倾角,这样有利于治疗,获得了良好的近期疗效,但是远期疗效仍待观察。     

髋关节置换术后脱位的中医疗法

目的探讨中医疗法治疗髋关节置换术后脱位的临床效果。方法对74例术后脱位患者依次采用手法复位,外展中立位小木箱放置固定,内服中药及手法按摩,功能锻炼等治疗方法。结果本组74例,愈合时间15～40d,平均愈合时间27.5d。关节功能评分,90～100分58例,占78.4%,80～89分12例,占16.2%,70～79分4例,占5.4%,优良率96.4%。结论中医综合疗法对髋关节置换术后脱位有较好的治疗效果,可有效降低致残率。     

高龄患者人工髋关节置换术后并发症的观察及护理

目的 观察和分析高龄患者人工髋关节置换术后并发症情况,探讨并发症的护理措施.方法 回顾性分析2008 年1 月至2011 年1月在我院接受人工髋关节置换术后出现各种并发症的高龄患者40 例,观察护理结果.结果 通过对并发症的早期观察和护理干预,40 例患者均得到有效护理,且并发症均治愈无复发.结论 早期观察和护理干预能很好的治疗高龄患者人工髋关节置换术后出现的并发症,对患者的预后有很重要的意义.     

老年糖尿病患者髋关节置换手术围手术期处理

目的探讨老年糖尿病患者髋关节置换手术围手术期血糖的控制方法和对手术的影响。方法回顾性分析32例老年糖尿病髋关节置换手术治疗围手术期血糖调控情况。结果32例患者入院时空腹血糖(12.8±1.7)mmol/L,经术前用胰岛素控制空腹血糖至(7.1±1.2)mmol/L后,分别接受全髋关节置换、股骨头置换手术,术中及术后继续使用胰岛素控制血糖至基本正常水平。本组术中血糖为(8.9±1.1)mmol/L。32例中,仅1例(3.2%)伤口愈合不良,未发生感染等其他明显并发症。结论老年糖尿病患者经正确的围手术期处理,将血糖控制至基本正常水平,可耐受髋关节置换手术。     

全髋关节置换术治疗髋部骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合的疗效分析

目的 探讨全髋关节置换术治疗髋部骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合的治疗效果.方法 收集2016年1月至2017年3月入院的30例髋部骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合的患者,比较患者治疗前后Harris评分情况、治疗前前屈、后伸幅度与治疗后前屈、后伸幅度,统计总体治疗优良率、临床恢复情况以及手术后并发症发生情况.结果 经过t检验,患者治疗前Harris评分为(35.12±7.12)分、治疗后Harris评分为(85.41±6.64)分,比较治疗前后Harris评分,治疗后Harris评分显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);患者治疗前前屈、后伸幅度为(25.12±5.12)°、(1.52±0.25)°,治疗后前屈、后伸幅度为(77.34±8.78).、(7.34±1.28)°,治疗前后比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗后髋关节功能恢复情况优良率为86.70％,恢复尚可3例,恢复较差1例;发生感染2例,静脉栓塞1例,并发症的发生率为9.68％.结论 采用全髋关节置换术治疗髋关节骨性融合效果满意,有效提高了患者Harris评分,显著改善了患者髋关节前屈、后伸幅度,值得临床推广,具有借鉴性.     

系统化护理干预对改善老年髋关节置换术后患者便秘的效果观察

目的 探讨老年髋关节置换术后患者便秘的护理干预措施及效果观察.方法 选择实施髋关节置换术后卧床的超过65岁的老年患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组术后实施骨科常规护理,观察组在此基础上给予包括心理干预、饮食干预、腹部按摩、规律排便训练等系统化护理干预措施.比较两组患者术后首次排便时间及出现排便困难、排便不尽感、腹胀、便秘情况.结果 观察组术后首次排便时间早于对照组,观察组出现排便困难、排便不尽感、腹胀、便秘情况少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用系统化护理干预措施能有效降低老年髋关节置换术后患者便秘的发生,减少老年患者术后由于制动引起的腹部相关并发症,促进患者早日康复.     

人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效分析

目的观察人工髋关节置换治疗老年骨质疏松性粉碎性股骨转子间骨折的疗效。方法对27例老年不稳定性股骨转子间粉碎性骨折患者采用人工关节置换。结果术后按Harris评分标准判断,优良率为82.6%。患者基本取得满意的临床效果。结论对高龄骨质疏松的股骨转子间不稳定性粉碎性骨折患者采用人工关节置换治疗,如果适应证把握得当,操作熟练,可以作为临床上一种理想的、有效的治疗选择。     

心理资本对老年全髋关节置换术后患者反刍思维的影响研究

目的 调查了解老年全髋关节置换术后患者心瑾资本和反刍思维的临床现状,并探讨心理资本与反刍思维的相关性.方法 采用自行设计的一般情况调查表、心理资本量表和反刍思维量表(RRS)对佛山市某三级甲等综合医院的108例老年全髋关节置换术后患者进行问卷调查.结果 老年全髋关节置换7术后患者的RRS褥分为(3.27±1.09)分,总分及各维度褥分均明显高于国内常模(均P＜0.05),心理资本得分为(3.11±1.12)分,总分及各维度得分均明显低于国内常模(均P＜0.05);患者的RRS得分与心理资本总分及各维度呈负相关(P＜0.05).结论 老年全髋关节置换术后患者的心理资本不足是导致反刍思维产生的重要原因,提示临床医护人员应提升患者的积极心理状态,以纠正患者的负性思维方式,改善心理健康.     

成人髋关节发育不良的全髋关节置换治疗分析

目的探讨全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良的效果。方法本科2004年7月～2011年12月对23例25髋成人发育性髋关节发育不良患者应用全髋关节置换治疗,男9例,女14例,年龄27—63岁,Hartofilakidis分期I期9髋,Ⅱ期13髋,Ⅲ期3髋。Harris髋关节功能评分为21—60分,平均38分。结果本组病例切口均一期愈合,随访6～36个月,平均13个月,疼痛均消失,末次随访关节Harris评分为81～89分,平均86分,较前提高48分,无感染及血管损伤、脱位、深静脉血栓形成。结论全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良效果良好。     

地塞米松联合右美托咪定对髋关节置换术老年病人的镇痛观察

目的探讨地塞米松联合右美托咪定对行髋关节置换术老年病人术后疼痛效果。方法选取 2020年 2月至 2022年 2月沧州市中心医院收治的 80例行髋关节置换术的老年病人,按照随机数字表法分为观察组( n=40)和对照组( n=40)。对照组于麻醉诱导前泵注右美托咪定 1 μg/kg,时间为 10 min,之后调整剂量为 0.5 μg·kg?1·h?1,直至术前 30 min。观察组则在采用右美托咪定泵注的同时静脉注射 5 mg地塞米松。对比两组病人术后疼痛程度、肾功能指标［血肌酐( Scr)、尿素氮(BUN)］及血清前列腺素 E2(PGE2)、白细胞介素 -6(IL-6)、细胞间黏附分子 -1(ICAM-1)、 C-反应蛋白( CRP)水平。结果观察组病人术后 12 h、术后 24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组( P<0.05);两组术后 1h、24 h,Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平在组间、时间及交互方面进行比较,差异有统计学意义( P<0.05);手术后 1h,观察组 Scr、BUN水平分别为( 65.33±8.06)μmol/L、(5.64±0.78)mmol/L;手术后 24 h,观察组 Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为( 69.07±8.08)μmol/L、(6.06±0.88)mmol/ L、(17.76±2.65)μg/L、(62.38±7.43)ng/L、(283.35±37.65)μg/L、(10.39±1.33)mg/L;手术后 1h,对照组 Scr、BUN水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.16±0.86)mmol/L;手术后 24 h,对照组 Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为( 69.76±7.96) μmol/L、(6.58±0.93)mmol/L、(22.73±3.36)μg/L、(79.48±9.34)ng/L、(326.86±42.45)μg/L、(14.22±1.84)mg/L。观察组术后 1h、术后 24 h的 Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平均低于对照组( P<0.05)。结论地塞米松联合右美托咪定能够减轻髋关节置换术老年病人术后疼痛程度,减轻肾功能损伤、降低炎症反应。     

全髋关节置换术治疗老年髋关节发育不良继发骨关节炎患者的临床研究

目的探析全髋关节置换术治疗老年髋关节发育不良继发骨关节炎患者的临床效果。方法从2012年6月~2015年5月期间于我院接受治疗的髋关节发育不良继发骨关节炎患者中随机抽选出48例作为此次研究的对象,并对所有患者进行全髋关节置换手术。结果与治疗前相比,所有患者的Harris评分均有提高,患者的髋关节功能得到显著改善,组间数据差异有统计学意义(P0.05);手术结束后,所有患者均未出现假体周围骨折、感染、假体松动、脱位以及下肢深静脉血栓等并发症;此外,对患者进行临床影像学检查,其检查结果显示患者假体位置良好,且不存在无菌性松动、假体下沉、无骨溶解以及植骨块吸收等症状。结论对老年髋关节发育不良继发骨关节炎患者进行临床全髋置换手术,能明显帮助患者改善髋关节功能,且手术安全性较高,值得临床进一步推广采用。     

老年人股骨颈骨折半髋与全髋置换远期疗效对比分析

目的：比较老年人股骨颈骨折半髋与全髋置换远期的临床疗效。方法对70例老年人股骨颈骨折需行髋关节置换的患者,采用随机序号的方式将其分为观察组和对照组各35例,其中观察组采用全髋关节置换术,对照组予以半髋关节置换术,比较两组患者术后远期疗效。结果观察组术后感染总发生率高于对照组,观察组术后翻修率低于对照组,但两组差异无统计学意义（P＞0．05）;对照组术后慢性疼痛总发生率为22．86％明显高于观察组的2．28％,两组差异有统计学意义（χ2＝5．130,P＜0．05）;观察组术后Harris评分为（93．25±4．51）分显著高于对照组的（82．76±3．82）分,两组差异有统计学意义（t＝6．973,P＜0．05）,观察组的优良率为91．43％明显高于对照组的71．43％,两组差异有统计学意义（χ2＝6．492, P ＜0．05）。结论全髋关节置换术可减少股骨颈骨折术后疼痛感发生率,明显改善患者髋关节功能,中远期疗效优于半髋关节置换术。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直的疗效观察

目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直的临床疗效.方法 将强直性脊柱炎髋关节骨性强直患者43例遵照知情同意原则随机分为观察组（23例）和对照组（20例）,分别采用全髋关节置换术与保守治疗,比较分析两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的术后髋关节Harris评分及VAS疼痛评分均明显优于对照组,组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.两组优良率分别为91.3%、60.0%,差异有统计学意义（x2=4.328,P＜0.05）.结论 全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直的临床疗效佳,可以提高患者的生活质量,值得临床推广应用.